最新高压氧治疗适应症与禁忌症
高压氧治疗适应症
高压氧治疗的临床应用(神经内科)一、高压氧治疗的适应证1.脑病:一氧化碳中毒性脑病、感染性中毒脑病、放射性脑病等2.各种原因窒息所致脑缺氧.3.心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍4.脑血管病:脑梗死恢复期脑缺血性疾病、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化症等5.突发性耳聋6.病毒性脑炎及后遗症7.脑膜炎8.亚急性视神经脊髓病9.脊髓炎及放射性坏死10.头痛性疾病:偏头痛、肌收缩性头痛11.周围神经疾病:周围神经炎、周围神经损伤,多发性神经炎、面神经炎等12.眩晕性疾病:椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏综合征、药物中毒性眩晕(如庆大霉素、链霉素中毒等)13.神经性耳聋14.运动疲劳综合征15.老年性痴呆16.进行性肌营养不良17.多发性硬化18.肌炎19、重症肌无力20、植物状态二、高压氧治疗的禁忌症(一)绝对禁忌症1、未经处理的气胸2、未经治疗的恶性肿瘤3、未经处理的活动性出血(二)相对禁忌症1、重度肺气肿疑有肺大包庖、肺囊肿者2、严重肺部感染、损伤、胸部手术、多发性肋骨骨折及开放性胸壁、胸腔创伤3、活动性肺结核、空洞形成及咯血者4、急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者5、急性鼻旁窦炎、急性中耳炎6、血压过高[>21.3/13kpa(160/97.5mmHg)]、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合症、心动过缓(<50次/min)7、凝血机制异常8、不明原因高热9、有氧中毒史及氧过敏者10、精神病未控制者三、高压氧治疗注意事项1、作高压氧之前,监测体温、呼吸、心率、血压;2、常规心电图、胸片检查,必要时头颅MRA检查。
3、进舱前排空大小便,当天不要吃易产气的食物。
4、化纤衣服、有毒物质、电器设备(电动玩具、BP机、移动电话等)、火种(打火机、火柴等)、与治疗无关物品(钢笔、手表、提包等)不得入舱。
5、在加、减压过程中,不断做耳咽管调压动作,如耳痛不能消除,应立即报告操舱人。
6、治疗时出现任何不适,应及时报告,听候医生处理。
高压氧治疗适应症与禁忌症
高压氧Ⅱ类适应症
2.心脏 急性冠脉综合征 心肌梗塞 心源性休 克
3.血管系统 慢性外周血管功能不全 无菌性股 骨头坏死 肝动脉血栓
4.创面 直肠阴道漏 外科创面开裂 蜘蛛咬伤 冻伤 复发性口腔溃疡 化学皮肤损害 常规整形 术后移植术后
高压氧Ⅱ类适应症
高压氧特色治疗
高压氧疗法是近年来被医学界获得重新认识的 一种有效的治疗手段,发展很快。凡是属于各 种急慢性缺血缺氧性疾病,都可列为高压氧的 治疗范围,对某些临床疾病有独特的疗效。
上海蓝十字脑科医院高压氧科紧追国际高压氧 医学发展前沿,按照国家新标准配置,建设和 技术性能在我国高压氧医学界处于前沿水平。
高压氧相对不安全-需评估
1.胸部外科手术围手术期 2.呼吸道传染性病毒感染 3.中耳手术围手术期 4.未控制的癫痫 5.高热 6.先天性球形红细胞症 7.幽闭恐惧症 8.颅底骨折伴脑脊液漏 9.妊娠3个月内
பைடு நூலகம்
高压氧相对不安全-需评估
10.未控制的高血压 11.糖尿病患者,血糖控制不稳定 12.青光眼(闭角型) 13.肺大泡 14.心动过缓 15.未处理的活动性出血 16.结核空洞 17.严重肺气肿 18.新生儿支气管发育不良
蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主,涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括--
理化因子及中毒所致神经系统损害(CO、苯巴比妥、安定、有 机磷、酒精等中毒)、
脑血管疾病,颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、 颅内肿瘤术后、痴呆(血管性)、癫痫(脑外伤性)、 椎体外 系疾病(帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征)、脱髓鞘疾病 (多发性硬化)、神经肌肉接头疾病(重症肌无力)、
高压氧适应症和禁忌症
高压氧适应症和禁忌症
高压氧适应症:
1.缺血性疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病、淋巴管瘤性心肌炎、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病周围神经病变、动脉闭塞性疾病、缺血性脑卒中等;
2.放射性损伤:放射病、放射性皮肤病、放射性口腔黏膜炎、放射性系统损伤等;
3.脊髓损伤;
4.神经系统损伤:脑损伤、脑炎、脊髓炎、神经性耳聋、肌无力症等;
5.急性感染性疾病:肺炎、肝炎、乙型肝炎、脑膜炎、脑脓肿等;
6.代谢性疾病:铅中毒、糖尿病、高脂血症、肥胖症等;
7.心理疾病:躁郁症、神经症、失眠症等;
8.其他疾病:烧伤、烟雾吸入伤、毒物侵染等。
高压氧禁忌症:
1.耳蜗凸度过大或颅内压增高等的肝豆状核变性或颅内压升高的情况;
2.反常的心血管疾病(如肺动脉高压);
3.气胸、气腹、肺大疱、皮下气肿等;
4.严重的呼吸系统疾病(如哮喘发作、肺部感染等);
5.智力障碍严重的患者;
6.妊娠期、严重年龄小于10岁或年龄大于70岁的患者;
7.癫痫或癫痫形成倾向。
注意:以上仅列举了部分高压氧适应症和禁忌症,具体情况需根据实际情况判断。
如果需要进行高压氧治疗,必须在医生的指导下进行。
出现任何不适症状时,应及时告知医生。
医用高压氧
医用高压氧
医用高压氧(Medical Hyperbaric Oxygen Therapy,简称HBOT)是一种医疗技术,通过将患者置于高氧压力环境下进行治疗。
