医务人员手卫生规范两版对比
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
WS/T313—2009 医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义.下列术语和定义适用于本标准。
3．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2 洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。
3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5 常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6 暂居菌transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
最新医务人员手卫生规范标准
二、手卫生相关术语
手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。
应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
五、洗手与卫生手消毒
卫生手消毒剂应符合下列要求
符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
（二）外科洗手与手消毒设施
应配备洗手池 洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
手卫生与医院感染的经济损失
手卫生与医院感染
在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的诊疗活动均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗?
手卫生
手卫生
洗手可有效减少手部暂居菌
医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪） 洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为。 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意的效果
最新版《手卫生规范》(全面、生动)
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“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。 实用文档
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
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在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存
在隐患……医务人员没有规范地 进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将
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3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌 活性。
本次课重点
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洗 手 ---肥皂(皂液)和流动水洗手
该实事用件文档通报全省……
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医 疗安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报
规定，希望以此控制高 发的院内交叉感染。
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手卫生规范内容<八个方面>
最新医务人员手卫生规范标准
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注意事项
❖ 1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周 围组织的清洁。
❖ 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手 保持无菌状态。
❖ 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染病患者污物之后。
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五个洗手时刻（WHO）
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洗手方法的比较
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洗手方法
❖ 湿手 ❖ 取液 ❖ 揉搓及其他方法： ❖ 冲洗 ❖ 干燥 ❖ 护肤
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注意事项
❖ 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有 皮肤，包括指背、指尖和指缝 。应注意清洗指尖、 指甲缝和指关节等部位。
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手的细菌对照实验
未洗的手
用皂液洗的手 漂洗的手(只用清水)
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3、手卫生可有效降低NI
❖ 国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实 施正确的洗手规则，可降低30%的NI。 可降30%~40%的耐药菌感染。
❖ 不要让您的手成为细菌传播的载体。 ❖ 保护病人,保护自己,保护亲人
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4、手卫生差可直接引起ML
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❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少暂居菌的过程。
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三、手卫生的管理与要求
❖ 1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施。
❖ 2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保 障洗手与手消毒的效果。
医务人员手卫生规范2009年 VS 2019年版
8.1.1新增了医务人员手卫生依从性的监测要求、提供 了计算公式与监测方法。众所周知，手卫生监测重 在“过程”监测。
..... 实用、可操作性强。如：
《医务人员手卫生规范》
2009版 VS 2019版
感控中心 2020年6月
肥皂在使用中可能被来自使用者手部的细菌污染 及潮湿容易滋生细菌，之后使用时可能造成手部 二次污染，故在洗手中对便 于清洁保存的洗手液 做了推荐，同时考虑到一些地区受经济条件的限 制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁 与干燥。
5பைடு நூலகம்2.2明确规定了手术间与洗手池的配比问题，免得大 家不清楚。
5.2.9对“冲洗手消毒法”的干手物品要求进行了明确。
.....
