医疗机构传染病防治监督检查表定
医疗机构传染病防治监督检查表定
清洗与清洁效果监测
灭菌效果的监测
紫外线消毒的效果监测
空气、物表、手消毒效果监测
消毒液的监测
清洁用品的消毒效果监测
口腔科
建筑布局符合有关规定
诊疗区域和器械清洗消毒区域分开设置
医务人员个人防护及手卫生符合有关规定
进入病人口腔的诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭”
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
医疗机构传染病防治监督检查表
项目
检查内容
检查要点
检查情况
存在问题
备注
一传染病疫情报告
管理组织与制度
应确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告工作
应建立疫情报告制度
传染病疫情报告工作
报告程序、方式、报告时限、填报要求、《传染病报告卡》填报要求
应建立门诊日志、住院登记簿、传染病疫情登记簿、检验登记簿等
应对医务人员进行有关传染病疫情监测信息报告工作的培训
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
使用的消毒产品符合国家有关规定
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
手术室
有消毒隔离管理组织及制度流程
手术室建筑布局及设施符合要求
对医务人员定期开展相关知识培训，并进行效果评价
消毒供应中心
有CSSD管理组织及制度流程
CSSD建筑布局及设施符合要求
清洗、消毒设备、配套设施及耗材符合国家相关标准或规定
物品回收、分类、清洗及消毒符合规范要求
物品检查及包装符合规范要求
物品灭菌、储存及发放符合规范要求
医疗机构传染病防治工作监督检查表
医疗机构传染病防治工作监督检查表万载县卫生局突发事件卫生应急反应长效机制建设方案为进一步完善全县公共卫生体系建设,提高突发公共卫生事件(以下简称突发事件)应急能力,根据国务院《突发公共结合本市实际,制定本方案:一、指导思想和基本原则(一)指导思想。
遵循预防为主、常抓不懈的方针,充分利用现有卫生资源和社会相关资源,通过改革、调整、充实、提高,用3年左右的时间,初步建立起体制合理、机制健全、基础扎实、反应快速、保障有力、上下联动、高效运转的突发事件应急反应长效机制,有效预防、及时控制和消除突发事件队等有关部门和单位主要领导为成员,统一领导、指挥本行政区域内突发事件的应急处理工作。
市指挥部办公地点设在市疾病控制中心,各区市指挥部也要确定办公地点。
各级指挥部要明确固定的联系方式,并预留一定数量的通讯线路,保证在突发事件发生后能在最短的时间内开通所需联系电话。
责任部门:县政府2.卫生部门分别组建突发事件应急处理中心。
各级应急处理中心分别由本级卫生行政部门主要领导任主任,疾病控制、卫生监督、医疗救治等机构主要领导以及有关专家为成员,具体负责组织对突发事件的预报、调查、控制和医疗救治工作。
应急处理中心办公室设在本级疾病控制机构,负责辖区内突发事件应急处理的日常工作。
责任部门:县卫生局责任部门:市、各县政府、卫生局(二)建立完善上下联动的疾病预防监督体系。
1.建立疾病控制和卫生监督垂直管理体系。
整合现有疾病控制和卫生监督资源,对疾病控制和卫生监督机构实行垂直管理。
首先,在市内四区进行试点,由市疾病控制中心和市卫生局卫生监督所分别对市内四区的疾病控制和卫生监督力量进行统一管理和调度,提高对突发事件的应急处理能力。
在总结试点经验的基础上,研究制定对其他区市疾病控制和卫生监督机构的垂直管理方案,并组织实施。
逐步建立全市统一、运转协调、精干高效的疾病预防控制与卫生监督执法体系。
—5—责任部门:市编办、市人事局、市财政局、市卫生局,各区市政府完成时限:2003年年底前完成市内四区疾病控制和卫生监督机构垂直管理工作;2004年完成其他区市疾病控制和卫生监督机构垂直管理工作。
传染病防控工作督导检查表
项目
内容
执行（完成）情况
传染病报告管理
使用统一的门诊日志，门诊日志填写规范、完整。
使用统一的传染病登记本，登记、上报及时，无漏登漏报。
传染病报告管理培训
按时参加传染病报告管理相关知识培训。
传染病报告质量
有传染病登记薄，上报传染病登记及时。有统一的纸质报告卡，填写完整，准确。
居民死因监测
有统一的居民死因监测登记本，能够及时准确上报、登记辖区内居民死因监测情况。
消毒监测
各项消毒记录完整，使用中的消毒液无过期现象，紫外线灯管定期使用95%酒精擦洗，灯管表面无灰尘。一次性医疗器械无害化处理规范，记录完整。
督导意见
被督导单位签字：督导人员：
医疗机构传染病防治工作卫生监督检查表
医疗机构传染病防治工作卫生监督检查表机构名称法定代表人地址联系人床位数医院人员数联系电话医疗机构类型：综合性医院：三级□二级□一级□未评级□传染病医院□妇幼保健院□专科疾病防治所（站）□一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告管理部门（科）人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、电话□（五）诊治传染病有关科室门诊：门诊日志□住院登记簿□传染病疫情登记簿□报告卡□其他科室（六）现场检查门诊日志、住院登记簿、检验室报告记录，并与传染病报告登记簿、传染病报告卡核对，发现1、瞒报传染病例、疑似病人例2、缓报传染病例、疑似病人例3、谎报传染病例、疑似病人例（七）现场检查门诊日志、住院登记簿、检验室报告记录，并与疫情网络核对，发现1、瞒报传染病例、疑似病人例2、缓报传染病例、疑似病人例3、谎报传染病例、疑似病人例二、医院感染控制（一）是否成立医院感染管理科是□否□专人负责医院感染控制工作是□否□（二）是否开展呼吸道疾病病人预检分诊工作是□否□是否制定发热病人就诊流程并在门诊急诊处公示是□否□（三）接诊流感样病例和肺炎病例等发热呼吸道病人时，是否认真询问有无与病死家禽接触情况、职业史同类病人接触史，并进行相应的临床检查和医学影象学检查是□否□（四）是否设置感染性疾病科是□否□（五）感染性疾病科医护人员防护是□否□（六）实验室生物安全防护1、是否制定了实验室操作安全规程是□否□2、是否有实验室与操作适应的防护设备是□否□3、是否进行有关人员的生物安全知识培训是□否□（八）是否充分准备了必须的医疗器械、药品及防护用具，是否落实了医院感染控制及医护人员个人防护的工作措施。
