静脉输血操作规范课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
《静脉输血的护理》课件
护理注意事项
1 定期观察
密切观察患者输血过程中的不良反应，如发热、过敏反应等。
2 输血速度
控制输血速度，避免过快或过慢导致患者不良反应。
3 入户水分
确保患者在输血过程中补充足够的水分，维持良好的水电解质平衡。
常见的静脉输血并发症及处理方法
过敏反应
终止输血，给予抗过敏药物，观察患者情况。
输血性肺损伤
《静脉输血的护理》PPT 课件
静脉输血是一项常见的医疗过程，本课件旨在介绍静脉输血的定义、步骤、 护理注意事项，以及常见的并发症及处理方法。
静脉输血的定义与目的
静脉输血是一种将血液输送到患者体内的过程，旨在补充患者体内缺乏的血 液成分，提高患者的血液状态，恢复机体功能。
输血前的准备工作
患者评估
评估患者的输血适应症、禁忌症，检查患者的血型与血液检查结果。
立即终止输血，辅助呼吸，及时转移患者至重症监护室。
输血反应
根据患者症状，给予相应处理，如退掉输血、补液等。
静脉输血后的观察与护理
1 观察病情
2 观察输血效果
3 护理安全
密切观察患者输血后的 病情变化，包括血压、 心率、呼吸等生理指标。
观察患者输血后的临床 反应，如贫血、出血等 情况是否有所改善。
保持输血器具的清洁与 无菌，定期更换输血管 路，预防液标本，进行血型鉴定与交叉配血试验。
签署知情同意书
告知患者或家属输血的相关风险与注意事项，并征得其同意。
静脉输血的步骤
1
核对血液
核对血袋标签与病人身份，以确保输血血液的准确性。
2
准备输血工具
准备针头、输液器、输液管、皮肤消毒液等输血工具。
3
建立静脉通路
规范输血流程ppt课件
医师签名:
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
医院静脉输液规范PPT课件
（五）其他输液治疗的护理 1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少 患者疼痛及不舒适的相关知识。 2、避免使用外周静脉输注化疗药。 3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h 内输完。 4、不能在输液的同侧手臂采血。
第三章 检查、考核与奖惩
第六条 每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。
第七条 本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规 定执行。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通 畅，防止不相容药物和液体的混合。 ⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行 冲管、封管。 ⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小 漩涡，加强冲管效果。 ⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 ⑷ 封管：正压封管 封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（5-10ml）
2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
医院静脉输液规范
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第一章 总则
第一条 为规范开发区医院输液操作，确保病人输 液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范 意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患， 特制订本办法。 第二条 本规定主要依据《2011美国INS静脉输 液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液 治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》 制定。 第三条 本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
静脉输液 ppt课件
高护理质量的一项重要目标，现总结 以下几点与大家共同学习：
ppt课件
24
内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
ppt课件
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内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
©2006wHwewa.dth&emNeegcakllDereyp.caortmment
4、应用 Tianjin Cancer Hospital
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
©2006 Head & Neck Department
©2006wHwewa.dth&emNeegcakllDereyp.caortmment
Tianjin Cancer Hospital
www.theme©2g00a6lHleeardy&.cNoecmk Department
维 护 Tianjin Cancer Hospital
封管 4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐
5、维 护 Tianjin Cancer Hospital
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、 CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。
2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
维 护 Tianjin Cancer Hospital
附加装置的更换
1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜
4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；
PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损 或取下后，应立即更换。
CVC(中心静脉导管)
4、应用 Tianjin Cancer Hospital
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
©2006 Head & Neck Department
©2006wHwewa.dth&emNeegcakllDereyp.caortmment
Tianjin Cancer Hospital
www.theme©2g00a6lHleeardy&.cNoecmk Department
维 护 Tianjin Cancer Hospital
封管 4、用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐
5、维 护 Tianjin Cancer Hospital
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、 CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。
2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
维 护 Tianjin Cancer Hospital
附加装置的更换
1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜
4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；
PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损 或取下后，应立即更换。
CVC(中心静脉导管)
2024输血培训ppt课件完整版
节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
静脉输液护理技术操作规范(共14张PPT)
1/2—2/3时速
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者 握拳。再 次排气。取下护
针帽，行静脉穿
刺，见有回血后
将针头再进入少
许，先固定针柄，
然后松开止血带。
第11页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
6、打开调、年龄调
节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
第5页，共14页。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
第9页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气 等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部 。 关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液 瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者 握拳。再 次排气。取下护
针帽，行静脉穿
刺，见有回血后
将针头再进入少
许，先固定针柄，
然后松开止血带。
第11页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