WS/T509的要求：是指应配备足够的非手触式洗 手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例 应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次 性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。
简单总结
《医务人员手卫生规范（2019版）》特点明显： 先进性和科学性并举。如：
医务人员手卫生规范2009年 VS 2019年版对比
空白演示医务人员手卫生规范在此输入您的封面副标题2009年 VS 2019年规范解读《规范》的科学性与先进性外科手消毒的时间从原2~6min改为3~5min，因有证据表明长时间的刷洗不会提升消毒效果，同时必须保障医务人员充分完成外科手消毒的每一步骤，该项修订既节约了医务人员外科手消毒的时间，又使时间要求真正成为我们对过程要求的一种手段。
因缺乏证据表明具有持续抗菌活性的产品可以更有效地降低手术部位感染的发生，故对于外科手消毒使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性没有提出建议。
因艰难梭菌和诺如病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、手足口病毒等无包膜病毒对一般的醇类手消毒剂敏感性较低或不敏感，当手部可能接触这些病原微生物时，应洗手或选择其他有效的手消毒剂，以确保手卫生效果。
来源：中华医院感染学杂志 2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》的适用性2019版《规范》适用于各级各类医疗机构中医务人员在从事职业活动过程中的手卫生管理，故此次修订在“手卫生”术语中对此适用范围进行了明确。
肥皂在使用中可能被来自使用者手部的细菌污染及潮湿容易滋生细菌，之后使用时可能造成手部的二次污染，故在洗手中对便于清洁保存的洗手液做了推荐，同时考虑到一些地区受经济条件的限制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁与干燥。
受洗手次数、产品配方、季节变化等因素影响，一些医务人员在使用速干手消毒剂时可能发生刺激性接触性皮炎等不良反应，修订后2019 版《规范》建议卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂，推荐让医务人员参与手卫生产品的选择，提升其手卫生的依从性。
来源：中华医院感染学杂志 2020年第30卷第5期《医务人员手卫生规范》解读《规范》修订要点--手卫生管理明确了医院感染管理部门对手卫生工作的监管职责。
要求手卫生的管理工作需要做到齐抓共管，也就要求医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门各司其职，形成督导合力，切实抓好手卫生工作。
医疗机构医务人员手卫生标准
人民医院医务人员手卫生规范为加强我院医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，特制定本规范。
一、手卫生的管理与基本要求1、医院各科室制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施,为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
2、院感科应当开展手卫生工作的全员性培训。
使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识,掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。
3、医院感染管理部门应当加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
4、对不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求：（1.）Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/c㎡.Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、新生儿病房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（2.）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/ c㎡。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（3。
）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。
Ⅳ类区域包括传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物.二、手卫生设施1、一般手卫生设施应当遵循以下原则：（1）采用流动水洗手,医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（2）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（3）配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（4）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用.2、手消毒剂的选择应当遵循以下原则:（1）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（2）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能;(3）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
3、外科手卫生设施应当遵循以下原则：(1）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；（2）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置,不应当少于手术间的数量;（3）外科洗手应使用肥皂、皂液；（4）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；（5)用于刷手的毛刷应当一用一灭菌,洗手池应当每日清洁；(6）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用；（7）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌.三、一般手卫生方法1、医务人员在下列情况下应当洗手：(1)直接接触病人前后,接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;（3)穿脱隔离衣前后，摘手套后;（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
《医务人员手卫生规范》(2019年版)
手卫生采样方法
将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或 生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指 曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一 只手涂擦面积约30c㎡),并随之转动采样 棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放 入装有10ml采样液的试管内送检。
方法：
涂抹培养法：采样方遵循 GB15982的要 求；检测时把采样管充分振荡后，别取 不同稀释倍数的洗脱液0.2ml接种于二份 普通琼脂平板的表面，用灭菌接种于二 份普通琼脂平板的表面，用灭菌L棒涂抹 均匀，放置36℃±1℃恒温箱培养48h,计 数菌落数。
根据《中华人民共和国传染病防治法》 和《医院感染管理办法》制定本标准
在2009版的基础上制定了2019年的新的 《医务人员手卫生规范》
2020年6月1日起实施。
术语和定义
手卫生：为医务人员在从事职业活动过 程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥 皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染
20~30％
下列情况下医务人员需要洗手或 和使用手消毒剂进行卫生手消毒
接触患者前 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破
下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒
接触传染病患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性病原体微生物污染的物品 后
直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
手卫生的五个重要时刻
医务人员手卫生规范
实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时： 洗手---脱工作服---再洗手同理。
整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工 作者下班之时不洗手的.
观念可以转变，习惯可以形成
洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒：
手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
下列情况应洗手
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 ❖ 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒
❖ 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原体微生物污染的物品后 ❖ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
❖ 常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄 居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸 杆菌、不动杆菌等。一般情况下不治病，在一定条件下能引起导管相关感染 和手术部位感染等。
术语和定义
❖ 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
外科手消毒设施
❖ 干手用品 ❖ A)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 ❖ B)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 ❖ C)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，
包装开启后使用不得超过24h.