它利用高压氧气供氧来促进伤口愈合、减轻组织缺血缺氧症状、抗感染等。
医用高压氧的治疗原理是通过增加氧分压,提高组织代谢水平,增强机体免疫功能,促进组织修复和康复。
在高氧环境中,氧分压增加,氧分子溶解在体液中,可以通过血液传递到组织中,提供更多的氧气供给细胞,促进细胞呼吸代谢活动。
同时,高氧环境还可以抑制细菌和病原微生物的生长,具有抗感染作用。
医用高压氧主要用于治疗以下疾病和症状:
1. 缺血缺氧症:如缺血性坏死、创伤缺血、缺氧性脱髓鞘等。
2. 碍于闭合伤:如骨折、挤压伤、创伤性坏死等。
3. 感染性疾病:如深部软组织感染、烧伤感染等。
4. 伤口愈合缓慢:如糖尿病足、放射损伤等。
5. 内科疾病:如无菌性坏死性骨关节炎、内脏缺血等。
医用高压氧的治疗过程一般包括将患者置于特制的高压氧舱中,通过增加氧气供应和氧气浓度来达到治疗效果。
治疗时间和压力根据疾病不同而有所差异,一般每次治疗为1小时左右,连续治疗10-30次。
需要注意的是,医用高压氧治疗必须在医生的指导下进行,不宜自行进行。
医用高压氧也有一定的适应症和禁忌症,具体情况需要咨询医生来确定是否适合进行此项治疗。
[新版]高压氧诊疗指南
高压氧诊疗指南高压氧治疗进舱须知1、需要高压氧治疗的患者必须经过高压氧科医生检诊、排除禁忌后再进行治疗。
2、严禁携带火种、火源,易燃、易爆、易挥发物质,电子玩具、手机、手表、钢笔、真空玻璃杯等物品进舱,带进舱的所有物品必须经工作人员同意。
3、高压氧治疗期间的饮食方面需要注意:减少食用易产气的食物,如:牛奶、豆浆、白薯、萝卜、韭菜等。
4、一次高压氧治疗需要2小时左右,进舱前需要排空大小便。
5、由于压力、气体密度的变化,舱内温度会有3-5摄氏度左右的变化,加压时升温,减压时降温,穿着衣物时应考虑这一特点。
6、加压过程中为避免耳、鼻窦气压伤,必须按照要求做捏鼻鼓气、吞咽、动下颌或咀嚼等调压动作。
7、治疗过程中有任何不适或发现异常情况,要及时通过对讲设施与工作人员取得联系,以便处理。
8、治疗过程中不能随意触动舱内设备,以免发生意外。
9、治疗过程中为避免减压病,应尽量避免随意走动和较大动作的活动。
10、减压过程中为避免肺气压伤,要正常呼吸,不能屏气。
高压氧治疗注意事项高压氧治疗是指病人置身于高气压的密闭舱内,进行加压,呼吸高浓度氧气以治疗疾病的方法。
这是一种无痛而有效的治疗方法,在治疗过程中要注意:1.不能携带易燃物品进舱,例如:打火机、火柴、酒精及电动玩具等。
2.如出现发热、感冒,妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。
3.治疗过程中,有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象,这是因为氧气舱内升压时,气压加压在鼓膜上所造成的,此时应做吞咽动作或讲话,使咽鼓管开放,从而使鼓膜内外压力平衡。
病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作,亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。
4.注意不要在吸氧时看书,应自然放松,以确保疗效。
5.如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状,应摘下面罩停止听氧并报告医生处理。
6.治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出,这是正常现象。
这时切勿屏气,注意放松作正常呼吸,防止肺气压伤。
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案一、中华医学会咼压氧分会推存的适应证(2002)(—•)急症适应证1. 急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病2. 急性气栓症3. 急性减压病4. 有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒5. 厌氧菌感染(气性坏疽、破伤风等)6. 休克7. 视网膜动脉栓塞&心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、、窒息、麻醉意外等)9. 脑水肿10. 肺水肿11.挤压伤及挤压综合征12. 急性末梢循环障碍13.急性脊髓损伤14. 断肢(指、趾)再植术后(二)非急症适应证1.冠心病(心绞痛、心肌梗死等)2.快速性心律失常(房颤、期前收缩心动过速)3.心肌炎4.支气官哮喘及喘息性支气官炎5.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等)6.8. 血管神经性头痛咼原适应不全症7.面神经炎(贝尔氏面瘫)9. 脑外伤(脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后)10. 植物状态11. 周围神经损伤12. 颅内良性肿瘤术后13. 脑血管疾病术后14. 多发性硬化15. 癫痫(非原发性)16. 骨髓炎17. 骨折及愈合不良18. 无菌性骨坏死19. 慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致)20. 麻痹性肠梗阻21.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)22. 冻伤23. 烧伤24. 整形术后25. 植皮术后26. 突发性耳聋27. 眩晕综合征(梅尼埃综合征等)28. 视网膜静脉血栓形成29. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变30. 视网膜震荡31. 视神经损伤32. 糖尿病及其并发症33. 病毒性脑炎34. 消化性溃疡35. 