试行医院退药管理制度

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退药管理制度（试行）
根据中国卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。

一、门诊药房退药制度
（一）对符合下列条件的，可予退药：
1.药品使用过程中发现存在质量问题；
2.患者用药后出现严重过敏反应或不良反应，无法继续使用该药；
3.患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品，但要求外包装必须完好；
4. 属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。

（二）属于下列情况的，不予退药：
1.原始购药凭证不全（包括处方和发票）；
2.精神、麻醉药品；
3.药品内外包装破损、外观污损、说明书缺失等影响临床继续使用的；
4.分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格≤元/支）；
5.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的；
6、取药时间超过7日的。

（三）退药流程：
1.由退药医师填写《××县人民医院退药申请表》，若由药品不良反应引起退药，同时应填写药品不良反应报告；
2.由申请退药医师在红色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期；
3.由患者持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到稽查科审核；
4.患者持上述材料到门诊药房窗口办理，药房工作人员经核对药品品名、规格、批号等与本院发出药品一致后，开具退药单；
5.患者持退药单及红色发票（报账联）到收费处退费。

（四）门诊药房应每月上报退药情况。

（五）因医师处方不当引起的退药，所造成的经济损失由当事医师承担。

二、住院药房退药制度
（一）对符合下列条件之一的，可予退药：
1.在使用过程中发现有明显质量问题的药品，如掉塞、有沉淀、变色等现象；
2.因患者出院（因病情危重放弃治疗）、死亡，或用药过程中出现严重药品不良反应的；
3.因药房临时缺药致使用药医嘱改变的情况；
（二）凡属下列情况的，不予退药：
1.所退药品的批号、规格及包装与我院所用药品不相符的；
2.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的；
3.外包装已破坏，或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品；
4、分装、分零药物、价格低廉（价格≤元/支）的小针剂及口服药品。

5.麻醉精神药品
6.属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。

（三）住院患者退药必须符合下述条件：
1.由退药医师填写纸质版《××县人民医院退药申请表》，由处方医师或者办公护士的电子退药处方；若由药品不良反应引起退药，必须由处方医生填写《药品不良反应报告表》；
2.所退药品的内外包装、说明书完整、无污损，不影响药品的继续使用；
3.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、避光保存的药品外包装破损的，只将药品金额退还给患者，住院药房工作人员不得接受该类药品。

（四）退药须严格遵循以下程序办理：
1.住院患者退药，由临床科室取药人员持需退回药品到住院药房，根据本办法相关规定办理退药；
2.药房负责办理退药的药师，必须严格把关，仔细检查药品包装、
批号、效期等药品质量情况，审核临床科室退药是否符合规定，并在退药单上双方签字。

3.凡属有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、需避光保存外包装破损的药品一律退帐（退到病人账上）不退药品实物，由该科室护士长写欠药欠条。

（五）退回的药品，药学部人员应根据药品的质量状况决定是否继续使用，不能使用的应做好登记，并注明原因上报医院有关部门。

（六）经济责任：
1.因医师处方不当造成退药的，相应经济损失由处方医生承担。

2.欠药欠条实行月底结算，药剂科将报表上交财务科由财务科将相应金额作为科室支出扣除。

（七）住院药房每月做好药品退药情况报表，上报医院有关部门，并执行有关医院经济惩规定。

（八）药剂科每月对《××县人民医院退药申请表》进行核查，如果退药情况与患者病历不一致，则按照每份50元扣罚当事医生。

附件：1.门诊药房退药流程
2.住院药房退药流程
3.石柱土家族自治县退药申请单
门诊药房退药流程图
石柱县人民医院退药申请表
申请科室：病历号：退药原因：申请时间：年月日
说明：医院规定只允许死亡患者、转院患者、发生药品过敏患者可以退药，其他一律不允许退药。

一般情况下督查科审核之后就可以退药，特殊情况需要医务科和分管院长审核；药剂科工作人员应严格把关，对特殊贮存、字迹模糊不清、即将过期、口服药品、价格低廉的小针剂（≤元/支）、非本院药品等一律不予退药。