第十二章固定桥 ppt课件
张怀弥-固定桥(后半部分)
(二)机械力学在固定桥中的应用
l. 双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间为固定连接，与基牙组成了一个新的咀嚼单位。双端固定桥可以承受较大牙合力，而且两端基牙所承担的牙合力也比较均匀。
其他部位1-2个
间隙大或基牙支持力不够，应增加基牙
2.间隔缺牙(复合固定桥)
固定桥较长，取得共同就位道较难，制作精度要求高。
二、缺牙的部位
游离端缺失
修复的难点
限缺一个，选择第二前磨牙和第一磨牙联合作基牙, 以增加基牙对抗扭力能力。
三、基牙条件
1.牙冠
理想状态：
牙体组织健康：无隐裂，无龋损，无楔状缺损。基牙抗力型固位型不佳增加基牙数目
2.牙根
理想状态：粗壮，足够的长度
3.牙髓
理想状态：健康的活髓牙因为失去了牙髓的营养滋润，牙体组织变脆。
活髓牙抗折性强。
牙髓非理想状态：牙髓病变未治疗或干髓治疗
4.牙周组织
牙周组织无炎症，根尖周无病变，牙槽骨结构正常，无吸收。
非理想状态：牙龈炎牙龈呈鲜红或暗红色，缺乏弹性，刷牙易出血,但无上皮附着丧失。
紧密接触
粗糙度（牙表面、修复体表面）
约束力(binding force)和约束反力
预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。
粘结力(adhesion)
是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。
形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力）
影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作, 应力因素，界面封闭与腐蚀因素
fpd1概述,组成及类型
• 杠杆作用较大，严格选择适应证。
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固定桥
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口腔教研室
固定桥
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口腔教研室
固定桥
粘结固定桥（adhesive fixed bridge)
利用酸蚀粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上 的一种固定义齿。
固位力：粘结材料的粘结力。 对粘结材料的性能要求高。
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固定桥
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固定桥
(根据与牙槽嵴之间的关系)
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4、复合固定桥
• 复合固定桥(compound fixed bridge)：复 合固定桥是包含上述三种基本类型中的两 种，或者同时具备三种的复合组成形式。
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• 注意共同就位道的获得。
应力缓冲作用
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固定桥
半固定桥一般适用于一侧基牙倾斜度大，或 者两侧基牙倾斜方向差异较大，设计双端固 定桥很难取得共同就位道时所采用。
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固定桥
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固定桥PPT参考课件
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
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固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
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固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
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固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
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固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
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固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
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固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