溃疡性结肠炎36. 运动性损伤37. 放射性损伤(骨、软组织损伤、膀胱炎等)38.药物及化学物中毒 39 .玫瑰糠疹 40.带状疱疹 41 .牙周病42.复发性口疮溃疡 43 .恶性肿瘤(放疗或化疗并用)(三)探索性适应证1.慢性心功能衰竭2. 冃光眼3.自身免疫性疾病4. 传染性肝炎5.慢性肝功能障碍6. 精神病7.神经衰弱8. 颈椎病 9 .霉菌感染 10 .帕金森病 11.老年性痴呆 12.脑委缩13.脑脓肿14 .脑膜炎15.进行性肌营养不良 16 .类风湿性关节炎 17.结节性红斑 18 .成人呼吸窘迫症19 •习惯性流产二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证(2002)30 .各种中毒性疾病(白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等) 31.感染性疾病三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证(2002)(一)绝对禁忌证1. 心脏病孕妇产儿 2 .妊高症孕妇产儿 3 •糖尿病孕妇产儿 4. 感染孕妇产儿 5. 中毒孕妇产儿 6. 贫血孕妇产儿7.肾病孕妇产儿 &胎盘功能不全孕妇产儿9.过敏性疾病孕妇产儿10.新生儿破伤风11.新生儿肺透明膜病 12.新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 13. 新生儿窒息复苏后14. 新生儿吸入综合征15. 新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16. 新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤17.新生儿术前准备及术后恢复 18.新生儿宫内窘迫 19.新生儿脓疱 20.新生儿脐炎21.产程过长产儿22.脐带先露、脱垂或绕颈产儿 23.胎头吸引或钳产产儿 24.胎儿异位产儿 25.胎膜早破产儿 26.难产产儿 27.病毒性脑炎及后遗症28.缺血缺氧性脑病29.败血症 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 3. 氧中毒史(二)相对禁忌证 2. 活动性内出血及出血性疾病 4.结核性空洞形成并咯血1.重症上呼吸道感染2.重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症3. 重度鼻窦炎4.高碳酸血症2. 气胸、肺空洞、肺大泡4. 原因不明高热(大于 39C ) 6. 32孕周以下早产儿 7. 极低出生体重儿高压氧治疗方案医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。
高压氧治疗适应症与禁忌症
04
缺氧性心肌病: 如心肌缺血、心
肌梗死等
05
缺氧性肾病:如 肾功能不全、肾
衰竭等
06
缺氧性肝病:如 肝硬化、肝功能
不全等
07
缺氧性胃肠道疾 病:如消化性溃
疡、胃炎等
08
缺氧性皮肤病: 如冻疮、皮肤溃
疡等
09
缺氧性眼病:如 视网膜病变、青
光眼等
10
缺氧性耳病:如 突发性耳聋、耳
鸣等
缺血性疾病
1
脑缺血性疾病: 如脑梗死、脑 出血、脑动脉
严重感冒
感冒症状:发热、 咳嗽、流涕、咽 痛等
01
04
高压氧治疗禁忌: 严重感冒患者不宜 进行高压氧治疗, 以免加重病情。
感冒原因:病毒、 细菌、支原体等 感染
02
03
感冒治疗:抗病 毒、抗细菌、抗 支原体等药物治
疗
高压氧治疗的注 意事项
治疗前准备
检查身体状况,确 保无禁忌症
准备相关证件和资 料,如病历、检查 报告等
02
病毒感染:如流感、 肝炎、艾滋病等
04
寄生虫感染:如疟疾、 血吸虫病等
06
特殊感染:如耐药菌 感染、免疫缺陷病等
高压氧治疗的禁 忌症
气胸
01
气胸是指肺部气体进
入胸腔,导致肺部压
缩,影响呼吸功能
02
气胸患者进行高压氧
治疗可能会加重病情,
甚至导致生命危险
03
气胸患者应避免进行
高压氧治疗,以免加
重病情
04
气胸患者应尽快就医,
接受专业治疗,以恢
复健康
肺大泡
01 什么是肺大泡:肺大泡是一种肺部疾病,表现为肺 泡壁破裂,形成较大的气腔
高压氧治疗适应症与禁忌症PPT课件
7
三甲医院高压氧治疗的特色
1.上海交通大学附属新华医院高压氧—急诊 儿科疾病 一氧化碳中毒 心肺复苏后脑功能障碍 气栓病 气性坏疽 创伤
2.上海交通大学附属仁济医院—风湿免疫病 肌纤维痛综合征 系统性红斑狼疮 系统性硬化症 血管炎 关节肿痛
雷诺现象 肢端溃疡 皮肤硬肿 股骨头坏死 周围神经病变 带状疱疹后遗 神经痛 3.上海交通大学附属第九人民医院—耳鼻咽喉疾病并发症 创面修复 4.上海中医药大学附属普陀医院—神经系统疾病
6
蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主,涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括- 理化因子及中毒所致神经系统损害(CO、苯巴比妥、安定、有
机磷、酒精等中毒)、 脑血管疾病,颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、
颅内肿瘤术后、痴呆(血管性)、癫痫(脑外伤性)、 椎体外 系疾病(帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征)、脱髓鞘疾病 (多发性硬化)、神经肌肉接头疾病(重症肌无力)、 系统性疾病所致的神经系统并发症(肝性脑病、糖尿病周围神 经病变、中暑昏迷、低血糖昏迷) 目前分08:00 10:00 13:00 15:00四舱,治疗人数约每日60人 左右。还有月30%的舱位待使用。
5.中毒 四氯化碳 硫化氢 氨气 农药中毒 中 毒性脑病 急性热化学性因素造成的肺损伤 吸 入性烟雾造成的肺损伤
