子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗

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宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下大肌瘤切除术的临床疗效分析

宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下大肌瘤切除术的临床疗效分析张生澎;孙宇婷;张露平;杨保军;冯力民【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2022(57)12【摘要】目的评估Ⅱ型子宫黏膜下大肌瘤行宫腔镜下切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)的临床疗效。

方法回顾性分析2019年3月至2021年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的63例因Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤接受TCRM手术患者的临床资料,根据瘤体直径分为直径<5cm组40例、直径≥5cm 组23例,比较分析两组的临床资料、术中及预后情况。

结果两组患者年龄、术前月经量增多比例差异无显著性(P>0.05)。

与直径<5cm组比较,直径≥5cm组子宫肌瘤的直径更大,术前血红蛋白水平更低,术前血红蛋白<110g/L的比例更高,术前痛经比例更低,差异均有显著性(P<0.05)。

两组患者一次手术满意切除率以及大部分切除、术中并发症、二次手术的比例差异均无显著性(P>0.05)。

直径≥5cm组的手术时间、术中出血量、术中膨宫液用量及术后住院时间明显高于直径<5cm组(P<0.05)。

术后2个月对所有患者进行随访,直径≥5cm组患者术后血红蛋白改善量及血红蛋白改善率均显著高于直径<5cm组,差异有显著性(P<0.05)。

结论宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗直径≥5cm的Ⅱ型子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效显著,是一种安全、有效的手术治疗方式。

【总页数】3页(P1353-1355)【作者】张生澎;孙宇婷;张露平;杨保军;冯力民【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的临床疗效分析2.宫腔镜下黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤电切术的疗效分析3.腹腔镜与宫腔镜下行子宫黏膜下大肌瘤切除术的疗效对比4.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效分析5.宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤患者的临床效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察

标准，黏膜下子宫肌瘤的分型：０型１８例，Ｉ型２９例， Ⅱ型
１３例。所有患者子宫没有发生癌变，子宫限＜１２ｃｍ。
与传统的开腹手术相比，宫腔镜手术具有微创伤、恢复快以及并发症少，对于大多数女性来说，更为重要的是能够保留生育
功能。
１．２手术方法：宫腔镜手术都选在患者月经净后的１周，采用被动式的２４Ｆ连续灌流宫腔电切镜。在手术前１晚对所有患者采用宫颈管海藻棒来软化宫颈。手术中采用持续硬膜外麻醉，全程采用Ｂ超进行监测，使用５％的葡萄糖液体膨胀子宫，
染药物或者是宫缩剂进行４ｄ左右的治疗。子宫肌瘤的大小与瘤蒂的有无以及肌瘤的位置都会影响到手术的预期效果，因此，手术患者的选择是非常重要的。为
了能够在临床中综合以上因素恰当的选择患者以及手术方式，
１资料与方法
６０例黏膜下子宫肌瘤患者中，４７例０型一Ｉ型黏膜下肌
瘤均一次得到切除，１３例 Ⅱ型黏膜下肌瘤有３例一次切除，其
余１０血症；０型一Ｉ型患者术后满意率达到１００％， Ⅱ型患者术后满
对黏膜下子宫肌瘤患者进行宫腔镜手术前，正确选择适宜此种手术的患者；在手术过程中，剪断肌瘤蒂时应该避开肌瘤，避免剪伤内翻的子宫壁；对患者的切口进行缝扎止血时应该一
针到位，这就需要操作者比较高的水平；手术后给予抗生素感
・