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牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙
《固定桥》ppt课件
各种义齿的稳定性：
1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者
，应增加基牙。 5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。
（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥
P
P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点 P:牙合力
二、半固定桥
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。 活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙 固位体的栓道内
两端基牙所承受的应力不均匀
适应症： 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的
基本正常,有正常的he龈距离；对颌牙无伸长， 邻牙无倾斜。
若缺牙过久，引起he关系紊乱，邻牙倾斜、对颌 伸长形成牙尖锁结，则不选做。
缺隙he龈距过小，固位体、桥体、连接体无足 够的厚度和强度，无法承受 力， 则不选做。
重度深覆he不选。
五、缺牙区牙槽嵴：
（一）伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待 创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作 固定桥。
牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端
受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损 害或固位体松脱
适应症：适用于缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基牙又有
足够的支持力和固位力
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一个功能
整体
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一
1、固定桥通过固位体粘固在基牙上，基牙 与人工牙是一个功能整体 2、患者不能自行取戴，应具有良好的自洁 性和可清洁性 3、进行修理或治疗时，需要将固定桥摘除 4、戴用时真实、自然、舒适、方便 5、对桥基牙的牙体组织切割量较大
固定桥
虚拟模型
扫描基牙
+
合并
扫描邻牙
测量模型
虚拟模型
虚拟模型 ➢ 扫描基牙 ➢ 扫描邻牙 ➢ 牙龈 ➢ 咬合记录 ➢ 对颌
铣制
铣制
Cylinders
plates
粘接前
树脂粘接
二、牙列缺损的影 响：
三、固定桥的特点
1. 在行使功能时，支持、固位、稳定作用 好。
▪ 缺失牙的合力和基牙的合力由基牙传 递至牙周支持组织。
▪ 固位体有足够的固位力 ▪ 固定桥粘固在基牙上，基牙和人工牙是
一个功能整体。
2. 对基牙要求高，适用范围较窄。
缺失牙的合力和基牙的合力由基牙传递 至牙周支持组织。 基牙牙根有足够的支持力，牙周健康。 适用于牙列中少数牙缺失或数个牙间隔 缺失，邻牙有足够支持和固位。
蜡型
CERCON
扫描
瓷冠
烧结
铣制பைடு நூலகம்
CAD/CAM
扫描
构建
铣制
扫描
虚拟模型
构建/设计
二氧化锆 CAD/CAM
二氧化锆瓷冠
Digident® 系统
组成
CAD/CAM
– 扫描/资料数字化 – 构建/设计 – 铣制
扫描/资料数字化
扫描/资料数字化
Stripe projection technique
3、单端固定桥
4、复合固定桥
5、种植体固定桥
6、固定－可摘联合桥
按扣式精密附件
键槽可调式精密附件
杆式附着体
7、粘结固定桥
8、CAD/CAM固定桥
哪个是天然牙?
CAD/CAM全瓷冠备牙
肩台深度/ 边缘光滑度
CAD/CAM 牙科工艺学
固定桥的设计-1
缺牙间隙<同名牙
适当磨除基牙近缺隙面 减小桥体唇面突度 制作近远中向横沟纹 颊嵴远中移动 若间隙过小酌情减牙
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固定桥桥体设计－轴面设计
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固定桥桥体设计－抗弯强度
影响桥体弯曲变形的有关因素
机械强度： 金属桥架厚度和长度： 金属桥架结构形态： 牙合力的大小：
采取相应的增强措施。
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与牙槽嵴顶黏膜的密合度：接触良好，
非功能状态时，对黏膜无静压力； 咀嚼时，对黏膜组织轻度按摩
4.
桥体龈端光洁度：高度抛光，避免菌斑附着
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固定桥桥体设计－龈面设计
接触式桥体
非接触式桥体
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固定桥桥体设计－龈面设计
