显微根管治疗ppt课件
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显微根管治疗课件
显微根管治疗
显微根管治疗概述
1.二十世纪五十年代后期运用于医学方面。
2.1996年5月应用于根管治疗中。 3.1998年1月规定牙髓学课程必须有口腔显微 镜在牙髓治疗方面的内容 。 4.国内于九十年代末，用于牙髓病的治疗。
显微根管治疗的适应症
1.显微镜辅助下的常规根管治疗
2.辨别解剖结构，避免遗漏根管 3.根管治疗并发症的处理 4.C型根管系统的诊断和治疗
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
提供了两个亮度水平
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置。 调节患者体位、患者头位、口镜位置、物
显微根管治 疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻找遗漏根管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。 实际上，根管系统并不是如此可 预知的，而是常常存在许多解剖变 异。
根管系统的解剖形态学研究发现： 几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第 四根管存在， 30%以上的前磨牙有第三根管， 接近25%的前牙有双根管。
镜位置，确定观察物在视野中央。
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作。
从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达 到中倍操作条件（10~16倍）。
显微根管治疗的操作要点
1.患者的头位及操作视角
2.口镜的放置 3.手术显微镜放大倍数的选择 4.辅助器械的使用
显微根管治疗概述
1.二十世纪五十年代后期运用于医学方面。
2.1996年5月应用于根管治疗中。 3.1998年1月规定牙髓学课程必须有口腔显微 镜在牙髓治疗方面的内容 。 4.国内于九十年代末，用于牙髓病的治疗。
显微根管治疗的适应症
1.显微镜辅助下的常规根管治疗
2.辨别解剖结构，避免遗漏根管 3.根管治疗并发症的处理 4.C型根管系统的诊断和治疗
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
提供了两个亮度水平
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置。 调节患者体位、患者头位、口镜位置、物
显微根管治 疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻找遗漏根管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。 实际上，根管系统并不是如此可 预知的，而是常常存在许多解剖变 异。
根管系统的解剖形态学研究发现： 几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第 四根管存在， 30%以上的前磨牙有第三根管， 接近25%的前牙有双根管。
镜位置，确定观察物在视野中央。
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作。
从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达 到中倍操作条件（10~16倍）。
显微根管治疗的操作要点
1.患者的头位及操作视角
2.口镜的放置 3.手术显微镜放大倍数的选择 4.辅助器械的使用
2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗PPT课件
螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
(医学课件)根管治疗术PPT幻灯片
2019/6/13
5
根管治疗的目的
• 减轻病人的病痛，防止感染的蔓延： 已有牙髓炎的牙齿会继续恶化，最终牙髓坏死，甚至根尖
周病变，这个过程是相当痛苦，根管治疗可以减轻患者的病痛， 而且可以使患牙得以保留。 • 尽可能保留牙齿避免拔除：
根管治疗的目的，是保存牙齿根尖周组织，使已被侵犯的 牙齿仍以一种良好的健康状态处于它的支持组健康：
2019/6/13
13
开髓时意外侧穿
2019/6/13
14
寻找根管口方法
（一）借助投照，或在髓室底先涂碘酊，再用乙醇洗去后寻 找染色较深之点来查明。 （二）使用光导纤维束时，光源的顶端应该和牙的颈部成直 角，减弱周围光线，牙髓腔将会呈现出微橙红色，而根管口 看起来是黑点。 （三）借助显微镜在直视下应用根管口探测器械直接找到根 管口。 （四）在髓室内注入次氯酸钠液观察，产生气泡的位置即根 管口的位置。