6.其他 高原适应不全症 牙周病 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 克罗恩氏病 肝坏死 运动性损伤 及训练恢复 疲劳综合征 骨质疏松 骨折后骨愈 合不良 偏头痛或性头痛 恶性肿瘤辅助治疗 麻 痹性肠梗阻 破伤风 耳鸣 糖尿病视网膜病变 青光眼 视网膜脱离术后 翼状胬肉眼科手术前 后 银屑病玫瑰糠疹
高压氧治疗陪护制度
高压氧治疗陪护制度高压氧治疗是一种医疗手段,通过给予患者纯氧在高压环境中的呼吸,以促进身体组织修复和康复。
高压氧治疗具有广泛的应用领域,尤其在糖尿病足、创伤、烧伤等方面有良好的疗效。
为了保障患者在接受高压氧治疗过程中的安全与舒适,建立高压氧治疗陪护制度是必要的。
一、患者接受高压氧治疗的适应症与禁忌症在制定高压氧治疗陪护制度之前,需要明确患者接受高压氧治疗的适应症与禁忌症。
适应症包括但不限于:烧伤、创伤、糖尿病足、放射损伤、再植术后、坏疽等。
禁忌症包括但不限于:气胸、精神病、急性上呼吸道感染、严重贫血、未控制的癫痫等。
在制定陪护制度时,应严格按照适应症与禁忌症进行操作。
二、高压氧治疗陪护人员的资质要求与职责高压氧治疗陪护人员是承担保障患者安全与舒适的重要角色,其资质要求及职责如下所示:1. 技术培训:高压氧治疗陪护人员应接受相关培训,熟悉高压氧治疗设备的操作方法与常见故障处理技巧。
2. 监测患者病情:陪护人员应密切观察患者的生命体征变化,及时记录并汇报医生,保障患者在治疗过程中的安全。
3. 保持通讯畅通:陪护人员应保持与患者和医生的良好沟通,及时传递信息,以便协调工作。
4. 提供心理支持:由于高压氧治疗过程中患者需要在封闭的氧舱内进行,陪护人员需要给予患者充分的心理支持,缓解其紧张情绪。
三、高压氧治疗陪护制度的操作规程为了确保高压氧治疗的有效性和安全性,制定一套科学合理的操作规程是必要的。
1. 检查设备:陪护人员在每次治疗前应仔细检查高压氧治疗设备的工作状态,确保各项参数正常。
2. 准备设施:在患者接受高压氧治疗前,陪护人员应确保氧舱内设施的整洁、卫生,并为患者准备好治疗所需的物品。
3. 患者随访:治疗期间,陪护人员应定期进行患者随访,了解患者的治疗效果和舒适程度,并记录相关信息。
4. 应急处理:在高压氧治疗过程中,如出现患者不适或设备故障等紧急情况,陪护人员应学会应急处理,保障患者的安全与舒适。
高压氧治疗的适应症与禁忌症
高压氧治疗的适应症与禁忌症作者:胡文君来源:《科学导报》2023年第75期你是否曾听说过高压氧治疗?这是一種特殊的医疗手段,通过让患者置身于高浓度纯氧环境中,以提供更多的氧气给身体,从而帮助治疗某些疾病。
然而,高压氧治疗并非适用于所有情况,因此了解其适应症与禁忌症是非常重要的。
首先,让我们来了解一下高压氧治疗的适应症。
该治疗方法广泛应用于心脑血管疾病、创伤、烧伤、长时间接触有毒物质等情况下的辅助治疗。
例如,对于一些心脑血管疾病,如缺血性脑卒中和心肌梗死等,高压氧治疗可以提供更多的氧气给受损的组织,促进新陈代谢和恢复功能。
对于烧伤或创伤患者,高压氧治疗可以促进伤口愈合和减少感染风险。
此外,高压氧治疗还可用于辅助治疗一些慢性疾病,如类风湿关节炎、白血病等。
然而,高压氧治疗并非适用于所有情况。
了解其禁忌症也同样重要。
首先,患有气胸或纵隔气肿的患者不宜接受该治疗,因为高压氧可能导致气体扩散增加,加剧气胸或纵隔气肿。
其次,患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者,由于他们本身对氧气敏感,高浓度氧气可能引发呼吸困难和其他不良反应。
此外,儿童、孕妇、晕厥倾向、中耳炎、癫痫等患者也应慎重考虑高压氧治疗。
除了适应症和禁忌症,还有一些注意事项需要我们了解。
在接受高压氧治疗之前,我们需要确保设备的安全和合规性。
治疗设备应经过严格检测和认证,操作人员需要具备专业的培训与资质。
此外,患者在治疗过程中需要配戴耳塞或面罩,以保护耳朵和呼吸道免受高压氧带来的不适。
了解高压氧治疗的适应症与禁忌症以及注意事项,对于我们正确、安全地选择和使用该治疗方法至关重要。
虽然高压氧治疗在一些特定情况下具有显著的疗效,但在其他情况下可能会带来不良后果。
因此,我们应该始终在医生的指导下进行治疗,遵循专业意见,确保治疗的有效性和安全性。
只有这样,我们才能真正了解高压氧治疗的适用范围与注意事项,并为自己和家人做出明智的抉择。
高压氧治疗适应证与禁忌证
高压氧治疗适应证与禁忌证一、适应证高压氧的临床适应证分为Ⅰ类适应证和Ⅱ类适应证。
Ⅰ类适应证为依据现有临床证据认为,实施高压氧治疗具有医学必要性。
Ⅱ类适应证为依据现有临床证据认为,高压氧治疗是否显著优于传统疗法仍存在一定争议。
但是高压氧治疗本身不会对疾病带来不利影响,且全面禁止高压氧治疗会使患者丧失从高压氧治疗中获益的可能。
因此,对于Ⅱ类适应证还是建议积极实施高压氧治疗。
高压氧对于Ⅰ类适应证各疾病的牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别在各疾病后标注。
(一)Ⅰ类适应证1.气泡导致的疾病:1)减压病(A类推荐,1a级证据)2)气栓症(潜水、医源性、意外)(A类推荐,1b级证据)2.中毒1)急性一氧化碳中毒(A类推荐,1a级证据)注:一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群应接受高压氧治疗有并发症的高危人群包括:失去意识;伴有神经、心血管、呼吸等系统症状;妊娠妇女;任何时间测得HBCO水平高于25%;高龄(大于60岁)或有糖尿病等基础病变。
2)氰化物中毒(B类推荐,3b级证据)3.急性缺血状态1)危兆皮瓣(A类推荐,1b级证据)注:并不是所有皮瓣均需要接受高压氧治疗。
濒危皮瓣分为如下5类:局部缺氧皮瓣;低动脉灌注皮瓣;动脉闭塞皮瓣;静脉淤血皮瓣;静脉闭塞皮瓣。