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析

ｈｓｅｏｏｘｉｉｎｓｍｕｔｎｏｓｙｔｒｕｈｈｓｅｏｃｐ．ｅｔｅａｅｔｆｅｔｒｖｌａｅｓｓｔｆｃｉｎｏｙｔｒｍｙｍａｅｃｓｏｉｌｅｕｌｈｏｇｙｔｒｓｏｅＴｈｈｒｐｕｉｅｆｃｓｗｅｅｅａｕｔｄａａｉａｔｒａｃｓｏｄｓｓｔｆｃｉｎａｃｒｉｇｔｐｒｔｎｔｅｏｅａｉｎｂｅｄｎｏｕ，ｐｓ－ｐｒｔｎｂｅｄｎｉ，Ｌｎｔｆｓａｉ— ａｉａｔｏｃｏｄｎｏｏｅａｉｉ，ｐｒｔｌｅｉｇｖｌｍｅｏｔｅａｉｌｅｉｇｔｓｏｍｏｏｏｍｅｅｇｈｏｔｙａｄＳｎＲｅｕｔ：ｅｔｐａｉｎｆａｔｓａｉｔａｉｅｅｃｔｙｅＩａｄｔｐＩＰ＜００．ｅｔｔｌｓｔｆｃｎＯｏ．ｓｌＴｈｙｅ０ｈｓａｓｉｃｎｔｔｉｌｆｒｎｅｗｉｈｔｐｎｙｅＩ，ｓｇｉｓｃｄｆ．５Ｔｈｏａａｉａ — ｓ
ｎｏｌａｉｎｉｌｐｔｎｓＣｏｃｕｉｎ：ｓｅｏｃｐｐｒｔｎｉｔｅｂｓｈｉｅｉｒｔｇｓｂｃｕｏｎ，ｓｏｃｍｐｉｔａｌａｉｔ．ｎｌｓｃｏｎｅｏＨｙｔｒｓｏｅｏｅａｉｓｈｅｔｃｏｃｔｅｉｕｍｕｏｓｍｙｒａａ — ｏｎａｎｐｃａｌｎｔｐｎｙｅＩｅｉｌｉｙｅ０ａｄｔｐ．ｙ

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析

证实育龄期妇女子宫肌瘤的患病率为２０％～３０％，而在各型肌瘤下肌瘤可用环型电极自蒂根部肌层将瘤体切除，待脱离宫壁后用
用环形或滚球电极电凝止血；瘤蒂暴露不满意或无中黏膜下肌瘤约占１０％～１５％ｌｌｌ。随着微创技术在临床上的广泛应卵园钳取出，
确诊。其中单发子宫黏膜下肌瘤９１例，多发肌瘤１２例．患者均有
手术后ｌ … ３６１２个月进行复查随访，了解患者月经改善情况、子宫大小及有无肌瘤复发、残余肌瘤有无生长等情况。
２结果
不同程度的经量增多、经期延长及贫血。Ｂ超检查肌瘤直径１．５
［关键词】宫腔镜；传统开腹；黏膜下子宫肌瘤；疗效
［中图分类号】Ｒ７３７．３３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１２（ｂ）一０１４８ — ０２
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤之一，也是导致女膀胱截石位，置入宫腔镜检查官腔，明确黏膜下肌瘤的存在数目、性发生子宫出血、月经过多、早产．甚至不孕的主要因素。有研究大小、位置、形态及与肌层的关系，制定电切方案。对有蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功，术中膨宫液用量１０００－５０００ｍＬ。两组在手术时间、术中出血量、住院时间、患者满意度等比较中有
６ｃｍ，平均（４．３￣０．６）ｅａ。根据根据荷兰Ｈｒａａｄｅｍ国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下肌瘤分为３种类型［３１．０

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果与安全性

统计学意义。然而患者在拔管后５ｍｉｎ、ｌＯｍｉｎ的疼痛评分，对照组Ｃ组
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１１，２５（６）：８６０ — ８６３．
［２］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版
肌瘤具有良好的临床效果，并且手术安全性也非常高，在临床治疗中可广泛推广。
【关键词】宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；安全性
中图分类号：Ｒ７３７．３３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３２－０１３４－０２
注：与Ｃ组相比，Ｐ＜０．０５
该作好防范措施。本次试验结果显示，不同时间断给予０．２ｍｇ／ｋｇ的地佐辛对瑞芬太尼全身麻醉术后患者的恢复无显著的影响。由于地佐辛的诸多优点，围术期使用地佐辛用于超前镇痛的，预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，预防全麻苏醒期患者躁动等是一个不错的选择，且地佐辛０．２ｍｇ／ｋｇ围术期用药，镇静作用不明显，对全身麻醉的苏醒影响不大。参考文献
【摘要】目的对于利用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌次瘤的临床效果及手术的安全性进行分析。方法选取３７例于２００５年３月至２００９
年７月在我院就诊子宫黏膜下肌瘤的患者，对其实施宫腔镜电切术，并分析其临床效果及手术的安全性。结果本案中３７例患者手术进行得都很成功。在手术完毕后对患者进行了４～２４个月的随访，无病发现象，手术成功率为１００％。结论利用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下