0.5—1mm
18
根 管 长 度 测 量
19
根管测量仪减少误差的方法
• 1.牙齿表面（髓室）应该干燥。 • 2.多根管的牙齿，髓室内有渗出液，导致各根管连
周以上，直至自觉症状消失，无扣痛，根管内干燥无分泌物，有瘘 型窦道消失为止。 • 6、根管充填，利用根管充填材料，严密封闭根管，隔绝根管与根尖 周组织的交通，杜绝再感染。 • 7、术后拍摄X线片检查充填效果。
2019/6/13
10
第一步：开髓去腐
开髓，又称髓腔通路预备。 目的：1.去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构；
2019/6/13
15
髓腔形态
C型根管 MB2
16
根管形态
2019/6/13
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根尖解剖特点
牙体牙髓学：显微根管治疗
•衬托牙体组织更鲜明 •防止唾液进入术区、便于术区消毒
显微Байду номын сангаас镜
• 面反射，减少了折射，成像准确清晰 • 镜面有大小不同的直径，便于深入观察
显微探针
• 用于探寻细小或钙化的根管口 • 辨别牙本质的硬度
显微根管锉
• 在显微镜下寻找根管口及探查根管方向 • 带有长手柄，操作时不会阻挡视线
平头GG钻
系统组成 ：光学结构
光学结构:
目镜 镜筒
分光器 放大倍数调节器 光线 主物镜 物体
外接视频 转接器
助手镜
照相系统 转接器
系统组成：物镜
物镜
物镜的焦距 f (in mm) 大致就是工作距离 (物镜至治疗区 域的距离)
■ 固定焦距的物镜 ► 可选, 如 250 mm, 300 mm
■ Varioskop ► 焦距范围可变 (200 – 415 mm) ► 工作距离根据操作的需要调节
根管壁侧穿修补病例 （刘建伟，中大）
底穿修补病例 （刘建伟，中大）
根尖屏障病例1
牙髓再生病例1
手术显微镜的不足
• 根管狭窄 • 根管根尖部 • 根管弯曲以下 • 镜下操作的适应 • 疲劳
手术显微镜使用禁忌症
• 无保留价值的患牙 • 因颞颌关节疾病或其他系统疾病,不能耐受长时间开口者 • 因精神疾患等不能合作者
分离器械的取出成功率
凌均棨 候本祥 张成飞
76.9% (1) 37%－90% (2) 71.2% (3)
(1)凌均棨,韦曦,高燕. 应用根管显微镜和超声器械处理阻塞根管的效果评价. 中华口腔医学杂志，2003，VoL38,No.5,324-326 (2)侯本祥,徐爱凤,张琛等. 超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价. 北京口腔医学,2006, VoL1,No.2,120-122 (3)张成飞,尹兴,丁瑞宇等. 根管内折断器械的取出方法及临床病例分析. 广东牙病防治，2003,11,243-245
根管治疗ppt课件完整版x
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
(2024年)根管治疗培训PPT课件
通过机械和化学方法去除根管内大部分感 染物，并通过根管冲洗、消毒，为根管充 填做好准备。
用可吸收的、无害的材料严密充填根管， 封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已 经发生的根尖周病变的愈合。
2024/3/26
6
02
根管预备技术与方法
2024/3/26
7
根管形态识别与评估
根管形态分类
了解不同类型根管（如单根管、 多根管、C型根管等）的特点和识
若无法取出或取出后仍有残留， 需进行根管再治疗或手术治疗。
2024/3/26
21
超填或欠填问题解决方法
超填处理
01
手术去除：对于严重超填，需通过手术去 除多余填充物。
03
02
观察等待：对于轻微超填，可观察等待其自 然吸收。
04
欠填处理
补充填充：对于欠填部分，需重新进行根 管预备和填充。
05
2024/3/26
目的
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除 根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病 变的愈合。
2024/3/26
4
牙髓炎与根尖周炎发病机制
01
02
03
牙髓炎
由细菌感染、物理和化学 刺激等原因引起的牙髓炎 症，主要表现为疼痛。
2024/3/26
06
定期复查：确保填充完善，并密切关注患 者病情变化。
22
06
临床案例分析与讨论
2024/3/26
23
成功案例分享及经验总结
2024/3/26
案例一
01
复杂根管治疗的成功实施