有□无□三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明是□否□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容是否有以下项目医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□危险废物转移联单有□无□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：。
最新医院依法执业检查-传染病防治卫生监督检查表
泄物严格消毒，达标后排入污水处理系统。
患者产生的医疗废物双层包装物，并及时密封；其产生的生活垃 12
圾按照感染性医疗废物进行处置。
ห้องสมุดไป่ตู้
传染病防治监督检查表
QFYYJDJCB-2023CYB
序号
检查内容
医院感染管理工作的部门、院感管理专（兼）职人员（有上岗证）、 1
传染病疫情控制的工作制度
2 有传染病疫情应急处置队伍，配备相应的设备、药品。
3 定期对医务人员进行传染病疫情岗前和在岗的培训
分诊点的工作人员配备防护用品；为就诊的呼吸道发热病人提供 4
对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、 现场救援和 8
接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
发现法定传染病病人或者疑似传染病病人相关科室无漏登漏记， 9
按照规定报告；
10 发现甲类传染病时，应当采取及时措施并转诊（带复印病历）
11 被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处置，排
口罩。
传染病分诊点有明确的标识， 相对独立，通风良好，流程合理， 5
具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
发热门诊设在医疗机构内独立区域，与普通门诊相隔离，通风良
6 好，有明显标识；肠道门诊设置相对独立，有标识，条件不具备
的可设专桌诊治。
根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定的预检、分诊 7
工作。查阅预检分诊登记记录本。
医疗机构传染病防治监督检查表定【范本模板】
人员培训及防护
制订相关工作人员的培训计划并组织实施
应当采取有效的职业卫生防护措施，为工作人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时,对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
医疗废物分类收集工作
医疗废物分类收集
医疗废物使用专用包装物和容器
有医疗废物登记记录
建立制定科学、严格的管理制度
实验室资质管理
新建、改建或者扩建一级、二级实验室，应当向设区的市级人民政府卫生主管部门备案
三、四级实验室是否持有《高致病性病原微生物实验室资格证书》
三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备相关条件
人员资质管理
实验室或者实验室的设立单位应当每年定期对工作人员进行培训，工作人员经考核合格的，方可上岗。
消毒供应中心
有CSSD管理组织及制度流程
CSSD建筑布局及设施符合要求
清洗、消毒设备、配套设施及耗材符合国家相关标准或规定
物品回收、分类、清洗及消毒符合规范要求
物品检查及包装符合规范要求
物品灭菌、储存及发放符合规范要求
对清洗、消毒及灭菌效果进行日常监测及定期抽查
四医疗废物处置情况
管理组织与制度
设置监控部门或专（兼）职人员，负责检查督促、落实本单位医疗废物的管理工作
医务人员个人防护符合有关规定
内镜与附件的储存符合有关规定
使用的消毒产品符合国家有关规定
开展消毒与灭菌效果监测,结果不合格有整改记录
有消毒、灭菌工作记录
血液透析室
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
传染病防治和感染防控监督执法专项检查表
是否建立传染病应急处理预案
是□否□
是否设置传染病疫情应急处置队伍
是□否□
传
染
病
分
诊点
传染病分诊点标识明确相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品
是□否□
是否设立独立的发热门诊
是□否□
人员配备防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、手套
是□否□
对医务人员进行岗前培训
是□否□
为就诊的呼吸道发热病人提供口罩
陪同人签字： 监督人员签字：
2020年 月 日
传染病防治和感染防控监督执法专项检查表
机构名称：联系电话:
项目
检查内容
检查结果
备注
组
织
和
管
理
1.确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作。
是□否□
2.确定专门的部门或者人员承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置管理工作。
是□否□
9.为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取有效的职业卫生防护措施。
是□否□
疫情报告管理和制度建立执行情况
设置疫情报告管理部门、人员
是□否□
制定传染病疫情报告、登记、培训、自查制度
是□否□
是否执行门诊医师执行首诊负责制
是□否□
是否使用门诊日志
是□否□
疫
情
控
制
制
度
是否建立传染病预检、分诊制度
是□否□
3.建立传染病疫情报告工作制度。
是□否□
4.建立医疗废物安全处置责任制。
是□否□
医疗机构传染病监督检查表
