急性胰腺炎的诊断与治疗(ppt)
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2024版急性胰腺炎ppt(共66张PPT)pptx
•急性胰腺炎概述•急性胰腺炎诊断方法•急性胰腺炎治疗方法目录•急性胰腺炎患者护理要点•急性胰腺炎并发症及其处理•急性胰腺炎预防与康复指导01急性胰腺炎概述定义与发病机制定义发病机制涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。
其中，胰液分泌增多和胰管阻塞是急性胰腺炎发病的基础。
流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02急性胰腺炎诊断方法01020304血清淀粉酶测定尿淀粉酶测定血清脂肪酶测定其他生化检查腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。
腹部CT诊断急性胰腺炎的重要影像学手段，可发现有无胰腺肿大和胰周液体积聚，亦可发现胆道结石、胆管扩张等。
腹部MRI对急性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但MRI无放射性损害，可多次重复检查。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。
1）与急性胰腺炎符合的腹痛；2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；3）腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。
鉴别诊断急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：1）消化性溃疡急性穿孔；2）胆石症和急性胆囊炎；3）急性肠梗阻；4）急性心肌梗死等。
03急性胰腺炎治疗方法禁食、胃肠减压静脉输液药物治疗030201非手术治疗措施手术治疗原则及术式选择术式选择手术时机根据病情和患者具体情况选择合适的术式，如胰腺坏死组织清除术、胰周引流术、胆囊切除术等。
手术原则并发症预防与处理假性囊肿01胰腺脓肿02多器官功能障碍综合征0304急性胰腺炎患者护理要点评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
向患者和家属解释急性胰腺炎的病因、症状、治疗及预后，提高其对疾病的认识和理解。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以预防疾病复发。
心理护理及健康教育在禁食期间，通过静脉输液补充水分、电解质、热量和营养素，以满足机体基本代谢需求。
急性胰腺炎ppt课件
互动讨论和问题解答
病例分享：介 绍一例急性胰 腺炎患者的临 床表现、诊断
和治疗过程
专家点评：请 专家对病例进 行点评，分析 诊断和治疗中 的难点和要点
互动问答：鼓 励观众提问， 针对问题进行
回答和讨论
总结经验：总 结病例经验和 教训，提出针 对急性胰腺炎
的防治措施
THEME TEMPLATE
感谢观看
心理支持：急性胰腺炎患者可能因病情严重而产生焦虑、抑郁等情绪问题，因此需要给予心理支持，如心理咨 询、心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
随访和复诊建议
定期随访：了解 患者恢复情况， 及时调整治疗方 案
定期复诊：评估 治疗效果，及时 发现并发症或病 情变化
注意事项：遵循 医嘱，按时服药， 保持健康的生活 方式
稻壳学院
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质 量
急性胰腺炎的病例分享与 讨论
章节副标题
典型病例介绍和诊疗过程
症状表现：腹痛、恶心、呕 吐等症状的描述
诊断依据：血尿淀粉酶升高、 影像学检查等诊断标准
病例概述：患者年龄、性别、 病程等基本信息
治疗方案：禁食、抑制胃酸 分泌、抗炎等治疗措施及效
果
病例分析和经验总结
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
急性胰腺炎 PPT课件
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的病理生理 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的预防与康复
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急性胰腺炎概述
病例选择：选择具有代表性的急性胰腺炎病例，以便更好地说明问题。
急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
急性胰腺炎PPT课件
重症急性胰腺炎
