精神科病房安全管理

对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环
境中，选择色彩鲜艳的品种进行工娱疗，并让他们参加热情
奔放、欢乐愉快的娱疗活动。
2020/11/14
26
◈ 兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中， 选择患者愿意做的项目进行工娱疗，避免参加易引起 兴奋的文娱活动。
◈ 对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目， 督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能 得到不同程度的改善。
保护理安全过程无缝隙覆盖。另一方面我们的责任护士要
随时掌握病人的思想动态，应处处关心病人，体贴病人，
20加20/11强/14 心理治疗，努力消除病人的消极念头。
19
我们对精神病人应进行安全护理评估，成立安全护理管理 小组，比如我们病房就是以几个人为一个小组，有组长， 组长定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实 情况，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全” （环境、危险品、病区人员的安全）落实到位。
2020/11/14
7
自杀自伤：跳楼服药自杀自缢…… 冲动毁物 冲门出走行为 噎食 跌倒 药物副作用
2020/11/14
8
五：什么因素易导致病房危险事故发 生
精神疾病的特性 环境因素 人员因素 安全管理制度落实不到位
2020/11/14
9
（一）精神疾病的特性 ◈ 受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受
2020/11/14
27
对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如 排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细 的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢 复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下 良好的基础。
在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三 防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组 织，严重者暂不予户外活动。
2020/11/14
11
工作人员安全意识不足，对护理行为中可能导致风险、纠 纷认识和重视不足等。
对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精神病人 潜在的一些危险情绪或精神症状，没有把握好安全管理的 关键点，如不清楚观察的关键点技巧和方法等。
对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，如夜班、中班、 交接班、上下班，家属探视等未高度重视。
精神科病房安全管理
前言 什么是病房安全管理 病房安全管理没做好带来的后果 病房安全管理带来的益处 病房常见的危险事故 什么因素易导致病房危险事故发生 怎么防止危险事故的发生 小结
2020/11/14
2
据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有2% 的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊断治 疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀 率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的患者成 功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
4
重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚 至是危及患者的生命。给患者或家属带来痛苦。
危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和 经济上心理上的负担；自信心带来危机。
当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给 医院的效益名声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序 。
2020/11/14
2020/11/14
24
每周上1次健康教育课，其中包括精神卫生常识和精神 药物的相关知识，消除病人的相关顾虑。鼓励病人配合医 生的治疗，防止病情复发。责任护士要加强心理治疗，除 定期进行集体心理治疗外，应根据每个病人不同的心理问 题，采取一对一的交心谈心，正确引导，鼓励病人树立正 确的人生观，正确地对待和处理问题，努力做到心理平衡 ，巩固疗效。
2020/11/14
12
精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管 理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环 境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。
2020/11/14
13
把把把把把症把
好好好好好状好
入安探病安控出
院全视情全制院
关制关关教后关
度
育把
关
关关
2020/11/14
14
新入院的病人，首先要做好卫生处置，修剪指甲，统一更 换医院病员服，便于识别管理，同时做好安全检查，避免 危险物品携带入院。
2020/11/14
33
必须着力于人际关系的恢复和发展：精神病人病后存在不 同程度的情感淡漠，行为退缩，依赖性强等不利于人际关 系恢复的因素，此时家属应帮助病人恢复原有的人际关系， 主动与身边人进行交流和沟通。
2020/11/14
34
定期复查：病人出院后，家属应定期带病人来医院复查， 以使医生及时掌握病人的服药情况，病情恢复程度及心理 状态，适时调整用药与剂量，指导病人的日常生活，及时 发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，以免因复发而 再次住院治疗，这样既减少了病人的痛苦，又减轻了病人 不必要的经济负担 。
2020/11/14
35
精神科病房安全管理是精神科护理中最重 要的环节。它直接关系着病人的身体健康、 生命安全,是精神科医护质量的重要标志。 因此,护理人员必须以高度的责任感做好安 全护理,尊重和保护病人的生命权益,为促 进病人康复创造条件。
2020/11/14
3
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为 实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方 面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分 析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的 发生。
2020/11/14
2020/11/14
30
必须监督服药：维持用药是防治精神疾病复发的有效措施 之一，有的精神病人认为长期服药会中毒，使人脑子变傻 或因服药出现的不良反应，而擅自停药，家属针对这些情 况要认真做好说服解释工作，帮助病人认识精神疾病性质、 特点、规律，让病人懂得维持用药的重要性，争取病人积 极主动的配合，按照医嘱定时定量服药。