医疗机构传染病监督检查表医疗机构传染病监督检查表1.机构基本信息1.1 机构名称：1.2 机构地质：1.3 联系人：1.4 联系方式：1.5 营业执照号码：1.6 经营许可证号码：1.7 建立时间：2.传染病防控管理2.1 是否落实传染病预防控制措施？2.1.1 传染病防控制度是否建立并有效？2.1.2 是否建立传染病暴发事件报告和处置制度？2.1.3 是否定期开展传染病防控知识培训？2.2 传染病监测和报告制度2.2.1 是否及时报告传染病疫情信息？2.2.2 是否建立传染病监测信息网络系统？2.2.3 是否按要求开展传染病预防接种证明体检？2.3 患者感染防控2.3.1 是否建立患者感染防控制度？2.3.2 是否按要求对患者感染进行监测和报告？2.3.3 是否建立和执行抗菌药物合理使用制度？3.医疗废物管理3.1 是否规范医疗废物的分类、收集、储存、运输和处置？3.2 医疗废物分类和处理设施是否符合相关要求？3.3 是否建立医疗废物管理台账和档案？4.采供血服务4.1 是否按照相关规定进行献血者的评估和筛选？4.2 是否按照规定进行献血者血样采集和体检？4.3 是否建立血液管理台账和档案？5.消毒供应管理5.1 消毒设备是否按照标准检测和验证？5.2 是否按照规定进行器械清洗、消毒和灭菌？5.3 是否建立消毒供应管理台账和档案？6.法律名词与注释6.1 传染病预防控制措施：指医疗机构为预防和控制传染病而采取的各项措施。
6.2 传染病暴发事件报告和处置制度：指医疗机构建立的传染病暴发事件的报告和处置的制度。
6.3 传染病监测信息网络系统：指用于传染病疫情监测的信息网络系统。
6.4 患者感染防控制度：指医疗机构建立的患者感染的预防和控制的制度。
6.5 抗菌药物合理使用制度：指医疗机构建立的抗菌药物合理使用的制度。
6.6 医疗废物管理台账和档案：指医疗机构建立的医疗废物管理的台账和档案。
6.7 采供血服务：指医疗机构提供的采集和供应血液及其衍生品的服务。
医疗机构传染病防治监督检查表
：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□等二级□等一级□ 其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结(查2014年) 有□无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□否□2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□无□日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□无□设备、设施完好情况(现场检查) 完好□不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区)有□无□（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□否□是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□无□缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少: 诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□否□缺少: 独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□无□（2）是否建立有应急预案有□无□（3）是否进行了应急演练有□无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。
医疗机构传染病防治工作监督检查表
医疗机构传染病防治检查表单位名称：医院级别：一、组织机构及制度（一）建立传染病防治工作领导小组是□否□（二）制订传染病防治相关规章制度是□否□（三）对有关人员进行的传染病防治知识培训是□否□二、传染病疫情报告管理工作（一）专人负责疫情报告是□否□（二）检查门诊日志、住院登记簿、检验室报告记录，查找传染病病人或疑似病人例，传染病疫情登记本登记例，并与传染病报告网络核对1、漏报传染病病人例、疑似病人例2、缓报传染病病人例、疑似病人例3、瞒、谎报传染病病人例、疑似病人例三、医院感染控制和消毒管理制度落实情况（一）住院床位总数在100张以上的医院设立独立的医院感染管理部门是□否□专人负责医院感染控制工作是□否□（二）开展传染病预检分诊工作是□否□制定发热病人就诊流程并在门诊急诊处公示是□否□（三）二级以上综合医院的设置感染性疾病科是□否□（四）按规定开展消毒监测工作是□否□（五）医院开展的消毒监测项目：1空气□，2物体表面□，3医务人员手□，4紫外线灯□，5使用中消毒液□，6无菌器械保存液□，7消毒灭菌器□，8内窥镜□，9透析液□。
（六）检查现场使用的消毒剂种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。
（七）现场检查使用的消毒器械种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。
四、医院感染管理（一）有无医院感染病例报告卡有□无□（二）开展医院感染漏报调查是□否□五、实验室生物安全防护（一）设立实验室负责人是□否□（二）指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况是□否□（三）制定了实验室操作安全规程是□否□（四）实验活动是否与生物安全防护级别相适应是□否□（五）有实验室与操作适应的防护设备是□否□六、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1、医疗废物包装物、容器符合标准是□否□2、医疗废物分类放置于专用的包装物或者密闭容器内是□否□3、医疗废物专用包装物、容器，有明显的警示标识和警示说明是□否□4、使用后的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具盛装在利器盒内是□否□（二）医疗废物运送工具1、医疗废物使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具是□否□2、医疗废物运送工具及时清洁和消毒是□否□（三）医疗废物的暂时贮存设施、设备1、建立医疗废物的暂时贮存场所是□否□2、远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所是□否