临床“危急值”管制和报告制度1.doc

临床“危急值”管理和报告制度1
检验医学“危急值”管理制度
一、所谓“危急值”是指检验结果在一定的异常范围。

表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、制定本院“危急值”项目和“危急值”范围，见附表。

并对危急值项目表进行定期总结分析、修改、删除或增加某些检验项目，以适合于我院患者群体的需要，特别关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重患者集中科室的标本。

三、“危急值”处理。

临床实验室工作人员应该掌握各危急值的临床意义，当“危急值”一旦出现，就应当由检验者在确认仪器及试剂方面均正常的情况下，立即复检，复检无误后将该项目通过电话紧急告知负责治疗的相关医务人员。

并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、临床联系人、联系电话、联系时间（分）、报告人、备注等项目）。

于此同时，“危急值”审核后，检验信息系统将自动向护士站信息系统发送“危急值”电子文档，确保“危急值”准确无误发送到临床。

四、检验科应定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

附表：检验危急值试验表
序号项目单位低值(≤) 高值(≥)
1 ALT U/L 1000
2 白细胞计数×109/L 2.0（化疗后0.5）40
3 血红蛋白g/L 50 200
4 血小板×109/L 30 1000
5 PH 7.2 7.6
6 氧分压mmHg 50
7 二氧化碳分压mmHg 20 70
8 AST U/L 1000
9 血糖(新生儿) mmol/L 2.2mmol/L16.6mmol/L
9 血糖mmol/L 2.8mmol/L 25mmol/L
10 Ca mmol/L 1.7 3.30
11 K mmol/L 2.7mmol/L 6.0mmol/L
12 Na mmol/L 120mmol/L 160mmol/L
13 CL mmol/L 85mmol/L120mmol/L
14 APTT 秒90 100
15 PT-INR 3.50
16 BUN mmol/L 36.00
17 Cr umol/L 654
18 CK U/L 1000
19 CK—MB U/L 100
20 肌钙蛋白cTnI mg/L0.5
21 血清胆碱酯酶U/L2000
超声检查“危急值”管理制度
为加强对超声检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证患者的医疗安全，杜绝患者意外发生，特制定本制度。

一、超声科“危急值”是指超声检查发现内脏破裂伴出血、肝癌破裂、急性化脓性胆管炎、宫外孕伴腹腔内出血、子宫破裂或胎盘早搏、怀疑大面积心肌坏死、大量心包积液合并心包填塞等疾病时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救患者生命，保障医疗安全。

四、具体操作流程：当超声检查结果出现“危急值”时，操作人员立即请示高年资医师会诊，确认结果无异，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录检查日期、姓名、住院号、床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。

报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

附：超声科常见需危急值上报病症
常见外科急症：胆囊穿孔、急性胆管炎、急性胰腺炎、腹部实质脏器挫裂伤、睾丸扭转
产科急症：腹痛（异位妊娠、胎盘早剥、妊娠合并外科疾病、子宫破裂）、胎儿窘迫、胎盘植入
妇科急症：卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂
心血管急症：心脏扩大并合并急性心衰、怀疑大面积心肌坏死、大量心包积液合并心包填塞、下肢深静脉及心腔内血栓形成、大动脉夹层动脉及血栓
心电异常“危急值”管理制度
心电异常“危急值”是指在常规心电图、动态心电图检查发现心电严重异常，导致血液动力学障碍或即将可能引起血液动力学障碍，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。

此时如果临
床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

特规定以下情况必须立即报告：
1.急性心肌梗死。

2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（≤45次每分），Ⅲ度房室传导阻滞。

3. 窦房阻滞（≤45次每分），窦性停搏（≥4秒）。

4.快速性室上性心动过速（≥180次每分）。

５. 反复发作或持续性室性心动过速。

6.其它，肺栓塞、大量心包积液、严重低钾血症、长QT综合症等表现的心电异常。

放射科“危急值”管理制度
为配合临床各科室的诊断、治疗的需要，及时提供危急重患者的影像学诊断，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特别是临床上尚未知晓的急诊患者，应及时与临床主管医师联系，告知Ｘ线或CT的诊断结果，以便患者得到及时治疗。

特制定以下“危急”患者的管理制度：
1.各种外伤患者，特别是急重型颅脑外伤（硬膜外血肿、硬膜下血肿、重度脑挫裂伤、脑干损伤），胸腹部复合伤者（大量血气胸、多发肋骨骨折-连枷胸；大量纵隔或心包积血、心脏或大血管、腹腔实质性或空腔脏器破裂）
2.急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者(大量脑出血、大面积脑梗塞或出血性脑梗塞、蛛血、巨大脑肿瘤或肿瘤伴出血)
3.重症肺炎、大量液气胸（首诊）；主动脉瘤伴破裂、主动脉夹层；食道异物伴穿孔等
4.绞窄性肠梗阻、肠扭转、腹内疝、肠系膜血管栓塞、消化道穿孔、重症胰腺炎、急症小儿肠套叠、妇科的宫外孕或黄体破裂、卵巢肿瘤伴蒂扭转等急腹症；肝肾肿瘤伴破裂出血等急腹症
对以上急诊危重患者优先检查、优先报告。