论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用

观察组的术中出血量、手术时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及自理能力恢复时间、并发症发生率均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），
而术后妊娠率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组术后月经恢复正常。结论宫腔镜手术具有创伤小、出血少、安全性好等优点，用于治疗粘
［４】ＲｅｍｍｅＷＪ，ＳｗｅｄｂｅｒｇＫ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｓｉｒｅｇｕｉｄｅｌｉｎｃｆｏｒ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ】ＥＲＵＪｈｅａｒｔＦａｉｌ，２００２，４（１）：１１－２２．
『２１ＬｉａｏＹ，ＴａｋａｓｈｉｍａＳ，ＭａｅｄａＮ，ｅｔａ１．Ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎ
ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ．ｄｅｉｃｆｉｅｎｔｍｉｃｅｄｕｅｔｏｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＡＭＰＫａｎｄ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２６－０４０２－０２
子宫肌瘤是妇科临床常见良性肿瘤，约占妇科良性肿瘤的５１．５％，发病率较高，据相关资料显示，约有２０％－２５％的育龄妇女存

宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用

宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用摘要：目的：分析宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用。

方法：入组本院收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。

结果：观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均优于对照组，P＜0.05。

结论：宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用效果确切。

关键词：宫腔镜电切术（TCRM）治疗；子宫粘膜下肌瘤；临床应用子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，在30-50岁的女性中发病率较高。

这种疾病的病因还不是很清楚。

子宫粘膜下肌瘤是妇科常见的肿瘤。

本病的发生与遗传因素、内分泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。

患者的典型临床症状是月经过多和月经周期缩短。

根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

对于粘膜下子宫肌瘤，以往的传统治疗方法多为开腹子宫切除术或BBT自凝术，存在一定的缺点[1]。

近年来，宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术具有保留子宫、不影响生育、创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到广大患者的好评。

本研究探索了宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用，如下。

1资料与方法1.1一般资料入组本院科室收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组年龄21-60（40.21±2.12）岁。

观察组年龄22-60（40.56±2.56）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

术前一晚将2 0 0μg米索前列醇置入宫颈插管软化宫颈。

常规硬膜外麻醉和阴道消毒后，宫腔镜置入宫腔。

对于从颈口突出的粘膜下肌瘤，先将粘膜下肌瘤在蒂部切除，然后顺利切除肌瘤周围组织；对于宫内狭窄的粘膜下肌瘤，可以直接从蒂部切除。

宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价

论
著
２１１第８第期０年月１２１卷
官腔镜电切术治疗黏膜下 Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价
曾华
（湖南省娄底市娄星区人民医院，南娄底湖
４７０）１００
【摘要】目的：估官腔镜子宫肌瘤切除术（ＣＭ）评ＴＲ治疗 Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的手术安全性。法：方回顾性分析本院近
【图分类号】３．３中Ｒ７７３
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７１２１）１ｂ一１ — ３６４４２（００（）０２０１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＴｅｓｆｔｖｌａｉｎｏｙｔｒｓｏｉｅｅｔｎｆｒｔｐＩｕｍｕｏａｔｒｈａｅｙｅａｕｔｆｈｓｅｏｃｐｃｒｓｃｉｏｙｅＩｏｏｓｂｃｓｌｕｅ —
ａｅａｅ（５１１．ｍｎｔｓＡｔｔｆ９ｆｒｉｓｗｒｍｏ￣ｅ，ｏｉｍｔｒｐｎｗｓ２５５８ｃａｅａｅ（．± ｖｒｇ４．￣１１ｉｕｅ．ａｏｂｏｄｅｅｒｖｄｍｙｍａｄａｅｅａａ．－．ｍ，ｖｒｇ３７）ｏｌ５ｉｅｓ１１ｍ；ｉｕｅｇｔｓａｆｒｍｏａｆｒｉａ０７，ａｅａｅ（５１１．）ｇｌｏｏｓｓａａ５５０ｍｌ．）ｅｔｓｅｗｉｐｎｏｅｖｌｉｏｗｓ１－８ｇｖｒｇ３．￣２５．Ｂｏｄｌｓｐｎｗｓ１ — ０，ｓｈｂｄ
０Ｏ％，．０但差异仍未有统计学意义（００）．５。结论：宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗 Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤安全，值得推广。术中的严密Ｂ超监护和谨慎的手术操作是减少并发症的关键。

Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效分析

Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效分析王凌燕【摘要】目的探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效.方法选取32例行Myosure宫腔镜组织切除系统治疗的子宫黏膜下肌瘤患者为观察组,54例行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者为对照组;观察并比较手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后月经改善率等指标.结果与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间短,手术成功率高,并发症发生率低,术后月经改善率高,但住院费用较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤安全、高效,优于传统的宫腔镜下电切术.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】3页(P389-390,394)【关键词】Myosure宫腔镜组织切除系统;子宫黏膜下肌瘤;宫腔镜电切术【作者】王凌燕【作者单位】313000 湖州市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文宫腔占位性病变以子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉最为常见，临床多表现为子宫异常出血、继发贫血、不孕不育等。

近年来，宫腔镜检查已成为临床诊治宫腔占位性病变的重要手段，其中宫腔镜电切术被公认是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳术式[1－2]。

但是宫腔镜电切术后易发生出血、子宫穿孔、经尿道前列腺切除术（TURP）综合征、空气栓塞、感染及宫腔粘连等并发症；手术过程中受到膨宫介质、手术时间、组织碎片干扰手术视野等影响，会大大限制宫腔镜治疗的安全性及有效性。

而Myosure（商品名：美奥舒）宫腔镜组织切除系统是一种以机械能旋转管状宫腔内病灶切除系统[3]，国外已广泛用于子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的切除[4]，但国内相关报道较少。

笔者观察了32例行Myosure宫腔镜组织切除系统治疗的子宫黏膜下肌瘤患者的临床疗效，并与行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者进行比较，现将结果报道如下。

宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性论文

宫腔镜电切除术（TCRM）治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性【摘要】目的探讨宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效以及安全性。

方法选取2009年3月-2010年12月期间到本院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者102例，随机分成两组，观察组51例和对照组51例，给予对照组患者常规开腹手术治疗，给予观察组患者宫腔镜电切除术治疗，比较两组患者的临床效果。

结果经分别治疗后，观察组疗效优18例，疗效良30例，疗效差3例，疗效优良率94.12%；对照组疗效优12例，疗效良29例，疗效差10例，疗效优良率80.39%。

两组患者在临床疗效上具有显著性差异，（x2=12.12，p0.05，有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患者进行常规开腹手术治疗。

1.2.2 观察组观察组患者宫腔镜电切除术治疗。

取膀胱截石位，用宫颈扩张器将宫颈扩张到11号，如果黏膜下肌瘤已经脱出宫颈外，用止血钳钳住瘤蒂的根部，然后切下，再放入宫腔电切镜观察瘤蒂部位，并将剩余瘤蒂组织切除，如果发生出血使用电凝进行止血，对于ⅱ型、ⅲ型黏膜下肌瘤，应将肌瘤先切割成小碎片再取出，在电切肌瘤时，应该从肌瘤位于宫腔内最为突出的部分开始切除，在宫腔镜直视下将电切环越过肌瘤的表面到肌瘤后部，要尽量避免伤及周围正常内膜，再沿着宫底向宫颈方向进行切割，一定注意切割不要过深，避免导致严重的出血或者子宫穿孔[2]1.3 观察项目观察两组患者的临床疗效以及术后恢复情况。

1.3.1 临床疗效[3]疗效优：患者在手术后月经恢复正常，痛经消失或者明显减轻，月经恢复正常，贫血已得到纠正，没有肌瘤残余或者残余肌瘤已经明显缩小。

疗效良：患者在手术后月经恢复正常，但痛经还依然存在，贫血有所减轻，残余肌瘤不增长。

疗效差：患者在手术后月经和手术前一样，或者存在不规则阴道流血，痛经、贫血没有改善，残余肌瘤增长，需要二次手术治疗。

疗效优良率：（疗效优例数+疗效良例数）/总例数*100%1.4 统计学分析所得数据采用spss13.0进行统计分析，计量资料采用（χ±s）表示，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2和t检验，如p<0.05表示两组间具有显著性差异，有统计学意义。

宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤治疗中的临床观察

・
临床医学・
宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤治疗中的临床观察
刘纯英张明’ 赵淑文 ’ 张桂荣
１大庆油田总医院妇产科，龙江大庆１３０黑６００
２大庆油田总院集团龙南医院妇产科，黑龙江大庆１３５６４３
【摘要】目的：讨宫腔镜电切术治疗各种类型的黏膜下肌瘤的疗效。方法：用宫腔镜电切术切除子宫黏膜下探应
中国性科学２１００年６月第１９卷第６期ＴｅｈｅｅｏｒａｏＨｍｎＳｘａｔｕｅ２１Ｖ１１ｏ６ｈｉｓＪｎｌｆｕａｅｕｌＪｎ，０ｏ９Ｎ．Ｃｎｕｉｙ０．
’ ９・２
ＤＯ：０３６／．ｓｎ１７Ｉ１．９９ｊｉ．６２—１９．０００．０ｓ９３２１．６０８
海藻棒以扩张、化宫颈。手术器械采用日本Ｏｙ软ｌｍ—
４ｈ后取去。随着微创技术的迅猛发展，腔镜电８官
ｐｓ司生产的２Ｆ被动式连续灌流宫腔电切镜。设ｕ公７
置切功率８０～１０，固功率５０Ｗ凝０～６Ｗ。采用阿洛０卡ＳＤ一０Ｓ５０型Ｂ超监护。选择硬膜外麻醉。０５．％
பைடு நூலகம்
直径１１６０ｍ，．～．ｃ术前病理均排除恶性病变。
电极充分止血。切除组织送病理检查。
【第一作者简介】刘纯英（９３～）女，１７，黑龙江大庆人，治医主
师，要研究方向为宫腔镜在妇科疾病诊治中的应用。主

宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果

ｗｉｔｈｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ．ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｕｔｅｉｎｒｅｓｉｚｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｙ２４．８％．ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｉｚｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｙ３５．２％．Ｉｎｔｈｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．１５ｈａｄｂｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｔａｎｄ１０ｈａｄｄｅｌｉｖｅｒｅｄｆｕｌｌｔｅｒｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴＣＲＭｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄ，ａｓｗｅｌｌａｓａｐｒｅｆｅｒｒｅｄａｎｄｏｐｔｉｍａｌｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．
ｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴＣＲＭｕｎｄｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｍｏｎｉｔｏｉｎｒｇｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ１２６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａａｓｗｅｌｌａｓｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆ

子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗

子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者一般采取手术治疗方案，而传统手术虽然能起到相应的效果，但对患者创伤较多。

近年来宫腔镜肌瘤电切术由于其创伤小、耐受低的优点在临床上应用越来越广泛。

在手术过程中，不需要大切口手术，而是在宫腔镜直视下，通过镜内电切环来对子宫肌瘤进行切除，这种手术一方面能够对肌瘤进行完全切除，另一方面还能控制好患者的出血量，并且保留患者子宫，并且对患者卵巢功能不会造成影响，对有生育需求的患者给予最大化的方便，因而这种治疗方法是治疗子宫黏膜下肌瘤的最好的手术之一，特别对0型与I型肌瘤有着良好的治疗效果，但对于II型子宫肌瘤中应当慎重处理。

1.手术前处理在手术前需要将手术的目的进行明确，并且了解术中、术后可能出现的并发症状进行讲解，对患者的肝肾功能进行检查，同时还需要监测患者的血糖指标、凝血指标，通过对患者进行白带检查，判断患者是否存在生殖系统炎症，在手术前6h内给予患者米索前列醇药物，或采用口服、肛门的给药方式，在术前1d在患者宫颈管置入明胶棒，对宫颈管进行扩张或者软化。

2.手术中处理在手术过程中，患者保持膀胱截石位，给予患者采用常规外阴阴道消毒，进行常规铺巾，采用妇科检查的方式明确患者子宫位置与大小，对患者宫腔进行查探，扩张宫颈管后接通患者宫腔镜电切，将空气排空后，将电切金置入到宫腔当中，对患者整个宫腔形态进行观察，对患者子宫肌瘤的位置、大小进行明确，同时判断其与子宫腔内膜的关系，利用超声来明确肌瘤大小与位置，同时观察患者子宫浆膜面的距离。

3.手术类型选择对于子宫黏膜下肌瘤II患者的宫腔镜手术类型选择而言，需要分为两种：（1）有生育需求患者，对于有生育需求患者在手术时需要注意保留患者的妊娠功能，可以采用针状电极在患者宫腔内对肌瘤表面进行突出，同时划开患者的黏膜与肌瘤包膜，给予解压方式，同时采用静脉点滴的方式给予患者缩宫素，促进患者肌瘤进一步突出，并且采用环状电极，对患者肌瘤表面进行切割，一直到完全切割肌瘤，尽量不要波及到患者周围正常子宫内膜。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效观察