□3、有严密的封闭措施防止非工作人员接触医疗废物是□否□4、有防鼠、防虫、防蚊蝇、防渗漏和雨水冲刷的安全措施是□否□5、有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识是□否□6、医疗废物的暂时贮存场所定期消毒和清洁是□否□（四）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物是□否□（五）医疗废物与其他废物和生活垃圾混装是□否□（六）对医疗废物进行登记并保存登记资料的是□否□（七）高危险性废物是否进行消毒处理是□否□（八）不具备集中处置医疗废物条件的，按照要求自行处置医疗废物是□否□（九）对医疗废物处置人员采取职业卫生防护措施是□否□七、重点科室（一）医院消毒供应中心（供应室）1、周围环境清洁、无污染源，相对独立区域是□否□2、布局分为办公区域和工作区域是□否□3、工作区域划分为去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区是□否□4、去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间设实际屏障是□否□5、工作区域的划分实现物品由污到洁，不交叉、不逆流是□否□6、去污区配置相应防护用品/设施是□否□7、去污区配置相应的设备设施是□否□8、检查、包装及灭菌区配备相应的设备设施是□否□9、清洁后物品不得有污迹或锈迹（检查方法：打开包检查）是□否□10、掌握灭菌过程中压力、温度、时间、装载量等参数，记录齐全是□否□11、物品包装应符合《消毒技术规范》要求是□否□12、包布干燥无破损，每个无菌包外贴化学指示胶带是□否□13、手术包中心部位放置化学指示卡是□否□14、化学指示卡有灭菌日期和失效日期是□否□15、灭菌后物品存放在无菌区的柜厨或架子内是□否□16、灭菌包外标识内容齐全是□否□17、按要求开展消毒、灭菌质量的监测是□否□(二)内镜室1、分别单独设置内镜诊疗室和清洗消毒室是□否□2、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行是□否□3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备分开是□否□4、配备相应的清洗消毒基本设备是□否□5、使用的多酶洗剂符合内镜清洗要求是□否□6、配备相应的个人防护用品是□否□7、清洗与消毒严格按规范要求的步骤、方法及要点进行。
医疗机构传染病防治检查表
查文件、资料和现场
疫
情
报
告
（15）
1、疫情报告制度（含传染病报告制度、传染病报告登记自查制度、违反规定的处理制度等）（8分）；2、有专（兼）职人员负责疫情管理（8分）；3、24小时开通传染病疫情网络直报，确保无疫情瞒报、缓报、谎报（8分）
查相关资料、登记本、微机信息和病历
传
染
病
门
诊
（15）
1、有传染病诊室制度和消毒隔离制度，张贴上墙（4分）。2、设有独立的传染病门诊，布局合理，有明显标志（4分）；3、有专用厕所（2分）
查相关资料、登记本、看现场
1、有专（兼）职医护人员值班（2分）；2、配齐足够个人防护用品（2分）
1、诊疗室有纱门、纱窗、消毒擦脚垫（3分）；2、配有血压计、体温表、听诊器、消毒药品、消毒器械（5分）；3、设专用洗手消毒设施（4分）
1、门诊日志（传染病登记本），传染病报告卡（3分）；2、项目齐全，登记及时完整（3分）
项目
检查内容
检查方法
检查情况
扣分
二
临
床
用
血
管
理
（30）
(4)
1、设立临床用血管理委员会或工作组；拟定临床用血计划、年内对计划实施情况进行评估和考核（4分）；2、建立血液发放和输血核对制度的；建立临床用血申请管理制度；（1分）3、建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度；建立科室和医师临床用血评价及公示制度；（1分）
传染病防治监督检查表
附表1医疗卫生机构预防接种监督检查要点一、基本情况区机构名称预防接种责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□其他医疗机构□疾控机构□二、医疗机构（接种单位）检查项目（一）疫苗接收、购进与分发1、有产科，提供新生儿卡介苗和乙肝疫苗第一针接种是□否□2、提供第一类疫苗接种是□否□3、提供第二类疫苗接种是□否□4、第一类疫苗从区疾控接收，第二类疫苗由区疾控供应是□否□5、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□6、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□6.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□7、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□7.1、若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□8、建立并保存真实、完整的接收、购进记录是□否□（二）预防接种9、开展预防接种经卫生主管部门指定是□否□10、接种人员持有上岗证是□否□11、在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法是□否□12、接种前，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况是□否□13、实施预防接种的医疗卫生人员应填写接种记录，内容包括疫苗的品种、生产企业、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等。
