支气管哮喘治疗新进展 王子含

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支气管哮喘诊疗新进展

支气管哮喘诊疗新进展
王 林 林 时 国朝
【 要 】 随 着 对 支气 管 哮 喘病 因 和 发病 机 制 的 深 入 研 究 , 诊 疗 方 法 取 得 了很 大 的 进 展 , 现 在 传 摘 其 表 统 药 物 的 新 进 展 以及 新 的 药 物 和 诊 断方 法 的 出 现 , 要 有 呼 出 气 一 氧 化 氮 检 测 、 出 气 冷 凝 液 分 析 、 主 呼 支
中华 哮 喘 杂 志 ( 电子 版 ) 2 1 0 2年 6月第 6卷 第 3期 C i Ash hnJ tma( lcrncE io )J n 0 2 Vo. , . Eeto i dt n ,u e2 1 , 16 No 3 i

综 述 .
支 气 管 哮 喘诊 疗 新 进 展
Th ig o e n rame t fb o c ila tma h s b ig ma e g e t p o rse e da n ss a d tet n s o rn ha sh a en d ra r g e ss
m anl n i pr ve e soft a iina ug i y i m o m nt r d to ldr s, ne d ug a w e h s f ign e d o i t nsv w r s nd ne m t od o da os s ue t n e i e s u e fc us s a t og ne e fb o h a s h a Pr gr s e anl ncud he a a y e fe a e t dis o a e nd pa h e s s o r nc i la t m . o e s sm i y i l e t n l s so xh l d
M e c n Sh dii e, angh 00 ai20 25, Chi a n

静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察

静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察
( )2 2— 4 . 2 :3 24
曲强度高于人体皮质骨 , 但低于金属记忆合金 ; 有效 支撑时间长达 8— 0个月 ; 1 其生物相容性更高, 无毒 副作用 ; 可在 3— 年内体内完全降解 , 5 亦不需要再次 从体内取出 。这些特点决定 了该材料行肋骨固定 J
具 有并发症 少 、 固定可靠 、 伤小 、 损 不需要 再次 手术 等




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[ ] 顾 恺时著. 1 顾恺时胸心外科手术学 [ . M] 上海 : 上海科学
技 术 出 版社 ,0 3:5 5 6 2 0 5 3— 5 . 版 社 ,0 17 0— 1 . 2 0 :1 7 2
因此在需要 开胸手 术 同期 行肋 骨 内固定术 、 骨角 处 肋 骨折、 要求 体 内不 存 留 异 物 者 我 们 选 择 可 吸 收棒 手 术 。根据我们 的临 床经验 , 采用 记忆 合金接 骨器 内固
呼吸急救 , 可减 少肺部并 发症 的发 生 , 各有 优缺 点 。 但
[] 赵 6
青, 陈
瑜, 徐安 飞 , . 等 记忆 合金 肋骨环抱接骨器
治疗多 发性 肋 骨骨 折 6 临床 观 察 [ ] 云南 医 药 , 5例 J.
2 0 ,8 3 :4 —2 0 0 72 ( ) 2 8 5 .
1 8 06
Me i l o r a , e. 0 0 dc u n lS p 2 1 a J
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愈 合速度 , 能早期 下 床 活 动 J 。缺 点是 塑 形 差 , 其 尤 在肋角处 , 因曲度 大 存 在 固定 困难 、 损 伤肋 间神 经 易 造 成顽 固性 疼 痛 , 且 二 次 手 术 取 出较 为 困难 。 并

