病危通知书
病危通知书范文
病危通知书范文病危通知书范文通知事项的文书是以书面告知的形式，送达到被告知人的手里和关于某事物的正式或非正式的警告或告知书。
下面是小编为大家搜集整理出来的有关于病危通知书范文，希望可以帮助到大家！篇一：病危通知书模板病重（危）通知书亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即告诉我科。
医院科医师签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分亲属∕监护人签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）篇二：病危通知书病危通知书亲属：患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：日期：年月日时分亲属签名：亲属与患者的关系：身份证号码：日期：年月日时分医院科（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）篇三：病危通知书模板病重（危）通知书亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即告诉我科。
病危通知书参考范文
病危通知书参考范文病危通知书，是医院发出的，在病人病情急剧恶化，危及生命的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。
下面是学习啦小编整理的病危通知书参考范文，欢迎阅读参考。
病危通知书参考范文篇1 姓名：性别：年龄：床号： (门诊)住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院治疗。
目前诊断为：目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象;.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; .感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;.弥漫性血管内凝血(DIC);.多器官功能衰竭;.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;.其他。
等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属(签名) 与患者关系签名时间年月日时分医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员(签名)：签名时间年月日时分病危通知书参考范文篇2 亲属：患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到”病重(危)通知书”后立即告诉我科。
病危通知书
病危通知书病危通知书模板1患者姓名：性别：年龄：科别：病区床号：住院号：入院时间：住址：联系电话：目前诊断：您好，您的亲人目前在我院住院治疗，鉴于：1 心脑血管病发作突然，预见性差，危害重;2 病情危重;病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性脑病、呼吸衰竭;3. 高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;5.感染中毒性休克、过敏性休克;6.弥漫性血管内凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。
但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
经治医师签名：科主任签名：通知时间：年月日时分以上病情已知情，并向其它家属转达。
患者或患者家属签名：与患者关系：医务处(盖章)知晓时间：年月日时分说明：1、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并向患方签名的医疗文书。
2、告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。
3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。
病危通知书模板2亲属：患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到;病重(危)通知书;后立即告诉我科。
医院科医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者病人的关系：身份证号码：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病危通知书模板3患者姓名：性别：年龄：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院骨一科住院治疗。
病危通知书
病危通知书病危通知书亲爱的患者家属：我们非常遗憾地通知您，您的亲人近日被确诊为病危状态。
此时此刻，我们深感您的担忧和困扰，也理解您内心的焦虑和痛苦。
在这封通知书中，我们将向您解释病危状态的定义以及相关的治疗和支持措施。
病危状态的定义病危状态是指患者生命垂危，生命体征不稳定，生命功能丧失或即将丧失的一种疾病状态。
该状态下，患者的生命体征如呼吸、心跳、血压等往往出现异常，身体系统功能逐渐衰竭，容易出现并发症和感染。
病危状态告诉我们，患者的病情已经严重到无法逆转或有很高的死亡风险。
治疗与支持措施在病危状态下，我们会为患者提供最佳的治疗与支持措施，以减轻患者的痛苦并提高其生存质量。
以下是一些常见的治疗与支持措施：1. 疾病控制治疗针对患者当前的疾病状况，我们会采取相应的治疗措施，例如药物治疗、手术、放疗或化疗等，以控制疾病的进展，争取给予患者更多的生存时间。
2. 疼痛控制病危患者常常伴有剧烈的疼痛，我们会通过合适的药物和疼痛管理技术，尽可能地减轻患者的痛苦，让他们在生命的日子里感受到舒适和关怀。
3. 心理支持病危状态下，患者常常会感到恐惧、焦虑和绝望。
为了帮助患者和家属面对这些情绪困扰，我们将提供心理支持和咨询服务，以减轻精神上的痛苦。
4. 家庭支持我们将积极与患者家属合作，为他们提供家庭支持。
这包括解答疑问、提供病情解释、协助安排家庭访问和提供安宁环境等，以帮助家属做好面对患者病危状态的准备和护理。
您的选择和决策权在治疗与支持方面，我们非常重视患者及家属的意见和选择。
我们会与您进行多次的沟通，解释病情和治疗选项，帮助您了解风险和可能的结果。
您可以根据患者的意愿和病情，做出最符合其生活意愿的决策。
的关怀和尊重无论患者家属做出何种决策，我们保证会始终给予患者的关怀和尊重。
我们将尽一切努力，使患者在的时光里感到舒适、安宁和被关怀。
，我们表达对您和患者深深的同情和关怀。
我们将与您携手并肩，为患者提供专业、细致、全面的护理和关注。
病人病危通知书
病人病危通知书病人病危通知书1尊敬的患者家属：您的亲属，患者：__性别：__女__年龄：__住院号：在中国医科大学附属盛京医院__妇科肿瘤__病房__床住院治疗中，诊断为__，目前患者病情危重，随时可能消失呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极协作医院的抢救治疗。
为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，假如患者消失紧急情况，医院将采取抢救所必需的`治疗手段，使用抢救所必需的仪器设备，不能事先征得您的同意，假如您有特别要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
经治/值班医师：__年__月__日医师已向我们具体说明了目前病人的危重病情，家属了解并同意协作贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。
家属签字：与患者关系：____年____月____日病人病危通知书2______亲属：患者（先生、女士）现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断为，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知；尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治；同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的.需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（特别情况除外），请予以理协作和支持；如您及其他家属还有其他要求（如要求转院等）请在接到“病危通知书”后立刻告诉我中心，本中心将尽力帮助。
家属意见：亲属/监护人签名：______，关系：____，日期：20____年__月__日告知医师签名：______，日期：______年____月____日注：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）______医院______年____月____日病人病危通知书3亲属：患者________（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
病危通知书模板
病危通知书模板当病人病情已趋于恶化，医院方则会下达病危通知书，下面是店铺整理的病危通知书，欢迎阅读参考。
病危通知书篇1亲属：患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：日期：年月日时分亲属签名：亲属与患者的关系：身份证号码：日期：年月日时分医院科(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病危通知书篇2亲属：内科_______床住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院科室：内科医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者病人的关系：身份证号码：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病危通知书篇3家属同志：患者 (先生、女士)现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医师签名：亲属∕监护人签名：亲属与患者病人的关系：xxx院 xxx科年月日时分(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)。