是□否□14、对接种情况进行登记，并向区卫生主管部门和区疾控报告是□否□15、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，及时处理并报告是□否□三、疾控机构检查项目1、按使用计划将第一类疫苗分发到下级疾控、接种单位是□否□2、区疾控在市级交易平台集中采购第二类疫苗后，供应给本行政区域的接种单位是□否□3、建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录，保存至超过疫苗有效期２年是□否□4、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□5、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□5.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□6、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□6.1若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□7、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，及时处理并报告是□否□陪检单位人员: 年月日- 1 - / 7监督员：年月日- 2 - / 7医疗卫生机构传染病疫情报告监督检查要点一、基本情况区机构名称疫情报告管理科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□门诊部□诊所□村卫生室□其他医疗机构□疾控机构□采供血机构□二、网络直报医疗机构检查项目1、建立传染病报告制度是□否□2、制定传染病报告工作程序是□否□3、建立传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度是□否□4、确立或指定具体部门和专（兼）职人员（二级以上配2人）负责传染病报告管理工作是□否□5、配备专用计算机和相关网络设备是□否□6、对相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训是□否□7、定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报是□否□7.1、二级及以上医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析是□否□8、是否为承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构（卫生院或社区中心）是□否□8.1、若“是”，承担辖区内不具备网络直报条件的单位报告的传染病信息网络报告是□否□9、规范填写（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□10、按要求填写（电子）传染病报告卡是□否□11、规定时限（2小时或24小时）内通过网络报告传染病是□否□12、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□13、及时对传染病报告信息进行审核、订正、补报、查重是□否□14、纸质《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年，符合《电子签名法》的电子传染病报告卡须备份并保存至少3年，暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后保存备案是□否□三、非网络直报医疗机构检查项目1、规范填写（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□2、按要求填写（电子）传染病报告卡是□否□3、规定时限（2小时或24小时）内将传染病报告卡信息报告属地卫生院、社区中心或区疾控进行网络报告是□否□4、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□四、采供血机构检查项目1、按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对最终检测结果为阳性病例进行网络报告是□否□五、区疾控机构检查项目1、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□2、承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报是□否□3、每日对辖区内报告或数据交换的传染病信息进行审核、查重是□否□4、按月、年进行传染病疫情分析是□否□5、定期将辖区内疫情分析结果反馈到辖区内的医疗机构是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗卫生机构传染病疫情控制监督检查要点一、基本情况区机构名称责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医疗机构□疾控机构□二、医疗机构检查项目1、是否为综合医院是□否□2、建立并执行传染病预检、分诊制度是□否□3、设有感染性疾病科门诊是□否□3.1、感染性疾病科门诊设置规范，有独立的挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间是□否□4、设有感染性疾病科病房是□否□5、没有设立感染性疾病科的医疗机构应设立传染病分诊点是□否□6、发现传染病疫情时，按规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗或转诊是□否□7、对传染病病人、疑似传染病病人有采取隔离控制措施的场所、设施设备是□否□8、被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，按规定实施消毒和无害化处置是□否□9、从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施是□否□三、疾控机构检查项目1、收集、分析、报告传染病监测信息是□否□2、发生疫情时，对传染病疫情进行流行病学调查是□否□3、发生疫情时，向卫生行政部门提出疫情控制方案是□否□4、发生疫情时，对被污染的场所进行卫生处理是□否□5、发生疫情时，指导下级疾控实施预防控制措施或指导有关单位对传染病疫情处理是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗机构消毒隔离监督检查要点一、基本情况区机构名称消毒隔离责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