支气管哮喘的中西药物治疗新进展

支气管哮喘的中西药物治疗新进展

发生率 、 全身性反应易观察 、 患者易感觉有关, 表现为皮疹 、 瘙痒 、 红肿 , 其次是神经系统和循环系统症状 。A R发生程度以轻症为 D 主, 较严重 的有 5 ( 3 %)主要表现 为过敏性休克 , 由于 例 占 . , 3 均 静脉 注射抗 感 染药 物引 起 , 后给 予 地塞 米松 、 肾上腺 素治疗 后 , 症 状得 以缓解 。 也提 示 医务 工作 者在静 脉 注射 抗感染 药物时应 密 切
内蒙古中医药
表 3 D 影 响 的 系 统 及 临床 表 现 A R
3 按 上报 科室 统计 , 报 数量 较 多 的科 室为肿 瘤外 科 、 , 4 上 门诊输 液
室、 肿瘤内科。 肿瘤外科和肿瘤内科是临床药师参与查房的病区, 对 A R监测 、 集 的主动 性 和关 注j D 收 蕞识相 对较 高。 门诊输 液室 每
天 的输 液人 数 最多 , 均为 静 脉 用 药的 患者 , 生 不 良反 应 的可 能 发 性较 高 。同时 也提 醒 了我 院 临床 药 学人 员应 积极 宣传 A R监 测 D 的重 要性 ,以提 高全 体 医务 人 员 和患者 对 各项 工作 的认知 度 , 扩 大监测 范 围 , 推 动 A R监 测工 作 向深 度和广 度发展 。 积极 D 3 5 例报 告 中 , 肤及 其 附件 的损 害居 首位 , 与皮肤 反应 的 . 10 5 皮 这
3 讨 论
从 10例 A R报 告 中可 以看 出 ,大 部分 症状 是 比较表 面化 5 D 的, 以后 可 以更 深入 地 研 究 , 如借 助一 些 仪器 进行 血 药 浓度 的监 测 等 。 过监测 血 药浓 度 , 行 临床 药代 动力 学和 药效学 的研究 , 通 进 便可得知为什 么患者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物 副 作用 , 而 调整 给药 方案 , 少药 品 的不 良反 应 。 世纪 的医 院 从 减药 : 联 以上 用 药 占 7% , 于 以往 相关 报道 可 能 与 药 学工作 不仅 是提 供合 格 的药 品 , 要 的是 参与 临床 合理用 药 . 2 二 1 高 , 更重 查 明所有 用药信 息 比较 困难 , 写麻 烦 , 往漏 报率 极 高有 关 , 填 既 虽 和 进行 A R监测 ,增 强 A R防 范意 识 ,确保 患者得 到安全 、 D D 有 然 以上报 告并 非均 系联合 用 药 引起 , 药物 相互 作 用与 不 良反 应 效 、 但 合理 的药 物治 疗 。 发 生率呈 正相关 , 观念 正逐 渐为 临床 医务人 员所 认可 。 此 参 考文 献 3 . 3收集 的所 有 A R报告 , 引起 的药 物 种 类统 计 , D 按 主要 以抗 菌 【 胡 明礼 . 师在 医院药 品不 良反应 报 告 与监测 中的作用 【. 徽 1 】 药 J安 】 药物 和抗 肿 瘤药 物 为 主 , 与我 院 目前 抗 感 染药 物 品 种 多 、 用 医药 , 0 ,20 2 1 这 使 2 73 6— 6 . 0 : 率 高有关 。 特别 是第 三 、 四代头 孢 菌素类 和 喹诺 酮类 , 临床 f 林红 . I 临床 药物 不 良反应 报告 . 第 深受 2 】 1 例 5 中国医 院药学 杂志 , 0. 2 77 0 2 医生 喜欢 , 在临 床上 的 应用 目渐 增多 , 不 良反应 的发 生 必有 不 () 0 6 其 7: 0 . 1 断增 多的趋 势 。药物 剂量 偏 大 , 时 间偏 长 , 导 致 A R发 【 孙忠 实 , 珠 . 物 代谢 性 相 互 作 用 研究 进 展 . 物不 良反应 杂 用药 也是 D 3 ] 朱 药 药 生 率增 多 的重要 因素 。抗 肿瘤 药 物 发生 A R 的构成 比仅 次 于抗 志, 0 . 2: D 2 0( 7 0 1 ). 菌 药物 , 能与 我院 目前 肿瘤 病 人逐 步 增 多和抗 肿 瘤药 物 的不 『杨伟 . 年住 院患 者 18 药物 不 良反应 分析 [_ 这可 4 1 老 2例 J 中国全科 医学 , 】 良反应 比较 明显 和重视 有关 。 院 中药 注射 剂 基本 能做 到单独 配 2 0 , () 6 . 我 0 91 4 6 1 2 : 伍 , 以往 使 用更 为 规 范 , 收集 的 A R报 告 来 看 , 院 中药 注 【】 , 强 . 京 医 院 20 年 中成药 不 良反 应报 告分 析阴. 较 从 D 我 5韩沽 高素 北 06 中 射 剂 的不 良反 应 发生率 较 以往有 明显降 低 。 国全科 医学 , 0 , ( ) 0 6 2 71 2 : 6 . 0 0 42

支气管哮喘治疗新进展 王子含

支气管哮喘治疗新进展 王子含

支气管哮喘治疗新进展王子含摘要:支气管哮喘是临床上常见的慢性肺部疾病,目前全球患有支气管哮喘的患者约有3亿人,且发病率呈逐年上升趋势,严重威胁了人类的健康,同时给患者带来沉重的经济负担。

随着医学的发展,对患者的临床治疗监护越来越受到重视,治疗支气管哮喘的方案也越来越多。

临床治疗监护以用药监护、机械通气监护和心理监护为主;临床上的治疗方案主要以药物治疗为主,还包括基因治疗、免疫治疗等。

本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结,对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。

关键词:支气管哮喘;治疗;新进展Recent advances in the treatment of bronchial asthmaAbstract: bronchial asthma is a common chronic lung disease in clinic. At present,there are about 300 million patients with bronchial asthma in the world, and the incidence rate is increasing year by year, which seriously threatens human health and brings heavy economic burden to patients. With the development of medicine, more and more attention is paid to the clinical treatment and monitoring of patients, and more and more plans for the treatment of bronchial asthma. Clinical treatment monitoring is mainly based on drug monitoring, mechanical ventilation monitoring and psychological monitoring; The clinical treatment program mainly focuses on drug therapy, including gene therapy and immunotherapy. This article mainly analyzes and summarizes the new progress in the treatment of bronchial asthma, and improves the efficacy of the treatment of bronchial asthma.Key words: bronchial asthma; Treatment; New developments前言:支气管哮喘是由许多重细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病,且与气道高反应性相关,常出现多变而广泛的可逆性气流受限,造成患者出现反复的喘息、胸闷及咳嗽等,常在夜间或清晨病症加重,医学上普遍认为哮喘的本质是呼吸道炎症。

支气管哮喘的药物治疗成就及前景

支气管哮喘的药物治疗成就及前景

支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。

虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘,但在药物治疗方面,我们取得了很大的成就,特别是在控制症状和减少发作方面。

随着科学技术的发展,我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。

一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。

β-2激动剂是最常用的气管扩张剂,可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。

其使用方便,作用迅速,疗效显著。

研究表明,长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。

2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物,通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。