难点与挑战
02
根管形态异常、钙化、再治疗等
显微镜根管治疗科普
术后并发症预防策略
疼痛
术后疼痛是常见并发症，可通过 口服止痛药缓解，若疼痛持续不
减，应及时复诊。
肿胀
术后局部肿胀可通过冷敷、热敷 等物理疗法缓解，严重时应就医
处理。
感染
术后感染风险较高，需严格遵守 无菌操作原则，术后给予抗生素
预防感染。
失败原因分析以及再治疗建议
根管形态复杂
01
根管形态复杂是导致治疗失败的重要原因之一，再治疗时应充
告知治疗过程
向患者详细解释显微镜根 管治疗的步骤、可能的风 险和预期效果。
签署知情同意书
确保患者了解并同意接受 该项治疗，并签署相关文 件。
术前影像学检查重要性
X线检查
评估牙齿和根尖周组织的病变情况，确定根管治疗的必要性 。
CBCT检查
提供更详细的三维影像信息，有助于制定更精确的治疗计划 。
局部麻醉药物选择及注意事项
显微镜工作原理及优势
工作原理
显微镜通过光学透镜系统放大根管内 部细微结构，提供清晰、立体的视野 ，使医生能够精确观察和治疗根管内 部病变。
优势
提高治疗精度和效果，减少治疗过程 中的创伤和并发症，缩短治疗时间， 提高患者舒适度。
根管显微镜类型与选择
类型
根管显微镜主要分为台式和便携式两种类型，台式显微镜稳定性好、放大倍数 高，便携式显微镜则方便携带、操作简便。
药物选择
根据患者情况和手术需求选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因等。
注意事项
询问患者药物过敏史，确保用药安全；掌握正确的注射技巧，减少患者疼痛。
消毒铺巾等无菌操作规范
消毒
使用碘伏或酒精对口腔进行全面消毒 ，降低感染风险。
铺巾
无菌操作
根管治疗ppt课件
40
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
(医学课件)根管治疗
2023根管治疗•根管治疗概述•根管治疗技术•根管治疗的临床应用•根管治疗与其他牙科治疗的比较目•根管治疗的护理和预防•研究展望和未来趋势录01根管治疗概述根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和病变的口腔治疗方法，也称为牙髓治疗。
定义根管治疗的目的是清除牙齿内部的感染和病变，并保护牙齿免受细菌和感染的侵害，以维持牙齿的完整性和功能。
目的定义和目的1发病原因23牙齿内部的细菌侵入牙髓腔，引起牙髓炎和感染。
细菌侵入牙齿受到损伤或磨损，导致牙本质暴露，引起过敏和感染。
牙体损伤牙周病导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，进而引起牙根暴露，导致牙齿过敏和感染。
牙周病诊断方法通过测试牙齿的反应，判断牙髓是否受到感染或病变。
牙髓活力测试X光检查根管探测其他诊断方法X光检查可以显示牙齿内部的病变和感染情况，以及牙槽骨的状态。
通过使用专门的仪器对牙齿进行探测，了解牙齿内部的状况，诊断是否有感染或病变的存在。
如CT扫描、MRI等，可以帮助医生更准确地判断病情，制定更精确的治疗计划。
02根管治疗技术03形成根管形状通过旋转或敲击方式，将根管扩大到所需直径，并形成连续的锥形。
根管预备01定位根管口通过拍X光片，确定根管的位置、数目和形态，并借助显微镜，找到并定位根管口。
02清理根管使用不同型号的根管锉，将根管内的感染物和牙本质逐步清除。
根据患者牙齿情况，选择合适的填充材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
选择填充材料将填充材料放入已经清洁和预备好的根管内，确保填充材料与根管壁紧密贴合。
填充根管填充完毕后，拍摄X光片确认填充效果，是否存在气穴、超填或欠填等情况。
拍摄X光片根管填充根管显微镜下的治疗显微镜下的清理在显微镜下，医生可以更彻底地清理根管内的感染物和牙本质，提高治疗效果。
显微镜下的填充在显微镜下，医生可以更准确地选择填充材料，并确保填充材料与根管壁紧密贴合，提高填充效果。
显微镜辅助下的根管治疗在显微镜的帮助下，医生可以更清晰地观察到根管的形态、质地和颜色，更好地进行精细的治疗操作。
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
2024版根管治疗ppt课件
适应症与禁忌症
01
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死 、牙内吸收等。
牙齿松动度大、牙周状况不佳、 牙根纵裂等。
02
禁忌症
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
现状
随着医学技术的不断进步，根管治疗已成为一种成熟且广泛应用的治疗方法。 同时，随着新材料和新技术的应用，根管治疗的成功率和患者舒适度不断提高。
彻底清创原则
