心脏能量代谢药物评价

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心肌能量代谢治疗进展曲美他嗪的临床应用

万爽力作用机理
通过抑制3-酮酰辅酶A硫解酶（3KAT）活性，部分抑制游离脂肪酸氧化，减少了NADH2的生成，减低了NADH2对丙酮酸脱氢酶的抑制，丙酮酸脱氢酶活性增加，促进葡萄糖氧化,使心脏代谢转向高效的葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多ATP,这一能量底物改变使心脏ATP生产效率增加
Banani El , et al. Cardiovasc Res. 2000;47:637-639.
CABG
Febiani et al 1992 Vedrinne et al 1996 Tunerir et al 1999 Iskesen et al 2006
糖尿病合并冠心病
Szwed et al (TRIMPOL I)1999 Fragasso et al 2003 Rosano et al 2003 Padial et al 2005
临床应用-1 万爽力治疗稳定性心绞痛
PCI+优化药物治疗心绞痛控制不理想 COURAGE研究：n=2287，稳定性冠心病患者，随机接受PCI+最佳药物治疗或单用最佳药物治疗，随访4.6年 SYNTAX研究：n=1800，三支病变或左主干病变患者，在标准药物治疗基础上随机予PCI或CABG治疗
左心功能不全
Lu et al 1998 Belardinelli et al 2001 Vitale 2004 朱文玲等2005 Fragasso et al 2006
PTCA
Kober et al 1993 Birand et al 1997 Steg et al 2001 Polonski et al 2002
老年冠心病
Rosano et al 2003 Kolbel et al (TIGER) 2003 Vitale et al 2004

【指南】慢性HFrEF药物治疗，一文总结！

慢性HFrEF治疗目标是改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。

一般性治疗包括去除心衰诱发因素，调整生活方式。

限钠（<3><2><130><2>心衰患者宜低脂饮食，吸烟患者应戒烟，肥胖患者应减轻体重。

严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。

失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。

临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励进行运动训练或规律的体力活动。

药物治疗一. 利尿剂利尿剂消除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。

恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础。

1. 适应证有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂（IC）。

2. 禁忌证（1）从无液体潴留的症状及体征；（2）痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌证；（3）已知对某种利尿剂过敏或者存在不良反应。

（4）托伐普坦禁忌证：低容量性低钠血症；对口渴不敏感或对口渴不能正常反应；与细胞色素P4503A4强效抑制剂（依曲康唑、克拉霉素等）合用；无尿。

3. 应用方法根据患者淤血症状和体征、血压及肾功能选择起始剂量，具体用法见下表。

根据患者对利尿剂的反应调整剂量，体重每天减轻0.5~1.0 kg为宜。

一旦症状缓解、病情控制，即以最小有效剂量长期维持，并根据液体潴留的情况随时调整剂量。

每天体重的变化是最可靠的监测指标。

可教会患者根据病情需要（症状、水肿、体重变化）调整剂量。

利尿剂开始应用或增加剂量1~2周后，应复查血钾和肾功能。

有明显液体潴留的患者，首选襻利尿剂，最常用呋噻米，呋噻米的剂量与效应呈线性关系。

托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高。

噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常的心衰患者。

托伐普坦对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向患者（IIaB ）。

4. 不良反应（1）电解质丢失利尿剂导致的低钾、低镁血症是心衰患者发生严重心律失常的常见原因。

曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健

专家评药编辑/朱玲萃******************指导专家：河南大学第一附属医院药学部副主任药师寇威广州市花都区人民医院副主任药师方健整理：朱玲萃曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健作为一种改善心肌代谢的药物，曲美他嗪通过调节心肌代谢底物，抑制脂肪酸的代谢途径，促进葡萄糖有氧氧化，从而改善心肌细胞代谢及心肌缺血，加强心脏功能，具有抗氧化、抗凋亡等多种细胞保护作用。

其作用机制有别于传统抗心肌缺血药物，不影响冠状动脉血流、心率和血压，不减弱心肌收缩，较少引起血流动力学变化，因此可用于传统抗心肌缺血药物不耐受的患者，还被认为可用于冠状动脉微循环障碍导致的心绞痛。

实际上，营养心肌的药物还有很多，如辅酶Q10、左卡尼汀等也是改善心肌代谢的药近年来，心血管疾病是我国居民主要的死亡原因。

心脏是机体能量需求和消耗最多的器官，一旦心肌代谢和能量供应出现障碍，就会引发多种心血管疾病。

因此，“营养心肌”成为药物治疗心血管疾病的重要策略，由此，曲美他嗪应运而生。

专家评药2014年11月25日，国家体育总局反兴奋剂中心在其官方网站公布：中国游泳运动员孙杨在5月17日尿检中被查出使用违禁药物曲美他嗪（商品名万爽力），遭禁赛3个月等处罚。