病理特点：绝大多数情况下，重症 急性胰腺炎是胰腺坏死的临床表现， 但在少数情况下，间质（水肿）性 胰腺炎也可表现为重症胰腺炎。
暴发性胰腺炎
发病72小时内出现器官功能障碍 的重症急性胰腺炎。虽未发生感 染，但也应尽早手术。手术不针 对胰腺坏死或感染，而在于对腹 腔内、小网膜囊内及腹膜后引流 和减压。
血气分析检查异常。对于10%的重症病人， 可出现进行性呼吸功能不全，表现为低氧 血症和过度通气。重症胰腺炎可出现凝血 功能异常（高凝状态、DIC、低纤维蛋白 原血症）。
实验室检查
诊断性穿刺术有时对确定急性胰腺炎有帮 助。当血淀粉酶或脂肪酶正常时，腹穿液 淀粉酶或脂肪酶的增高应考虑胰腺炎可能。 但由于其为有创操作、有一定的并发症、 腹穿液淀粉酶增高对诊断胰腺炎缺乏特异 性等，使诊断性穿刺术不能成为确定急性 胰腺炎的理想方法。
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急性胰腺炎
医之为道大矣，医之为任重矣。
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急性胰腺炎临床诊断标准
（中华医学会外科学会胰腺学组）
定义：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，在 不同病理阶段，可不同程度地波及邻近组织和 其它脏器系统。
临床表现：通常呈急性起病，表现为上腹疼痛， 伴有不同程度的腹膜炎体征。常有呕吐、腹胀、 发热、心率加快、血白细胞记数上升、血或尿 淀粉酶升高。
病理特点：病变程度不等，从显微镜下所见的 间质水肿和脂肪坏死，到肉眼可见的胰腺实质 或胰周坏死和出血。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，并涉 及到局部组织甚至远隔器官。其程度变异 很大，从轻微的胰腺实质水肿到合并脓肿 的严重出血坏死性胰腺炎。因此急性胰腺 炎的临床表现也有很大不同：从轻微的腹 部不适到出现剧烈腹痛并低血压、代谢紊 乱、感染、液体分布异常、MODS甚至死 亡。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎ppt
CT扫描
CT扫描是诊断急性胰腺炎最敏 感的方法，可以显示胰腺实质 的改变、胰周炎性改变及并发 症。
MRI
MRI对于急性胰腺炎的诊断价 值与CT相似，但对于肾功能不 全的患者，MRI是更好的选择 。
核磁胰胆管造影（MRCP ）
MRCP可以显示胰管和胆管的 形态，有助于鉴别诊断急性胰 腺炎与胆源性胰腺炎。
并发症处理
感染
营养不良
急性胰腺炎患者容易并发感染，如胰 腺脓肿、腹膜炎等。需要使用抗生素 进行治疗，必要时进行手术治疗。
急性胰腺炎患者容易出现营养不良， 需要给予营养支持治疗，如肠内营养 、静脉营养等。
器官功能衰竭
急性胰腺炎可引起多器官功能衰竭， 如呼吸衰竭、肾功能衰竭等。需要给 予相应的支持治疗，如呼吸机辅助呼 吸、血液透析等。
04 急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食，避免暴饮暴食，适量饮酒，控制体重。
控制基础疾病
如糖尿病、高血脂等，积极治疗胆道疾病，预防胆道感染。
避免诱发因素
避免服用某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，以及避免外 伤和手术。
护理方法
01
02
03
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予止痛药，同时采 取舒适体位，缓解疼痛。
脂肪酶
C反应蛋白
脂肪酶在急性胰腺炎发作后24-72小时开始 升高，对于发病后就诊较晚的患者，测定 脂肪酶有助于诊断急性胰腺炎。
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，急性 胰腺炎时C反应蛋白明显升高，有助于评估 病情严重度。
影像学检查
腹部超声
腹部超声作为初步筛查工具， 可以观察胰腺形态、大小及胰 周情况，但受胃肠道积气的干 扰较大。
急性胰腺炎的鉴别诊断PPT课件
检查及超声检查可明确协诊，腹腔镜检查是金 标准。
件 穿 破
膜 腔
腔 穿
移 动
状 腹
腹 压
性 病
腹 胀
腹 ；
刀 割
然 发
常 有
， 产 气
内 出
刺 液
性 浊
， 肝
痛 、
容 ，
、 发
常 伴
样 或
生 上
溃 疡
消 化
细 菌
现
含
音
浊
反
腹
热
有
烧
腹
病
道
腹游 食 。 音 跳 式 、 出 灼 部 加 溃
内 感
离
物
血
界
实验室检查
• 实验室检查：白细胞计数 可正常或升高，以中性粒 细胞为主。血、尿淀粉酶、 血脂肪酶升高：血清淀粉 酶：病初血清淀粉酶超过 正常值３倍可以确诊为本 病。胰源性腹水和胸水中 的淀粉酶亦明显升高。