高压氧挽救危兆皮瓣需要遵守如下5点:确定皮瓣是否危兆;有皮瓣仍存在灌注的证据;高压氧治疗有病理生理学依据;高压氧治疗应放在必须的外科治疗之后;若给予高压氧治疗应尽早开始。
2)骨筋膜间室综合症(B类推荐,3a级证据)3)挤压伤(B类推荐,3b级证据)4)断肢(指、趾)术后血运障碍(C类推荐,4级证据)5)不能用输血解决的失血性休克,如无血液供应或宗教不允许输血(D类推荐,5级证据)4.感染性疾病1)坏死性软组织感染(坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等)(B类推荐,2a级证据)注:厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在内2)气性坏疽(B类推荐,2b级证据)3)难治性骨髓炎(B类推荐,2b级证据)4)颅内脓肿(C类推荐,4级证据)5)难治性真菌感染(D类推荐,5级证据)6)肠壁囊样积气症(C类推荐,4级证据)7)坏死性外耳道炎(C类推荐,4级证据)5.放射性组织损伤1)放射性骨坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)2)软组织放射性坏死(确诊的、预防性的)(B类推荐,2b级证据)注:脑、肌肉及其他软组织的放射性坏死3)放射性出血性膀胱炎(B类推荐,2b级证据)4)放射性直肠炎(B类推荐,2b级证据)5)放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗(C类推荐,4级证据)6.创面1)糖尿病感染性溃疡(A类推荐,1b级证据)注:糖尿病病人难以愈合的深部(深达骨或肌腱)感染性溃疡,1月伤口护理未见好转;标准糖尿病伤口护理:评估血管状态,修复血管,调整饮食,控制血糖,对于威胁生命的感染行清创术,适当的应用辅料保证肉芽组织处于干净、潮湿的状态,创面加压,对于潜在感染的必要处理。
高压氧禁忌症及适应症
高压氧禁忌症及适应症
高压氧的适应症,主要有以下几点:
一、各种原因导致的脑缺血、缺氧性疾病,比如一氧化碳、二氧化碳中毒,因为溺水、喉头水肿、麻醉意外,导致的缺氧缺血性表现。
二、厌氧菌感染,包括气性坏疽、破伤风等。
高压氧可以提供高浓度氧环境,促进细菌的死亡和机体恢复。
三、脑外伤及脑出血恢复期的治疗手段,可以明显改善脑部疾病的预后。
四、需要高浓度帮助恢复的疾病。
比如脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜室综合征、动脉血栓、骨愈合不良、挤压伤等等。
五、寻常的痤疮、玫瑰疹、结节性红斑、神经性和糖尿病性皮炎,也可以使用高压氧治疗。
高压氧的禁忌症,主要有以下几点:
一、开放性气胸或血胸,合并活动性出血的患者,不宜使用高压氧治疗。
二、血压过高或过低、不平稳的病人,不可以使用高氧治疗。
血压过高或过低,会导致患者出现脑出血和昏迷的危险。
三、肺大疱患者,容易造成肺大疱的破裂,造成严重的并发症。
四、严重感染,特别是呼吸道感染的患者,不宜使用高压氧治疗,会使感染进一步加重。
五、怀孕、心肺功能差、有严重出血倾向的患者,也不可以使用高压氧治疗。
高压氧治疗的适应症与禁忌症
高压氧治疗的适应症与禁忌症高压氧治疗是一种经过科学验证的医疗技术,它通过提供纯氧并将氧气压力增加到正常大气压以上,以改善人体各个器官的氧供,促进组织修复和功能恢复。
它已被广泛应用于多种疾病的治疗,但也存在一些适应症和禁忌症需要注意。
一、高压氧治疗的适应症1. 碳 mon气中毒:碳 mon 气是一种无色无味的有毒气体,当人暴露在高浓度的碳 mon 气环境中,会使血液中的血红蛋白与碳 mon 气结合,形成一种无法携带氧气的化合物,导致中毒。
高压氧治疗可以将碳 mon 气从血液中解离,增加氧气的供应,促进中毒患者的恢复。
2. 气性坏疽和气栓病:气性坏疽是由于细菌感染导致软组织的气体积聚而引起的疾病,而气栓病则是小血管内气体栓塞引起的疾病。
高压氧治疗可以通过增加组织和血液中的氧分压,减少细菌的生存环境,从而促进坏死组织的清除和伤口的愈合,同时也可以通过促进气栓的重新吸收来改善气栓病。
3. 创伤性缺血再灌注损伤:当组织发生缺血损伤并重新灌注时,会产生一系列细胞损伤和炎症反应。
高压氧治疗可以提高组织中的氧分压,减少缺血再灌注损伤,促进组织修复和再生。
4. 放射性损伤:高压氧治疗可以通过提高放射性损伤区域的氧分压,增加放射性损伤区域的血液流动,促进细胞修复和再生。
5. 慢性坏死性骨髓炎:慢性坏死性骨髓炎是一种骨骼感染性疾病,它会导致骨组织的坏死和溃烂。
高压氧治疗可以通过抑制细菌的生长和增强机体免疫功能,促进骨组织的修复。
二、高压氧治疗的禁忌症1. 鼻窦炎:鼻窦炎是一种上呼吸道感染性疾病,高压氧治疗中的氧气可能会加重鼻窦炎的症状,因此在鼻窦炎发作期间不适合进行高压氧治疗。
2. 支气管炎和哮喘:支气管炎和哮喘患者的气道通畅性差,高压氧治疗可能会增加呼吸道的阻力,导致呼吸困难,因此需要慎重考虑是否使用高压氧治疗。
3. 肺气肿:肺气肿患者肺组织的弹性减弱,容易导致气胸和气道闭塞。
高压氧治疗的氧气压力可能进一步损害肺组织,因此需谨慎使用。
最新高压氧治疗
脑血流量减少, 形成,修复某
脑水肿减轻
些病变的脑血 管
治疗机制
5
6
预防血栓形成、 改善脑代谢、 促进血栓吸收 恢复脑功能
7 促醒作用
8 其他
第 三 原理作用 节
原理作用
压力作用
体内的气泡在压力升高时,其 体积将缩小。缩小梗塞的范围;
利于气泡溶解在血液中
压力作用血管收缩作用
高压氧有α-肾上腺素样的作用 使血管收缩,减少局部的血容 量,利于脑水肿,烧伤或挤压
HBO治疗适应症比较多,疗效比较好的疾病有