盖嵴式桥体 改良盖嵴式桥体
鞍式桥体
接触式桥体
船底式桥体
悬空型桥体
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固定桥桥体设计－牙合面设计
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固定桥基牙设计－固位作用
固位－－
1. 牙冠：足够的牙体组织、适当的 形态、良好的牙体结构
2. 牙根：粗大、足够的长度、完善 的RCT
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固定桥基牙设计－固位作用
龋齿 严重磨耗牙、磨损牙、牙尖高度降低、咬合接触紧、牙 本质暴露或已接近牙髓 牙髓状态 基牙牙冠基本完全缺损的根内固位者
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固定桥基牙设计－支持作用
1)
增加基牙
原因
邻近缺隙基牙牙周膜面积不足
2)
3) 4)
冠根比不良
根外形结构不良 倾斜牙
5)
牙槽骨高度降低
1) 2) 3)
要求
牙周膜面积（增加基牙>=原基牙），良好冠根比 固位力至少应与主要基牙的固位力相同 必须要有足够的冠高度，相邻基牙间充足的间隙，防止连接体下方的牙龈压迫
固定桥课件
(
)
• A. 固位体 • B. 桥体 • C. 连接体 • D. 基牙
• E. 支托
课后讨论：
1、复习固定桥的定义、特点组成和种类 2、患者右下六缺失半年，牙槽嵴丰满，余留 牙正常。论述可能的修复方法及其优缺点？
下一次课程的预习
1、固定桥的适应症与非适应症 （1）适应症 （2）非适应症
2、固定桥修复的生理基础 （1）牙周储备力的概念 （2）影响牙周储备力的因素
课堂练习
1、与可摘局部义齿相比，以下固定义齿 的特点中哪项是错误的 （ ） • A．切割牙体多 • B．体积小，舒适 • C．患者不能自行取戴 • D．功能恢复好
• E．适应症范围大
课堂练习
2、单端固定桥最大的缺点是
（
）
• A．制作简单 • B．基牙承受扭转力量大 • C．修复后与邻牙接触不良 • D．外观不对称
固定桥的组成:连接体
A:固位体
B:桥体 栓体 C:连接体
• Connector ——按连接方式 • Rigid Connector ——整体铸造或焊接， 桥体的合力可直接 传到基牙上。 • Rigid Connector ——桥体一端为栓体 栓道，一端为固定 连接，有一定的缓 冲作用
栓道
固定桥的组成（前牙桥PFM实例）
• 固定-可摘联合桥
合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘 戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿
使用范围广 临床效果好 制作难度大
固定桥的其他特殊类型——固定-可摘联合桥
• 粘结固定桥
•利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基牙 上的一种固定义齿。 •固位力：粘结材料的 粘结力． •对黏结材料的性能要 求高．
适应症：控制适应症，合理设计
固定桥的固位与稳定PPT幻灯片
一、固 定 桥 的 固 位
固 位 原 理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成 一个整体。
5
1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相
对滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产 生彼此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩 擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁
20
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二、固 定 桥 的 稳定
（三）复合固定桥
单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距 ，增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥
（四）多基牙固定桥
各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面 ，不易产生杠杆作用，稳定性好。
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固定桥病例分析（扩展）： 1、11缺失：
病例1 临床检查 ：12、21健康、缺隙正常 设计基牙 ：12、21
第四节 固 定 桥 的 固 位 与 稳 定
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1
掌 握 内 容：
固定桥的固位 固定桥的稳定
2
固位力 稳定
3
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力 。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
越接近平行，摩擦力越大。
6
2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被