虽然糖皮质激素的副作用比较大,但是常规治疗下的合理用量是安全的。

此外,新型糖皮质激素的出现,如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂,不仅增加了临床治疗的可操作性,也进一步提高了治疗效果。

3. 其他药物此外,还有其他药物,如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物,针对哮喘的不同病理特征进行治疗。

二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明,哮喘具有固有的病理表现的个体差异,因此,哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。

相信随着基因技术的进步,可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应,从而实现个性化治疗。

2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。

随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效,我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。

3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发,如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等,这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。

总之,支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展,但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。

目前,支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。

近年来,支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展:
生物制剂治疗:生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制,达到治疗支气管哮喘的效果,例如靶向免疫球蛋白E(IgE)的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。

非类固醇类抗炎药治疗:目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药,例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等,这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。

支气管热凝治疗:支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗,也可以应用于支气管哮喘的治疗,通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜,从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。

支气管神经阻滞治疗:支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导,减轻支气管收缩和痉挛,从而缓解哮喘症状。

总的来说,支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程,需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。

新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望,但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。

支气管哮喘诊治新进展

支气管哮喘诊治新进展

GINA2006将5岁及5岁以下儿童的喘息分 为三类: 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息(哮喘)
各种婴幼儿喘息的特点
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
暂时性早期喘息 好发于3岁前儿童,常与早产及父母吸烟有关 持续性早发喘息(3岁前) 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染,2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁
2005年
2006年
获得哮喘最佳控制---
良 好 控 制
完全控制
GOAL
哮喘治疗目标——达到并维持哮喘临床控制
哮喘控制
部分控制
未控制
2006 GINA:哮喘治疗目标
2006 GINA:哮喘治疗模式
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗模式
2006 GINA
治疗以达到哮喘控制
监测以维持哮喘控制
评估哮喘控制水平
Th1
Th
Th1
Th
正常
哮喘
IFN-
IL-4 IL-5
肥大细胞
IgE
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺,白三烯,前列腺素D2
致敏原
平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进
哮喘发作
IgE-I型变态反应
IL-5
1
嗜酸性粒细胞分化,成熟,存活
2
嗜酸性粒细胞碱性蛋白,过氧化酶
3
气道慢性炎症与高反应性
4
IL-5-嗜酸性粒细胞
肺功能检查
01
诊断哮喘
02
哮喘评价 气流受阻导致 的各种症状

糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例

糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例

中国乡村医药糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例于妍婷丁晓霁王晖糖皮质激素在临床应用广泛,但不良反应多,对糖代谢有明确的不良影响,可以激活肝细胞中糖异生的关键酶,促进糖原异生,增加肝糖原合成,延缓输出,减慢葡萄糖分解。

糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素,是所有药物中对葡萄糖耐量影响最大的一类药物,所引起的糖尿病称为类固醇糖尿病。

现回顾糖皮质激素治疗哮喘致糖耐量异常1例资料如下:1 病历资料患者男,66岁,主因“发作性咳嗽、喘憋13年,加重1周”入院。

患者13年前受凉后咳嗽,以清晨为著,后出现喘憋症状,行肺功能等检查诊断为支气管哮喘,吸入异丙托溴铵气雾剂,症状可缓解,期间咳嗽、喘憋症状反复发作。

8.5年前,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500mg)1吸,每日2次,口服孟鲁司特10mg治疗,症状控制可,夜间及活动时无喘憋、咳嗽等症状。

3.5年前,患者开始规律吸入噻托溴铵粉吸入剂1吸,每日1次。

1.5年前,患者感冒后咳嗽、喘憋症状加重,口服糖皮质激素2次,症状可缓解。

约3个月前,患者上述症状再次加重,上一层楼梯即出现喘憋,后半夜出现喘憋、咳嗽、咳痰,为黄白色痰,予口服醋酸泼尼松20mg,每日1次,后逐渐减量至停用,症状好转,无明显喘憋发作。

1周前,患者受凉后出现发热,体温最高37.6℃,伴畏寒,无寒战,伴咳嗽、咳白痰,痰量较多,伴鼻塞、白涕,稍活动即喘憋,可闻及喉部拉哨音,夜间常憋醒,坐位好转。

期间患者每日吸入异丙托溴铵气雾剂缓解症状,为进一步诊治收入院。

患者既往有过敏性鼻炎13年,高血压10余年,规律口服硝苯地平缓释片30mg,每日1次,自述血压控制可,腰椎间盘突出症3年,3个月前诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