根管预备
通过机械和化学方法彻底 清除根管内的感染物质， 形成有利于根管充填的形 态。
根管冲洗
使用有效的冲洗液对根管 进行反复冲洗，确保根管 内清洁无菌。
根管消毒
对预备好的根管进行消毒 处理，杀灭根管内残余的 细菌和微生物。
严密充填原则
充填材料选择
选择生物相容性好、密封性能佳 的充填材料，如牙胶尖和封闭剂
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用。
03
根管治疗原则与方法
无痛治疗原则
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的口腔检 查和影像学评估，了解患 牙情况，制定个性化治疗 方案。
无痛麻醉
采用先进的无痛麻醉技术， 确保患者在治疗过程中感 受到最小的疼痛。
术后镇痛
对于术后可能出现疼痛的 患者，提前给予镇痛药物， 减轻患者痛苦。
根管治疗ppt课件
目录
• 根管治疗概述 • 根管系统解剖与生理 • 根管治疗原则与方法 • 根管预备技术要点 • 根管消毒与充填技术 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
01
02
根管治疗的护理课件(共31张PPT)pptx
根管治疗的护理课件(共31张PPT)pptx目录•根管治疗概述•术前准备与评估•术中配合与护理•术后护理与指导•并发症的预防与处理PART01根管治疗概述定义与目的定义根管治疗，又称牙髓治疗，是一种针对牙齿内部感染或炎症的治疗方法。
目的通过清除牙齿内部的感染物质，填充根管系统，防止再感染，从而保留牙齿。
牙髓炎牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎牙齿根尖周围组织的炎症。
•牙齿外伤：如牙折、牙裂等导致牙髓暴露。
禁忌症牙齿严重松动或无法保留。
根管弯曲度过大或根管狭窄，器械无法进入。
患者全身状况不佳，无法耐受治疗。
01020304术前准备拍摄X光片，了解牙齿及根管情况；患者术前漱口，减少口腔细菌。
开髓与拔髓在牙齿上钻开一个小洞，暴露牙髓腔，清除坏死或发炎的牙髓组织。
根管预备使用根管锉等器械扩大根管，以便于填充材料的置入。
根管消毒使用药物冲洗根管，杀死残留细菌。
根管填充用牙胶尖和封闭剂等材料严密填充根管，防止再感染。
术后处理拍摄术后X光片，确认填充效果；给予患者必要的术后护理和用药指导。
治疗过程简介PART02术前准备与评估向患者解释根管治疗的必要性、治疗过程和可能的风险，以取得患者的理解和配合。
了解患者的心理状况，给予必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
向患者介绍成功的根管治疗案例，增强患者的信心和勇气。
患者教育与心理支持术前检查与评估询问患者的病史和过敏史，了解患者的全身状况，评估患者是否适合进行根管治疗。
对患牙进行详细的临床检查，包括探诊、叩诊、松动度检查和牙髓活力测试等，以明确患牙的诊断和治疗计划。
拍摄患牙的X线片，了解患牙的根管形态、长度和根尖周病变情况，为治疗提供依据。
准备根管治疗所需的材料，如根管充填剂、牙胶尖、暂封材料等，确保材料的质量和有效期。
对所使用的器械和材料进行严格的消毒和灭菌处理，确保治疗过程的无菌操作。
准备根管治疗所需的器械，如根管锉、根管扩大器、拔髓针等，确保器械的齐全和完好。
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面反射口镜（front surface mirror）
超声装置
超声装置配有不同型号的工作尖，超声 工作尖有长度标记和特殊的气水阀门，能 将冲洗液精确带到工作区，对根管进行超 声冲洗，去除髓腔和根管内污染物、钙化 组织、塑化物或折断器械等。为根管三维 充填创造条件
橡皮障
在显微根管治疗中，推荐的放大范围是8～30倍。 低倍数（2.5～8倍）常用于定位手术野，低倍镜下手术视野 广，易于看清整个患牙和窝洞； 中等倍数（10～16倍）常用于操作过程中，如穿孔的定位和 修补等； 高倍数（20～30倍）用于观察更细微的解剖结构，有助于定 位遗漏的根管，检查微裂的存在，区分髓室底和牙本质壁， 确定狭区的存在和其它细微的解剖结构。
• EyeMag Pro小型放 大镜可以产生明亮 的立体像，并可以 更好的区分超细结 构。 • 有多款工作距离和 放大水平
钛金属框架
头带系统
• 便携式EyeMag Light是一 台强大的LED光源，可以 明亮的照亮观察区域，并 保证最大的细节识别和高 对比度。
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
显微治疗与传统治疗相比较
显微镜可 以将牙齿 患部放大
提供非常充足 的光源进入根 管，使临床医 生能看清根管 内部的结构， 确认手术位置.