□门诊部□诊所□村卫生室□其他医疗机构□二、检查项目1、设置消毒工作管理的部门或专人是□否□2、建立消毒隔离制度、流程是□否□3、医疗机构工作人员接受消毒技术培训是□否□4、开展消毒产品进货检查验收和使用管理是□否□5、消毒产品索取相关证明：企业卫生许可证（国产）和产品卫生许可批件（2017年8月过期）或卫生安全评价报告（包括标签、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国或地区允许生产销售的证明文件及报关单）是□否□6、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用是□否□7、重复使用的医疗器械、器具严格执行一人一用一消毒或灭菌是□否□8、开展对各类环境空气的消毒，有监测记录是□否□9、开展对各类环境物表的消毒，有监测记录是□否□10、医务人员手消毒，有监测记录是□否□11、软式内镜清洗消毒、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□12、口腔器械清洗消毒(灭菌)、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□13、消毒供应中心(室)器械清洗消毒(灭菌)、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□14、血液透析室相关消毒、监测及人员防护符合规范标准要求是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日病原微生物实验室（BSL-2）生物安全管理监督检查要点一、基本情况区机构名称实验室生物安全管理责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□卫生院□门诊部□其他医疗机构□疾控机构□采供血机构□二、检查项目1、开展有《人间传染的病原微生物名录》规定的应在BSL-2中进行的实验活动是□否□1.1、若“是”，实验室已备案是□否□2、实验室入口处有标识（生物防护级别、实验室负责人姓名等）和生物危险符号是□否□3、实验室主入口的门可自动关闭是□否□4、实验室主入口的门有进入控制措施是□否□5、配备生物安全柜是□否□5.1、若“是”，放置生物安全柜实验间的门可自动关闭是□否□6、设有洗手池是□否□7、工作区配备洗眼装置是□否□8、在实验室或其所在建筑内配备压力蒸汽灭菌器或其他适当的消毒灭菌设备是□否□9、实验活动结束后，及时将病原微生物菌（毒）种和样本：送交保藏机构保管□就地销毁□10、实验室的设立单位指定专门机构或人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况是□否□11、实验室负责人指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况是□否□12、实验室建立实验档案，记录实验室使用情况和安全监督情况是□否□13、实验室或者实验室的设立单位每年定期对工作人员进行培训并考核是□否□13.1若“是”，工作人员经考核合格后，方允许上岗是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗废物处置监督检查情况调查表机构名称：责任科室：联系人：联系电话：检查日期：陪同人员：监督员：、。
诊所、卫生室传染病防治监督检查表
预
防控制措施
10.有传染病病Biblioteka 处置工作制度11.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记
12.重复使用的医疗器械、用品是否消毒、灭菌
13.重复使用的医疗器械、用品消毒、灭菌登记是否规范
14.消毒记录、紫外线消毒记录是否规范填写
15.医务人员是否定期接受消毒管理知识培训
24.自行处置是否符合卫生要求
25.参加医疗废物管理相关培训
卫生室工作人员：监督员：检查时间：
门诊部、诊所、村卫生室传染病防治监督检查表
医疗机构名称（盖章）：
监督检查内容
检查情况
合理缺项
疫
情
报
告
1.建立传染病疫情报告管理制度
2.有专门人员承担传染病疫情报告
3.有无门诊日志
4.门诊日志登记是否规范
5.有无传染病疫情报告登记本
6.传染病疫情报告登记是否规范、完整
7.有无传染病报告卡
8.是否有漏报、迟报疫情现象
医
疗
废
物
处
置
16.建立医疗废物管理制度
17.设置负责医疗废物管理的专（兼）职人员
18.有医疗废物登记记录且记录填写规范
19.按规定及时分类收集、包装医疗废物
20.是否按要求对医疗废物进行暂存
21.医疗废物暂存设施、设备及暂存时间是否达到相关要求
22.是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物
23.医疗废物是否交集中处置单位集中处置
二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表
附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检被抽检机构名称：陪同人员：抽检人员：检查日期：二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：。
医疗机构传染病监督检查表
医疗机构传染病监督检查表单位名称：负责人/法人地址：联系电话：一、传染病防治1、是否建立并执行疫情报告管理制度（），人员培训制度（）消毒隔离制度（），传染病预检分诊管理制度（），医疗废物处理管理制度（），工作人员职业防护管理制度（），院内感染管理制度（）预防性生物制品管理制度（），血液安全管理制度（）。
2、人员培训：工作人员接受传染病防治法律知识（），传染病防治知识和技能（），医院感染控制知识（），医疗废物处置相关知识（），消毒隔离相关知识培训（）。
3、是否有专门部门或者人员承担传染病疫情报告是（）否（），记录是否规范、完整是（）否（）。
4、门诊日志：有（）无（）。
5、传染病登记本：有（）无（）。
6、使用国家统一的传染病疫情报告卡：是（）否（）保存。
7、是否实行网络直报，是（）否（）通畅。
8、是否有漏报、迟报疫情现象：是（）否（）。
