肱骨干骨折 (课件).
合集下载
肱骨骨折病症PPT演示课件
外固定架固定
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
肱骨骨折PPT课件
1.疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉 痉挛和水肿有关。
2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或 石膏固定有关。
3.有失用综合征的危险 与骨折、 软组织损伤或长期卧床有关。
4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
护理措施
◆随时观察肢端血液循环。观察肢 端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮 肤苍白或青紫等。一旦发现，应对 症处理，如调节外固定松紧度。
处理原则
• 手法复位外固定：在止痛、持续牵引 和肌肉放松的情况下复位，复位后可 选择石膏或小夹板固定。
处理原则
• 切开复位内固定：在切开直视下复位 后用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内 针固定。
处理原则
• 康复治疗：术后早期进行康复训练。 在锻炼的过程中，要随时检查骨折对 位、对线及愈合情况。
护理诊断
◆疼痛 疼痛较轻者，鼓励病人听 音乐或看电视以分散注意力，也可 以局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。
护理措施
◆生活护理 协助病人进食、进水、 排尿排便等。 ◆加强营养 指导病人进食高蛋白、 高维生素、高热量、高钙和高铁食 物，多饮水 ◆体位 用吊带或三角巾将患肢托 起，以促进静脉回流，减轻肢体肿 胀疼痛。
• 左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨 骨折并明显移位。
• 直接暴力 • 间接暴力
病因
分类
• 肱骨外科颈骨折 ;位于解剖颈下方2～3cm 是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部 位，很易发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多为肱骨干。肱骨干骨 折多见于青壮年，好发于中部， 其次为下 部，上部最少。
分类
• 肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的 骨折，以小儿最多见。
• 肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处 发生的骨折，在儿童肘部骨折中较常见， 其发生率仅次于肱骨髁上骨折
2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或 石膏固定有关。
3.有失用综合征的危险 与骨折、 软组织损伤或长期卧床有关。
4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
护理措施
◆随时观察肢端血液循环。观察肢 端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮 肤苍白或青紫等。一旦发现，应对 症处理，如调节外固定松紧度。
处理原则
• 手法复位外固定：在止痛、持续牵引 和肌肉放松的情况下复位，复位后可 选择石膏或小夹板固定。
处理原则
• 切开复位内固定：在切开直视下复位 后用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内 针固定。
处理原则
• 康复治疗：术后早期进行康复训练。 在锻炼的过程中，要随时检查骨折对 位、对线及愈合情况。
护理诊断
◆疼痛 疼痛较轻者，鼓励病人听 音乐或看电视以分散注意力，也可 以局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。
护理措施
◆生活护理 协助病人进食、进水、 排尿排便等。 ◆加强营养 指导病人进食高蛋白、 高维生素、高热量、高钙和高铁食 物，多饮水 ◆体位 用吊带或三角巾将患肢托 起，以促进静脉回流，减轻肢体肿 胀疼痛。
• 左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨 骨折并明显移位。
• 直接暴力 • 间接暴力
病因
分类
• 肱骨外科颈骨折 ;位于解剖颈下方2～3cm 是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部 位，很易发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多为肱骨干。肱骨干骨 折多见于青壮年，好发于中部， 其次为下 部，上部最少。
分类
• 肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的 骨折，以小儿最多见。
• 肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处 发生的骨折，在儿童肘部骨折中较常见， 其发生率仅次于肱骨髁上骨折
伤科肱骨干骨折PPT课件
（返回）
3、下1/3骨折
断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。
三、诊断
１、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。 ２、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。 ３、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。 ４、Ｘ片显示骨折。图（5）
四、并发症
1、桡神经损伤 原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。 症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸， 第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6）
2、肱骨干周围有许多肌肉
③
附着：
②
④
（１）外上方：三角肌①。
①
⑥
（２）内上方：胸大肌②、
背阔肌③、大园肌④。
⑤