该事件引发众多媒体的报道和网络热议。

原来在体育界，曲美他嗪是一种兴奋剂，大剂量使用能起到提高运动表现作用。

因其潜在的增加运动能力的作用，有被滥用的可能，2014年1月被列入世界反兴奋剂机构的“禁用清单”，属于赛内禁用药物。

物，另有一类心肌细胞能量药物如磷酸肌酸、三磷酸腺苷等。

辅酶Q10直接参与氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜稳定作用。

适用于病毒性心肌炎或慢性心衰的辅助治疗。

辅酶Ql0还可显著降低抗肿瘤药物阿霉素对心脏及肝的毒性。

此外，HMG-CoA还原酶抑制剂（即他汀类药物）可抑制辅酶Q10的体内合成，故服用他汀类药物时推荐每日补充一定量的辅酶Q10。

左卡尼汀又称左旋肉毒碱，属维生素类生理活性物质，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质。

海马细胞能量代谢仪检测指标

海马细胞能量代谢仪检测指标海马细胞能量代谢仪是一种用于研究细胞代谢能力的仪器，可以测量细胞内氧气消耗和酸性代谢产物产生情况，从而评价细胞的代谢情况。

在癌症、心血管、神经系统等疾病的研究中，海马细胞能量代谢仪已被广泛应用。

下面将介绍几个主要的检测指标。

1. 氧耗率（OCR）氧耗率是海马细胞能量代谢仪中最基本的指标之一，反映的是细胞内线粒体呼吸链的功能状况。

当线粒体的功能受损时，氧耗率通常会下降。

而在一些代谢异常的疾病中，如2型糖尿病、肥胖症等，氧耗率会升高。

因此，氧耗率的测量可以提供许多疾病的相关信息。

2. 酸性代谢产物产生率（ECAR）酸性代谢产物产生率是海马细胞能量代谢仪另一个基本的指标。

它反映的是细胞的糖酵解过程中，由于乳酸的产生而导致的酸化程度。

ECAR和OCR是两个相互独立的指标，但在代谢通路受到调节时，ECAR和OCR相互影响。

例如，当细胞从呼吸状态转变为糖酵解状态时，ECAR会升高，而OCR则会下降。

因此，ECAR对研究细胞代谢的调节机制有着重要的意义。

3. 细胞质色素c释放细胞质色素c是线粒体呼吸链中的一个分子，其在线粒体不足以提供足够的ATP时会释放到细胞质内，参与细胞凋亡的过程。

因此，测量细胞质色素c释放的水平可以判断细胞的凋亡状态。

海马细胞能量代谢仪可以测量细胞质色素c释放的水平，从而用作判断细胞凋亡的一个指标。

4. 能量变化量（ATP）ATP是细胞内能量的主要来源，海马细胞能量代谢仪可以测量细胞的ATP水平。

ATP水平常常被用来评价药物对细胞的影响。

例如，在心血管疾病的研究中，海马细胞能量代谢仪可以评估药物对心肌细胞ATP水平的影响，从而更好地评价药效。

综上所述，海马细胞能量代谢仪可以提供细胞代谢情况的多种指标，这些指标可以用于评估药物治疗的效果，探究代谢异常所涉及的分子机制，并在疾病诊断和治疗中发挥重要作用。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭对患者BNP水平及心功能指标的影响

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭对患者BNP 水平及心功能指标的影响熊子武（高州市人民医院，广东高州525200）【摘要】目的探讨缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗对心功能指标及脑利钠肽（BNP ）水平的影响。

方法收集2018年9月—2020年5月高州市人民医院收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，依据奇偶数法分成2组，对照组46例患者予以常规疗法，研究组46例患者在对照组基础上加用曲美他嗪。

比较2组临床治疗效果、血浆BNP 水平、心功能变化。

结果研究组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；与治疗前相比，2组治疗后LVEF 增高，LVEDd 、LVESd 、BNP 降低，且研究组的变化幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论对缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗，可显著改善心功能，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】缺血性心肌病心力衰竭曲美他嗪心功能BNP中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1832-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.13.025缺血性心肌病（ICM ）主要指的是心肌长期处于缺血状态，出现弥散性或局限性纤维化改变，心脏收缩和（或）舒张功能受到严重损伤，心脏出现僵硬或扩大、充血性心力衰竭、心律失常等表现，最终形成的临床综合征。