9、是否执行传染病预检、分诊制度：是（）否（）。
10、是否设立感染性疾病科：是（）否（）；发热门诊管理情况差（）、一般（）、良好（）；肠道门诊管理情况差（）、一般（）、良好（）。
11、有传染病病例处置工作制度、对不具备收治能力的患者及时转诊是（）否（）。
二、医院感染管理1、是否设立独立的感染管理部门是（）否（）专职人员人。
2、是否开展医院感染及相关危险因素监测、感染事件调查是（）否（）。
3、是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员洗手卫生监测是（）否（）。
4、使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记有（）无（）。
5、使用的消毒剂、消毒器械有无卫生许可批件有（）否（）。
6、使用75%单方乙醇消毒液是否经过卫生许可是（）否（）。
7、采集消毒剂样品核查其标签说明书是否符合要求是（）否（）。
8、口腔科、血液透析室、消毒供应室等高危科室消毒措施执行情况差（）、一般（）、良好（）。
三、医疗废物(废水)管理1、是否设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员是（）否（）。
医疗卫生机构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表
医疗卫生机构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表一、基本情况:单位名称:________________________ 地址:______________________法人代表/负责人:________________ 电话:______________________二、检查内容:传染病防治卫生监督:1.是否建立传染病防治管理制度。
( )2.是否明确传染病防治责任人。
( )是否建立疫情报告制度/报告卡。
( ) 3.4.疫情报告网络直报是否通畅。
( )5.是否有门诊工作日志制度/门诊病人登记本。
( )6.有无医疗废物管理制度。
( )7.治疗室内是否配备必要的手卫生设备。
( )医疗废物是否按照规定分类收集。
( ) 8.9.医疗废物是否毁形、浸泡消毒处理。
( )10.医疗废物登记内容是否齐全，是否有医疗废物处置登记本。
( )) 11.待用无菌物品、无菌敷料是否注明灭菌日期。
(12.医疗废物的盛放是否使用专用的包装物及容器。
( )) 13.医疗废物贮存设施(暂存点)是否符合规定。
(14.暂存的医疗废物是否超过2天。
( )消毒管理卫生监督1.是否建立消毒隔离管理制度。
( )2.是否参加消毒技术与消毒知识的培训。
( )3.对消毒消毒产品(消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品)是否索证。
(查索证资料)( )4.对消毒产品是否验收(查验收资料)。
( )5.消毒产品存放条件是否规范。
(查存放地点)( )6.对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液是否按规定开展监测。
( )7.开展压力蒸气灭菌消毒后的产品是否标识消毒时间。
( )8.是否有消毒药物，消毒药物是否过期。
( )9.是否按规范配置消毒药物。
( )10.是否定期更换消毒液( )是否有消毒记录( )11.是否定期对室内空气进行消毒( )有无紫外线消毒登记本( )陪同检查人:__________________ 检查人:____________________。
高校内设医疗机构传染病防控督导检查表
否□
9.配备必要的个人防护用品和消毒用品。
是□
否□
10.有被传染病病原体污染的场所、物品、污水进行消毒记录。医疗废物处置符合要求。
是□
否□
11.开展消毒与灭菌效果监测
是□
否□
12. 医院使用的消毒产品（手消毒剂等）在有效期内使用。索证情况：有消毒产品生产企业卫生许可证、产品有消毒产品卫生安全评价报告。
是□
否□
是□
否□
7．建立传染病疫情报告制度、预检、分诊制度、消毒隔离制度、医疗废物处置等制度及应急预案。未瞒报、缓报和谎报传染病疫情。门诊日志、传染病疫情登记、报告卡填写符合要求。
是□
否□
8. 收治病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构或第三方检测机构实验室进行相关病原检测病原标本。病原标本在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，按感染性废物收集处理，有记录。
是□
否□
4.预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、手消毒液等物品。有预检分诊记录本，登记内容齐全（时间、病人姓名、性别、年龄、体温、流行病学史、联系电话等）
是□
否□
5.发热门诊标识明确，相对独立。设置隔离观察室要标志明显。
是□
否□
6.发热门诊进行发热患者排查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
高校内设医疗机构传染病防控督导检查表
医疗机构名称：
检查内容
检查结果
情况说明
1.对所有进入医院人员的体温进行监测
是□
否□
2.医疗机构应设置预检分诊点。预检分诊点应设立在门诊醒目位置，标识明显、相对独立、通风良好、门诊的医疗机构，在明显位置设置发热病人就诊说明，提示发热患者去就近医疗机构发热门诊就诊。
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建立疫苗的使用登记、报告情况记录
建立剩余疫苗的报告记录
开展接种前告知和询问
在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法
第二类疫苗进货渠道是否符合《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求
依照规定对购进、使用疫苗进行索证
六病原微生物实验室生物安全管理
管理组织与制度
应建立病原微生物实验室生物安全管理体系，负责实验室的生物安全管理
医疗机构传染病防治监督检查表
项目
检查容
检查要点
检查情况
存在问题
备注