（３）前面：喙肱肌⑤、肱 二头肌。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（４）后面：肱三头肌⑥。
骨折后，肌肉收缩可使断端 移位。
二、病因病机
直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折 部位不同，可分为下列三种情况：
1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）
（１）近端向内、向前移位。 （胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉） （２）远端向外、上方移位 。
（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）
2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）
（１）近端向外、向前移位 （三角肌、喙肱肌牵拉）
（２）远端向上移位 （肱二头肌、肱三头肌牵拉）
３、切开复位内固定。
钢板螺丝固定。图（9） 髓内针固定。图（10）
结束
图（1）
后面
（返回）
前面
图（2）
后面
（返回）
前面
图（3）
（返回）
图（4）
（返回）
图（5）
（返回）
图（6）
（返回）
图（7）
肱骨骨折的护理ppt课件
精选版
10
肱骨干骨折
交 锁 髓 内 钉 内 固 定
精选版
11
护理
护理分为术前护理和术后护理。 一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。 二、术后护理： 1. 常规护理 ①监测生命体征、意识情况 ②观察伤口敷料有无渗血，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性质 。 ③饮食：高热量，高维生素，粗纤维，易消化食物。 2. 专科护理 ①体位：抬高患肢高于心脏水平20～30cm，坐位或离床活动时患肢用 前臂吊带悬吊于胸前。 ②病情观察：密切观察患肢血液循环情况、感觉运动恢复情况。 ③疼痛护理：实施非药物及药物干预措施。
2
肱骨骨折
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨骨折的分类:
1. 肱骨外科颈骨折 2. 肱骨干骨折 3. 肱骨髁上骨折
肱骨髁上
精选版
3
肱骨外科颈骨折
外展型
内收型
骨折合并肩 关节脱位
（1）由外展暴力所致。
（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离 ，向前内侧成角。
（3）移位大者，远端向内移位。
（1）受内收暴力所致。 （2）骨折远端呈内收位，近端呈外
，以主动活动为主、被动活动以病人不感到疼痛为宜。
精选版
13
并发症 1.腕下垂
桡 神 经 损 伤 3.伸掌受限 体 征
肱骨干骨折
2.伸拇受限
4.手背第1、2掌骨间皮肤感觉障碍（虎口区）
精选版
14
功能锻炼
必须在患者无痛或微痛的情况下进行。 ➢ 第一阶段（术后当日）：
1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟） 2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟） ➢ 第二阶段（术后1天～3周）： 1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天） 2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧 的手握住患侧的腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟 3.肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度） ➢ 第三阶段（3～4周后）：手指爬墙运动
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨干骨折PPT课件
肱骨干骨折
方国辉
1
常见病 完美不易
2
3
4
5
肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
6
解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
7
2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
31
32
33
图片摘自网络
20
图片摘自网络
21
图片摘自网络
22
解决方法
23
拔钉方向的思考
24
25
手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
26
经典后侧入路病例
27
个人前外侧入路病例
28
术后2天 术后31天
29
术后8天肩肘关节屈伸功能正常
30
总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
10
手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
11
LCP的认识
12
LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
13
14
术前 术后1周 术后1年
15
16
17
18
肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
19
（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。
方国辉
1
常见病 完美不易
2
3
4
5
肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
6
解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
7
2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
31
32
33
图片摘自网络
20
图片摘自网络
21
图片摘自网络
22
解决方法
23
拔钉方向的思考
24
25
手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
26
经典后侧入路病例
27
个人前外侧入路病例
28
术后2天 术后31天
29