约束物体的力称为约束力
将患牙预备成一定的几何形状获得约束力 并合理设计沟、洞、钉洞等增大约束力
7
3 粘结力：粘固剂进入修复体表面不规则
的微小孔隙中，及不规则的牙面或牙本质小 管内，而达到粘固作用。
口腔修复学：固定桥
影响基牙支持作用的具体因素
• 牙根形状复杂者较简单者支持力强
影响基牙支持作用的具体因素
• 根分叉大者支持力较强
影响基牙支持作用的具体因素
• 冠根比1：1为临床选择基牙的最低限度
影响基牙支持作用的具体因素
• 牙周膜面积是衡量良好基牙的标准之一
影响基牙支持作用的具体因素
1 桥体的设计原则
• 桥体应该恢复缺失牙的形态和功能
1 桥体的设计原则
• 具有良好的自洁作用
1 桥体的设计原则
• 桥体的形态、色泽要符合美观舒适的 要求
1 桥体的设计原则
• 后牙桥体的宽度和HE面解剖形态与基 牙的支持和固位条件相适应
1 桥体的设计原则
• 桥体的龈端面积适当，不压迫黏膜， 具有清洁作用
3 固位体设计的注意事项
• 防止冠内固位体基牙折裂
3 固位体设计的注意事项
• 修复基牙的缺损或畸形
3 固位体设计的注意事项
• 固位体边缘的设计
3 固位体设计的注意事项
• 固位体的美观要求
3 固位体设计的注意事项
• 利用固位体调整缺失牙间隙
3 固位体设计的注意事项
• 特殊基牙的固位体设计：
（三） 基牙的牙体预备
• 共同就位道：
– 各基牙轴向预备面相互平行，并与就位道一致。 – 对多基牙者，预备前可取观察模型分析。
（三） 基牙的牙体预备
• 不同的固位体设计预备要求不同。
（三） 基牙的牙体预备
• 留出连接体预备空间。
（三） 基牙的牙体预备
• 位置异常的活髓牙作基牙时，可能穿髓， 须经患者同意后先失活牙髓，做完善的牙 髓治疗后再做牙备。
3.5 桥体的强度
口腔修复学固定桥ppt
牙体预备是固定桥制作的第一步 ，需要将牙齿磨削成适当的形态 ，以便固定桥能够牢固地安装在
上面。
在磨削过程中，需要保留足够的 牙体组织，以保护牙齿的神经和 牙髓，同时也要确保固定桥的安
装稳固。
牙体预备需要使用牙钻等工具， 根据固定桥的设计要求，对牙齿
进行磨削。
取模
取模是制作固定桥的重要步骤之一，需要使用特殊的材料制作牙齿的模型，以便制 作固定桥。
适的地方需要进行调磨。
调磨需要使用砂轮等工具，对 固定桥的形态进行调整，使其
与牙齿贴合紧密。
试戴与调磨是确保固定桥使用 效果的重要步骤，需要仔细进
行。
05
固定桥的维护与保养
日常维护
刷牙
漱口
刷牙是保持固定桥清洁和卫生的基础 ，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间 不少于2分钟。
饭后及时漱口，有助于清除食物残渣 和细菌，保持口腔清洁。
轻度食物嵌塞可通过漱口、牙线清理等方法解决。严重食物嵌塞需重新制作固定桥，以恢复良好的邻接关系。
牙龈炎
牙龈炎原因
固定桥修复过程中，牙体预备不当、修复体边缘不密合、口腔卫生不良等因素可能导致牙龈炎。
处理方法
轻度牙龈炎可通过口腔卫生指导、局部药物治疗缓解。严重牙龈炎需重新制作修复体，并彻底治疗炎 症。
制作工艺的改进
3D打印技术
通过精确的数字化制造， 实现固定桥的快速、个性 化制作，提高制作精度和 效率。
计算机辅助设计
利用CAD软件进行数字化 建模和模拟，优化固定桥 的设计方案，减少制作时 间和成本。
精密加工技术
采用高精度机床和加工中 心，实现固定桥的精细加 工和抛光，提高固定桥的 美观性和舒适性。
详细描述
树脂固定桥采用高强度树脂材料制造 ，制作简单、快速，价格相对较低。 但树脂固定桥的机械性能相对较低， 使用寿命较短，适用于临时修复或较 简单的固定桥。
固定桥固位稳定支持设计课件
立方成反比，与长度、宽度成正比。 • 金属桥架结构形态：截面形态似工、T、
拱形者优于平面形。 • 牙合力的大小：应减轻牙合力，必要时增
加基牙，采用抗弯曲力强的结构，选择强 度高的材料。
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连接体的设计
• 固定连接体：整体铸造/焊接 • 活动连接体：栓道式活动关
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桥体的设计－轴面
• 外形和突度：食物的排溢 • 唇颊面排列位置：与缺失牙、
同名牙、邻牙谐调。 • 唇颊面颈缘线：与邻牙相谐调 • 邻间隙的形态：前牙与同名牙
一致。后牙应适当扩大便于食 物排溢。
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桥体的设计－轴面
唇颊面颈缘线：与邻牙相谐调
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若缺牙间隙过宽或过窄所采取的措施 46
桥体的设计－强度
• 冠外固位体：全冠、部分冠 • 冠内固位体：少用、易龋 • 根内固位体：桩－核－冠系统
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固位体设计中应注意的问题
1.提高固位体的固位力。 2.双端固定桥两端的固位力基本相等。 3.单端固定桥的固位体固位力要求高。 4.固位力大小应与牙合力的大小，桥体跨度弧度适应。 5.固位体之间的共同就位道。 6.防止基牙牙尖折裂。 7.修复基牙的缺损或畸形。 8.固位体的边缘设计。 9.美观要恢复基牙的外形，颜色，排列。 10.利用固位体调整缺失牙间隙。 11.特殊基牙的固位体设计