患者此次发作以来,无胸痛、咯血、皮疹,精神可,睡眠中有憋醒,二便正常,近期精神、饮食、睡眠可,体重无明显变化。

初步诊断为支气管哮喘急性发作、高血压、腰椎间盘突出症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件

医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
白细胞介素18 对豚鼠哮喘模型气道炎症作用的实验观察 陈湘琦 林挺岩 (福建医科大学附属协和医院呼吸内科 福州 350001) [摘要] 目的 观察白细胞介素18对豚鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法 采用卵蛋白(OVA) 腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法复制豚鼠哮喘模型。30只豚鼠随机均分成3组进行处理,分别为哮喘模型组 (A组)、模型对照组 (B组)和 IL- 18干预组(C组)。光镜下检测各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞计数及分类,用酶联免疫吸附法测定BALF中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子 IL-4、IL-5浓度, 并进行3组之间的比较。结果 豚鼠 BALF中嗜酸粒细胞(EOS) 个数A组、B组、C组分别为(98±58)×106/ L、(12±10 )×106/ L、(29±10)×106/L,A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01);中性粒细胞个数A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05)。IFN-γ和IL-2浓度A组与B组比较差异有显著性(P<0.05),与C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。IL-4浓度A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05);IL-5浓度A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 IL-18可通过调节Th1/Th2细胞因子的平衡而达到控制哮喘气道炎症的作用。 [关键词] 白细胞介素18; 哮喘; 炎症; 趋化细胞因子类 Effects of interleukin-18 on asthmatic airway inflammation: experimental study of guinea pig asthmatic model CHEN Xiang-qi, LIN Ting-yang Department of Respiratory Diseases, Union Hospital , Fu Jian Medical University, Fuzhou, 350001, China [abstract] objective To investigate the effects of Interleukin-18 (IL-18) on asthmatic airway inflammation. Methods Thirty healthy adult male guinea pigs were randomly divided into 3 equal groups: asthmatic model group (Group A), undergoing intraperitoneally injection of ovalbumin (OVA) once and spraying of OVA aerosol once a day for 5 days ; control group (GroupB), undergoing intraperitoneally injection of OVA once and spraying of normal saline aerosol once a day for 5 days; and interleukin(IL)-18 of intervention group(Group C )undergoing intraperitoneally injection of OVA once and ntraperitoneally injection of IL-18 on the days 1,3.8,10,15,17, and 19.Twenty-four hours after the final spraying or IL-18 injection the bronchalveolar lavage fluid(BALF)of the left lung were obtained. HE staining was conducted to the sediment to examine the numbers of eosinophils,neutrophils,and monocytes. ELISA was used to detect the Th1/ Th2 cytokines in the BALF. The left lung underwent pathological examination. Results The number of EOS in BALF of Group A was (98±58)×106/ L, significantly higher than those of Group B, (12±10 )×106/ L, and Group C, (29±10)×106/ L(P < 0.01 and P < 0.05). The numbers of neutrophils in the BALF of Group A was (24±

儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展

儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展

儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展作者:王新茹李帛函高鹏飞孟子卜来源:《健康护理》2019年第10期摘要:支氣管哮喘是最常见的呼吸系统疾病之一[1],简称哮喘,常发生在儿童及青少年,是一种由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症及气道高反应性疾病[2]。

它是一种相对复杂的多基因遗传性疾病,而且它的发病具有家族聚集倾向。

哮喘长期发作对孩子的影响很大,不仅能影响他们的学习和生活,而且可能会对气道产生不可逆性损伤,并出现严重的并发症。

但是由于目前对哮喘的研究有限,仅可以得到有效控制,尚不能完全根治。

关键词:支气管哮喘;药物治疗支气管哮喘属于免疫变态反应性疾病,据世界卫生组织不完全统计,全球患有哮喘的约有3亿人,其中我国约有3000万人,患病率大概为1%-4%,且近年来逐渐上升[3],有多种因素可以诱发哮喘,分为变应原因素以及非变应原因素,支气管哮喘在夜间或者凌晨时尤为明显,阵发性发作的咳嗽及喘息是哮喘的典型症状。

为了不对儿童的身心健康产生影响和产生严重的症状,在避免危险因素以及教育管理的同时,应该更加合理的选用治疗支气管哮喘的药物,并做到早期、持续、规范、个体化,以便在急性发作期时能快速缓解症状,在慢性持续期时能适当降低气道反应性,防止气道重塑。

1.糖皮质激素糖皮质激素在哮喘发生的多个环节中都发挥了重要的作用,它可以抑制炎症细胞聚集以及炎症介质的生成和释放、增强β2受体的反应性等,从而能有效抑制气道炎症。

糖皮质激素有吸入、口服及静脉三种给药方式。

口服的糖皮质激素包括泼尼松和泼尼松龙,它们适用于病情较重的急性病例,但由于其副作用较多,可造成向心性肥胖、溃疡以及诱发和加重感染等,一般不主张长期应用。

静脉用药常用的药物仅用于病情严重的患儿,不可直接停止用药。

2.β受体激动剂β2受体激动剂可以激动气道的β2受体,从而激活腺苷酸环化酶,减少细胞脱颗粒以及炎性介质的释放,使支气管平滑肌舒张,减轻气道黏膜水肿,缓解哮喘的症状,在临床中应用广泛,是目前最有效的支气管舒张剂。

支气管哮喘护理新进展

支气管哮喘护理新进展

支气管哮喘护理新进展摘要:近些年来,支气管哮喘的发病率呈现出逐年升高的情况,这种现象的存在严重的影响了患者本身的生活质量。

支气管哮喘不能够完全治愈,因此目前的治疗方式就是尽量减少患者疾病的发作,同时减轻他们哮喘发作时的症状,有效的预防患者的气道出现一些不可逆的阻塞,避免出现呼吸方面的衰竭。

在临床的实践当中,一些有效的护理干预手段,能够对该疾病的治疗产生十分重要的意义。

伴随着疾病模式的改变和人们健康理念的不断更新,患者和患者的家属对于医院的环境和护理的需求也有着更高的要求,因此需要医院提供优质的护理服务,并且把服务延续到患者出院之后,为患者的康复提供帮助。

本文主要对支气管哮喘护理的新进展进行梳理。

关键词:支气管哮喘;护理;进展支气管哮喘是由于多种细胞所参与的一种慢性气道炎症,以反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽作为最主要的临床症状,容易给患者的生活以及正常的工作带来比较严重的影响[1]。