普通患者与急诊危重患者医技检查应建立检查缓冲区；如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。

建立口头（电话）通知患者“危急值”，特别是临床上尚未知晓的急诊患者，应及时与临床主管医师联系，告知Ｘ线或CT的诊断结果以便患者得到及时治疗。

临床毕业生求职信范文精选
临床毕业生求职信篇一：
尊敬的先生/小姐：
您好!
我叫xx，男，是新乡医学院应届本科毕业生，专业是临床
医学。

我将于今年6月份顺利毕业并获得临床医学学士学位。

近期从互联网上获知贵公司正在招聘人才，我自信我在大学五年的学习情况会有助于我来应聘这些职位。

在大学学习的五年期间，我努力学习各门基础知识和医学专业知识，在校时各科考试均取得了优秀的成绩。

在医院实习期间，我积极主动学习，对于各科的常见多发病进行了较深入的了解。

特别是外科，曾在老师指导下主刀一次阑尾切除手术，获得了带教医师的好评。

我具有较好的计算机知识和应用能力，并于XX年通过了全国计算机等级考试(二级qbasic)的考核，现在正准备参加三级网络技术考试。

我能熟练的使用c，qbasic等语言编程，并能熟练运用office等常用办公软件。

我具备英语的听说读写能力，于XX年通过大学英语六级考试，于XX年通过了cet-4考试。

在大学期间，我多次获得学校各项奖学金，发表过6篇专业论文，担任过班干部和系学生会干部，具有较强的组织和协调能力。

很强的事业心和强烈责任感使我能够面队任何困难和挑战。

我很希望能加盟贵公司，发挥我的潜力。

现随信附上我的个人简历。

如有机会与您面谈，我将十分感谢。

此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日
临床毕业生求职信篇二：
尊敬的领导：
您好!
我是邵阳医学高等专科学校的一名应届专科毕业生，我学
的专业是临床医学，将于XX年6月毕业，很荣幸能有机会向你呈上我的个人资料，带着一份渴望与热忱欲在贵单位谋求一份适合我的工作。

步入医学事业，解除患者疾病的痛苦一直是我走进医学院的梦想。

朝着这个梦想，在学习和生活上都严格要求自己，希望有天能够成为对病人认真负责，有良好医德的优秀医生。

我所崇尚的医学是以人为本。

医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，毕业在际，我已做好各方面的准备，有足够的信心和能力从事临床相关专业工作，专业特长更使我明确了择业目标：做一名内科医师。

我在桂林市妇女儿童医院(三级甲等)实习，实习期间注重理论与实践相结合，较好地掌握了临床常见病多发病的诊断治疗原则及预防方法;能够对疑难病借助辅助检查做到初步诊断及治疗。

一年的实习工作经历，通过理论联系临床不断地提高了我分析问题解决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。

强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，为我今后形成沉稳果断、热忱高效的工作作风奠定了资本。

实习期间多次参加院内医学研讨会，开阔了医学视野。

书到用时方恨少，事非经过不知难--这是我在实习当中最深刻的体会，在实践中，我发现了自己的不足，感受到了知识的珍贵，它激励我满怀斗志的为我将来所从事的医学事业去奋斗、去拼搏。

三年的学习是短暂的，所学的知识也是有限的，作为一名刚刚走出大学校门的我，还没有太多的一线工作经验，还有很多很多的东西要学，大学培养的是一种思维方式和学习方法，大学三年不仅让我学到了知识并怎样学习知识，而且也让我学会了怎样做事和做人我渴望在更广阔的天地里进一步提高自己的能力。

如能蒙您不弃，有幸成为您的职员，我将不负厚望，踏踏实实做好属于自己的这份工作，为贵单位的腾飞与发展贡献自己的一份力量。

殷切期望您的佳音。

祝贵单位事业兴旺发达、祝您工作顺利!
此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日
临床毕业生求职信篇三：
尊敬的领导：
您好!
首先，感谢您在百忙之中抽空翻看我的自荐信。

我是xx民族医学高等专科学校临床系20xx级应届毕业生。

我校自建立以来，一直保持着治学严谨的优良传统。

在这样一个学术气氛，创新精神较为浓重的环境中，在老师们的严格要求及个人的努力下，经过两年专业课程的学习和一年的临床实践，已具备了基本的专业基础知识和临床经验，整体素质有了较大的提高。

实习过程中，我坚持将理论与实践相结合，在带习教师指导下系统地对内、外、妇、儿、传等各科常见并多发病进行诊断与学习，积累了一定的临床经验，掌握了基本技术操作，树立了牢固无菌观念，并初步能独立进行外科换药、拆线、清创、缝合等基本操作。

实习期间培养了敏锐的观察力。

正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。

并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。

我是一个充满爱心且具有高度责任感的女孩,经过1年多的临床实习，强烈认识到爱心、耐心和高度责任感对医学工作的重要性!经过这一年多的锻炼，让我学会了很多临床诊断和急救知识，更加磨练了我的意志，极大地提高了我的操作能力和水平。

当然一年的时间学会的还太少不，还远远达不到一个临床医生要求，在以后的工作中我会更加努力，为医学工作尽职尽责!
我热爱医学事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习，进步。

器必试而知其利钝，马必骑而知其良驽。

只要给我一片土壤，我会用年轻的生命去耕耘，最后，请接受我最诚挚的谢意!
此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日。