术后8天肩肘关节屈伸功能正常
30
总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
10
手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
11
LCP的认识
12
LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
13
14
术前 术后1周 术后1年
15
16
17
18
肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
19
（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。
肱骨骨折PPT演示课件
韧带作用
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
肱骨骨折的护理【共16张PPT】
诊断要点
肱骨骨折
必须在患者无痛或微痛的情况下进行。
骨筋膜室综合征
由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
• 临床表现 肘部肿胀，压痛功能障碍。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度） （3）骨折远端向外、上方移位。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）
肱骨干骨折
钢 板 螺 （2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 丝 钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。
钉 腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
（2）骨折远端内呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 第间二接阶暴段力（常术由后固于1天手～部3着周地）：或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导 致中三分之一定骨折。
➢ 第一阶段（术后当日）：
1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟）
2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
➢
第二阶段（术后1天～3周）：
1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧的手握住患侧的 腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟
并发症的观察及护理
一、肱骨干骨折并发症的观察和护理 1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，观察上肢指端血供及皮肤温度、感觉情况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。 2.血管损伤 肱动脉、肱静脉的损伤，观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。 3.骨折延迟愈合或不愈合 肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大 关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。
肱骨骨折的护理PPT课件
展位，内侧嵌插、外侧分离，向 外成角。
精选ppt
（1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、下方脱出，关
节面向内下、骨折面朝外上 方。 （3）骨折远端向外、上方移位。
4
肱骨干骨折
肱骨干上、 1/3骨折
三 角 肌 牵 拉
骨折远端： 向上向外 移位
三
角
肌
胸
及
大
喙
肌
肱
牵
肌
拉
的
牵
拉
骨
折
骨折近端：
近
向前向内
端
移位
胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处于屈曲位、主动或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减
弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀 ）
2.肘内翻畸形
是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。应保
持有效的固定。
3.肘关节僵直
是由于过度的被动牵拉和反复被动活动引起的。行牵引时应严格把握牵引时限。肘关节功能锻炼时
向前向上 向下向后 不易损伤神经、血管
精选ppt
6
临床表现
一、肱骨外髁颈骨折 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
二、肱骨干骨折 1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。
2
肱骨骨折
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨骨折的分类:
1. 肱骨外科颈骨折 2. 肱骨干骨折 3. 肱骨髁上骨折
肱骨髁上
精选ppt
3
肱骨外科颈骨折
外展型
内收型
骨折合并肩 关节脱位
（1）由外展暴力所致。
精选ppt
（1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、下方脱出，关
节面向内下、骨折面朝外上 方。 （3）骨折远端向外、上方移位。
4
肱骨干骨折
肱骨干上、 1/3骨折
三 角 肌 牵 拉
骨折远端： 向上向外 移位
三
角
肌
胸
及
大
喙
肌
肱
牵
肌
拉
的
牵
拉
骨
折
骨折近端：
近
向前向内
端
移位
胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处于屈曲位、主动或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减
弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀 ）
2.肘内翻畸形