虽然这种疾病在临床当中是比较难以痊愈的,但是开展有效的护理,能够使得患者的疾病在治疗方面产生良好的效果[2]。

目前对于支气管哮喘疾病的护理工作,结合具体的情况会分为急性支气管哮喘、急性重症支气管哮喘和慢性支气管哮喘这三种类型[3]。

在护理工作当中,除了常规的药物治疗之外,还会使用一些非药物的护理手段,以此来更好地使得患者的支气管哮喘得到有效的治疗[4]。

一、药物方面的护理出现支气管哮喘疾病的患者,在患病的时候会有过度吸气的情况存在,因此会出现大量排出汗液的情况,加上食欲不良的影响,体内容易缺乏水分[6]。

此时患者如果在使用一些糖皮质激素类的药物,那么患者身体里面的水电解质就会出现严重失衡的情况,最终出现低价低氧性碱中毒。

对于这类型患者来说,要及时进行补液治疗,通常情况下是给予2500毫升左右的液体,并且保持每分钟的滴速在50滴左右[7]。

除此之外,对于患者还是进行一些解痉类药物的使用,例如:氨茶碱等等。

但是这些药物在使用的时候,医护人员要注意观察患者血液里面的药物浓度,确保这些浓度处在一个合适的范围当中[8]。

支气管哮喘的药物治疗新进展

支气管哮喘的药物治疗新进展
维普资讯
20 0 8年 3月 第 1 第 6期 7卷
C i clora l iaJunl n

经 验 交流 ・
阴道排 液量 、阴道流血时间及创面愈合时间 。
2 结 果 21糜 烂 面观 察 .
阴道流液及 阴道流血 是治疗中不足之处。 而保妇康栓配合激光
23 药物 的 副反 应 、
[]李宗悦 ,宋玉 占,刘玉芳.0激光治疗宫颈糜烂 86例分 1 c, 0
3 0例 患者 有 1例 出现 局 部 刺 激 症 状 ,灼 痛 感 ,停 药 后 自 然 消失 。
3讨论
析 [. J 中国激光 医学杂志,19 ,3 1 :5 . ] 9 4 () 4
5 . 3 2 3 天 , 显 著长 于 治 疗 组 2 .4 .8天 ,P O 0 , 51± . 1 8 3 ±3 1 <. 1
响受孕及分娩 。保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂疗效好 ,
疗程短,减少并发症 ,副反应少,值得推广。
参 考 文 献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
差 异具 有 非 常 显 著 性 意义 。
性 坏 死 脱 落 ,由新 生 的 复层 鳞 状 上 皮 覆盖 , 治 疗 后 的 长 时 间 但
支气管哮喘的药物治疗新进展
吴 盼 飞
( 江省 义 鸟 市 义 亭 中心 卫 生院 内科 浙 关 键 词 :支 气 管 哮喘 药物治疗 进 展 文 献标 示码 :B
320 20 5)
中 图 分 类号 :R 6 . 5 5 2 2
[]黄涛. 2 各型宫颈糜烂适 宜治疗方法的探讨 [] 中国实用妇 J. 科 与产科 杂志, 01 (7 :1 8 2 0 ,31 ) 5. [] 贾爱莲 .0 激 光治疗宫颈糜烂疗效观察 [] 中国激光医 3 c, J. 学杂志, 0 0 () 8 2 0 ,9 1 :5 .

支气管哮喘治疗的新进展分析

支气管哮喘治疗的新进展分析

0 弓l言 支 气管哮 喘这 种慢 性炎症 性疾 痫 的发生 和气道 高反 应性
存 在 着密 切 的 关 联性 ,可 逆性 气流 受 限 时 常发 生 ,导致 患者 时 常 反 复 m 现 一 使 其 极 为 痛 苦 的症 状 ,如 喘 息 、胸 闷 、咳 嗽 等 ,且 这 些 症 状 在 晚 上 和 清 晨 会 有 所 加 重 。 从 本 质 上 说 ,哮 喘 往 往 被 看 做 是 呼 吸 道 炎 症 【】 ̄21 o 据 研 究 发 现 ,吸 炯 、空 气 污
疗 效果 最理想 的药 物 是糖皮 质激 素 ..糖皮 质激 素的应 用能 够
埘 花 牛烯 酸 的代 谢起 到 干扰 和抑 制 作 川 ,减 少前列 腺 素 与 白
:i烯 的 合 成 ,使 微 血 管 发 生 渗 漏 的 可 能 性 减 少 ,对 嗜 酸 粒 细
胞 发 生转 移 、活化 起 到 抑制 作 用 。 值得 沣 意 的是 ,长 时 间 应
A BSTRA C T:Bronchia1 asthm a iS a com m on chronic lung disease in clinical practice.at present.there are about 300 m illion people SHfiering from bronchial asthm a in the w orld,and the incidence of the disease iS increasing year bv vear'it seriously threatens human health and brings heavy f inancia1 burden to patients.W ith the developm ent of medicine.there are m ore and more program s for treating bronchial asthma,the main clinical treatm ent iS drug treatment,it also includes gene therapy,im munoregulation,and SO on.This article m ainly analyzes and summ arizes the new progress in the treatm ent of bronehia1 asthma.and ir e proves the curative e仃cct of bronchial asthma. K EY W O R D S:Bronehial asthm a;Incidence rate: Treatm ent progress;A nalysis