该病发展至一定阶段后会出现心力衰竭，早期呈现缓慢发展的特点，但心力衰竭会加快病情进展，极大地降低患者生活质量，危及生命安全[1]。

治疗缺血性心肌病心力衰竭的关键在于改善冠脉供血，提高心功能。

传统的强心、血管扩张、抗凝等治疗，整体效果有限，并不能显著改善心功能，所以无法有效降低病死率。

曲美他嗪是新型抗心肌缺血药物，其可对心肌能量代谢进行有效改善，并对心脏功能恢复起到促进作用，为临床治疗缺血性心肌病提供了良好的选择。

本文收集92例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，分析曲美他嗪的应用效果，报告如下。

心脉隆注射液治疗急诊PCI术后心衰患者的疗效及对心功能的影响

心脉隆注射液治疗急诊PCI术后心衰患者的疗效及对心功能的影响1. 引言1.1 背景心衰是一种心脏功能减退、心排血量降低或心脏收缩功能障碍等多种病因引起的一种病理状态，是临床常见病、多发病和危重病，严重威胁患者的生命质量和生命安全。

随着心脏病的发病率逐年增加，心衰的发病率也呈逐年上升的趋势，给医疗卫生系统带来了巨大负担。

急诊PCI术后心衰是指患者在行冠状动脉介入治疗（PCI）后发生心衰的情况。

急诊PCI是指在急性心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛等急性冠心病事件中，立即行介入治疗，恢复冠状动脉通畅，减少心肌梗死的范围和心肌损伤，提高患者的生存率和生存质量。

心脉隆注射液是一种新型的心血管药物，具有扩张冠状动脉、增加心肌收缩力、提高心脏排血量和改善微循环等作用，对心衰患者具有显著的治疗效果。

本研究旨在探讨心脉隆注射液对急诊PCI术后心衰患者的疗效及对心功能的影响，为临床治疗提供科学依据。

1.2 目的本研究的目的是评估心脉隆注射液在急诊PCI术后心衰患者中的治疗效果及对心功能的影响，为临床医生提供更有效的治疗方案。

通过观察心脉隆注射液对急诊PCI术后心衰患者的临床特征变化，分析心脉隆注射液在改善心功能方面的作用机制，探讨其对心脏功能和结构的影响，以及评估其在心衰治疗中的安全性和不良反应情况。

我们的目的是为了更深入地了解心脉隆注射液在急诊PCI术后心衰患者中的治疗效果，并为临床实践提供科学依据和临床指导，从而改善患者的生存质量和预后。

1.3 研究对象本研究的对象为急诊PCI术后心衰患者，他们是一群心衰病情较为严重的患者群体。

急诊PCI术后心衰患者常常表现为急性冠状动脉病变引起的心肌梗死或心肌缺血，导致心脏功能减退，进而出现心力衰竭的症状。

这些患者常常需要进行紧急的介入性治疗，例如冠脉介入手术，以解除冠状动脉狭窄或闭塞，改善心肌供血，减轻心脏负荷，从而缓解心衰症状。

在急诊PCI术后心衰患者中，心脉隆注射液被广泛应用于治疗心衰症状。

心肌能量代谢改善药米屈肼

ＣｉｅｅｕｎｌＮｗｒｇ２０，．Ｎ．ｈｎｓＪｒａｏｅＤｕｓ５Ｖｌ１ｏ１ｏｆ０ｏ４１
中国新药杂志２５０年第１卷第１期０４１
０冲，，，，，，、
二新药述评盆
、．ｃ．沪．ｃｃ．ｃ
心肌能量代谢改善药米屈脐 ‘
１能ｔ优化作用［米屈脐可减少长链酞基肉．２［４１
毒碱的堆积，从而可抑制肉毒碱依赖的脂肪酸氧化，使缺氧心肌的能量代谢从脂肪酸氧化转化为更有利的葡萄糖氧化，即促使糖酵解途径的厌氧性氧化，故本品具有抗缺氧效用和心脏保护活性。另外，米屈腆还能抑制肉毒碱乙酞转移酶，因此可提高线粒体内各种代谢途径对乙酞ＣＡ的利用率，ｏ防止ＡＰＴ和ＡＰＤ浓度的下降、以及防止异丙肾上腺素引起的ＡＰＭ堆积与能量的降低，起到心肌保护作用。
亦称为细胞抗缺血药（ｅｕｒｉｓｅｉＣｌｌａｔｃｍｔｌａｎ－ｈｉ区别，
ａｎｇｔｅ）米屈脱（ｌｏｔ又称ＴＰＭＴ８）是一种ｉｒａ，ｍｄｎｅＨ，－Ｅ８新型心脏保护药，是卡尼汀的结构类似物，化学名为３（，，三甲基联氨）－２２２一丙酸盐二水合物，化学结构
［ｂｒｔｉｒａ一，，－ｍｔｌｄｚｉ）ｒｉａｄｄｔｉａｙｏＭｌｏｔ３２２２ｒｅｙｙａｎｍｐｐｎｅｙａ］ｓｅｔｅＡｓａ］ｄｎｅ［（ｔｃｔｈｈｒｉｕｏｏｔｅｒｅｉｈｎｐｆｗ
ｃｒｏｒｅｔｅｎ，ｈｈｅｏｔｃｒａｆｃｏｄｒｇｈｍａｍｄｌｉｍｏｒａｅｅｙａｉｏｃｖａｅｔｗｉａｌｒｅａｉｕｔｎｉｉｅｉｂｏｕｔｇｃｄｌｒｄｐｔｉｇｃｍｉａｓｄｃｉｕｎｓｎｃｙａｎｙａｉｎｇｍｔｏｓＴｉｐｐｒｏｕｅｔｐａａｄｎｍｃ，ｈｒａｋｅｃ，ｈｃｎａｅｉｃａｄｅｅｂｌｍ．ｈａｅｉｒｃｄｈｒｃｙａｉｐａｃｉｔｓｔｌｉｌｃｙｓｔａｉｓｎｄｔｈｅｍｏｓｍｏｎｉｅｃｆａｎａｙｉｆｆ