血清脂肪酶对病后就诊较 晚的患者有诊断价值，特 异性也较高。C反应蛋白 （CRP）有助于评估与监 测急性胰腺炎的严重性， 在胰腺坏死时明显升高。 暂时性高血糖、低血钙。
急性心肌梗塞：可突然发生上腹部 疼痛，伴恶心、呕吐，休息或是含服硝 酸甘油不能缓解。常有烦躁、胸闷或是 濒死感。部分可放射至颈、背部。但血 淀粉酶多不升高，并有心肌酶升高、肌 钙蛋白及典型的心电图改变以资鉴别。 故而遇见怀疑急性胰腺炎的病人一定要 行心电图及心肌酶的检查。
急性肠梗阻，特 别是高位绞窄性肠梗 阻，可有剧烈腹痛、 呕吐与休克现象，但 其腹痛为阵发性绞痛， 早期可伴有高亢的肠 鸣音，或大便不通、 无虚恭。X线显示典 型机械性肠梗阻，且 血清淀粉酶正常或轻 度升高。
影像学检查
１.腹部平片：“哨兵 袢”“结肠切割征”为急 性胰腺炎的间接指征。 ２.腹部B超：☆应作为常 规的初筛检查。急性期可 见胰腺肿大，胰内及周围 回声异常，亦可了解胆囊 和胆道情况。后期对脓肿 及假性脓肿有诊断意义。
件 穿 破
膜 腔
腔 穿
移 动
状 腹
腹 压
性 病
腹 胀
腹 ；
刀 割
然 发
常 有
， 产 气
内 出
刺 液
性 浊
， 肝
痛 、
容 ，
、 发
常 伴
样 或
生 上
溃 疡
消 化
细 菌
现
含
音
浊
反
腹
热
有
烧
腹
病
道
腹游 食 。 音 跳 式 、 出 灼 部 加 溃
内 感
离
物
血
界
实验室检查
• 实验室检查：白细胞计数 可正常或升高，以中性粒 细胞为主。血、尿淀粉酶、 血脂肪酶升高：血清淀粉 酶：病初血清淀粉酶超过 正常值３倍可以确诊为本 病。胰源性腹水和胸水中 的淀粉酶亦明显升高。
血清脂肪酶对病后就诊较 晚的患者有诊断价值，特 异性也较高。C反应蛋白 （CRP）有助于评估与监 测急性胰腺炎的严重性， 在胰腺坏死时明显升高。 暂时性高血糖、低血钙。
急性心肌梗塞：可突然发生上腹部 疼痛，伴恶心、呕吐，休息或是含服硝 酸甘油不能缓解。常有烦躁、胸闷或是 濒死感。部分可放射至颈、背部。但血 淀粉酶多不升高，并有心肌酶升高、肌 钙蛋白及典型的心电图改变以资鉴别。 故而遇见怀疑急性胰腺炎的病人一定要 行心电图及心肌酶的检查。
急性肠梗阻，特 别是高位绞窄性肠梗 阻，可有剧烈腹痛、 呕吐与休克现象，但 其腹痛为阵发性绞痛， 早期可伴有高亢的肠 鸣音，或大便不通、 无虚恭。X线显示典 型机械性肠梗阻，且 血清淀粉酶正常或轻 度升高。
影像学检查
１.腹部平片：“哨兵 袢”“结肠切割征”为急 性胰腺炎的间接指征。 ２.腹部B超：☆应作为常 规的初筛检查。急性期可 见胰腺肿大，胰内及周围 回声异常，亦可了解胆囊 和胆道情况。后期对脓肿 及假性脓肿有诊断意义。
急性胰腺炎病例介绍ppt精选全文
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息；取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理； • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
一般护理
1
2
3
休息与体位
绝对卧床休息；协助病人取弯腰、 屈膝侧卧位。
禁食禁饮
禁食1～3日；禁食期间每日应补 液3000ml以上。
肠胃减压
明显腹胀和经禁食腹痛仍无 缓解者；需插胃管连续抽吸 胃内容物和胃内气体；从而 减少胰液分泌；缓解疼痛。
护理诊断与护理措施
疼痛的护理
1 了解痉镇痛治疗 遵医 嘱给予解痉镇痛药；
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
急性胰腺炎ppt课件
影像学检查
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
急性胰腺炎ppt-课件ppt课件
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Gray-Turner征—发生率约3%，
为重症急性胰腺炎的表现
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腹腔间隔室综合症:急性胰腺炎腹胀明显加重，
并引起腹内高压，器官功能障碍。常见于暴发 性急性胰腺炎。
严重腹胀-----腹腔- 间隔室综合症
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全身及局部并发症
全身并发症
病程进展过程中可引发全身性并发症，包括SIRS、 脓毒症（sepsis）、多器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome， MDOS）、多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）及腹腔间隔室综合征 （abdominalcompartment syndrome，ACS）等。