便于彻底清除粘固剂隔绝龈沟液对粘固剂的稀释避免微隙减少牙龈炎症保证印模的准确清晰为精确修复提供条件28基牙的牙体预备和保护排龈方法机械方法mechanicaltechnique化学法chemicaltechnique机械化学法chemomechanicaltechnique外科手术方法surgicaltechnique29基牙的牙体预备和保护机械排龈法将压龈线的最后重叠段时器械的用力方向为直接对着已经压入的龈线30基牙的牙体预备和保护化学排龈法31基牙的牙体预备和保护护龈32基牙的牙体预备和保护护龈33固位体应具备的条件1
固定桥
固定桥一、判断题1. 缺牙间隙两端的天然牙或牙根全部被选作基牙的修复体才称为固定义齿。
（）{{(中)2. 固定义齿在口内完成安装后，患者可以自己取戴并进行清洗。
（）{{(易)3. 与活动义齿相比较，固定义齿最大的缺点是切割基牙牙体组织相对较多。
（）{{(中)4. 活动连接体可应用于单端固定桥，通常为不同结构的附着体。
（）{{(中)5. 与活动义齿相比，固定义齿容易造成舌体活动障碍，影响患者的发音。
（）{{(中)6. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿。
（）{{(易)7. 固定桥是由固位体、桥体、连接体和附着体四个部分组成。
（）{{(易)8. 固定义齿中，固定桥承担的咬合力由基牙和缺牙区牙槽嵴承担。
（）{{(易)9. 固定义齿修复中，固定连接体具有一定的应力缓冲作用，可减少基牙所承受的应力峰值。
（）{{(易)10. 固定桥的固位体不仅为义齿提供固位，也为义齿提供支持。
（）{{(易)11. 粘接固定桥的固位力主要是靠预备体上的固位形。
（）{{(中)12. 半固定桥是仅一端有固位体和基牙，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
（）{{(中)13. 单端固定桥制作较简单，就位容易，是临床应用广泛的设计形式。
（）{{(中)二、单选题(五选一)1. 与活动义齿相比较，固定义齿的最大缺点是（）A. 患者不能自己取戴B. 义齿不易保持清洁C. 基牙牙体切割较多D. 适应的范围比较窄E. 制作方法比较复杂{{(中)2. 固定义齿受到的牙合力几乎全部由____承担（）A. 缺牙区牙槽嵴B. 缺牙区牙槽嵴粘膜C. 基牙及其牙周支持组织D. 以上都对E. 以上都不对{{(中)3. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损B. 固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿D. 固定义齿的基牙预备量与活动义齿相当E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)4. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损和牙列缺失B. 固定义齿可以完全取代活动义齿C. 固定义齿的基牙预备量大于活动义齿D. 固定义齿不能够由患者自己取戴E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)5. 与活动义齿相比较，哪些不是固定义齿的优点（）A. 固位、支持、稳定作用好B. 对舌体功能运动妨碍小C. 患者可以自己取戴并清洗D. 无明显的异物感E. 对患者的发音影响较小{{(中)6. 固定义齿中，下面哪种固位体属于冠内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)7. 固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分，称为（）A. 基牙B. 固位体C. 连接体D. 附着体E. 桥体{{(易)8. 固定义齿中，基牙的选择可以包括（）A. 天然牙B. 牙根C. 牙种植体D. 以上都是E. 以上都不是{{(易)9. 临床应用最为广泛的固定桥设计形式是（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 复合固定桥E. 以上都是{{(中)10. 粘接固定桥的主要固位力是（）A. 预备体上的固位形B. 固位体的约束力C. 固位体与基牙之间的摩擦力D. 粘接材料的粘接力E. 共同就位道的约束力{{(中)11. 下列哪个特点不属于粘接固定桥的优点（）A. 磨除牙体组织少B. 不显露金属或极少暴露金属C. 咬合力分布均匀D. 容易更改为其他固定桥设计E. 患者易于接受{{(中)12. 半固定桥的活动连接体可以是（）A. 桩核冠B. 金属烤瓷全冠C. 嵌体D. 栓体栓道E. 3/4冠{{(中)13. 固定义齿修复中，目前临床应用最多的固位体是（）A. 磁性固位体B. 根内固位体C. 冠内固位体D. 冠外固位体E. 套筒冠固位体{{(中)14. 一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，很难取得共同就位道时，可采用何种固定设计方法（）A. 双端固定桥B. 单端固定桥C. 半固定桥D. 复合固定桥E. 种植固定桥{{(难)15. 牙弓游离端缺失，常规只能设计局部可摘义齿修复，通过下列哪种设计，可以实现固定桥修复（）A. 粘接固定桥B. 固定-可摘联合桥C. 种植固定桥D. 单端固定桥E. CAD/CAM固定桥{{(难)三、多选题(五选多)1.固定义齿修复中，其基牙常常位于（）A.缺牙间隙的两端B.缺牙间隙的一端C.