是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。应保
持有效的固定。
3.肘关节僵直
是由于过度的被动牵拉和反复被动活动引起的。行牵引时应严格把握牵引时限。肘关节功能锻炼时
向前向上 向下向后 不易损伤神经、血管
精选ppt
6
临床表现
一、肱骨外髁颈骨折 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
二、肱骨干骨折 1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。
2
肱骨骨折
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨骨折的分类:
1. 肱骨外科颈骨折 2. 肱骨干骨折 3. 肱骨髁上骨折
肱骨髁上
精选ppt
3
肱骨外科颈骨折
外展型
内收型
骨折合并肩 关节脱位
（1）由外展暴力所致。
肱骨骨折课件ppt
骼愈合和功能恢复。
康复指导
03
对患者进行康复指导，教授正确的锻炼方法和技巧，鼓励患者
积极参与康复训练。
05
肱骨骨折的案例分析
案例一：儿童肱骨骨折的治疗与康复
总结词
儿童肱骨骨折多由跌倒、撞击等意外 伤害引起，治疗与康复需关注骨骼生 长发育与功能恢复。
注意事项
关注儿童骨骼生长发育特点，避免过 早负重和剧烈运动，定期复查。
03
肱骨骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位
通过手法将骨折部位复位 ，常用石膏固定来维持骨 折部位的稳定。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引复位，并使用牵引架 固定维持骨折部位的稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀 等症状，促进骨折愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 将骨折固定，促进骨折愈合。
01
02
诊断与评估
对儿童肱骨骨折进行准确的诊断和评 估，了解骨折类型和严重程度。
03
治疗选择
根据骨折类型和严重程度，选择合适 的固定方式，如石膏固定、夹板固定 等。
05
04
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括 关节活动度恢复、肌肉力量训练等， 促进功能恢复。
案例二：老年人肱骨骨折的预防与护理
总结词
老年人肱骨骨折多与 骨质疏松有关，预防 与护理需关注骨质疏 松症的防治与日常照 顾。
预防措施
加强骨质疏松症的防 治，包括合理饮食、 适量运动、补充钙质 和维生素D等。
护理重点
提供安全的生活环境 ，避免摔倒等意外伤 害；加强营养支持， 促进骨折愈合。
康复训练
在医生的指导下进行 康复训练，包括关节 活动度恢复、肌肉力 量训练等，促进功能 恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防与调护
★多作上臂肌肉舒缩活动加强骨折端在纵轴上的 挤压力，防止断端分离，保持骨折部位相对稳定。 应注意观察患者血运和手指活动情况，手、前臂 肿胀时可自行轻揉按摩局部。若断端分离，术者 可一手按肩，一手按肘，沿纵轴轻轻挤压，使断 端接触，并适当延长固定时间，直到分离消失， 骨折愈合。
整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋 窝向上，另一助手握住前臂中立位向下， 沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内 侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇 指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内 侧向外端提，即可复位。
整复方法
★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅 需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜 面挤压捺正，即可复位。
整复方法
固定方法
★固定方法：用前、后、内、外4块夹板，其长 度视骨折部位而定。注意上1/3骨折要超肩关节 固定，下1/3骨折要超肘关节固定，中1/3骨折不 能超上、下关节固定，注意请夹板下端勿压迫肘 窝。 ★若有侧方移位者，利用固定垫两点加压；仍有 轻度成角者，利用固定垫三点加压。 ★固定肘关节屈曲90 ，前臂中立位。固定时间 成人约6-8周，儿童约3~5周。
骨折的移位
★下1/3骨折：骨折的移位可因暴力方
向、前臂和肘关节的位置而异，多为
成角、内旋移位。
骨折的移位
上、中1/3骨折
下1/3骨折
临床表现
★伤后局部明显肿胀、疼痛、环状压痛及 纵轴叩击痛，上臂活动功能障碍。 ★大多数有移位骨折，上臂有缩短或成角 畸形，并有异常活动和骨擦音。 ★注意检查腕和手指的功能，中下1/3骨折 易合并桡神经损伤，可出现腕下垂畸形， 掌指关节及拇指功能障碍，手背第1、2掌 骨间皮肤（虎口区）感觉障碍。
影像诊断
★上臂正、侧位X线片可确定骨折部位、类型及
移位情况。X线片应包括肱骨两端的肩、肘关节。
治疗原则
★无移位的肱骨干骨折，可用夹板固定 3~4周，早进行期功能锻炼。 ★有移位的骨折则采用手法整复和夹板外 固定。注意在治疗中防止骨折断端分离移 位，导致的骨折迟缓愈合甚至不愈合。 ★若手法复位失败，或骨折合并桡神经、 肱动脉损伤，或为开放性骨折，应手术切 开复位内固定。
。
固定方法
手术疗法
★肱骨干骨折闭合复位一般都能收到良好治疗效果。若
手法复位失败，或骨折合并桡神经、肱动脉损伤，或为 开放性骨折，应手术切开复位内固定。可选用钢板螺丝 钉固定或髓内针固定，对血管神经损伤作相应处理。
功能锻炼及药物治疗
★功能锻炼：初期让患者屈伸指、掌、腕关节和 耸肩活动及上臂肌肉舒缩活动；中期练习肩、肘 关节活动，注意循序渐进；后期骨折愈合后应加 强肩、肘关节活动，促使功能早期恢复。 ★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏、双柏散。中期宜 和营生新、接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期 宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服可选接骨丹、 生血补髓汤等，外敷接骨续筋膏和接骨膏等。解 除固定后可用骨科外洗一方、骨科外洗二方熏洗。