通常在 1～ 2周内恢复， 病死率极低。
.2 中重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP） 伴有一过性（ ≤48 h）的器官功能 障碍。 早期病死率低， 后期如坏死组织合并感染， 病死
率增高。
3 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP） 约占 AP的 5%-10%， 伴有持续（>48 h）的器官功能衰竭。 SAP早期病死率高， 如后期合并感染则病死率更高。 器官 功能衰竭的诊断标准依据改良 Marshall 评分系统， 任何
放射性涎腺炎 颌面部手术后
3. 肿瘤性高淀粉酶血症 肺癌
食管癌 乳腺癌和卵巢癌
4. 巨淀粉酶血症 5. 烧伤、电击伤 6. 糖尿病酮症酸中毒 7. 妊娠 8. 肾移植 9. 脑外伤
10. 药物影响
三、其他腹部疾病 1. 胆道疾病 胆囊炎 胆石症
2. 消化性溃疡穿孔 3. 肠梗阻
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急性胰腺炎的病理
由于胰液外溢和血管损坏，部分病例可有 化学性腹水、胸水和心包积液，并易继发 细菌感染
发生急性呼吸窘迫综合症时，肺水肿、肺 出血和肺透明膜形成。 并可见肾小球病 变、肾小管坏死、脂肪栓塞和弥散性血管 内凝血
急性胰腺炎的临床表现
(一)腹痛： 急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后
发生，突然起病。钝痛、刀割样痛、钻痛 或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可 向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻 疼痛，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹。 水肿型腹痛3~5天即缓解。出血坏死型病 情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗 液扩散，可引起全腹痛。
程度不相符，腹胀、肠鸣音减少，无肌紧张和反 跳痛 。 (二)急性出血坏死型胰腺炎：
出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著 压痛和反跳痛。伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者， 肠鸣音弱或消失。可出现腹水征，腹水 多呈血性。
急性胰腺炎的并发症
1、局部并发症： 腹痛、上腹肿块、高热、假性囊肿
2、全身并发症： 消化道出血 败血症及真菌感染
三、急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢
进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹 部X线可见液气平面。 四、心肌梗死
有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于 上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清 心肌酶血升高。血、尿淀粉酶正常。
急性胰腺炎的治疗
多数急性水肿型胰腺炎经3~5天积极治疗 常可治愈。
急性胰腺炎的病因
上述几种因素分别或同时引起： 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血液循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
急性胰腺炎的病理
一、水肿型(间质型) 大体上见胰腺肿大、水肿、分叶模糊，
质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周 围有少量脂肪坏死 二、出血坏死型
有较大范围的脂肪坏死灶和钙化斑， 包括胰腺内及胰腺周围、大网膜、肠系膜 等
急性胰腺炎的并发症
3、多器官功能衰竭： 急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合症 心力衰竭 消化道出血 胰性脑病 弥散性血管内凝血 肺炎 败血症 血栓性静脉炎
4、慢性胰腺炎和糖尿病
急性胰腺炎的检查
1、白细胞计数 2、淀粉酶测定 3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值 4、血清脂肪酶测定 5、血清正铁血白蛋白 6、生化检查 7、X线腹部平片 8、腹部B超与CT显像
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺 激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰 液分泌。
