显微根管治疗ppt课件

调节亮度
放大倍数越大，显微镜的有效孔径越 小，进入术者眼睛的光线越少，对照明条件 要求越高。髓室底和根管位置一般较深，要 求有充足的光线，除了调节显微镜的亮度 外，也可选用光纤照明等辅助光源，直接将 光线射入根管内。
辅助器械的使用
显微镜提高了术者定位根管的能力，为了提 高操作效率，医生必须合理选用特殊设计的显微 器械。探针可以在显微镜帮助下探查根管入口， 但如果用根管锉探查根管就较为困难。因为手指 和根管锉在口镜和牙齿之间的可移动的空间十分 小。微敞开器械是登士柏迈斐公司特殊设计生产 的根管锉，有不同型号，用途十分广泛。这些手 用根管锉为术者探查根管提供了帮助。
手术显微镜的基本组成
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目镜 物镜 放大系统 光源 支架 助手镜 摄像机 照相机
显微用口镜
手术显微镜下进行根管定位、清理和成 形需要有良好的视野,由于受术区角度的限 制,很难在直视下进行操作,选用高品质的口 镜非常重要。它可以提供清晰而不扭曲的反 射影像,操作过程中不移动显微镜只改变口 镜头的角度就能看清根管的内部结构。
手术显微镜放大倍数的选择
在显微根管治疗中，推荐的放大范围是8～30倍。 低倍数（2.5～8倍）常用于定位手术野，低倍镜下手术视野 广，易于看清整个患牙和窝洞； 中等倍数（10～16倍）常用于操作过程中，如穿孔的定位和 修补等； 高倍数（20～30倍）用于观察更细微的解剖结构，有助于定 位遗漏的根管，检查微裂的存在，区分髓室底和牙本质壁， 确定狭区的存在和其它细微的解剖结构。
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患者的头位以及操作视角 口镜的放置
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手术显微镜放大倍数的选择
辅助器械的使用 加强临床前操作训练
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操显 作微 要根 点管 治 疗 的
患者的头位以及操作视角
最优的角度是，口镜与显微镜的物镜 成 45°角，同时，患者没有任何不舒服 的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。 基本上说，患者的头位应调整到上颌牙弓 和目镜成 90 °角，在这样的位置，口镜 的放置很容易接近 45 °角，有利于观察 到术区。
显微根管治疗
显微根管治疗概述
• 在二十世纪五十年代后期手术显微镜就运用于医学方面。
• 1996年5月美国开始把口腔手术显微镜应用于根管治疗中。 • 1998年1月美国牙医学会规定所有的ADA认可的牙髓学课 程必须有口腔显微镜在牙髓治疗方面的内容 。 • 国内于九十年代末，引进第一台牙科手术显微镜，用于牙 髓病的治疗。
调牙科椅高度确定坐姿
• 双脚平放地板，大腿与地面平行或略 倾斜 • 背部直，有舒适的支撑
坐 姿
口镜的放置
选择好的口镜非常重要。如果橡皮障已经放 置，口镜头必须离开橡皮障隔离的患牙一定的距 离。口镜如果离患牙太近，会干扰其它根管器械的 使用。如果重新调整口镜，就要对显微镜进行重新 调焦，使得整个操作非常费时。在进行长时间的穿 孔修补过程中，尤为如此。但随着操作的熟练，正 确放置口镜也就变得随心所欲了。
提供了两个亮度水平
OPMI® pico实验室显微镜
可更换的物镜镜头具有不同的焦距
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
显微 根管 治疗 所需 要的 器械
手术显微镜的组成
显微用口镜
超声装置 橡皮障 其他器械
的放大作用， 照明效果好， 视野稳定。
普通放大镜 只能提供2～4倍 的放大作用， 视野稳定性较 差。
蔡司公司产品
A
EyeMag Smart EyeMag Pro
B
EyeMag Light
小型放大镜
C
OPMI® pico
D
OPMI® PROergo
实验室显微镜
• EyeMag Smart小型 放大镜可以在2.5倍 放大倍数下获得最佳 的图像质量 。
加强临床前操作训练
在手术显微镜下操作不同于肉眼下直视 操作，术者对术区的定位与手的操作常不协 调。所以，在临床应用显微镜进行根管治疗 之前，必须有一个临床前的训练过程，才能 做到眼手合一。
显微根管治疗技术
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寻找遗Leabharlann Baidu根管
处理钙化根管
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修补穿孔
（2） 能吸收口镜反射的亮光，使牙体组织更为鲜明，
（3） 橡皮障可以隔绝唾液，防止唾液进入术区，
（4） 便于术区消毒
C
其他器械
对于一些治疗，如穿孔定位和修补，需要 一些特殊的显微器械探测穿孔，输送屏障或修 复材料、吸取术区冲洗液。主要有DG16、显 微探针、微型吸引器、微型银汞输送器等，这 些器械的设计多精细、小巧，减少了操作过程 中器械对视线的阻挡，方便了术者的操作。
面反射口镜（front surface mirror）
超声装置
超声装置配有不同型号的工作尖，超声 工作尖有长度标记和特殊的气水阀门，能 将冲洗液精确带到工作区，对根管进行超 声冲洗，去除髓腔和根管内污染物、钙化 组织、塑化物或折断器械等。为根管三维 充填创造条件
橡皮障
（1） 防止口镜上产生雾气，影响视线；
显微治疗与传统治疗相比较
显微镜可 以将牙齿 患部放大
提供非常充足 的光源进入根 管，使临床医 生能看清根管 内部的结构， 确认手术位置.
减少治疗的 不确定性， 提高牙髓根 尖周病治疗 的品质，减 少创伤。
手术显微镜的使用，使牙髓病的治疗发生了革命性 的变化。
手术显微镜与普通放大镜相比较
手术显微镜 可以提供2～30倍
• EyeMag Pro小型放 大镜可以产生明亮 的立体像，并可以 更好的区分超细结 构。 • 有多款工作距离和 放大水平
钛金属框架
头带系统
• 便携式EyeMag Light是一 台强大的LED光源，可以 明亮的照亮观察区域，并 保证最大的细节识别和高 对比度。
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
DG16
针式气枪（stropko）
• 微型吸引器
微型银汞输送器
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置
调节患者体位、患者头位、口镜位置、物镜位置，确
定观察物在视野中央
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作 从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达到中倍操作 条件（10~16倍）。