支气管哮喘患者门诊护理新进展

支气管哮喘患者门诊护理新进展

支气管哮喘患者门诊护理新进展【摘要】哮喘疾病的发病率测算数值和因病死亡率测算数值在最近若干年间均呈现出持续提升的变化趋势。

研究文献揭示,门诊接收的哮喘疾病患者治疗行为依从性表现较差,此类患者长期无法获取到规范治疗处置,客观上给其生命安全状态施加严重威胁。

从呼吸内科临床实践经验阐释,部分哮喘疾病患者因病情急剧发作而在气管插管处置基础上入住ICU科室或者是发生临床死亡事件,给患者所在家庭造成严重的情感创伤与经济财产损失。

各级医院呼吸内科门诊收治的哮喘疾病患者数量繁多,门诊护士通常难以获取充足时间指向哮喘患者讲解介绍哮喘疾病相关知识,需要采取适当措施加以改善。

文章将会围绕支气管哮喘患者门诊护理新进展,展开简要的综述分析。

【关键词】支气管哮喘患者;门诊护理;新进展;综述分析支气管哮喘疾病通常被简称为哮喘疾病,系在多种细胞或者是细胞因子物质共同参与条件下发生的气道组织结构炎症性疾病,以及高反应性疾病,是在世界各国均极其常见的,能够给人体健康水平和生存质量造成严重破坏的呼吸系统慢性疾病。

哮喘疾病患者的主要临床症状,涉及反复喘息症状、胸闷症状,或者是咳嗽症状,在病情严重条件下,患者还会伴随出现呼吸困难症状。

在呼吸内科临床医学事业领域,绝大多数患者仅仅重视做好针对哮喘疾病各项临床症状的治疗处置环节,却未能重视采取措施对能够导致哮喘症状发作的各类因素展开预防干预,未能规律使用各类药物,客观上导致哮喘疾病患者的临床病情呈现出迁延不愈表现,最终引致患者形成展现出种类多样的严重临床并发症,无法实现彻底临床治愈。

呼吸内科门诊接诊的哮喘疾病患者的治疗行为依从性表现极差,此种情况在病情较为严重、哮喘知识学习掌握数量不足,以及吸入治疗技术学习掌握水平较差的患者群体中表现极其显著。

1支气管哮喘疾病的发病引致原因、症状表现与预后结局支气管哮喘疾病的发病机制尚且未能得到明确清晰揭示,绝大多数研究文献明确指出,支气管哮喘疾病系在多种临床因素影响下,基于多种细胞参与介入而引致发生的气道组织结构炎症性疾病,患者通常伴随发生呼气过程流速受限问题,在临床中形成并展现出咳嗽症状、呼吸困难症状、喘鸣症状,以及呼吸流量水平降低变化,能够在病情持续过程中给患者的生活体验质量施加显著破坏[1]。

儿童支气管哮喘诊断与治疗新进展

儿童支气管哮喘诊断与治疗新进展

儿童支气管哮喘诊断与治疗新进展
梁子儒
【期刊名称】《中国保健营养(下旬刊)》
【年(卷),期】2012(022)007
【摘要】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和淋巴细胞和其他细胞参与形成的气道炎症,气道狭窄患者,呼吸困难,咳嗽,哮喘复发症状.根据世界卫生组织的全球统计,近年来在支气管哮喘患者正在上升,尤其是在儿童支气管哮喘.近年来,随着对临床支气管哮喘疾病的认识程度的加深,许多专家和学者分别从病理学,生理学,免疫学,分子生物学,基因诊断,临床方面作了更全面,更深入的探索和研究.本文将侧重于综合近期在儿童支气管哮喘:诊断和治疗的新进展.
【总页数】2页(P2346-2347)
【作者】梁子儒
【作者单位】广西容县中医院,广西,容县,537500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童支气管哮喘诊断与治疗新进展 [J], 梁子儒;
2.儿童支气管哮喘的现状及治疗新进展 [J], 黄智军
3.维生素D与儿童支气管哮喘研究新进展 [J], 王飞飞;司利钢
4.儿童支气管哮喘发病机制及相关治疗新进展 [J], 黄纯; 周林英; 谭丽琴; 韩玉兰; 韦洪艳
5.结直肠癌的诊断与治疗新进展 [J], 周海军;白铁成;刘涛;曹波;李恺鹏
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小儿支气管哮喘的药物治疗进展

小儿支气管哮喘的药物治疗进展

小儿支气管哮喘的药物治疗进展王树立【摘要】支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性反应性炎症.任何年龄均可发病,但多数始发于4~5岁以前,过敏体质者多发.笔者现将近年来临床常用的小儿支气管哮喘防治药物综述如下,以指导临床医师合理用药.1 发病机理目前公认的支气管哮喘发病机理为:①变应原进入机体后引起Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱,致使多种炎症介质生成增加,导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用,引起支气管哮喘;②气道组织的炎症变化;③气道高反应性.气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)022【总页数】2页(P129-130)【作者】王树立【作者单位】476400 河南省夏邑县人民医院【正文语种】中文支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性反应性炎症。

任何年龄均可发病,但多数始发于4~5岁以前,过敏体质者多发。

笔者现将近年来临床常用的小儿支气管哮喘防治药物综述如下,以指导临床医师合理用药。

1 发病机理目前公认的支气管哮喘发病机理为:①变应原进入机体后引起Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱,致使多种炎症介质生成增加,导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用,引起支气管哮喘;②气道组织的炎症变化;③气道高反应性。