6、打开调、年龄调
节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
第5页，共14页。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
第9页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气 等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部 。 关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液 瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静脉输液与输血ppt课件.ppt
二、静脉输液的常用溶液及作用
晶体溶液
➢ 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正 体液及电解质平衡
➢ 常用溶液：
（1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
三、常用输液部位
选择穿刺部位时应注意的问题
➢ 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 ➢ 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 ➢ 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 ➢ 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，
以保护静脉
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一代
二代
三代
四代
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
周围静脉输液法
【操作步骤】 －静脉留置针输液法
• 同密闭式输液法1～6 • 固定
• 连接留置针与输液器
• 调节滴速
• 排气
• 再次查对
• 选择穿刺部位
• 操作后处理
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液
➢ 4％ ➢ 1.4％
四、常用静脉输液法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法
晶体溶液
➢ 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正 体液及电解质平衡
➢ 常用溶液：
（1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
三、常用输液部位
选择穿刺部位时应注意的问题
➢ 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 ➢ 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 ➢ 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 ➢ 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，
以保护静脉
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一代
二代
三代
四代
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
周围静脉输液法
【操作步骤】 －静脉留置针输液法
• 同密闭式输液法1～6 • 固定
• 连接留置针与输液器
• 调节滴速
• 排气
• 再次查对
• 选择穿刺部位
• 操作后处理
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液
➢ 4％ ➢ 1.4％
四、常用静脉输液法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
一、规范静脉输液治疗的目的
• • • • 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 ② 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 ③ 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 ④ 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
静疗规范ppt课件
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
静疗规范解读PPT课件
精选课件PPT
25
操作前评估
条款
6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用头皮钢针
解读
头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，
避免使用钢针以免造成外渗
精选课件PPT
精选课件PPT
11
缩略语
精选课件PPT
12
基本要求
标准
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌 总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细 菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
精选课件PPT
31
静脉导管维护
标准
6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml， PICC及CVC可用0~10u/ml
解读
PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的术语和定义
药物渗出 （infiltration of drug ）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织
药物外渗 （extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织
精选课件PPT
8
舒血宁渗出
氯化钙外渗
精选课件PPT
解读
乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见渗透
静脉输血操作规范ppt课件
静脉输血操作规范
注意事项
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 • 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射
生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。 • 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 • 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专
用输血器。
静脉输血操作规范
静脉输血操作规范
输血
静脉输血操作规范
输血前医嘱核对
血制品取回后立即通知值班医师 医师核对无误下达医嘱 护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
静脉输血操作规范
输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是
否完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
静脉输血操作规范
取血
• 护士持取血单与取血固定容器到血库，3307 • 取血与发血的双方必须共同三查八对 • 核对无误双方在发血单上签字方可发出 •
每次只能取一分钟之内开始输注， • 一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时 • 不得自行贮存血 • 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 • 血液内不得加入其它药物 • 如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
静脉输血操作规范
输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符 询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
注意事项
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 • 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射
生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。 • 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 • 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专
用输血器。
静脉输血操作规范
静脉输血操作规范
输血
静脉输血操作规范
输血前医嘱核对
血制品取回后立即通知值班医师 医师核对无误下达医嘱 护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
静脉输血操作规范
输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是
否完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
静脉输血操作规范