缺牙间隙所在牙弓的任何位置D.距离缺牙间隙最远的天然牙E.以上都不对{{(易)2.固定义齿修复时，其基牙或桥基可以是（）A.天然牙B.天然牙根C.种植体D.活动义齿的人工牙E.以上都是{{(中)3.与活动义齿相比较，固定义齿具有以下优点（）A.固位作用好B.支持作用好C.稳定作用好D.无明显异物感E.患者可以自己取戴{{(易)4.与活动义齿相比较，以下哪些不是固定义齿的优点（）A.固位、支持、稳定作用更好B.使用更方便，患者可以自己取戴并进行清洗C.适应范围更广，对余留组织条件要求更宽松D.制作简单，容易调整和修理E.体积与天然牙近似，异物感更小{{(中)5.与活动义齿相比较，固定义齿存在以下不足（）A.适用范围较窄B.对余留组织条件的要求较高C.需要切割较多的基牙牙体组织D.制作复杂，不易修理E.患者不能自己取戴，不易保持义齿清洁和口腔卫生{{(中)6.固定义齿的适应范围较活动义齿窄，是因为固定义齿对以下哪些指标有极严格的要求（）A.缺牙数目B.缺牙部位C.基牙条件D.咬合关系E.余留牙颜色{{(难)7.下列关于固定义齿的描述中，正确的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损B.固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C.固定义齿完全可以取代活动义齿D.固定义齿的基牙预备量大于活动义齿E.固定义齿的制作比活动义齿简单{{(难)8.固定义齿修复中，固定桥的组成（）A. 固位体B. 桥体C. 附着体D. 基托E. 连接体{{(易)9.固定义齿中，下列哪些固位体属于冠外固位体（）A. 卡环B. 金属烤瓷全冠C. 全瓷冠D. 桩冠E. 铸造金属全冠{{(中)10.固定义齿中，下列哪种固位体不属于根内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)11.固定义齿中，制作的桥体需要符合哪些要求（）A. 与缺失牙外形相似B. 材料色泽美观C. 不刺激牙龈组织D. 良好的机械强度E. 有一定的应力缓冲作用{{(中)12.按照固定桥的结构，固定桥可以分为（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 粘接固定桥E. 复合固定桥{{(中)13.临床上应严格控制单端固定桥的适应症，包括（）A. 缺失牙间隙小B. 患者的咬合力不大C. 基牙牙根粗壮，牙周健康D. 基牙牙冠形态正常E. 缺牙区牙槽嵴丰满{{(中)14.临床常用的固定-可摘联合桥的设计形式有（）A. 粘接固定桥B. 磁性固位义齿C. 附着体固位义齿D. 复合固定桥E. 套筒冠义齿{{(中)15.下列哪些是CAD/CAM固定桥加工系统（）A. ProceraB. CerconC. EverestD. LavaE. CEREC{{(难)四、填空题1. 固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的______或______作为基牙的一种常规修复体，在口内完成安装后，患者不能自己取戴，也称为______。
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因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向力时，产生 扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位；上前牙更明显。 而对下颌牙影响较小。
32
2、颊舌向运动：
1 ）当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体旋转，对 固位体的固位力影响较小。
2 ）当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则向相反的 方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，使粘结力较弱一 侧松动脱落
第十二章 固定桥
1
学习目标
1、掌握:固定桥的定义；固定桥的优缺点；固定桥的组成与类型；固 定桥的适应症；固定桥的固位及其影响因素；
2、熟悉：固定桥的设计；固定桥的稳定性；固定桥的制作技术； 3、了解:固定桥的临床注意事项；固定桥修复后可能出现的问题及处
理。
2
3
4
5
6
第一节 概述
一、固定桥的 定义
➢ 关键：共同就位道
a 至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位 b 不易取得共同就位道 c 当桥体受力时各个基牙的反应不同，可相互支持，也可相互影响
20
种植体固定桥（implant fixed bridge)
➢ 利用人工材料制成各 种形状的骨内种植体， 植入颌骨内或牙槽窝 内作为基牙，其上作 固定桥．
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
27
5 基牙位置
位置基本正常
牙体扭转or倾斜移位
➢缺牙区的牙槽嵴 3 months
➢年龄 20-55 years
28
➢ 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
18
单端固定桥
又叫悬臂固定桥．一端为不动连接体一端为完全 游离，无固位体．这种设计易产生杠杆力。
a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