气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高。

2 西药治疗2.1 糖皮质激素糖皮质激素是当前控制支气管哮喘最有效的药物。

目前糖皮质激素的应用以吸入为主,常用药物为丙酸倍氯米松、布地奈德以及新型药物环索奈德,适用于哮喘缓解期的维持以及急性期的联合用药,全身性不良反应较小、副作用少。

2.2 β2肾上腺素受体激动剂β2肾上腺素受体兴奋剂也是治疗哮喘的常用药物之一,通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。

小儿支气管哮喘药物治疗若干新进展

小儿支气管哮喘药物治疗若干新进展

小儿支气管哮喘药物治疗若干新进展
王世彪;应鄂华;王子敬
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2005(17)6
【摘要】小儿支气管哮喘是儿科常见病和多发病,本文对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2受体激动剂(LABA),吸入型糖皮质激素(ICS) 及两药的联合应用,茶碱类,抗胆碱药物,白三烯受体拮抗剂,肝素等药进行了综述.
【总页数】3页(P13-15)
【作者】王世彪;应鄂华;王子敬
【作者单位】福建省妇幼保健院,福州,350001;福建省妇幼保健院,福州,350001;福建省妇幼保健院,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R927.4
【相关文献】
1.支气管哮喘药物治疗的新进展 [J], 李桂娟
2.支气管哮喘的中西药物治疗新进展 [J], 李泽建
3.支气管哮喘药物治疗新进展 [J], 刘金凤
4.探索支气管哮喘药物治疗的新进展 [J], 李鸿宇
5.支气管哮喘药物治疗的新进展 [J], 韦任起
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支气管哮喘治疗新进展王子含发表时间:2018-07-03T17:22:50.860Z 来源:《中国研究型医院》2018年5卷2期作者:王子含1 鲍文华通讯作者[导读] 本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结,对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。

1黑龙江省佳木斯大学临床医学院黑龙江佳木斯 154002*黑龙江省佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154002摘要:支气管哮喘是临床上常见的慢性肺部疾病,目前全球患有支气管哮喘的患者约有3亿人,且发病率呈逐年上升趋势,严重威胁了人类的健康,同时给患者带来沉重的经济负担。

随着医学的发展,对患者的临床治疗监护越来越受到重视,治疗支气管哮喘的方案也越来越多。

临床治疗监护以用药监护、机械通气监护和心理监护为主;临床上的治疗方案主要以药物治疗为主,还包括基因治疗、免疫治疗等。

本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结,对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。

关键词:支气管哮喘;治疗;新进展Recent advances in the treatment of bronchial asthmaAbstract: bronchial asthma is a common chronic lung disease in clinic. At present, there are about 300 million patients with bronchial asthma in the world, and the incidence rate is increasing year by year, which seriously threatens human health and brings heavy economic burden to patients. With the development of medicine, more and more attention is paid to the clinical treatment and monitoring of patients, and more and more plans for the treatment of bronchial asthma. Clinical treatment monitoring is mainly based on drug monitoring, mechanical ventilation monitoring and psychological monitoring; The clinical treatment program mainly focuses on drug therapy, including gene therapy and immunotherapy. This article mainly analyzes and summarizes the new progress in the treatment of bronchial asthma, and improves the efficacy of the treatment of bronchial asthma.Key words: bronchial asthma; Treatment; New developments前言:支气管哮喘是由许多重细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病,且与气道高反应性相关,常出现多变而广泛的可逆性气流受限,造成患者出现反复的喘息、胸闷及咳嗽等,常在夜间或清晨病症加重,医学上普遍认为哮喘的本质是呼吸道炎症。

支气管哮喘的促发原因一般与吸烟、空气污染、呼吸道病毒感染、气后转变及剧烈运动有关,精神因素也可能促发支气管哮喘。

本文对针对近年来临床治疗监护与治疗方法进行探讨。

1.临床治疗监护1.1用药监护近年来哮喘治疗的理念不断更新,但在临床治疗中要认识到:(坚持长期治疗的策略,以抑制气道炎症为主;控制哮喘高,在确定长期治疗方案时应以患者病情严重程度为基础,根据控制水平选择适当方案。

选择药物时既要考虑药物的疗效和安全性,也要考虑患者、经济收入和当地医疗资源等实际情况。

要为每名初诊患者制定防治计划,定期随访监督并根据病情变化及时调整方案。

药学监护应严格掌握各种药物的剂量、浓度、使用方法、疗效和不良反应,并协助患者遵医瞩使用。

提高与患者的沟通技巧,协助患者及医生合作制订药物干预策略。

重症哮喘患者接受支气管扩张剂治疗时,应加强药物监测。

1.2机械通气监护随着呼吸急诊医学的发展,呼吸监护病房逐步建立,治疗设备日趋完善,机械辅助通气的使用日益广泛和普及。

目前,重度支气管哮喘急性发作多采取有创机械通气治疗,但并发症较多,适用于昏迷患者。

近年无创机械通气技术快速发展,可显著改善哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者缺氧状态及临床症状,降低死亡率,稳定病情,效果较好,且操作方面,对呼吸道损伤小,感染及并发症少,对患者讲话、咳嗽、进食等影响小,医疗费用低,患者易于接受。

