两种不同方法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

两种不同方法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

发表时间：2016-06-22T11:03:27.053Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：左胜军[导读] 我们认为使用瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者，可获得较好的临床效果，增高幽门螺杆菌转阴率，减少复发风险，值得临床推广。

左胜军

（孝昌县陡山乡卫生院内科湖北孝感 432912）【摘要】目的：观察莫沙比利以及瑞巴派特联合治疗对于慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。方法：将2014年9月至2015年9月在我院就诊的CAG患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，分别给予莫沙比利以及莫沙比利联合瑞巴派特进行治疗，比较两组患者治疗效果的差异。结果：观察组患者治疗有效率及幽门螺杆菌转阴率分别为88.00%和84.00%，均高于对照组（68.00%、66.0%）

（P<0.05）。结论：莫沙比利与瑞巴派特联合对慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果优于单纯使用莫沙比利，可以有效增加幽门螺杆菌转阴率，减少复发风险，值得临床推广。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；瑞巴派特；莫沙比利；幽门螺杆菌【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0158-02 慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床内科中的消化系统常见疾病，以胃黏膜腺体局限性萎缩为主要特征，表现为功能下降，伴随组织增生以及肠道上皮细胞病变，为胃癌的癌前疾病和癌前状态[1]。因此阻断CAG的进展可以有效降低胃癌的发生。本研究分别选用莫沙比利单独或者与瑞巴派特联合对于CAG患者进行治疗，比较疗效差异。现将研究结果报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年9月至2015年9月我院收治的CAG患者作为研究对象，参照2012年全国慢性胃炎共识意见对慢性萎缩性胃炎患者进行确诊，金标准使用胃黏膜活检，内镜检查表现慢性浅表性胃炎加血管显露、黏膜不平、粗糙、皱襞萎缩等。排除胃部恶性肿瘤以及非萎缩性胃炎、并发有其他疾病的患者，经知情同意，选取100例CAG患者进入研究。

患者平均年龄为（43.22±6.19）岁，男41例，女59例。将其随机分为对照组与观察组，各50例。两组患者在年龄、性别、病情等指标上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在治疗前均给予常规检查，行抗酸及幽门螺杆菌治疗。在常规治疗的基础上，给予对照组患者莫沙比利（鲁南厚普制药有限公司），5mg/次，3次每天；观察组在对照组治疗的基础上给予瑞巴派特片（浙江大冢制药有限公司）进行治疗，100mg/次，3次每天。12周为一个疗程，治疗期间嘱患者禁烟酒以及食用生冷辛辣，保持规律作息，治疗结束后评价两组患者治疗效果。

1.3 评价指标

临床疗效：治愈：患者临床症状消失，胃镜检查现炎症和腺体萎缩化生消失；显效：患者症状明显好转，胃镜检查下其炎症减轻，腺体萎缩、化生病变区域消失或者减少2个级度以上；无效：患者临床症状未发生明显好转，或者出现病情恶化，腺体萎缩以及化生无明显变化。采用ELISA酶联免疫吸附试验对两组患者幽门螺杆菌进行检验，检查Hp抗体阳性情况。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0 进行数据分析。定性资料采用率来描述，率间差异的比较采用卡方检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果

经治疗，两组患者临床治疗效果分布不同（P＜0.05），见表1。观察组患者治疗有效率（治愈+显效）为88.00%，高于对照组（68.00%），差异具有统计学意义（χ2=5.828，P =0.016 <0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较 n（%）

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3.结论

CAG是由多种因素导致的胃黏膜退行性萎缩性的病变，与年龄、饮食习惯、Hp的感染等多因素有关[1]，可依靠胃镜检查以及活检手段对患者进行确诊。CAG的长久发展可能会引起患者发生胃癌等恶性病变，已于1978年被世界卫生组织列为胃癌前状态，因此采取积极手段治疗CAG是有效降低胃癌发生率的一个手段[2]。现有对于CAG的治疗方式主要包括病因寻找、饮食习惯改善，以及以抗酸、促进胃蠕动、减少胆汁肠液返流、保护胃黏膜等为主的药物治疗[3]。

莫沙比利是一种选择性的5-羟色胺受体激动剂，能够促进体内乙酰胆碱释放，改善胃动力，刺激胃肠道运动，抑制胆汁反流，减少对腺体和胃黏膜的刺激，缓解患者炎症反应。瑞巴派特作为一种新型药物，兼具胃黏膜保护以及抑制炎症损伤作用，可以增加胃黏膜的血流量以及胃黏液的分泌，促进前列素E2的合成，促进溃疡愈合以及炎症作用的改善，已有研究使用瑞巴派特治疗胃炎患者，并取得了一定的临床疗效[4-5]。

本研究中，我们联合使用瑞巴派特与莫沙比利治疗CAG患者，结果发现联合用药在疗效上要优于单纯使用莫沙比利，患者治疗有效率为88%，且幽门螺杆菌转阴率为84%，均优于对照组，表明联合用药可以得到较好的治疗效果，也一定程度上验证了前人的研究结果。综上所述，我们认为使用瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者，可获得较好的临床效果，增高幽门螺杆菌转阴率，减少复发风险，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 李岩，周丹萍.慢性萎缩性胃炎与胃癌[J].临床内科杂志,2014,31(2):83-85.

[2] 刘晓政，罗冲，尚品杰.萎缩性胃炎病理改变与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志,2015(03):554-555.

[3] 李萃萃，李向莲，李幼平等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之九:急、慢性胃炎[J].中国循证医学杂志,2012,12(8):930-938.

[4] 李晓勇，唐雪生.瑞巴派特与硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效及胃黏膜保护作用对比研究[J].医学综述,2014,20(22):4203-4205.

[5] 罗晓霞. 莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎124例临床研究[J]. 实用医学杂志,2012,28(20):3452-3453.