时候，会有胎儿窘迫的表现状况。
２结果
及多胎妊娠的患者，更应特别注意，在妊娠中期，为了做好脐带和胎盘的定位，可以通过进行会阴和阴道的彩超检查进行筛查，对于助诊
十分有帮助。
孕妇在产前进行超声检查，检查出血管前置７例，漏诊１例，孕妇在产前进行超声检查，对血管前置的检出率为８７．５％Fra bibliotek 在产前超声
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
见该无回声区联系于胎盘之间，该回声位于胎盘旁边，它的位置是
总之，孕妇孕产时，要特别的重视超声检查在诊断前置血管方面的应用，注意前置血管以及一些可能出现的高危险的因素，并定期的进行妊娠中期会阴和阴道的彩超筛查，尽量做到及早发现、及早诊断并且及早治疗，可以有效的降低围产儿的病死率。
参考文献：
［１１周青．分析彩色多普勒超声诊断前置血管的价值Ｕ］．中国医药指南，２０１２，１０
的首选
关键词：宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；开腹手术
子宫肌瘤是妇科常见的良陛肿瘤，而病变部位在黏膜下的病例约为１０～２０％ｔ ” 。主要是育龄期妇女，病症的异常表现为腹痛、非经期出血、月经量增加等，手术治疗是目前有效且应用广泛的方法。传统手术治疗方法采用长血管钳钳夹瘤蒂并切下或经腹切开宫腔切除肌瘤或子宫。近年来，随着微创技术的发展，宫腔镜电切术以其创伤小、出血少、术后并发症低、恢复快等特点，逐渐成为子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方式。我院２０１０年８月～２０１１年６月成功完成了宫腔

超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究柳鑫;成九梅;徐倩【摘要】目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的的临床效果.方法选取2017年1～6月在笔者医院就诊的49例黏膜下子官肌瘤患者为研究对象,所有患者均经门诊超声联合宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤.其中子宫黏膜下肌瘤O型4例,Ⅰ型7倒,Ⅱ型38例,均实施超声监护下宫腔镜下手术.结果手术时间平均为28min,术中出血量平均为65ml,38例Ⅱ型黏膜下肌瘤术后放置宫腔压迫球囊14例(肌瘤直径平均4.2cm),治疗后随访6～ 12个月,术后随访治疗有效率100％.结论宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种的有效的治疗方法,并发症少、恢复快,对于直径＞ 4cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤,术后放置宫腔压迫球囊可明显减少术后出血量.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)007【总页数】4页(P95-98)【关键词】黏膜下子宫肌瘤;宫腔镜下子宫肌瘤切除术;临床效果【作者】柳鑫;成九梅;徐倩【作者单位】100006 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心;100006 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心;100006 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心【正文语种】中文【中图分类】R71子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。

常见于30～50岁女性，20岁以下少见。

按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类，其中黏膜下肌瘤占10%～15%[1]。

黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖，易有经量增多，经期延长表现，导致患者贫血，影响患者的生活质量及生殖健康。

近年来宫腔镜技术发展迅速，B超监护下宫腔镜下子宫肌瘤切除术(trans-cervical resection of myoma，TCRM)以其微创、直视、有效的优势，是治疗黏膜下子宫肌瘤最好的手术方式。

本研究系统回顾分析了笔者医院49例黏膜下肌瘤患者临床资料，为临床评估TCRM治疗黏膜下肌瘤提供参考依据。

超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

（收稿日期：２０１８－０７－３０）（修回日期：２０１８－１０－２３）
超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究
柳鑫成九梅徐倩
摘要目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的的临床效果。方法选取２０１７年１～６月在笔者医院就诊的４９例黏膜下子官肌瘤患者为研究对象，所有患者均经门诊超声联合宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤。其中子宫黏膜下肌瘤０型４例，Ⅰ型７倒，Ⅱ型３８例，均实施超声监护下宫腔镜下手术。结果手术时间平均为２８ｍｉｎ，术中出血量平均为６５ｍｌ，３８例 Ⅱ 型黏膜下肌瘤术后放置宫腔压迫球囊１４例（肌瘤直径平均４．２ｃｍ），治疗后随访６～１２个月，术后随访治疗有效率１００％。结论宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种的有效的治疗方法，并发症少、恢复快，对于直径＞４ｃｍ的 Ⅱ 型黏膜下肌瘤，术后放置宫腔压迫球囊可明显减少术后出血量。
关键词黏膜下子宫肌瘤宫腔镜下子宫肌瘤切除术临床效果中图分类号Ｒ７１文献标识码ＡＤＯＩ１０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０１９．０７．０２２
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｒａｎｓ－ｃｅｒｖｉｃａｌＲｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＳｕｂ－ｍｕｃｏｕｓＭｙｏｍａｕｎｄｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＧｕｉｄａｎｃｅ．ＬｉｕＸｉｎ，ＣｈｅｎｇＪｉｕｍｅｉ，ＸｕＱｉａｎ．Ｍｉｎｉ－ｉｎｖａｓｉｖｅｃｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００６，Ｃｈｉｎａ