手术与创伤
腹腔手术 胰胆（胃）手术 腹部钝挫伤
内分泌与代谢障碍
甲状腺肿瘤、维生素D过多，增加胰液分泌， 促进胰蛋白酶原激活
家族性高脂血症 妊娠 糖尿病昏迷 尿毒症
感染（继发于急性传染病）
急性流行性腮腺炎 传染性单核细胞增多症 柯萨奇病毒 Echo病毒 肺炎衣原体感染
药物
对胰组织有损伤，使胰液分泌或粘稠度增 加的药物：
噻嗪类利尿剂 硫唑嘌呤 糖皮质激素 四环素 磺胺类
其他因素（大约8%——25%）
十二指肠球后穿透性溃疡 邻近乳头的十二指肠憩室炎 输入袢综合症 肾或心脏移植术后 血管性疾病 遗传因素
急性胰腺炎的诊断与治 疗(ppt)
（优选）急性胰腺炎的 诊断与治疗
急性胰腺炎的特点
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿 淀粉酶增高
轻者：胰腺水肿为主，病情有自限性 预后良好
重者：胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等 死亡率高
病因和发病机制（一）
1、胆道疾病 2、胰管阻塞 3、大量饮酒和暴饮暴食 4、手术与创伤
1、胆石、蛔虫、胆道感染 致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约
肌痉挛，胆道内压力超过胰管
3、胆道炎症时细菌毒 素、游离胆酸、非结合胆
内压力(正常胰管内压高于胆管 内压)，造成胆汁逆流入胰管， 胆盐改变胰管粘膜有完整性，
使消化酶易于进入胰实质，引
红素、溶血磷脂酰胆碱等， 也可能通过胆胰间淋巴管 交通支扩散到胰腺，激活
急性胰腺炎的鉴别诊断
一、消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，
腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视膈下有 游离气体等可资鉴别。 二、胆石症和急性胆囊炎
有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放 射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉 酶轻度升高。B超及X线胆道造影可确诊。
急性胰腺炎的鉴别诊断
病因和发病机制（二）
5、内分泌与代谢障碍 6、感染 7、药物 8、其他
胆道疾病
急性胰腺炎常伴有胆道系统疾
病（胆石症、胆道感染、胆道 蛔虫 )。胆道疾病是急性胰腺炎 最常见的病因。
Oddi括约肌松弛，使富含 肠激酶有十二指肠液反流 入胰管，激活胰酶，引起
与胆源性胰腺炎有关的因素：
急性胰腺炎。
出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施， 积极抢救治疗。
急性胰腺炎的治疗
一、内科治疗： 1、监护 密切观察体温、呼吸、脉搏、血压
和尿量；动态进行腹部检查，了解有无腹肌紧张、 压痛程度及范围、腹水；检查白细胞计数、血和 尿淀粉酶值、电解质与血气情况变化，需要
胰酶，引起急性胰腺炎。
2、胆石移行中损伤胆总管、
壶腹部或胆道炎症引起暂时性
胰管阻塞
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰 管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰 管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质， 引起急性胰腺炎。
大量饮酒和暴饮暴食
大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水 肿，胰液排出受阻。
急性胰腺炎的临床表现
(二)恶心、呕吐及腹胀： 多在起病后出现恶心、呕吐，有时颇
频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不 减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗 阻
酒精性胰腺炎呕吐在腹痛时出现 胆源性胰腺炎呕吐在腹痛后出现
急性胰腺炎的临床表现
(三)发热： 一般中度以上发热，持续3~5天。 持续发热一周以上不退或逐日升高、
白细胞升高应怀疑有继发感染
急性胰腺炎的临床表现
(四)低血压或休克： 仅见于出血坏死型
(五)水电解质及酸碱平衡紊乱： 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁
(六)其他： 急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合症 急性肾衰竭 胰性脑病
急性胰腺炎的临床表现----体征
(一)急性水肿型胰腺炎： 腹部体征较轻，上腹压痛，但常与主诉腹痛