对兴奋、躁动、伤人、毁物者，采取重点护理。必要时遵 医嘱进行保护性约束或转入一级病房。
2020/11/14
20
◈约束与隔离的法律规定精神障碍患者在医疗机构内发生 或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱秩序的行为，
医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下， 可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。 ◈实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在 实施后告知患者的监护人。
症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处 于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有 明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为 不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时 都有可能发生意想不到的安全事故。
◈ 无自知力
认知判断能力下降 ◈2020/11/14
10
门窗牢固性不够 裸露在外的管道电线钉子等 可移动的凳子 易碎物品 绳子剪刀化学制剂
2020/11/14
21
5.把好安全教育关
对住院病人要做好入院宣教；尽快让病人熟悉环境，稳定 情绪，接受治疗，督促其进行力所能及的生活料理。等患 者情绪稳定后，再对其进行心理护理，把一些消极自杀意 念控制在萌芽状态。
2020/11/14
22
每周对病人进行一次安全知识讲座，所有的病人一起， 分组也可以，其中包括人生观教育，帮助抑郁病人树立正 确的人生观和生活的勇气，反复宣讲团结有爱、和睦相处 的重要性，指导病人如何正确面对压力、紧张、恐慌和无 助感。教会病人培养多种兴趣爱好、保持乐观情绪、正确 处理不良生活事件的技巧，增强病人的自控力，告知出走 、打架、自杀的危害性。教育病人只有积极配合治疗，才 能早日康复，做一个对社会、对家庭有用的人。
坚持每周2次安全检查，包括病人身上、床铺、厕所以及
任何角落，都要进行仔细检查，清除危险物品，消除危险
因素。 2020/11/14
16
家属探视时病区应有专人负责接待。 接待家属时亲切热情，并介绍医院和病区的有关规章制度。 家属所带食物不宜过多以防变质。家属送来的食品及其他
生活用品，要分类标识 家属不得将危险品（如刀、剪、绳、针、火机等）带入病
区，并保管好随身携带物品。
2020/11/14
17
会客时，病人如有特殊情况，家属因及时向工作人员反映， 以便及时处理。
个别病人如：病情较重，具有冲动、伤人或消极行为者， 可跟家属沟通暂缓探视，请家属谅解、及时配合。
探视完毕，家属离开后，再一次对病人做好安检，防止危 险品带入。
探视者未经医生同意，不得擅自替其他病人代发信件或打 电话。
新病人应安置在一级病室内，24h专人看护。
严密观察病情，加强巡视，发现异常，报告医生，及时处 理。
对随时会发生自杀自伤冲动行为者，可遵医嘱给予约束保 护，必要时请家属陪护。
2020/11/14
15
严格执行医院各项安全管理制度，对日常工作中存在的薄 弱环节要进行持续改进。
工作人员要有高度的责任心，时刻提高警惕性，定期组织 医护人员分析不安全因素，共同找出避免和控制潜在危险 的方法、总结经验、巩固成绩，纳入计划；检查；处理循 环。
2020/11/14
28
对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动， 如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。 在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。
在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及 时追查寻找，严防突然意外事件发生。
2020/11/14
29
精神病人出院后往往面临一段很长时期的康复期，而有些 精神病人家属常常认为出院了就是病好了，其实不然，精 神病人出院后的家庭护理是精神病护理中的一项重要内容。 精神病人需要长期在家中接受药物、康复治疗，家属只有 采取有效而科学的康复措施，才能帮助病人维持和稳定病 情、减少复发、恢复健康。出院后精神病人的家庭护理应 做到四个“必须”，一个“定期”。
2020/11/14
23
鼓励病人参与病房管理，让他们帮助发现危险物品及其他 危险因素，并及时报告当班护士，使病房的安全管理工作 制度化、群从化。
多组织病人参加集体活动，文娱疗活动，形势要多样化， 也可以以责任护士有针对性的开展，根据不同病人的需要， 这样既能分散病人的注意力，又能让病人能力得到发挥， 激发他们的自信心和热爱生活的激情，为病人早日回归社 会打下基础。
2020/11/14
18
对有消极和自杀行为的病人，应严加防范，安排在工作 人员的监护下活动，不得有片刻疏忽。加强巡视。巡视时 要机智灵活的进行，巡视时间不要固定，以免病人掌握了 巡视的时间而有计划地进行自杀、伤人等准备，消极病人 上厕所应有工作人员陪同。
交接班重点做到“书面交班、口头交班、床边交班”，确
2020/11/14
25
根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱 活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴 趣。
对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。 如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、户外除草、 清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自 己有胜任工作的能力。
5
病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防 和避免意外发生
病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素， 达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减 少病人家属和医院经济损失，避免医疗纠纷。
2020/11/14
Hale Waihona Puke Baidu
6
◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证医疗护理工作 顺利进行，提高护理质量和品质。 ◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高 医护人员的安全意识，具备意外事件应急能力，降低意外事件 的严重后果。
2020/11/14
31
必须做好心理护理：家属需帮助病人提高自信心，消除其 自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣教，使他们对精 神疾病能够正确认识，理解病人、善待病人，为其创造一 个良好的生活环境。
2020/11/14
32
必须加强生活技能训练：出院后的病人大多数可以料理好 自己的个人生活，但也有少部分病人还需要家属督促或协 助才能完成。在平时的日常生活中，家属应该有意识地加 强病人的社会功能锻炼，提高其社会适应能力，如帮助病 人制订适宜的作息时间表，使病人的生活有规律，做到起 居有节、饮食如常、睡眠良好，注意仪表，同时培养病人 做一些力所能及的家务，逐步摆脱“病人角色”，重归社 会。