尿液标本采集和处理
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4
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
13
第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的尿 液标本，要求患者在前晚起到 尿收集标本止，只饮水200ml
容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm 底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出 采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达
2～3L 用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，
对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使 用无菌容器 儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料 袋
适用于显微镜、化学成分检验
27
标本保存和处理
浓盐酸
适用于17-羟皮质类固醇、17-酮 类固醇、儿茶酚胺检验
28
标本保存和处理
氟化钠
能防止尿糖酵解 适用于尿葡萄糖检验
29
标本保存和处理
硼酸
在24h内可抑制细菌 适用于保存蛋白质、尿酸检验
30
标本保存和处理
冰乙酸
适用于醛固酮、儿茶酚胺、雌激 素检验
标本保存和处理
尿标本应在采集后2h内分析完 毕，对不能及时检验的尿标本， 必须进行处理或以适当的方式 保存，可降低因标本送检延时 引起的尿液理化性状改变
22
尿标本无防腐保存措施下的潜在变化
23
标本保存和处理
冷藏
是尿液标本保存最简便的方法， 一般可保存6h，但要避光加盖
适用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、 总蛋白、清蛋白、重金属、药物 筛查、促卵泡激素、雌三醇检验
9
容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
10
容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
11
标本种类及采集方法
12
尿液标本采集和处理
1
概述
尿液是具有重要意义的体液成分，尿 液成分变化可以反映泌尿系统及其他 组织器官的病变，其检验结果准确性 直接关系到疾病的诊断与治疗
尿液分析前质量保证：
尿液标本能否正确、合理、规范化的采 集和处理
2
标本采集的一般要求
3
容器及器材准备
留尿容器
一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防 渗漏
17
计时尿
12h尿：即晚上8时到次晨8时 终止12h全部尿液
适合于微Fra Baidu bibliotek清蛋白、球蛋白排 泄率测定
18
计时尿
24h尿：在开始采集标本的当天， 患者排尿并弃去尿液，从此时间开 始计时并留取尿液，将24h的尿液 收集于盛尿容器内
适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、 总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆 菌检查
适合于细菌培养、有形成分计 数
14
随机尿
患者无需任何准备、不受 时间限制、随时排出的尿 液标本
适合于门诊、急诊患者
15
计时尿
3h尿：一般收集上午6～9时的 尿液
适合于尿液有形成分，如1h尿 排泄率检查，衣原体、支原体 培养
16
计时尿
餐后尿：通常收集午餐后2～4h 内尿液
适合于病理性尿胆原、糖尿、 蛋白尿
肾病 内分泌疾病 代谢性疾病
35
尿量
临床意义
少尿或无尿：
少尿：尿量持续小于17ml/h（儿童＜ 0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L
无尿：12h无尿或24h小于l00ml
病理性少尿：
肾前性少尿 肾性少尿 肾后性少尿
36
尿色和透明度
通过肉眼或仪器判断尿色和尿透明 度
尿透明度一般以尿浑浊度表示
清晰透明 轻微浑浊（雾状） 浑浊（云雾状） 明显浑浊
19
中段尿
留尿前先清洗外阴，再用0.1% 清洁液消毒尿道口，在不间断 排尿过程中，弃取前、后时段 的尿液，以无菌容器收集中间 时段的尿液
适合于细菌培养、衣原体、支 原体检查
20
导管尿、耻骨上穿刺尿
尿潴留或排尿困难时尿液标本 采集，需征得患者或家属的同 意，以无菌术采集尿液标本
2岁以下小儿慎用
21
24
标本保存和处理
甲醛
对尿液中的细胞、管型等有形成 分有固定作用
适用于管型、细胞检验
25
标本保存和处理
甲苯
当甲苯足够量时，可在尿液标本 表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿 液与空气接触，达到防腐效果
适用于尿糖、尿蛋白检验
26
标本保存和处理
麝香草酚
尿液标本中加入麝香草酚，但不 能抑制细菌生长，起防腐作用， 同时又能较好地保存尿液中的有 形成分。
31
第七章 尿液一般检验
32
尿液理学检查
尿量
指24h内排出体外的尿液总量 尿量多少主要取决于肾脏生成尿
液的能力和肾脏的稀释与浓缩功 能
33
尿量
检测原理
使用量筒等刻度容器直接测定尿 量
参考值
成人：l～2L/24h 儿童：按体重计算，约比成人多3～
4倍
34
尿量
临床意义
多尿：是24h尿量超过2.5L 病理性多尿：
400（RCF，g）=11.18×（r/min）2× R（cm）或， r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2
r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴 中央到离心管底部的距离，g是相对离心力
8
容器及器材准备
显微镜
尽可能选用光线强度可调的内置 光源显微镜，具备40倍、10倍物 镜和10倍目镜。同一实验室如有 多台显微镜，各显微镜的物镜及 目镜的放大倍数应一致
6
容器及器材准备
计数板
建议使用标准化的尿沉渣计数板， 因为在普通玻片上随意滴加尿液 或加（不加）盖玻片，不能提供 标准化的检验结果
7
容器及器材准备
离心机
获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应 盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于 25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转 速与相对离心力的换算公式