机械辅助通气护理中除要掌握呼吸机的结构、工作原理和各种通气参数的选择;观察氧气管道有无脱漏、扭曲,呼吸机管道衔接是否紧密,确保通气回路密闭;指导或辅助患者有效排痰,保持呼吸道通畅;加强病情监护,预防并发症;严格无菌操作,避免交叉感染等规范化操作内容外,还要改善机械通气患者的舒适程度,使患者在生理、心理、社会、精神等各方面均达到更愉快的状态,提高患者的依从性,降低并发症发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者的预后,提高护理工作的满意度。

1.3心理监护由于哮喘目前尚无根治的方法,且病程长、反复发作,需要长期用药,患者不仅有较重的经济负担,而且还承担来自社会、家庭和自身的心理压力,容易产生忧郁、焦虑等负面情绪,不仅影响其治疗效果,还降低了其生活质量。

此外,支气管哮喘患者还常因支气管痉挛时的窒息感而产生强烈的恐惧,表现为紧张、沮丧、易激惹、厌烦等情绪。

研究表明,哮喘发作与心理监护有密切关系,强烈的情绪变化或不良事件的刺激可兴奋迷走神经,降低交感神经反应性,促使机体释放组织,使支气管平滑肌收缩、黏膜水肿而再次诱发哮喘发作或症状加重。

大量研究证实,心理干预能有效改善哮喘患者的症状及肺功能,控制哮喘发作及复发,延缓疾病的进展,提高其生活质量。

2.治疗方法2.1药物治疗糖皮质激素:目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效的药物,它可以干扰及抑制花生烯酸的代谢使前列腺素与白三烯的合成降低,减少微血管渗漏,抑制嗜酸粒细胞的转移和活化。

但不可长期服用或者静脉滴注,避免造成电解质紊乱、免疫力下降等不良反应。

茶碱类药物:茶碱类的药物可以有效利尿、强心、舒张支气管的平滑肌,可使呼吸中枢、呼吸机产生兴奋,舒张冠状动脉。

治疗支气管哮喘使用茶碱已经有了半个世纪之久,随着吸入型的糖皮质激素的广泛使用,茶碱的使用逐渐减少,成了治疗支气管哮喘的二线药物,茶碱类药物可静脉滴注也可口服,口服用于治疗轻中度的哮喘发作,使用剂量为7~10mg/(kg·d),平喘作用可持续12h以上,能使血药的浓度保持稳定,故在夜间出现的哮喘加重可以得到有效的控制。

2.2基因治疗用同时表达鼠IL-10和IL-12的腺病毒转化OVA致敏的哮喘小鼠上皮细胞,可减少气道嗜酸粒细胞和中性粒细胞聚集,抑制IL-4、IL-5及嗜酸粒细胞趋化因子及其活化因子,并且在降低气道高反应性方面比单独用表达IL-10或IL-12的基因治疗有效。

哮喘患者的T细胞中发现Th1转录因子(T-bet)水平降低,而T-bet敲除的小鼠产生的哮喘表型不依赖于是否暴露于过敏原,表明T-bet移植可能有助于气道炎症的改善。

Liu等将携带T-bet基因的腺病毒转染鼠树突状细胞(DC),而后再通过静脉注入OVA致敏的哮喘小鼠,结果发现:DC培养液及血清中的干扰素γ(IFN-γ)升高,IL-4水平降低,气道炎症反应缓解。

NF-κB是炎症因子产生级联反应的核心和关键,在哮喘、COPD等慢性疾病中均观察到其呈激活状态。

气道上皮中的NF-κB活化作用在OVA诱导的气道炎症性BALB/c小鼠模型中已得到证实,并发现哮喘的发展与之持续活化相关。

2.3免疫治疗特异性免疫疗法又称变应原免疫疗法,是对易过敏的个体逐步增加变应原剂量,在持续连贯的刺激过程中该个体的过敏症状会逐步的减轻,是过敏性疾病的病因治疗。

1911年Noon和Freeman运用抗原特异性免疫疗法(SIT)在针对过敏性鼻炎的治疗中取得了成功。

近年,AbramsonMJ等对88项临床研究进行荟萃分析(Meta),证明SIT在减轻特异性气道高反应性、缓解哮喘发作症状、药物控制及延缓哮喘进展等方面具有显著的效果。

但其远期疗效及安全性能还需要更多的临床实践来验证,变应原的制备也需要更加规范标准。

非特异性免疫疗法:一些生物制品可在一定程度上辅助抑制变态反应过程,例如对个体注射多种生物因子、各种疫苗等生物制品。

目前人重组抗IgE单克隆抗体(奥马佐单抗)在中重度变应性哮喘的治疗中成绩斐然。

免疫球蛋白:补充外源性抗体IgG可为哮喘患者提高免疫力,减少呼吸道感染的概率。

3.结语随着医学研究的不断进步,对支气管哮喘的不断深入研究,人们对于支气管哮喘的发病机制也有了更多的了解。

目前,对支气管的发病原因认为是与嗜酸细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道炎症。

在患者哮喘非急性发作时,只要的治疗方式是抗炎,糖皮质激素治疗哮喘的效果比较突出,采取吸入方式,能使支气管充分吸收药物,剂量小使不良反应相应减少。

近年来,各种类的治疗支气管哮喘的药物越来越多,但没有能根治的特效药物,因此需要对支气管哮喘进一步研究。

参考文献:[1]石纶.支气管哮喘治疗新进展[J].继续医学教育,2014,14(3):40-42.[2]廖丽仙.支气管哮喘治疗新进展[J].大家健康(中旬版),2014,21(4):331.[3]胡江彦,何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志.2011(04)。

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