曲美他嗪改善心肌细胞代谢作用的研究

１・临床研究・５２
Ｊｎ１，ｏ１，ｏ１ｕｅ０２Ｖ１０Ｎ．２．６
曲美他嗪改善心肌细胞代谢作用的研究
唐水陵
（湖南省永州职业技术学院附属医院，湖南永州４５０）２００
【要】目的研究曲美他嗪对于改善心肌细胞代谢的作用。方法将本院收治的７例稳定型心绞痛患者随机均分对照组与研究组，对照组摘８
采取常规用药治疗，研究组在对照组的基础上加用曲美他嗪，对比两组临床疗效及心电图改善情况。结果研究组显效率为６．７６％，显著６
高于对照组３．％的显效率，Ｐ＜０１５Ｏ９．；研究组总有效率为９＿１；对照组总有效率为７．％，两者相比具有明显差异，＜０Ｏ；研０２％３４３６Ｐ．５
溃疡幽门螺杆菌感染患者进行治疗和疗效观察，发现效果较为令人满
意，现报道如下。
现轻微的恶心腹胀、乏力等症状，全部病例均完成疗程，无因不良反应而终止治疗者。停药后上述症状几天内自行缓解。观察组总有效率
１资料与方法１１一般资料选择２０年６０９月至２１年６０月我院收治７例患者，均为消化性溃疡１０
２例，年龄在２至６岁上下，平均为４．，这些患者的消化性溃疡５１７１岁５
的病程在３月至２年不等，平均７年，病程较长，在这些溃疡患者个５．２
中，有胃溃疡３Ｎ，十二指溃疡３例，在人院后检查发现这些患者在１９胃镜检查前２内服未用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗Ｈ药物。排除周Ｐ食管疾病、十二指肠炎症和溃疡，消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛时对心肌的保护作用评价

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛时对心肌的保护作用评价【摘要】尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，被广泛应用于心绞痛的治疗中。

本文主要评价了尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛时对心肌的保护作用。

通过介绍尼可地尔的作用机制和对心肌的保护作用，探讨了其在临床实践中的应用及安全性和耐受性。

结合临床研究证据，强调了尼可地尔在心绞痛治疗中的重要性，并展望了未来研究方向。

尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛中具有重要作用，为心脏患者提供了更有效的治疗手段。

【关键词】尼可地尔、经皮冠状动脉介入治疗、不稳定型心绞痛、心肌保护、作用机制、临床研究、安全性、耐受性、心绞痛治疗、重要性、未来研究方向。

1. 引言1.1 疾病背景介绍不足时的提示，格式要求等等。

心绞痛是一种常见的心脏疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏缺血所致。

不稳定型心绞痛是一种临床上较为严重的心绞痛类型，其特点是疼痛发作频繁、持续时间长、剧烈程度较大，并且与心肌梗死之间存在一定的风险关系。

不稳定型心绞痛的发作可导致患者生命受到威胁，因此及时有效的治疗显得尤为重要。

经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗不稳定型心绞痛的主要手段之一，通过冠状动脉扩张术或支架植入术等方式，可以有效改善心脏供血，减轻心绞痛症状，降低心脏事件发生的风险。