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
13
第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的尿 液标本，要求患者在前晚起到 尿收集标本止，只饮水200ml
容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm 底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出 采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达
2～3L 用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，
对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使 用无菌容器 儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料 袋
适用于显微镜、化学成分检验
27
标本保存和处理
浓盐酸
适用于17-羟皮质类固醇、17-酮 类固醇、儿茶酚胺检验
28
标本保存和处理
氟化钠
能防止尿糖酵解 适用于尿葡萄糖检验
29
标本保存和处理
硼酸
在24h内可抑制细菌 适用于保存蛋白质、尿酸检验
30
标本保存和处理
冰乙酸
适用于醛固酮、儿茶酚胺、雌激 素检验
标本保存和处理
尿标本应在采集后2h内分析完 毕，对不能及时检验的尿标本， 必须进行处理或以适当的方式 保存，可降低因标本送检延时 引起的尿液理化性状改变
22
尿标本无防腐保存措施下的潜在变化
23
标本保存和处理
冷藏
是尿液标本保存最简便的方法， 一般可保存6h，但要避光加盖
适用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、 总蛋白、清蛋白、重金属、药物 筛查、促卵泡激素、雌三醇检验
9
容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
10
容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
11
标本种类及采集方法
12
尿液标本采集和处理
1
概述
尿液是具有重要意义的体液成分，尿 液成分变化可以反映泌尿系统及其他 组织器官的病变，其检验结果准确性 直接关系到疾病的诊断与治疗
尿液分析前质量保证：
尿液标本能否正确、合理、规范化的采 集和处理
2
标本采集的一般要求
3
容器及器材准备
留尿容器
一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防 渗漏
17
计时尿
12h尿：即晚上8时到次晨8时 终止12h全部尿液
适合于微Fra Baidu bibliotek清蛋白、球蛋白排 泄率测定
18
计时尿
24h尿：在开始采集标本的当天， 患者排尿并弃去尿液，从此时间开 始计时并留取尿液，将24h的尿液 收集于盛尿容器内
适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、 总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆 菌检查
适合于细菌培养、有形成分计 数
14
随机尿
患者无需任何准备、不受 时间限制、随时排出的尿 液标本
适合于门诊、急诊患者
15
计时尿
3h尿：一般收集上午6～9时的 尿液
适合于尿液有形成分，如1h尿 排泄率检查，衣原体、支原体 培养
16
计时尿
餐后尿：通常收集午餐后2～4h 内尿液
适合于病理性尿胆原、糖尿、 蛋白尿
肾病 内分泌疾病 代谢性疾病
35
尿量
临床意义
少尿或无尿：
少尿：尿量持续小于17ml/h（儿童＜ 0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L
无尿：12h无尿或24h小于l00ml
病理性少尿：
肾前性少尿 肾性少尿 肾后性少尿
36
尿色和透明度
通过肉眼或仪器判断尿色和尿透明 度
尿透明度一般以尿浑浊度表示
清晰透明 轻微浑浊（雾状） 浑浊（云雾状） 明显浑浊
19
中段尿
留尿前先清洗外阴，再用0.1% 清洁液消毒尿道口，在不间断 排尿过程中，弃取前、后时段 的尿液，以无菌容器收集中间 时段的尿液
适合于细菌培养、衣原体、支 原体检查
20
导管尿、耻骨上穿刺尿
尿潴留或排尿困难时尿液标本 采集，需征得患者或家属的同 意，以无菌术采集尿液标本
2岁以下小儿慎用
21
24
标本保存和处理
甲醛
对尿液中的细胞、管型等有形成 分有固定作用
适用于管型、细胞检验
25
标本保存和处理
甲苯
当甲苯足够量时，可在尿液标本 表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿 液与空气接触，达到防腐效果
适用于尿糖、尿蛋白检验
26
标本保存和处理
麝香草酚
尿液标本中加入麝香草酚，但不 能抑制细菌生长，起防腐作用， 同时又能较好地保存尿液中的有 形成分。
31
第七章 尿液一般检验
32
尿液理学检查
尿量
指24h内排出体外的尿液总量 尿量多少主要取决于肾脏生成尿
液的能力和肾脏的稀释与浓缩功 能
33
尿量
检测原理
使用量筒等刻度容器直接测定尿 量
参考值
成人：l～2L/24h 儿童：按体重计算，约比成人多3～
4倍
34
尿量
临床意义
多尿：是24h尿量超过2.5L 病理性多尿：
400（RCF，g）=11.18×（r/min）2× R（cm）或， r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2
r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴 中央到离心管底部的距离，g是相对离心力
8
容器及器材准备
显微镜
尽可能选用光线强度可调的内置 光源显微镜，具备40倍、10倍物 镜和10倍目镜。同一实验室如有 多台显微镜，各显微镜的物镜及 目镜的放大倍数应一致
6
容器及器材准备
计数板
建议使用标准化的尿沉渣计数板， 因为在普通玻片上随意滴加尿液 或加（不加）盖玻片，不能提供 标准化的检验结果
7
容器及器材准备
离心机
获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应 盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于 25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转 速与相对离心力的换算公式