外科手卫生应遵循以下原则
❖ 先洗手，后消毒 ❖ 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
外科手消毒的注意事项
医务人员手卫生规范最新版本
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科室考核：
• 1、院感办考核：依从性在前4名的科室 奖励1000元，后4名的科室扣1000元。
2、各科室每月进行手卫生考核，包括 依从性调查（依从性%）、知晓率、洗手正 确率等。通过培训、督导、检查，依从性逐 步上升。洗手正确率≥95%，知晓率达100%， 科室培训有资料、考核，签到，根据情况可 进行多次培训。（科室自查资料保存完整， 相关数据记录在质控本上）
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手卫生依从性调查
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填表说明：
• 1、专业类：四个专业
•
护士/助产士、学生
•
助手
•
临床医师
•
员等）
其他医务人员（放射技师、检验人员、保洁人
2、用铅笔记录检测和观察数据，以便必要时修改。
3、观察时间不应超过20分钟（根据情况，可上下浮动10分 钟）最佳观察时间是能观察到医务人员在执行某一连续的 医疗操作从开始到结束的全过程。
包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： • （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； • （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； • （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； • （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； • （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； • （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进
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观念改变 → 行为改变→效果改变
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谢谢聆听
脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及护理不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人从污染部位到清洁部位需要更换手套一次性手套只能使用一次不能重复使用其他医务人员放射技师检验人员保洁人员等2用铅笔记录检测和观察数据以便必要时修改
解读2019版医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范(2019)解读2019年11月26日发布 2020年6月1日实施序号术语、定义2009年2019年1 3.2洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
23.3卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
33.4外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
4 3.5常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
5 3.7手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
应用于手消毒的化学制剂。
6 3.7.1速干手消含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
7 3.7.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
83.8手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
医务人员手卫生规范两版对比
洗手前，净化双手。（详尽步骤）
主要改进点
1 《医务人员手卫生规范（试行）》
引入手套的使用和脱手套等步骤，提升安全 性。
2 《医务人员手卫生操作规范》
加强洗手前的双手净化，有效防止交叉感染。
推广应用建议
《医务人员手卫生规范（试行）》
1. 于临床工作中的医生、护士及其他医务人员 的手卫生操作。
体现原则
• 《医务人员手卫生规范（试行）》：注重职业健康，强调科学态度和 全员参与。
• 《医务人员手卫生操作规范》：强调实操技巧，突出职业卫生安全。
操作步骤对比
1
《医务人员手卫生规范（试行）》
《医务人员手卫生操作规范》
2
洗手、戴手套、脱手套、洗手，并确保 手部彻底干燥。
医务人员手卫生规范两版 对比
深入探讨国家卫生健康委员会发布的《医务人员手卫生规范（试行）》与 《医务人员手卫生操作规范》之间的异同，以及它们的适用范围和体现原则。
适用范围
《医务人员手卫生规范（试行）》
适用于医疗卫生机构、疾控机构、卫生监督机构 等各类医务人员的手卫生操作。
《医务人员手卫生操作规范》
《医务人员手卫生操作规范》
1. 推广专业技术培训 2. 落实操作规程 3. 定期评估操作效果
总结
通过了解和对比《医务人员手卫生规范（试行）》与《医务人员手卫生操作规范》，可以更好地指导医务 人员进行手卫生操作，提高医疗质量和安全防控能力。
医务人员手卫生规范两版对比
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
VS 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少长常居菌的过程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。
删除了外科手消毒剂对手消毒剂 持续抗菌活性要求的字样
卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。
外科手术前医护人员用流劢水和洗手液揉搓冲洗双手前臂至上臂下13再用手消毒剂清除或者杀灭手部前臂至上臂下13暂居菌和减少删除速干字样外科手消毒的定义变化较大删除了外科手消毒剂对手消毒剂持续抗菌活性要求的字样vs濮阳市油田总医院puyangoilfieldgeneralhospital阳崇德仁爱和谐3
濮阳市油田总医院
新增3个规范性引用文件
2019版
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有 的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
单独提到重症监护病房（ICU）的手卫生 设施要求。新增要求：检验科、内镜室 及治疗室、换药室、注射室应配备非手 触式水龙头的要求。
5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触 式水龙头。
崇德 求精 仁爱 和谐
濮阳市油田总医院
Puyang Oilfield General Hospital阳
4.手卫生的管理与基本要求 家有关规定和GB 27950的要求”
2009版
4.4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2
卫生部6个规范之一医务人员手卫生规范-之欧阳理创编
医务人员手卫生规范WS/T 313-20092009-04-01发布2009-12-01实施前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
附录A和附录B为规范性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M中国有限公司、思澎科贸公司。
本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。
1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 手卫生 hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2 洗手 handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3.5 常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