取血
• 护士持取血单与取血固定容器到血库，3307 • 取血与发血的双方必须共同三查八对 • 核对无误双方在发血单上签字方可发出 •
每次只能取一分钟之内开始输注， • 一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时 • 不得自行贮存血 • 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 • 血液内不得加入其它药物 • 如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
静脉输血操作规范
输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符 询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
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19
注意事项
?血液加温： ?冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用 加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。 ?加压输血： ?如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足 抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血 器或血泵
20
注意事项
?输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，
?保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱 落、移位或阻塞时应及时处理
?严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应，若出现异常情 况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
14
输血第二查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书 4555 确认血型与发血单是否相符 询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
15
输血第三次查对
选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 行第三次三查八对 确认静脉通路通畅后输注血制品
16
输血第四次三查八对
调节低速 悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁 第四次三查八对 洗手 执行单双签字 交代注意事项
17
输血过程巡视
整理用物 洗手 医嘱签字 加强输血过程巡视 并据实填写输血观察记录单。
18
注意事项
?输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 ?连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生 理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。 ?输血器应该至少 4小时更换一次或是每袋血更换 ?血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用 输血器。
采集结束后，双人应再次核对病人与病历、 输血申请单、试管标签信息，确认无误后， 方可离开。 合血试管为(普通干试管) 血型交叉试管。
8
合血
采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执 行时间。 医嘱签字 护士持输血申请单 及血标本送血库。 3949 护士与接收标本者共同核对，双签名确认
9
取血
? 护士持 取血单与取血 固定容器 到血库， 3307 ? 取血与发血的双方必须共同三查八对 ? 核对无误双方在 发血单上签字方可发出
13
输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是
否完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
?
每次只能取一袋血
10
注意事项
?
?取回的血应 30分钟之内开始输注， ?一袋血须在 2h内输完，最多不能超过 4小时 ?不得自行贮存血 ?输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 ?血液内不得加入其它药物 ?如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
11
12
输血前医嘱核对
?血制品取回后立即通知值班医师 ?医师核对无误下达医嘱 ?护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
29
输液（血）器及输液附加装 置的使用
?输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器 等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 ?输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连 接。
21
输血不良反应
? 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输 血器用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在 积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ?（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录；
22
输血不良反应
?（2）核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh（D)血型。用保存于 冰箱中的受血者与供血者血样、重新采集的受血者血样、血袋中 血样，重测ABO血型、Rh (D) 血型、不规则抗体筛选及交叉配血 试验(包括盐水相和非盐水相试验 ):
25
普外一科 张红
2014-08-07
26
输血单保存
?发血单贴在病历中 ?输血观察记录单科室保存 3月 ?若有输血反应，上报不良事件
医疗安全办公室 血库
27
医疗垃圾处理
?血袋送血库低温保存 24小时 ?按医疗垃圾处理
28
输液（血）器及输液附 加装置的更换
?用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜 4小时更换一次。 ?输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭 状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 ?外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； ?肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立 即更换。
XX医院 XX 科 XXXX
2014-08-07
1
? 输血前操作规范 ? 输血过程中操作规范 ? 输血后操作规范
2
普外一科 张红
2014-08-07
3
合血
医生下达合血医嘱，签好输血协议 需要急合血者通知当班护士 当班护士 /责任护士应立即采集血标本送输血科进行 交叉配血 普通合血者，血标本应在 1小时之内送血库。
23
输血不良反应
?（3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红 蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相 关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； ?（4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检 验；
24
输血不良反应
?（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白 : ? （7）必要时，溶血反应发生后 5^-7小时测血清胆红素含量。
4
合血
两名护士在护士站核对病历、输血申请单、
试管标签及病人信息。
核对内容 : 查看输血协议书。
年龄、住院号、 血型、输血品种 患者科别、床号、 姓名、性别、诊
断
注意：
有两人以上抽血时，一次 只能拿一个病人的试管和 输血申请单，要做到准确 无误。
5
核对血
两名护士携带用物到病人床旁
病历、输血申
请单、贴好标 签的试管
严格查对制度
床头牌、手腕带、病历、 输血申请单、试管标签与 病人床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、输
血品种、诊断信息
询问病人既往有无过敏史及输血史。
严格无菌操作进行采集血标本。
6
合血
采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧 肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定 和配血错误。
7
合血
注意事项
?血液加温： ?冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用 加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。 ?加压输血： ?如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足 抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血 器或血泵