第二节 肱骨干骨折
Fracture of humeral shaft
定义 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下 至肱骨内外髁上2~3cm处的骨折。
发生机制
★肱骨外科颈下至内外髁上2~3cm处的一段长
管状坚质骨称为肱骨干，它上部较粗，自中1/3 以下逐渐变细，至下1/3渐呈扁平状，并稍向前 倾。骨折后可见肿痛、畸形、反常活动、骨擦 音，肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟， 有桡神经通过，易伤及桡神经表现垂腕、垂指、 虎口部麻木。肱骨干骨折较常见，多见于青少 年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处。
发生机制
★肱骨干上、中1/3骨折，多由直接暴力 引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横 断或粉碎骨折。 ★肱骨干下1/3骨折，多由间接暴力所致， 多为斜行、螺旋形骨折，成角移位多（如 投掷骨折）。
骨折的移位
★上1/3骨折（三角
肌止点以上）：近段 向前、向上、向内， 远折段向外、向上移 位。 ★中1/3骨折（三角肌 止点以下）：近段向 前、向外，远折段向 上、旋前移位。
预防与调护
★多作上臂肌肉舒缩活动加强骨折端在纵轴上的 挤压力，防止断端分离，保持骨折部位相对稳定。 应注意观察患者血运和手指活动情况，手、前臂 肿胀时可自行轻揉按摩局部。若断端分离，术者 可一手按肩，一手按肘，沿纵轴轻轻挤压，使断 端接触，并适当延长固定时间，直到分离消失， 骨折愈合。
整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋 窝向上，另一助手握住前臂中立位向下， 沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内 侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇 指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住 骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内 侧向外端提，即可复位。
整复方法
★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅 需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜 面挤压捺正，即可复位。
整复方法
固定方法
★固定方法：用前、后、内、外4块夹板，其长 度视骨折部位而定。注意上1/3骨折要超肩关节 固定，下1/3骨折要超肘关节固定，中1/3骨折不 能超上、下关节固定，注意请夹板下端勿压迫肘 窝。 ★若有侧方移位者，利用固定垫两点加压；仍有 轻度成角者，利用固定垫三点加压。 ★固定肘关节屈曲90 ，前臂中立位。固定时间 成人约6-8周，儿童约3~5周。
骨折的移位
★下1/3骨折：骨折的移位可因暴力方
向、前臂和肘关节的位置而异，多为
成角、内旋移位。
骨折的移位
上、中1/3骨折
下1/3骨折
临床表现
★伤后局部明显肿胀、疼痛、环状压痛及 纵轴叩击痛，上臂活动功能障碍。 ★大多数有移位骨折，上臂有缩短或成角 畸形，并有异常活动和骨擦音。 ★注意检查腕和手指的功能，中下1/3骨折 易合并桡神经损伤，可出现腕下垂畸形， 掌指关节及拇指功能障碍，手背第1、2掌 骨间皮肤（虎口区）感觉障碍。
影像诊断
★上臂正、侧位X线片可确定骨折部位、类型及
移位情况。X线片应包括肱骨两端的肩、肘关节。
治疗原则
★无移位的肱骨干骨折，可用夹板固定 3~4周，早进行期功能锻炼。 ★有移位的骨折则采用手法整复和夹板外 固定。注意在治疗中防止骨折断端分离移 位，导致的骨折迟缓愈合甚至不愈合。 ★若手法复位失败，或骨折合并桡神经、 肱动脉损伤，或为开放性骨折，应手术切 开复位内固定。
。
固定方法
手术疗法
★肱骨干骨折闭合复位一般都能收到良好治疗效果。若
手法复位失败，或骨折合并桡神经、肱动脉损伤，或为 开放性骨折，应手术切开复位内固定。可选用钢板螺丝 钉固定或髓内针固定，对血管神经损伤作相应处理。
功能锻炼及药物治疗
★功能锻炼：初期让患者屈伸指、掌、腕关节和 耸肩活动及上臂肌肉舒缩活动；中期练习肩、肘 关节活动，注意循序渐进；后期骨折愈合后应加 强肩、肘关节活动，促使功能早期恢复。 ★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏、双柏散。中期宜 和营生新、接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期 宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服可选接骨丹、 生血补髓汤等，外敷接骨续筋膏和接骨膏等。解 除固定后可用骨科外洗一方、骨科外洗二方熏洗。
第二节 肱骨干骨折
Fracture of humeral shaft
定义 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下 至肱骨内外髁上2~3cm处的骨折。
发生机制
★肱骨外科颈下至内外髁上2~3cm处的一段长
管状坚质骨称为肱骨干，它上部较粗，自中1/3 以下逐渐变细，至下1/3渐呈扁平状，并稍向前 倾。骨折后可见肿痛、畸形、反常活动、骨擦 音，肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟， 有桡神经通过，易伤及桡神经表现垂腕、垂指、 虎口部麻木。肱骨干骨折较常见，多见于青少 年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处。
发生机制
★肱骨干上、中1/3骨折，多由直接暴力 引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横 断或粉碎骨折。 ★肱骨干下1/3骨折，多由间接暴力所致， 多为斜行、螺旋形骨折，成角移位多（如 投掷骨折）。
骨折的移位
★上1/3骨折（三角
肌止点以上）：近段 向前、向上、向内， 远折段向外、向上移 位。 ★中1/3骨折（三角肌 止点以下）：近段向 前、向外，远折段向 上、旋前移位。