在介入治疗过程中，心肌受到一定程度的损伤是不可避免的，这就需要在治疗中加入一些药物来保护心肌，减轻损伤。

尼可地尔是一种常用的钙通道阻滞剂，可以通过抑制钙离子的进入心肌细胞，减少心肌的耗氧量，扩张冠状动脉，增加心脏供血，从而达到保护心肌的作用。

在不稳定型心绞痛的治疗中，尼可地尔常常被用来辅助介入治疗，以提高治疗的效果，保护心肌免受损伤。

接下来将探讨尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗中对心肌的保护作用。

1.2 尼可地尔的作用机制尼可地尔的作用机制是通过其阻滞心肌细胞膜上的钙通道来发挥作用的。

钙对心脏收缩和舒张至关重要，而钙通道依赖性膜肽是控制钙内流的关键机制。

临床医学专业英语术语

临床医学专业英语术语专业简介: 临床医学主要研究基础医学、临床医学、全科医学、疾病诊疗等方面的基本知识和技能，在城乡、农村的社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构进行疾病临床诊断与治疗等。

例如：感冒、发烧、外伤等基本疾病的诊断与治疗，传染病和流行性疾病的预防控制，心梗、血栓等危急重症的急救等。

开设课程: 药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学、全科医学等。

一、人体解剖学人体解剖学（Human Anatomy）是研究人体结构和形态的基础医学学科，主要包括总体解剖学、局部解剖学、组织胚胎学、神经解剖学、功能解剖学等分支。

人体解剖学是医学生必修的基础课程之一，也是临床医学的重要基础。

以下是人体解剖学所涉及的部分术语：术语术语术语术语术语细胞 (Cell)组织 (Tissue)器官 (Organ)系统 (System)部位 (Region)骨骼 (Skeleton)骨 (Bone)关节 (Joint)韧带 (Ligament)软骨 (Cartilage)肌肉 (Muscle)肌纤维 (Muscle Fiber)肌腱 (Tendon)筋膜 (Fascia)肌肉收缩 (Muscle Contraction)血管 (Vessel)动脉 (Artery)静脉 (Vein)毛细血管(Capillary)淋巴管 (LymphaticVessel)心脏 (Heart)心房 (Atrium)心室 (Ventricle)心瓣膜 (HeartValve)心律失常(Arrhythmia)呼吸系统 (Respiratory System)鼻腔 (Nasal Cavity)咽喉 (Pharynx andLarynx)气管 (Trachea)支气管 (Bronchus)肺 (Lung)肺叶 (Lobe of Lung)肺泡 (Alveolus)胸腔 (ThoracicCavity)胸膜 (Pleura)消化系统 (Digestive System)口腔 (Oral Cavity)牙齿 (Tooth)咀嚼肌(MasticatoryMuscle)唾液腺 (SalivaryGland)食管 (Esophagus)胃 (Stomach)小肠 (Small Intestine)大肠 (LargeIntestine)肝脏 (Liver)胆囊和胆管系统(Gallbladder and Biliary System)胰腺(Pancreas)腹腔(AbdominalCavity)腹膜(Peritoneum)脾(Spleen)泌尿系统(UrinarySystem)肾(Kidney)输尿管(Ureter)膀胱(Bladder)尿道(Urethra)生殖系统(Reproductive System)性别染色体(SexChromosome)性腺(Gonad)性激素(SexHormone)性征(SexualCharacteristic)阴茎(Penis)阴囊(Scrotum)睾丸(Testis)附睾(Epididymis)输精管(Vas Deferens)前列腺(Prostate)尿道球腺(Bulbourethral Gland)精囊(SeminalVesicle)精液(Semen)勃起(Erection)阴道(Vagina)子宫(Uterus)卵巢(Ovary)输卵管(FallopianTube)卵子(Ovum)月经(Menstruation)排卵(Ovulation)受精(Fertilization)着床(Implantation)胎盘(Placenta)内分泌系统(Endocrine System)激素(Hormone)反馈机制(FeedbackMechanism)垂体(PituitaryGland)松果体(PinealGland)甲状腺(Thyroid Gland)副甲状腺(ParathyroidGland)胰岛(Islet ofLangerhans)肾上腺(AdrenalGland)性腺(Gonad)神经系统(Nervous System)神经元(Neuron)神经胶质细胞(Neuroglia Cell)神经纤维(NerveFiber)神经髓鞘(MyelinSheath)中枢神经系统(Central Nervous System)外周神经系统(Peripheral NervousSystem)自主神经系统(Autonomic NervousSystem)脑(Brain)脊髓(Spinal Cord)大脑皮层(Cerebral Cortex)大脑半球(CerebralHemisphere)脑干(Brainstem)小脑(Cerebellum)脑室(Ventricle)感觉器官(SensoryOrgan)视觉(Vision)听觉(Hearing)嗅觉(Olfaction)味觉(Gustation)触觉(Touch)眼(Eye)耳(Ear)鼻(Nose)舌(Tongue)角膜(Cornea)晶状体(Lens)视网膜(Retina)视神经(OpticNerve)眼肌(Eye Muscle)外耳(External Ear)中耳(Middle Ear)内耳(Inner Ear)鼓膜(TympanicMembrane)前庭(Vestibule)耳蜗(Cochlea)半规管(SemicircularCanal)听小骨(AuditoryOssicle)听神经(AuditoryNerve)平衡感(BalanceSense)二、生理学生理学（Physiology）是研究生命体的功能和活动规律的基础医学学科，主要包括细胞生理学、组织器官生理学、系统生理学、分子生理学、发育生理学、环境生理学等分支。

