护理核心制度(安全管理制度) ppt课件
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护理核心制度(安全管理制度) ppt课件
——医院环境方面 基础设施不完善 • 电线老化、水管漏水 • 病床质量问题 • 病床无护栏 • 输液架不牢 • 线路设备带故障
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
•
分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
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分析原因：随意执行口头医嘱 过于依赖实习生 未按规定来巡视病房
ppt课件 34
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
护理核心制度PPT课件
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10、交接班不交不接有以下几条： (l)护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。 (2)本班工作未完成，不交不接。 (3)应为下一班做好的准备工作未做好，不交不接。 (4)输液输血不通畅，不交不接。 (5)医疗器械、物品出借无手续，不交不接。 (6)各种引流不通畅，不交不接。 (7)上一班及本班医嘱未查对，不交不接。 (8)危重病人床单不整洁，不交不接。 (9)抢救物品不全或损坏，不交不接。 (10)毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。 (11)治疗室、办公室不整洁，不交不接。
饮食查对制度
1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览 牌饮食标记。 2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或 其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊 饮食。 3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是 否相符。
输血查对制度
1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、 血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”： 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、 血袋有无破损）、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、 血型及交叉配血的各项内容。 2、两人核对无误后于输血记录单上签字。 3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌 及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误 后方可输入。
4、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区， 阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者 不得离开岗位。 5、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊 情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。 各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒 敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于 夜班工作。 6、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病 情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问 题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或 物品遗失，应由接班者负责。
护理14项核心制度ppt课件
（三）分级护理制度
• (二)护理要求: • 1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。 • 2、根据患者病情,测量生命体征。 • 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 • 4、提供护理相关的健康指导。
（四）给药制度
• 1、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑 问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行
• 2、根据患者病情,测量生命体征。
（三）分级护理制度
• 3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 • 4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施 • 5、提供护理相关的健康指导。 • 四、三级护理。 • （一）病情依据: • 1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常
孕妇等。 • 2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 • 3、可以下床活动,生活可以自理。
（六）护理不良事件登记报告制度
• (6)医务处和护理部在听取医患详细介绍、查清事情经 • 过的基础上,上报并提请医院相关质量管理委员会进行 • 讨论、鉴定。 • (7)一般护理不良事件由科室护士长上报护理部。 • (8)主动上报不良事件的科室和责任人,根据给病人造成 • 的后果,经护理质量管理委员会讨论减轻或免于处罚。 • (9)对不良事件提出合理性建议者给予表扬 • (10)对隐匿护理过失不上报的科室和个人,护理部根据
• 9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 • 10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,
且标记清楚。用后用消毒液浸泡、清洗后晾挂备用。 11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 1~2次。病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1~2次。
（二）病房一般消毒隔离制度
• 12、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监 • 护室(CU、CCU、N|CU等)导管介入治疗室、内镜室、 • 口腔科}、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 • 13、特殊疾病和感染者按相关要求执行
护理核心制度ppt课件
护理核心制度
4
（二）、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。
三查：操作前、操作中、 操作后查对；
八对：对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期。
护理核心制度
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用药
4. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍 然很高，询问才知患者未服药。
5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服)，护士一次性把卡托 普利25mg给服患者。
护理核心制度
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一、交接班要求
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严 肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写 清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不 得下班。
护理核心制度
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二、交接班内容
1、患者总数，出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数，危重症患者、抢救 患者，大手术前后或有特殊检查处理，病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
护理核心制度
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2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后 方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查 对，并双方签字
护理核心制度
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（八）、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗 干净。
6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。 （注射用氨茶碱，常规剂量为0.25g/支，患儿超10倍剂量使用）
护理核心制度
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治疗
1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”，术后医 嘱开：0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由 左下肢溶栓管泵进，但未交代清楚，护士按常规由静脉泵进，一周后 行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误，只好重新置管造影。
护理核心制度安全管理制度PPT课件
护理核心制度安全 管理制度
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
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护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