1、 各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、 氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 2、 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水 肿、减压病等。 3、 心血管系统:冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 4、消化系统:胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 5、感染:气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染,病毒性脑炎等。 6、 空气栓塞。 7、 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综 合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 8、 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综 合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、 口腔溃疡。 11、皮肤科疾病:玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性 或糖尿病皮炎等等。
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高压氧治疗适应证与禁忌证中华医学会高压氧分会2015年
高压氧治疗适应证与禁忌证(中华医学会高压氧分会2015年)1. 适应证1.1急症适应证(1)急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒;(2)气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染;(3)减压病;(4)气体栓塞症;(5)各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍;(6)休克的辅助治疗;(7)脑水肿;(8)肺水肿(除心源性肺水肿外);(9)挤压综合征;(10)断肢(指、趾)及皮肤移植术后血运障碍;(11)药物及化学物中毒;(12)急性缺血缺氧性脑病。
1.2 非急症适应证(1)一氧化碳中毒及其它中毒性脑病;(2)突发性耳聋;(3)缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足);(4)颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤、轴索损伤);(5)脑出血恢复期;(6)骨折及骨折后骨愈合不良;(7)中心性浆液性视网膜脉络膜炎;(8)昏迷与植物状态;(9)高原适应不全症;(10)周围神经损伤;(11)颅内良性肿瘤术后;(12)牙周病(炎);(13)病毒性脑炎;(14)面神经炎;(15)骨髓炎;(16)无菌性骨坏死;(17)脑瘫;(18)胎儿宫内发育迟缓;(19)癫痫(非原发性)(20)糖尿病及糖尿病足;(21)冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞);(22)快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速);(23)心肌炎;(24)周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等);(25)眩晕症;(26)慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮);(27)脊髓损伤;(28)消化性溃疡;(29)溃疡性结肠炎;(30)传染性肝炎(使用传染病专用舱);(31)烧(烫)伤;(32)冻伤;(33)整形术后;(34)植皮术后;(35)运动性损伤;(36)放射性损伤(骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎);(37)恶性肿瘤(与放疗或化疗并用);(39)疲劳综合征;(40)血管神经性头痛;(41)脓疱疹;(42)银屑病;(43)玫瑰糠疹;(44)多发性硬化;(45)急性感染性多发性神经根炎;(46)复发性口腔溃疡;(47)麻痹性肠梗阻;(48)支气管哮喘;(49)急性呼吸窘迫综合征;(50)老年认知障碍性疾病2.禁忌证2.1绝对禁忌证未经处理的气胸。
高压氧的治疗适应症与禁忌症
高压氧的治疗适应症与禁忌症一、急症适应症:气栓症、减压病各种急性中毒厌氧菌感染呼吸道急性阻塞,如气管异物、缢伤、窒息等呼吸道阻塞解除后各种急性血循环障碍,全身性休克、急性心功能不全,局部性各种急性梗死、视网膜动脉栓塞、突聋等急性缺氧性脑病:心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水等脑水肿、肺水肿挤压伤及挤压综合征器官组织移植或再植二、非急症适应症:内科:各种中毒;各种损伤---各种物理烧伤、冻伤、放射伤化学强酸、强碱机械运动伤损伤;缺血性脑血管病脑动脉硬化、TIA、脑血栓形成、脑梗死;脑出血恢复期;高原适应不全症;周围神经损伤及周围神经炎面神经炎、视神经损伤、视神经炎、急性感染性多发性神经根炎;病毒性脑炎、脑脓肿;脑瘫;血管神经性头痛;神经症神经衰弱;眩晕症;糖尿病及其并发症如糖尿病足;冠心病;快速性心律失常房颤、期前收缩、心动过速;心肌炎;慢性心功能衰竭;支气管哮喘;急性呼吸窘迫综合症;消化性溃疡;溃疡性结肠炎;麻痹性肠梗阻;恶性肿瘤与放疗或化疗并用;口蹄疫;肝硬化;梗阻性黄疸;胆道感染;腹腔内各种炎症;外科:颅脑损伤脑外伤或手术后;脑出血术后恢复期;植物状态;颈椎病和椎间盘脱出;骨髓炎;无菌性骨坏死;骨折及骨折后骨愈合不良;脊髓损伤;器官和组织移植或再植包括整形术、植皮等;周围血管疾病脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等;五官科及皮肤科:中心性浆液性脉络膜视网膜炎;耳聋病;牙周病;