病危通知书范文
病危通知书范文病危通知书范文1____亲属：患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：________患者家属/监护人签字：________ 与患者关系：________签字时间：____年____月____日____时____分________医院________科病危通知书范文2尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院科住院治疗。
目前诊断为。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
病危通知书模板6篇
病危通知书模板6篇Template of critical illness notice编订：JinTai College病危通知书模板6篇前言：通知是运用广泛的知照性公文，用来发布法规、规章，转发上级机关、同级机关和不相隶属机关的公文，批转下级机关的公文，要求下级机关办理某项事务等。
本文档根据通知内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：病危通知书模板范文2、篇章2：病危通知书模板范文3、篇章3：病危通知书模板范文4、篇章4：病危通知书范文5、篇章5：病危通知书范文6、篇章6：病危通知书范文病危通知书，没有人愿意写，也没有人愿意收到，但有时候命运就是这么无情，那么病危通知书是什么样子的呢？有没有可以参考的病危通知书样本呢？下面小泰给大家带来病危通知书模板范文，供大家参考!篇章1:病危通知书模板范文________亲属：患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：____日期：____年____月____日____时____分亲属签名：____亲属与患者的关系：________身份证号码：________日期：____年____月____日____时____分____________医院篇章2:病危通知书模板范文【按住Ctrl键点此返回目录】____亲属：患者____同志（先生、女士），身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
医院病危通知书样本
医院病危通知书样本当病人的病情已到了很严重的地步，医院会下达病危通知书知会病人家属，下面是整理的病危通知书模板，欢迎阅读参考。
医院病危通知书样本篇1姓名：性别：年龄病历号尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：您好!您的家人现在我院科治疗。
目前诊断为：虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名：签名日期：年月日时分患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。
对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。
患者家属/法定监护人/授权委托人签字：与患者关系：签字日期：年月日时分注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。
病危通知书模板
病危通知书模板病危通知书，没有人愿意写，也没有人愿意收到，但有时候命运就是这么无情，那么病危通知书是什么样子的呢？有没有可以参考的病危通知书样本呢？病危通知书模板范文一________亲属：患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到病危通知书后立即告诉我科。
____亲属：患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到病危通知书后立即告诉我科。
姓名：________性别：____年龄：____病历号：________ 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：您好!您的家人________现在我院________科治疗。
目前诊断为：虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
病危通知书
病危通知书
病危通知书1
尊敬的患者亲属：
您好!您的家人现在我院科住院治疗，诊断为，病情随时可能恶化，随时可能出现心跳、呼吸停止，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
为了抢救患者的.生命，将疾病带给患者的健康危害减小到最低，病危期间如果患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必需的治疗手段，使用抢救所必需的仪器设备，不能事先重复您的同意，如您有特殊要求请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
主管医生：
年月日时分
病危通知书2
________亲属：
患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：____
日期：____年____月____日____时____分
亲属签名：____
亲属与患者的关系：________
身份证号码：________
日期：____年____月____日____时____分
____________医院。
病危通知书范文4篇
病危通知书范文4篇病危通知书，是医院发出的，在病人病情急剧恶化，危及生命的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。
下面给大家带来病危通知书范文，供大家参考!病危通知书范文一________亲属：患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：____日期：____年____月____日____时____分亲属签名：____亲属与患者的关系：________身份证号码：________日期：____年____月____日____时____分____________医院病危通知书范文二尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院科住院治疗。
目前诊断为。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
病危通知书6篇
病危通知书6篇病危通知书 (1) 亲属：患者同志(先生、女士)，身份证号码：，现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情危重或有趋于恶化的可能，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。
院方不承担一切责任。
如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：患者家属/监护人签字：与患者关系：签字时间：年月日时分病危通知书 (2) 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院治疗，目前诊断为：虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，医护人员仍会全力救治，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗，如您还有其他问题和要求，请在接到“病危通知书”后主动找医护人员了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
医护人员签名：日期：年月日时分患者亲属(法定监护人、授权委托人)签名：与患者的关系：身份证号码：联系电话：日期：年月日时分(本通知书一式叁份，一份保留于病历中，一份保留于医务科，一份交患者亲属或法定监护人、授权委托人)病危通知书 (3) _________亲属：患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。
我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。
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正安县人民医院
病危病重通知书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！您的家人现在我院科住院治疗。
目前诊断为。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；
2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；
3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；
4、弥漫性血管内凝血（DIC）；
5、多器官功能衰竭；
6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；
7、其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施；
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，并
（“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）：
□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤
□心脏按压□临时起搏器□其他有创救治措施。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，我
（“不同意”）医护人员进行上述有创救治措施，我（“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月
医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日。