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者运动耐量的影响

组资料具有可比性。
结果：治疗组化疗后第１２年的复发率分别为０（／、０４）５Ｏ（／０）对照组分别为５２％（／８、０５％０、．％２４，．６２３）１．３（／８，４３）两组复发率差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。治疗组
毒副反应标准进行评价。统计学方法采用检验。
临床资料：选择乳腺癌术后患者８０例，随机分为两组。
治疗组４Ｏ例，ＴＰ联合化疗；照组４以Ｈ对Ｏ例，以阿霉素
（ｔ联合化疗。全部病例均病理确诊。病理类型：Ａ）Ｍ）治疗组单纯癌ｌ３例，润性导管癌２浸７例；照组单纯癌１对Ｏ例，髓样癌４例，浸润性导管癌２６例。其中６５例行改良根治术，５例行保乳手术。治疗组 Ⅱ ｌ期ｌ８例，期１， Ⅱ ２例 Ⅲ 期１；照组 ⅡＡ期２０例对０例，期１，期９例。两 Ⅱ １例 Ⅲ＾
脉注射，１；－ｕ５０ｍｇｍ，第天５Ｆ０／静脉注射，１８天；第、 Ⅲ
期用ＣＰ方案：＇０ｇｍ，脉注射，１８天；ＨＴｃｘ５０ｍ／静ｒ第、ＴＰ
５ｇｍ，０ｍ／静脉注射，１天；Ｄ０ｍｇｍ，脉注射，第ＤＰ８／静第１２３天；照组方案同前，ＴＰ换成ＡＭ５／静、、对但ＨＤ０ｍｇｍ，脉注射，１天。２第１ｄ为１周期，少行４个周期治疗后评至价。其中１０例完成４个周期后放弃，２例完成２个周期后放弃。对照组３８例参加评价随访。不良反应按ＷＨＯ制定的

心肌能量代谢治疗心血管病

主动脉内气囊反搏
通过药物或机械方法，改变血流动力学，氧耗，供氧
血液动力学药物对心绞痛控制不够理想
65%以上的患者联用至少2种血流动力学药物
仍然
• 90%的患者存在劳力型心绞痛1 • 47%的患者存在自发型心绞痛 • 34%的患者存在情绪激动诱发的心绞痛
Pepine CJ. Abrams J, Marks RG, et al. Characteristics of a contemporary population with angina pectoris. TIDES Investigators. J Am Coll Cardiol. 1994;74:226–231.
血液动力学药物治疗心绞痛的局限性
血液动力学药物治疗心绞痛的机理仅着眼于扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量
狭窄的冠状动脉进一步扩张的余地有限心肌耗氧量的降低有一定限度，因为心脏必须维持足
够的作功才能保证生命
欧洲心脏病学会
稳定性代谢类药物：曲美他嗪曲美他嗪是唯一指出的代谢类药物
联用万爽力® ，累加疗效显著万爽力® +CCB > 安慰剂+CCB
试验设计： 4周随机双盲研究,比较万爽力®+地尔硫卓与安慰剂+地尔硫卓治疗对稳定性心绞痛患者的
作用，病例数150名。
结果：万爽力®+地尔硫卓治疗组患者的有效率显著大于安慰剂+地尔硫卓治疗组，万爽力® +地尔硫卓治
疗组ST段下移1mm的时间显著增加(P<0.01)，心绞痛发作显著减少(P<0.02)。
随机、安慰剂对照研究，177例稳定性心绞痛患者。
ST
500
段压低 1 400
411.8 389

十一心肺功能评定

六、肺容量包括4个基础容积（潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量）和4个复合肺容量（深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量）。
1.潮气量（TV或VT）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。正常为0.4-0.6L
2.补吸气量（IRV）：平静吸气末，再用力吸气时所能吸入的最大气体量。正常为1.5-2L
6、减少影响因素，提高结果准确性
心电图试验的类型
活动平板运动试验
目前常用的器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动方式。
参与肌群：双下肢、躯干部、双上肢。
最接近理想的生理运动方式，等长运动的成分可降至最小。
缺点：肌肉活动及软组织的弹性作用使心电图记录有一定的干扰。
踏车运动试验
二级梯运动试验
六分钟步行试验
四、心功能评定分级
1、（纽约心脏病学会心功能分级）（NYHA）
具体分级标准如下：
Ⅰ级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。METs≥7
Ⅱ级：轻度体力活动受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。METs5～7
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心悸、气促。METs2～5
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末用力呼气时所能呼出的最大气体量. 正常为0.9-1.2L
4.残气量（RV）：也称余气量，是指补呼气末仍残留在肺内不能被呼出的气体量.男性为1.5L，女性为1L
5.深吸气量（IC）：平静呼气末用力吸气时所能吸入的最大气体量. 占肺活量的75℅
6.肺活量（VC）：是指在最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量 VC=TV+IRV+ERV. 男性为3.5L，女性为2.5L