护理核心制度ppt(完整版)
自理能力
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他照护 无需他人照护
表2：Barthel指数(BI)评定量表
项目
符号
完全独立
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
1
洗澡
10
5
0
——
2
进食
5
0
——
——
3
修饰
5
0
——
——
3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分 级。
4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者的护理分级
对患者日常生活活动的功 能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的 测量，总分范围在0~100。
明确自理能 力等级的分 级方法
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
• 1．具备以下情况的患者，可以确定为特级 护理
• （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者；
• （2）病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者；
• （3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者。
分级护理制度----特级护理
• 护理要点： • （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的
二、 护理不良事件上报制度
• 2、护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部 并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士 长三天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别， 分析事件发生的原因，对立即采取的措施 、事件处理结 果进行评价，同时制定整改措施，填写不良事件上报登记 表，上报护理部 。
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 带教因素 • 实习生基础理论薄弱、操作能力差、擅自单独做 治疗 • 老师带教不严、缺乏严格的监督和指导 • 老师未规范带教
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二、影响护理安全的因素
——医院方面 规章制度有待健全 • 护理安全管理制度 • 高危管理制度 • 护理风险防范预案 • 核心制度
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二、影响护理安全的因素
——医院方面 护士人力配置不够 • 压力大、工作量大、不分昼夜、超负荷工作 • 缺编、新招聘护士多、产假、婚假多，床护比不 够
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二、影响护理安全的因素
——医院方面 专业仪器不健全 • 吸痰压力不足 • 氧气流量不够 • 设备成本高
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二、影响护理安全的因素
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护理安全管理
——
• • • • • • • •
给药安全管理： 给药对象识别准确 给药途径准确 用药时间合理 给药名称剂量准确 给药速度合理 护士对药品作用及副反应基本了解 护士巡视观察到位 注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求
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护理安全管理
——药品安全管理： • 危险药品有标识：氯化钾、浓氯化钠等 • 静脉、口服、外用药分开放置 • 允许反复使用的药物要注明开启或配置时间 • 无过期药品 • 毒麻局限药品的管理
1
2
护理安全管理：是指运用技术、教育、管 理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭 在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、 防范意外、创造一个安全高效的护理环境， 确保病人生命安全。
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二、影响护理安全的因素
护理人员
医院管理
影响因素
患者
医院环境
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 法制观念薄弱，缺乏自我保护意识 • 没有严格履行告知和签字义务 • 不坚持原则，盲目执行口头医嘱 • 对潜在的不安全因素缺乏预见性 • 不注意保护患者的隐私
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三、护理安全管理
——病人安全管理： • 1.手腕带的正规佩戴 • 2.认真的履行告知义务完善签字制度 • 3.病人转运时的安全 • 4.病人钱、物的保管
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三、护理安全管理
——病人安全管理：
• • • • • •
对患者存在的不安全因素给予有效的预防措施 坠床 烫伤 跌倒 褥疮 拔管 自杀倾向
？
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三、护理安全管理
——规章制度的落实 • 1.十五大核心制度 • 2.护理风险防范预案 • 3.紧急情况下的人力资源调配预案 • 4.定期对护理人员进行法制和护理安全教育
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三、护理安全管理
——护士的自我安全管理： • 1.高度的责任意识 • 2.遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程 • 3.不断学习有扎实的护理专业知识 • 4.精湛而娴熟的技术操作 • 5.写好临床护理记录 • 6.掌握原则 • 7.忠诚老实、实事求是 • 8.培养团队协作精神
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护理安全管理
——物品及设施的安全管理：
• • • •
各种设备的管理 急救物品的管理 防火安全的监管和防火设施的管理 创造舒适、安全的病区环境
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护理安全管理
——院感管理：
• • • •
手卫生 严格无菌技术操作原则 消毒隔离措施不严谨 垃圾分类不规范
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护理安全管理
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护士责任心不强 • 不遵守诊疗护理规范和操作常规 • 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 • 急着下班，该交班的问题未交清 • 交接班流于形式 • 低估病情，对患者的主诉不重视
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 • 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人
——其它安全方面管理：
• 避免泄漏患者隐私 • 破坏或遗失重要标本
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护理安全管理
——护士职业安全管理：
• • • •
接触血液、体液需戴手套 防止职业暴露 配制化疗药物时有必要的防护措施 保护自己的人身安全
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——医院环境方面 基础设施不完善 • 电线老化、水管漏水 • 病床质量问题 • 病床无护栏 • 输液架不牢 • 线路设备带故障
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二、影响护理安全的因素
——病人方面 • 不遵守医院规章制度 • 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 • 不配合治疗与护理，违背医嘱 • 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 • 患者或家属对治愈的期望过高 • 患者的不良心境
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护理文书中存在大量安全隐患 • 主客观资料不相符 • 护理记录真实性、及时性、准确性不够 • 护理记录和医疗病程记录不符
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二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 护患沟通不够 • 轻视人性化服务，不主动与病人及家属交谈，态 度生、冷、硬、顶、拖 • 护患交流的信息量过少，病人迫切想了解的有关 知识宣教过少 • 语言失度，解释工作不到位
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护理安全管理
——医嘱执行制度： • 医生开出医嘱后，护士应认真核对医嘱的准确性 与合法性 • 医生开出医嘱后，护士应立即执行 • 除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医 嘱，护士执行时需复诵一遍，经医生再次确认后 方可执行，并保留安瓿，督促医生要及时补开医 嘱。 • 执行医嘱时需双人核对后方可执行。 • 护士每天要对全科病人的医嘱认真查对，及时发 现问题，护士长每周总查对两次并记录。
护理核心制度—— 护理安全管理制度
五官科
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主要内容
1 2 3 护理安全相关概念 影响护理安全的因素 如何规避风险保障安全
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2
一、护理安全相关概念
护理安全：是指在实施护理的全过程中， 病人不应该发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理机体结构或功能上损害、 障碍、缺陷、残废或死亡。