复发性口腔溃疡;慢性皮肤软组织溃烂与粘膜溃疡动脉供血障碍、静脉淤血、压疮;脓疱疮;银屑病;玫瑰糠疹;多发性硬化妇科及儿科:胎儿宫内发育迟缓;妇科炎症;习惯性流产;因本院氧舱不适于婴幼儿,故婴幼儿的适应症不列入,其他儿科适应症参考成人标准;身心健康:疲劳综合征;抗衰老;减压尤其是学生考试前及职场减压;缺氧性运动前;美容三、高压氧治疗禁忌症绝对禁忌症:1未经处理的张力性气胸;2未经治疗的恶性肿瘤;3未经处理的活动性出血相对禁忌症:1严重肺气肿疑有肺大泡者2严重肺部感染、损伤、胸改手术;3急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者;4急性副鼻窦炎,急性中耳炎,齿槽脓肿;5血压过高大于160/100mmhg,Ⅲ度AVB者;6凝血机制异常;7不明原因的高热;8月经期及孕妇妊娠<6个月;9有氧中毒史及氧过敏者;10精神病未控制者;11心脏瓣膜置换术后;。
高压氧适应症及禁忌症
高压氧治疗就是利用高气压环境与高压氧治疗疾病的方法,称为高压氧治疗。
其疗效是由高气压作用与高分压氧作用共同完成的。
那么什么是高压氧呢?高压氧就是高气压下吸入高浓度氧或纯氧,使氧分压超过常压水平(即100kpa以上),对多种疾病具有特殊疗效的氧气称为高压氧。
其基理是:1、可增加血液中的物理溶解氧,高压氧治疗时每增加一个大气压,血浆氧的物理溶解量可增加14-17倍,实验证明高压氧下可维持无血动物生命,这是常压给氧根本无法实现的事;2、高压氧可增加人体组织对氧的储备力;3、高压氧还可提高氧在组织中的弥散力,使氧的弥散半径增加。
这三大作用是高压氧能有效的治疗多种疾病的主要原因。
高压氧治疗适应症:根据我国2004年高压氧医学会推荐;一、急症适应症:急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气性坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、麻醉意外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢(指、趾)再植术后。
二、非急症适应症:冠心病、快速心律失常、心肌炎、支气管哮喘、缺血性脑血管病(脑动脉硬化、脑梗塞)、血管神经性头痛、面神经炎(贝尔面瘫)、脑外伤(脑挫伤、颅内血肿清除术后)、植物状态、周围神经损伤、颅内良性肿瘤术后、脑血管疾病术后、多发性硬化、骨髓炎、骨折及愈后不良、无菌性骨坏死、慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及慢性骨髓炎所致)、麻痹性肠梗阻、周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)、冻伤、烧伤、植皮术后、突发性耳聋、眩晕综合征、视网膜静脉血栓形成、中心性浆液性脉络视网膜病变、视神经损伤、糖尿病及其并发症、病毒性脑炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、运动型损伤、药物及化学物中毒、玫瑰糠疹、牙周病、复发性口疮、溃疡、恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)、慢性心功能不全、自身免疫性疾病、慢性肝功能障碍、神经衰弱、颈椎病、老年性痴呆、脑萎缩等;高压氧对上述疾病均有不同程度的治疗作用和辅助治疗作用。
高压氧禁忌症及适应症
高压氧禁忌症及适应症
高压氧疗法是一种利用高压氧气治疗疾病的方法,它可以提高氧气在血液中的溶解度,从而增加氧气的供应量,促进身体的新陈代谢和修复。
但是,高压氧疗法并不适用于所有人,因为它有一些禁忌症和适应症。
高压氧疗法的禁忌症包括:急性肺气肿、气胸、肺大疱、肺结核、肺出血、中耳炎、鼻窦炎、癫痫、甲状腺功能亢进、严重贫血、心肌梗死、心力衰竭、高血压、血管瘤、血栓性疾病、白内障等。
这些疾病可能会因为高压氧疗法的刺激而加重病情,甚至引起严重的并发症。
高压氧疗法的适应症包括:烧伤、创伤、坏死性软组织感染、放射性损伤、缺血性坏死、骨折、关节炎、脑损伤、脊髓损伤、中毒等。
这些疾病都可以通过高压氧疗法来促进伤口愈合、减轻疼痛、恢复功能、降低炎症反应等。
需要注意的是,高压氧疗法虽然有一定的疗效,但并不是万能的,它只是一种辅助治疗方法,不能替代其他治疗方法。
在接受高压氧疗法之前,患者应该先进行全面的身体检查,了解自己的身体状况,避免因为不适合而引起不必要的风险。
高压氧疗法是一种有效的治疗方法,但是它并不适用于所有人,需要根据个人的身体状况来决定是否接受。
在接受高压氧疗法之前,
患者应该了解自己的身体状况,避免因为不适合而引起不必要的风险。
高压氧治疗的适应症与禁忌症
高压氧治疗的适应症与禁忌症高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)是一种医疗技术,通过提供纯净的氧气,在高压环境下将其浸润到身体的组织和器官中,以促进伤口愈合和改善特定疾病状态。
虽然高压氧治疗在多种情况下被广泛应用,但在选择治疗方法之前,我们需要了解其适应症和禁忌症。
适应症:1. 烧伤:高压氧治疗可以提供被烧伤组织所需的更多氧气,促进新血管的生长,帮助烧伤伤口愈合,减少感染的风险。
2. 创伤:外伤性坏死、压迫性缺血性坏死、患者暴露于有毒气体,导致组织缺氧的创伤,都可以考虑高压氧治疗。
它可以改善血液循环,增加供氧量,从而加速伤口愈合。
3. 放射治疗后并发症:高压氧治疗可以减少放射治疗后的组织坏死风险,促进放射治疗导致的毒性损伤组织恢复。
4. 慢性难愈性的骨骼和软组织感染:高压氧治疗能增强机体的免疫功能,同时帮助抗生素更好地渗透到感染部位,从而提高感染治疗的效果。
5. 糖尿病足溃疡:高压氧治疗可以促进糖尿病足溃疡的愈合,预防感染并减少截肢的风险。
6. 缺血性坏死:血管阻塞导致的组织缺血性坏死,如腺肌症,坏疽性梅毒性溃疡等,可以通过高压氧治疗来改善血液供应,减少坏死组织的范围。