国内外研究证实外源补充磷酸肌酸的心脏获益

抑制调控PCr 转换为Cr 的酶(CK)，则ATP 水平快速下降
Einstein. 2014;12(1):126-31
6
PCr/ATP比值降低程度与心血管事件发生率呈正相关
注射用磷酸肌酸钠
60
WISE研究*
y=-18.90Ln(x)+51.17 R2=0.64
心血管事件率*（%）ຫໍສະໝຸດ 50 40 30 20 10
注射用磷酸肌酸钠
不论PCr 减低，是原因还是结果，均表示一个不利的预示信号 PCr/ATP比值下降，是扩张性心肌病、其他心脏病死亡的预测因子
扩张性心肌病病人39人，健康对照30人，其中扩心组按照CrP/ATP分为：
CrP/ATP>1.6组，n=19人；CrP/ATP<1.6组，n=20人。随访1500天（4年）。结果：CrP/ATP<1.6组死亡8 人，均为心血管事件；CrP/ATP>1.6组死亡2人（总死亡率11%)，其中1名死于心血管事件。
心血管死亡率(%)
总死亡率(%)
Neubauer S， Horn M， Cramer M， et al. Myocardial phosphocreatine-to-ATP ratio is a predictor of mortality in patients with dilated cardiomyopathy. Circulation. 1997 ：96:2190-2196.
* 心血管事件指死亡、心肌梗死、充血性心衰、不稳定性心绞痛入院，脑卒中
0
<-30 -30~25 -25~20 -15~10 -10~5 -5~0 0~5 5~10 10~15 >20
能量储备（PCr/ATP）变化比例（%）

曲美他嗪治疗老年冠心病临床疗效观察

曲美他嗪治疗老年冠心病临床疗效观察发布时间：2022-03-17T06:12:22.990Z 来源：《中国医学人文》2022年2期作者：金钰1 赵艺欣通讯作者[导读] 针对老年冠心病患者，应用曲美他嗪展开治疗，观察其临床疗效。

金钰1 赵艺欣通讯作者1.北京卫戍区海淀第二离职干部休养所北京100036通讯.中国人民解放军总医院第六医学中心北京 100048摘要：目的：针对老年冠心病患者，应用曲美他嗪展开治疗，观察其临床疗效。

方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入70名观察对象展开研究，观察对象为老年冠心病患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同用药治疗方案：曲美他嗪治疗（观察组，n=35），常规用药治疗（对照组，n=35），对不同用药治疗方案的临床治疗效果差异展开分析。

结果：临床治疗效果对比，治疗总有效率观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p＜0.05）；心功能指标比较，指标值（LVEF、FS）治疗后，观察组患者高于对照组患者，指标值（LVDd）治疗后，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。

结论：围绕老年冠心病患者的治疗，曲美他嗪用药在提升临床治疗效果，全面改善患者心功能方面作用明显，值得应用。

关键词：曲美他嗪；老年冠心病；疗效；心功能冠心病是一种老年常见病，其严重影响患者的身心健康，由于冠心病易引起其他相关并发症，因此及时、有效的治疗，是提升患者生活质量的关键[1]。

曲美他嗪是一种促进心肌能量代谢的药物，其能够有效抗心肌缺血，在冠心病的治疗中效果显著[2]。

本次研究就此展开探讨，以曲美他嗪用药治疗的临床效果为重点，纳入老年冠心病患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料2019年1月-2021年1月展开研究，纳入70名观察对象展开研究，观察对象为老年冠心病患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同用药治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）：观察组中（曲美他嗪治疗，n=35），男性患者19例，女性患者16例，年龄区间61-75岁，平均年龄（66.25±5.06）岁，合并高血压患者20例，糖尿病患者15例。