19
复合固定桥
➢ 由以上２种或３种基本类型的固定桥组合而成．一 般包括４个或４个以上的牙单位常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
咬合板 咬合重建
高度过小
非适宜症
重度深覆合
非适宜症
29
➢ 口腔卫生情况 ➢ 余留牙情况
全盘观点
➢ 患者的要求和口腔条件的一致性 ➢ 适应症的掌握
30
第四节 固定桥的固位
一、 固位原理
➢ 约束力：固位形 ➢ 摩擦力 ➢ 粘接力：粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个整体。
31
二、影响固定桥固位的因素
1 固位体 2 桥体 3 连接体
12
1、固位体 再基牙上制作并粘固的全冠、部分冠、桩冠、嵌体、翼板等，固定桥 借助固位体与基牙相连接并获得固位。 冠内固位体、冠外固位体、根内固位体
全冠、部分冠 嵌体 桩冠、桩核冠
13
2、桥体
即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的解剖形态和生理功能的部分。
3、连接体
指固定桥桥体和固位体之间连接的部分。
的影响
8
二、固定桥的优缺点
➢支持好（牙支持式） ➢固位好、咀嚼效率高 ➢无异物感 ➢不防碍发音 ➢美观 ➢方便
➢切割牙体组织多 ➢易产生继发龋或牙周疾患 ➢修理困难、制作工艺复杂 ➢适用范围窄，不能自行摘戴
9
牙列缺损的修复方法
固定义齿
10
可摘局部义齿
11
第二节 固定桥的组成和类型 一 、固定桥的组成
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
21
套筒冠附着体 （telescopic crown attachment)
22
➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
盖 嵴 式 固 定 桥
23
（根据材料不同）
➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
24
第三节 固定桥的适应症
➢ 缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
a 在功能状态下各个基牙不能 单独运动而是整体运动。这种 整体运动符合生理要求。 b 支持作用好，可以承受较大 的咬合力。
16
17
半固定桥
桥体的两端固位体一端为不动连接，一
端为可动连接（栓体－栓道式连接）应 力缓冲作用
a 各个基牙可以单独做生理运动 b 适用于基牙就位道不一致时 c 活动端可以得到应力缓冲 d 活动端一般为栓和栓道
b 固位良好和基牙条件相差不大，则影响不大 c 固位良好和基牙条件相差大，则损伤条件差的基牙
P
F
33
近远中向运动
固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内聚，则约束
力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量大；而固
位体固位力好则基牙牙周组织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力是否均
固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的一个或 几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙。 在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接成为一个整体， 通过粘固剂粘固在基牙上。患者不能自行取下。
7
牙列缺损的主要表现:
➢咀嚼功能减退 ➢牙周组织病变 ➢发音功能障碍 ➢影响美观 ➢对颞下颌关节
➢ 缺牙的部位
任何部位 游离端缺失的病例要注意
25
➢ 基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
26
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓治疗不彻底怎么办？
牙髓病变 牙髓治疗
桩核固位、加强
4 牙周
固定连接体
活动连接体
连接体 桥体
固位体 14
固定义齿的类型(根据结构)
➢ CAD/CAM
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
双 端 固
半 固 定
单 端 固
复 合 固
种 植 体
—
固 定
磁
性
固 位
附
套 筒
粘 接 固
定 桥
桥
定 桥
定 桥
固 定 桥
义
齿
冠 义 齿
定 桥
固 定 桥
15
双端固定桥
桥体通过两侧的不动连 接体与两端固位体相连，粘 固于基牙上形成一不动整体， 所受力由基牙的牙周组织承 担，是最理想的设计方式。
匀有关。
F
F
34
垂直向运动
1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或基牙损伤，尤 其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。
P B
F
E
35
固定桥的稳定性
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承 受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在 的翘动现象。