7. 红斑病性狼疮:高压氧治疗被证明可以减轻红斑病性狼疮患者的疼痛和炎症症状,改善患者的生活质量。
8. 特定神经系统疾病:高压氧治疗被广泛应用于治疗脑梗死、脑脊液渗漏综合征和产后中风等特定神经系统疾病。
禁忌症:1. 患有潜在恶性肿瘤:由于高压氧环境可能促进恶性肿瘤的生长和扩散,因此高压氧治疗对于已经被诊断出患有癌症的患者是禁忌的。
2. 未控制的肺气肿:高压氧治疗可能导致肺泡过度扩张,加重肺气肿的症状。
3. 充气囊感染:高压氧治疗可能导致充气囊感染扩散,因此不适用于这类感染的患者。
4. 气胸:高压氧治疗可能导致气体扩散到肺组织中,加重或引起气胸。
5. 急性呼吸衰竭:由于高压氧治疗可能导致肺泡过度扩张,不适用于急性呼吸衰竭的患者。
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42.银屑病 43.玫瑰糠疹 44.多发性硬化 45.急性感染性多发性神经根炎 46.复发性口腔溃疡 47.麻痹性肠梗阻 48.支气管哮喘 49.急性呼吸窘迫综合征
(三)关于适应症的讨论 高压氧治疗的 适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症 的分类方法也有多种,不仅可分为急症适应 症和一般适应症,也有人将适应症按以下方 法分类:
(二)相对禁忌证 1. 重症上呼吸道感染 2. 重症肺气肿 3. 支气管扩张症 4. 重度鼻窦炎 5. 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 6. 血压过高者(160/100mmHg) 7. 心动过缓<50次/分 8. 未做处理的恶性肿瘤 9. 视网膜脱离 10. 早期妊娠(3个月内)
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5.某些肿瘤 6.气泡所致病症 减压病、气栓症、 肺气压伤、肠壁囊样积气症等。 7.其他适应证 脑外伤、慢性骨髓炎、 放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑 瘫、PVS等。
二、高压氧治疗禁忌症
对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定 也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁 忌症如下。
(一) 绝对禁忌证 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 2. 肺大疱 3. 活动性内出血及出血性疾病 4. 结核性空洞形成并咯血
1.急症适应症:略。 2.缺氧性病症:
全身性—CO中毒、药物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、 呼衰、高原病等;
局部性—周围血管疾病、脑血管病、 突聋、冠心病、眼底病等。
3.微循环障碍 脑水肿、肺水肿、肢 体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、 冻伤等。
4.各种感染 厌氧菌感染—气性坏疽、 破伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、 牙周病等,各种需氧菌感染。
高压氧治疗适应症与禁忌症
(一)急证适应证 CO中毒及其它有害气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气栓症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿(除心源性肺水肿) 挤压综合征 断肢(指趾)及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学物中毒 急性缺血缺氧性脑病
(二)适应症 1. CO中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、
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22.快速性心律失常(房颤、早搏、心 动过速)
23.心肌炎 24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、 深静脉血栓形成等)。 25.眩晕征 26.慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、 静脉淤血、褥疮) 27.脊髓损伤 28.消化性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.传染性肝炎(使用传染病专用舱)
31.烧伤 32.冻伤 33.整形术后 34.植皮术后 35.运动性损伤 36.放射性损伤(骨、软组织、膀胱炎等) 37.恶性肿瘤(与放疗或化疗并用) 38.视神经损伤 39.疲劳综合征 40.血管神经性头痛 41.脓疱疹
TIA、脑血栓形成、脑梗死) 4.颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅
内血肿清除术后、脑干损伤) 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脉络视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症
10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病 13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19.病毒性脑炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞 痛、心肌梗塞)