减少治疗的 不确定性， 提高牙髓根 尖周病治疗 的品质，减 少创伤。
手术显微镜的使用，使牙髓病的治疗发生了革命性 的变化。
手术显微镜与普通放大镜相比较
手术显微镜 可以提供2～30倍
显微根管治疗
显微根管治疗概述
• 在二十世纪五十年代后期手术显微镜就运用于医学方面。
• 1996年5月美国开始把口腔手术显微镜应用于根管治疗中。 • 1998年1月美国牙医学会规定所有的ADA认可的牙髓学课 程必须有口腔显微镜在牙髓治疗方面的内容 。 • 国内于九十年代末，引进第一台牙科手术显微镜，用于牙 髓病的治疗。
提供了两个亮度水平
OPMI® pico实验室显微镜
可更换的物镜镜头具有不同的焦距
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
显微 根管 治疗 所需 要的 器械
手术显微镜的组成
显微用口镜
超声装置 橡皮障 其他器械
1
患者的头位以及操作视角 口镜的放置
2
3 4
手术显微镜放大倍数的选择
辅助器械的使用 加强临床前操作训练
5
操显 作微 要根 点管 治 疗 的
患者的头位以及操作视角
最优的角度是，口镜与显微镜的物镜 成 45°角，同时，患者没有任何不舒服 的感觉。上颌牙弓很容易达到这个要求。 基本上说，患者的头位应调整到上颌牙弓 和目镜成 90 °角，在这样的位置，口镜 的放置很容易接近 45 °角，有利于观察 到术区。
的放大作用， 照明效果好， 视野稳定。
普通放大镜 只能提供2～4倍 的放大作用， 视野稳定性较 差。
蔡司公司产品
A
EyeMag Smart EyeMag Pro
B
EyeMag Light
小型放大镜
C
OPMI® pico
D
OPMI® PROergo
实验室显微镜
• EyeMag Smart小型 放大镜可以在2.5倍 放大倍数下获得最佳 的图像质量 。
加强临床前操作训练
在手术显微镜下操作不同于肉眼下直视 操作，术者对术区的定位与手的操作常不协 调。所以，在临床应用显微镜进行根管治疗 之前，必须有一个临床前的训练过程，才能 做到眼手合一。
显微根管治疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
（2） 能吸收口镜反射的亮光，使牙体组织更为鲜明，
（3） 橡皮障可以隔绝唾液，防止唾液进入术区，
（4） 便于术区消毒
C
其他器械
对于一些治疗，如穿孔定位和修补，需要 一些特殊的显微器械探测穿孔，输送屏障或修 复材料、吸取术区冲洗液。主要有DG16、显 微探针、微型吸引器、微型银汞输送器等，这 些器械的设计多精细、小巧，减少了操作过程 中器械对视线的阻挡，方便了术者的操作。
DG16
针式气枪（stropko）
• 微型吸引器
微型银汞输送器
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置
调节患者体位、患者头位、口镜位置、物镜位置，确
定观察物在视野中央
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作 从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达到中倍操作 条件（10~16倍）。
手术显微镜的基本组成
• • • • • • • •
目镜 物镜 放大系统 光源 支架 助手镜 摄像机 照相机
显微用口镜
手术显微镜下进行根管定位、清理和成 形需要有良好的视野,由于受术区角度的限 制,很难在直视下进行操作,选用高品质的口 镜非常重要。它可以提供清晰而不扭曲的反 射影像,操作过程中不移动显微镜只改变口 镜头的角度就能看清根管的内部结构。
调节亮度
放大倍数越大，显微镜的有效孔径越 小，进入术者眼睛的光线越少，对照明条件 要求越高。髓室底和根管位置一般较深，要 求有充足的光线，除了调节显微镜的亮度 外，也可选用光纤照明等辅助光源，直接将 光线射入根管内。
辅助器械的使用
显微镜提高了术者定位根管的能力，为了提 高操作效率，医生必须合理选用特殊设计的显微 器械。探针可以在显微镜帮助下探查根管入口， 但如果用根管锉探查根管就较为困难。因为手指 和根管锉在口镜和牙齿之间的可移动的空间十分 小。微敞开器械是登士柏迈斐公司特殊设计生产 的根管锉，有不同型号，用途十分广泛。这些手 用根管锉为术者探查根管提供了帮助。
调牙科椅高度确定坐姿
• 双脚平放地板，大腿与地面平行或略 倾斜 • 背部直，有舒适的支撑
坐 姿
口镜的放置
选择好的口镜非常重要。如果橡皮障已经放 置，口镜头必须离开橡皮障隔离的患牙一定的距 离。口镜如果离患牙太近，会干扰其它根管器械的 使用。如果重新调整口镜，就要对显微镜进行重新 调焦，使得整个操作非常费时。在进行长时间的穿 孔修补过程中，尤为如此。但随着操作的熟练，正 确放置口镜也就变得随心所欲了。