20
注意事项
?输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，
?保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱 落、移位或阻塞时应及时处理
?严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应，若出现异常情 况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
14
输血第二查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书 4555 确认血型与发血单是否相符 询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
15
输血第三次查对
选择合适的穿刺部位 用生理盐水建立静脉通路 行第三次三查八对 确认静脉通路通畅后输注血制品
16
输血第四次三查八对
调节低速 悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁 第四次三查八对 洗手 执行单双签字 交代注意事项
17
输血过程巡视
整理用物 洗手 医嘱签字 加强输血过程巡视 并据实填写输血观察记录单。
18
注意事项
?输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 ?连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生 理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。 ?输血器应该至少 4小时更换一次或是每袋血更换 ?血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用 输血器。
采集结束后，双人应再次核对病人与病历、 输血申请单、试管标签信息，确认无误后， 方可离开。 合血试管为(普通干试管) 血型交叉试管。
8
合血
采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执 行时间。 医嘱签字 护士持输血申请单 及血标本送血库。 3949 护士与接收标本者共同核对，双签名确认
9
取血
? 护士持 取血单与取血 固定容器 到血库， 3307 ? 取血与发血的双方必须共同三查八对 ? 核对无误双方在 发血单上签字方可发出
13
输血第一次核对
两名护士在治疗室输血用物 病历、执行单、发血单
三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是
否完好无损
第一次三查八对
八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、血液的种类、 血液的剂量、交叉配血试验
的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
?
每次只能取一袋血
10
注意事项
?
?取回的血应 30分钟之内开始输注， ?一袋血须在 2h内输完，最多不能超过 4小时 ?不得自行贮存血 ?输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 ?血液内不得加入其它药物 ?如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。
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输血前医嘱核对
?血制品取回后立即通知值班医师 ?医师核对无误下达医嘱 ?护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。
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输液（血）器及输液附加装 置的使用
?输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器 等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 ?输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连 接。
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输血不良反应
? 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输 血器用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在 积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ?（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录；
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输血不良反应
?（2）核对受血者及供血者 ABO血型、 Rh（D)血型。用保存于 冰箱中的受血者与供血者血样、重新采集的受血者血样、血袋中 血样，重测ABO血型、Rh (D) 血型、不规则抗体筛选及交叉配血 试验(包括盐水相和非盐水相试验 ):
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普外一科 张红
2014-08-07
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输血单保存
?发血单贴在病历中 ?输血观察记录单科室保存 3月 ?若有输血反应，上报不良事件
医疗安全办公室 血库
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医疗垃圾处理
?血袋送血库低温保存 24小时 ?按医疗垃圾处理
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输液（血）器及输液附 加装置的更换
?用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜 4小时更换一次。 ?输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭 状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 ?外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； ?肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立 即更换。
XX医院 XX 科 XXXX
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? 输血前操作规范 ? 输血过程中操作规范 ? 输血后操作规范
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普外一科 张红
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合血
医生下达合血医嘱，签好输血协议 需要急合血者通知当班护士 当班护士 /责任护士应立即采集血标本送输血科进行 交叉配血 普通合血者，血标本应在 1小时之内送血库。
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输血不良反应
?（3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红 蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相 关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； ?（4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检 验；
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输血不良反应
?（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白 : ? （7）必要时，溶血反应发生后 5^-7小时测血清胆红素含量。
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合血
两名护士在护士站核对病历、输血申请单、
试管标签及病人信息。
核对内容 : 查看输血协议书。
年龄、住院号、 血型、输血品种 患者科别、床号、 姓名、性别、诊
断
注意：
有两人以上抽血时，一次 只能拿一个病人的试管和 输血申请单，要做到准确 无误。
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核对血
两名护士携带用物到病人床旁
病历、输血申
请单、贴好标 签的试管
严格查对制度
床头牌、手腕带、病历、 输血申请单、试管标签与 病人床号、姓名、性别、 年龄、住院号、血型、输
血品种、诊断信息
询问病人既往有无过敏史及输血史。
严格无菌操作进行采集血标本。
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合血
采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧 肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定 和配血错误。
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合血