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析发表时间：2016-04-25T10:44:44.493Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：张瑞包香香[导读] 潍坊市人民医院黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血。

张瑞包香香潍坊市人民医院 261041 【摘要】目的：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果分析。

方法：将在我院就诊的60例患者，随机分为对照组与观察组，前者常规开腹手术治疗，后者采用宫腔镜手术治疗，进行比较分析。

结果：观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间较短，术中出血较少，术后疼痛与并发症等相比对照组较少。

结论：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果较优，值得推广。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜手术；临床效果分析黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血，故对患者健康与生活质量影响较大，其危险程度与临床重视程度相对较高。

临床对该病通常采用外科手术治疗，宫腔镜等显微技术、器械的应用与微创技术的开展使外科手术治疗效果更为稳定可靠，风险更低、创伤更小，患者机体顺应性较好，术后恢复较快，其临床应用得到快速的普及［1］。

本文通过对我院部分黏膜下子宫肌瘤患者分别实施宫腔镜手术与传统开腹手术治疗，对比观察其临床效果，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取 2013 年 1～12 月收治入院的黏膜下子宫肌瘤患者 60 例，随机分为观察组与对照组。

观察组 30 例，年龄 24～47（38.49±6.72）岁；对照组 30 例，年龄 23～51（42.16±7.39）岁。

两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

病例入选标准：符合黏膜下子宫肌瘤诊断标准并取组织病理学活检应用门诊宫腔镜检查确诊为黏膜下肌瘤，年龄不低于 18 岁，瘤体直径在 1～5cm之间，多发黏膜下肌瘤大于等于2个，具有手术指证并适宜开展手术治疗；试验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

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子宫粘膜下肌瘤Ⅱ的宫腔镜手术治疗
发表时间：2019-07-31T12:36:04.903Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：尤秀梅
[导读] 对于II型子宫肌瘤中应当慎重处理。

泸州丽人妇产医院四川泸州 646000
子宫肌瘤患者一般采取手术治疗方案，而传统手术虽然能起到相应的效果，但对患者创伤较多。

近年来宫腔镜肌瘤电切术由于其创伤小、耐受低的优点在临床上应用越来越广泛。

1.手术前处理
在手术前需要将手术的目的进行明确，并且了解术中、术后可能出现的并发症状进行讲解，对患者的肝肾功能进行检查，同时还需要监测患者的血糖指标、凝血指标，通过对患者进行白带检查，判断患者是否存在生殖系统炎症，在手术前6h内给予患者米索前列醇药物，或采用口服、肛门的给药方式，在术前1d在患者宫颈管置入明胶棒，对宫颈管进行扩张或者软化。

2.手术中处理
在手术过程中，患者保持膀胱截石位，给予患者采用常规外阴阴道消毒，进行常规铺巾，采用妇科检查的方式明确患者子宫位置与大小，对患者宫腔进行查探，扩张宫颈管后接通患者宫腔镜电切，将空气排空后，将电切金置入到宫腔当中，对患者整个宫腔形态进行观察，对患者子宫肌瘤的位置、大小进行明确，同时判断其与子宫腔内膜的关系，利用超声来明确肌瘤大小与位置，同时观察患者子宫浆膜面的距离。

3.手术类型选择
对于子宫黏膜下肌瘤II患者的宫腔镜手术类型选择而言，需要分为两种：
（1）有生育需求患者，对于有生育需求患者在手术时需要注意保留患者的妊娠功能，可以采用针状电极在患者宫腔内对肌瘤表面进行突出，同时划开患者的黏膜与肌瘤包膜，给予解压方式，同时采用静脉点滴的方式给予患者缩宫素，促进患者肌瘤进一步突出，并且采用环状电极，对患者肌瘤表面进行切割，一直到完全切割肌瘤，尽量不要波及到患者周围正常子宫内膜。