一传染病疫情报告
管理组织与制度
应确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告工作
应建立疫情报告制度
传染病疫情报告工作
报告程序、方式、报告时限、填报要求、《传染病报告卡》填报要求
应建立门诊日志、住院登记簿、传染病疫情登记簿、检验登记簿等
应对医务人员进行有关传染病疫情监测信息报告工作的培训
手术间部设施、温度、湿度、静压差等符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求
医务人员实施手术过程中遵守无菌技术原则，严格执行消毒灭菌制度
制定并落实患者手术部位感染的预防措施，包括正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术中发生低体温等
医务人员手卫生符合外科手卫生和外科手消毒的要求
按要求对手术室进行环境空气、物体表面和医务人员手进行消毒效果监测
消毒供应中心
有CSSD管理组织及制度流程
CSSD建筑布局及设施符合要求
清洗、消毒设备、配套设施及耗材符合国家相关标准或规定
物品回收、分类、清洗及消毒符合规要求
物品检查及包装符合规要求
物品灭菌、储存及发放符合规要求
对清洗、消毒及灭菌效果进行日常监测及定期抽查
四医疗废物处置情况
管理组织与制度
设置监控部门或专（兼）职人员，负责检查督促、落实本单位医疗废物的管理工作
建立医疗废物管理相关制度
人员培训及防护
制订相关工作人员的培训计划并组织实施
应当采取有效的职业卫生防护措施，为工作人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
医疗废物分类收集工作
医疗废物分类收集
医疗废物使用专用包装物和容器
有医疗废物登记记录
有传染病疫情应急处置队伍的文件
三消毒隔离制度执行情况
管理组织与制度
应设立消毒管理组织，做到有岗、有人、有制度、有职责
根据医疗服务环节不同特点，制定消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测工作制度
消毒剂和消毒器械管理工作
消毒剂与消毒器械的索证与验收
消毒剂与消毒器械的购进与领用登记
培训
对工作人员进行消毒技术、消毒隔离知识培训
应有专门人员定期对本机构疫情报告工作进行自查
二传染病疫情控制
管理组织与制度
预检分诊管理组织、医院感染管理组织
应当建立传染病预检分诊制度、医院感染管理责任制
传染病预防控制空座
感染性疾病科/预检分诊点设置要求
发热门诊/肠道门诊设置要求
人员防护
人员培训
对本单位传染病病原体污染的场所（物品以及医疗废物）实施消毒或者无害化处置
消毒与灭菌效果监测
清洗与清洁效果监测
灭菌效果的监测
紫外线消毒的效果监测
空气、物表、手消毒效果监测
消毒液的监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清洁用品的消毒效果监测
口腔科
建筑布局符合有关规定
诊疗区域和器械清洗消毒区域分开设置
医务人员个人防护及手卫生符合有关规定
进入病人口腔的诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭”
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
五预防接种管理
接种单位资质管理
具有医疗机构执业许可证件；
县级卫生计生行政部门批准的开展预防接种工作的证明文件；
具有符合疫苗储存、运输管理规的冷藏设施、设备和冷藏保管制度
人员资质管理
具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格;
经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗
规接种的监督
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
使用的消毒产品符合国家有关规定
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
手术室
有消毒隔离管理组织及制度流程
手术室建筑布局及设施符合要求
对医务人员定期开展相关知识培训，并进行效果评价
镜与附件的储存符合有关规定
使用的消毒产品符合国家有关规定
开展消毒与灭菌效果监测，结果不合格有整改记录
有消毒、灭菌工作记录
血液透析室
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
有消毒、灭菌工作记录
使用的消毒产品符合国家有关规定
开展消毒与灭菌效果监测，结果不合格有整改记录
镜室
建筑布局符合有关规定
清洗、消毒、灭菌步骤和方法符合有关规定
镜与附件的数量应与接诊病人数相适应，做到“一人一用一消毒或灭菌
医务人员个人防护符合有关规定
医疗废物运送工具的消毒和清洁程序是否符合要求
医疗废物暂存处管理
暂存处设施符合基本要求
医疗废物暂存时间不得超过2天
有危险废物转移联单
不得在非储存地点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物或生活垃圾
污水处理设施及监测要求
有污水处理设施
污水处理设施运转是否正常
是否有污水处理消毒效果检测记录
对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒
建立制定科学、严格的管理制度
实验室资质管理
新建、改建或者扩建一级、二级实验室，应当向设区的市级人民政府卫生主管部门备案
三、四级实验室是否持有《高致病性病原微生物实验室书》
三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备相关条件
人员资质管理
实验室或者实验室的设立单位应当每年定期对工作人员进行培训，工作人员经考核合格的，方可上岗。
实验室设置
布局和分区符合相关规定
在二、三、四级生物安全实验室的入口应设置国际通用生物危险标志和生物安全实验室级别标志
实验室管理
建立生物安全责任制、管理制度和突发事件应急预案
有病原微生物菌(毒)种和样本就地销毁或送交保藏机构保管记录
按规定建立实验档案
建立生物安全操作规程
进行生物安全工作自查
菌( 毒)种保存符合相关规定