缺血性心脏病的能量代谢治疗

编辑课件
调节酶活性
抑制脂肪酸氧化 (3-kAT)
3-酮酰辅酶A硫解酶
调节葡萄糖代谢 (PHD)
丙酮酸脱氢酶激酶
优化线粒体能量代谢保护心肌细胞
编辑课件
万爽力（曲美他嗪）: 独特的代谢作用机制
Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. Circulation R编es.辑20课00件;86:580-588.
及住院率的效果。
研究设计：48个月随机开放对照试验，共入组61例严重的缺血性心肌病患
者(左室射血分数LVEF约为30%)，患者被随机分为常规治疗+万爽力组(n=30)和仅常规治疗组(n=31)。
评估方法：患者在基线及每6个月时评估，项目包括超声心动图、6分钟行
走试验及C反应蛋白。
编N辑ap课ol件i PD et al, J Cardiovasc Pharmacol. 2007;50:585-589.
酰基脱氢酶
=
… C-CH2-CO-SCoA O
线粒体
ß-氧化链
… CH=CH-CO-SCoA
烯酰水合酶
3-羟酰基脱氢酶
… CH-CH2-CO-SCoA
OH
Gary paschuk.Circulation Resea编rc辑h.课件2000;86;580
PDH 曲美他嗪
3KAT
曲美他嗪
Gary paschuk.Circulation Research. 2000;86;580
Napoli PD et al, J Cardiovasc Pharmacol. 2007;50:585-589. 编辑课件
万爽力显著改善稳定性缺血性心肌病患者的运动耐量、脑钠素与肌钙蛋白T血浆水平

左卡尼汀联合比索洛尔治疗心肌梗死后频发室早的疗效观察

于治疗组与对照组。其心律失常类型：电图均为频发室心
性早搏，５次／ｉ，＞ｔａｒｎ呈二联律者两组分别有５例，３联呈律者治疗组５例，照组４例。两组患者一般资料比较结对
果无统计学差异，有可比性。具
摘要目的：讨左卡尼汀注射液对心肌梗死后患者频发室性早搏的疗效。方法ｉ入选６探共５例心肌梗死后
频发室性早搏的患者，随机分为两组，均不应用除Ｂ阻滞剂外的其他抗心律失常药物。对照组给予常规治疗，其
中Ｂ阻滞剂选择富马酸比索洛尔，用患者可耐受的最大剂量或１１ｄ治疗组在对照组治疗方案基础之上加应０Ｉ／；Ｉ－ｇ用左卡尼汀注射液２０ｇ点，次／，０ｄ治疗前后分别做心电图、脏彩超及动态心电图检查，察两组患．静１ｄ共２。心观者的室性早搏及左室射血分数并行统计学处理，月后再次随诊行Ｈｌｒ查评价室早情况。结果：疗后两３个ｏｅ检ｔ治组患者室性早搏均有一定程度减少，功能未见恶化倾向，疗组病人无论在临床症状改善方面还是动态心电心治
评价左卡尼汀作为冠心病能量代谢药物的治疗地位。
１资料与方法１１研究对象．人选我院２００１治的陈旧性心０９— １— ２收肌梗死伴频发室性早搏病人６例，于基础心率５对＜５０／ｉ或者对１滞剂不能耐受的病人不予人选。６￣ｍｎ３阻素，过改变胰岛素分子中氨基酸分子的种类和数目而改通

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭疗效观察

收稿日期：０８８— ２２０ —０２
缩力减退导致心功能下降及左室重构，缺血性心力衰竭患者的预后及生活质量仍需进一步改善。曲美他嗪作为一种全新的作用于心肌细胞代
（下转第７４面）
作者简介：王红雷（９８，，１６一）男江苏淮安人，副主任医师。
・
７・４
实用临床医药杂志
第ｌ卷２
架上均匀涂有雷帕霉素（ａａｃ）控制药量ｒｐｍｙｉ及ｎ
Ｆｒｂｒ药物洗脱支架治疗冠心病安全有效，ｉｉｅｄ能提供与Ｃｐｅ药物洗脱支架相似的临床疗效Ｉ。ｙｈｒ６］
（江苏省淮安市第二人民医院心内科，江苏淮安，２２０２３０）
关键词：心力衰竭；曲美他嗪；左心重构
中图分类号：４．Ｒ５１５文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２０）６０７－１６２２５（０８０－０２０
曲美他嗪作为改善缺血心肌能量代谢药物应
但本文中因为例数相对较少，切的效果有待于确大规模的随机对照试验来评价。
参考文献
［］Ｍｏｅ，ｅｎＭ，Ｐｐ，ｅａｉｌｓｅｔｇ１ｓｓＪＷＬｏＢｏｍａＪＪｔｌｒｉｌｉＳｏｍｕｕｎ
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７・２
Ｊ实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 临床医志药誊
ｏｒａｏｉｉａｅｉｉｅｉ，ａｔｅｕｌｆＣｌｃｌＭｄｃｎ１Ｐｒｃｉｎｎ３ｃ
２８第２第期Ｏ年ｌ６０卷