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增加“设备”，“清洁剂”改 为“洗手液（肥皂）”
4.手卫生的管理与基本要求
2009版
4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配 备有效，便捷的手卫生设施。
4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医 务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。
去除一段话 4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指 导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
VS
增加了各部门在医务人员手卫生工 作中的管理职责要求，并明确要求
将手卫生纳入医疗质量管理。
2019版
4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理 管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职 责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳 入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
去除速干手消毒剂的剂型说明
2009版
免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后
不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡
沫型。
去除免冲洗手消毒剂的剂型说明
手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗 手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。
VS
ppt课件
2019版
免冲洗手消毒剂：主要用于外科手部皮肤消毒，使 用后不需用水冲洗的手消毒剂。
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲
洗双手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分微生物的
过程。 点击增此加处了添加“标揉题搓冲洗”的要求
“皂液”改为“洗手 液”，“致病菌”改为
“微生物”
2019版
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。
VS 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少长常居菌的过程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。
删除了外科手消毒剂对手消毒剂 持续抗菌活性要求的字样
卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手 液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂 清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少 常居菌的过程。
4.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有 效、便携、适宜的手卫生设施。
4.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人 员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。
增加了“适宜”的要求。诊疗区域是 配备流动水还是手消毒剂，应相对适
宜，不能一概而论。
3.术语与定义
给“手卫生” 定义加了限制
2009版
2019版
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。
删除“速干”字样
2009版
VS
手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
本标准适用于各级各类医疗机构。
本标准适用于各级各类医疗机构。
语言有调整，内容无变化
2.规范性引用文件
2009版
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标 准的条款。 凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改
VS （不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，
然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否 可使用这些文件的最新版本。 凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于 本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准
新增了常居菌导致感染的相关描述
2009版
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除 的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相 关。
VS
2019版
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获 得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
新增3个规范性引用文件
ppt课件
2019版
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有 的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
去除“随时”二字。
ppt课件
3.术语与定义
2009版
手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤
细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏
等。
去除消毒剂成分说明
VS
2019版
手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。
速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 包括水剂、凝胶和泡沫型。
2009年4月1日，《医务人员手卫生规范》正式颁布，是我国颁 布的有关医务人员手卫生工作的第一部标准，标志着手卫生以 卫生行业标准的形式正式开始实施管理。
从2009，到2019，十年岁月！
《医务人员手卫生规范》对改进我国各级各类医疗机构手卫生 设施 、增强医务人员手卫生意识 、提高医务人员手卫生依从性 做了规范性指引，对预防和控制医院感染，特别是耐药菌传播 及医院感染暴发的预防与控制发挥了重要作用。
ppt课件
ppt课件
封面对比
VS
点击此处添加标题
ppt课件1.范围源自2009版2019版
本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、
本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手
手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、 手卫生效果的监测等。
VS 卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫 生监测等。
“外科手消毒”的定义 变化较大
ppt课件
3.术语与定义
2009版
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的 摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、 丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
VS
2019版
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清 除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条 件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。