（2）不要求生育患者，对于没有生育需求患者而言，可以直接采用环状电极的方式切开患者肌瘤表面黏膜与肌瘤包膜，最后逐渐切割肌瘤。

4.手术后处理
无论患者采用何种类型手术，都需要采用完善的术后处理，由于患者手术创面不大，出血量也比较低，因此在手术后静脉注射呋塞米药物并采用缩宫素与抗生素药物。

如果患者创面过大，出血量较多，则在患者宫腔内置入双腔尿管，在球囊中注射0.9%的氯化钠注射液，并采用压迫止血的方式，在48h后取出，患者术后住院两天进行观察，出血量较少的患者可以出院。

在出院后，对患者阴道出血时间、出血量、超声宫腔等指标进行观察，对于要求妊娠患者而言，在术后采用人工雌孕激素治疗，持续30d，避免患者出现宫腔粘连，同时还能修复患者创面黏膜，正常情况下大部分患者都能在1年后妊娠。

5.手术效果
在子宫肌瘤患者接受宫腔镜肌瘤电切术后，大部分患者都能一次性成功切除肿瘤，并且保证手术时间平均在一个小时以内，患者手术过程中出血量也比较小，但是对于部分子宫肌瘤瘤体较大患者而言，一次手术往往难以完全切除，因此患者需要在一个月之后进行第二次手术，大部分都能成功切除。

在宫腔镜肌瘤电切术应用后，患者在治疗中一般不会出现电切综合征，并且也不会引起患者出现子宫穿孔与脏器损伤，仅有部分患者在手术过程中可能出现体温升高，但能在短时间内恢复正常。

在手术完成后通过术后处理可以保证患者术后住院时间不超过三天，保证患者术后阴道流血时间为9天左右，正常来说，患者出血颜色表现为开始色泽比较新鲜，并且存在烂肉样组织物排出，最终色泽逐渐变淡。

在手术后30d，大部分患者月经量都会恢复正常，仅仅有少数患者月经量比较多，但相对于以前也会明显减少，术后2月后患者月经量基本都会恢复正常。

此时则需要采用超声检查的方式，对患者宫腔内膜、均质等指标进行探查，观察患者血红蛋白指标是否恢复正常，对于不含有其他疾病患者基本上术后1年就能正常妊娠，正常而言，孕妇在孕期内都不会出现异位妊娠、胎盘粘连等异常现象，即使出现也与子宫肌瘤手术无关。

6.手术展望与注意事项
宫腔镜技术在近年妇科领域中尤为常见，这也是微创外科当中的重要组成部分，随着宫腔镜技术的发展，在传统妇科疾病当中，其诊疗格局也出现了改变。

在宫腔镜技术的应用过程中，存在着不开腹、无切口、创伤小等特点，原本患者对开腹手术不耐受，或者是不愿意切除子宫的患者，也能成功治愈疾病，并且还能恢复健康，提高患者生活质量。

相对于传统手术而言，这种治疗方式的满意率较高。

相关学者曾经对宫腔镜手术患者进行了7年的随访，患者的治疗满意率仍然为90.0%。

由此可见宫腔镜技术在子宫肌瘤患者临床应用当中，应用效果得以论证，在临床上也能取得较好的治疗效果，但是对于手术的具体操作细节而言，在应用过程中仍然需要给予重视，比如：（1）对于II型子宫粘膜下肌瘤患者而言，采用宫腔镜电切术是最为优异的手术方式，手术操作方式比较简单，术后并发症也比较少，但在II型黏膜下肌瘤患者中，手术方式的选择要慎重，并且在术前需要充分明确宫腔镜电切的重要性。

（2）明确肌瘤外缘距离子宫浆膜层的距离，因为在电切术应用中，电刀的热量会直接传达到患者子宫外侧，距离过近因此可能会对患者子宫附近的肠管造成损伤，而这种创伤的厚度一般不会超过肌壁厚度的20%。

（3）明确患者子宫肌瘤的大小与数量，直径不能超过5cm，数量也不能超过2个，否则不宜使用该手术。

（4）对于贯穿子宫壁全层的肌瘤而言不能进行宫腔镜电切术，在术前对患者进行超声诊断，能判断肌瘤所在的位置，对肌瘤大小进行准确的判断，在必要的情况下可以采用MRI诊断，即使是直径为0.5cm的肌瘤也能准确发现，同时能判断肌瘤的大小与位置。

只要注重这些手术细节，对于子宫肌瘤患者而言，在宫腔镜手术应用过程中，就能成功切除患者肿瘤，并尽量减少患者创伤，还能保全患者妊娠功能。