2020年护士资格考试第二节 缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
血常规检查： 血红蛋白 MCV、MCHC 白细胞、血小板
骨髓检查： 骨髓细胞涂片分类、 活检
病因相关的检查： 各种造血原料水平测 定
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点： •对症治疗 •对因治疗
正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢
失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
贫血病人的护理
一、概述
定义：
人红细体外胞周比血容单，位低容于积正贫内常血红范是细围一胞下个计限症数的状、 一，血种红常蛋见白的浓临度床、
症状。
而不是一个独立的疾病。
诊断标准：
平原地区：
成年男性Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性
Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
缺铁性贫血病人的护理PPT课件(最新课件)
类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞 ＞100 32—35 巨幼细胞贫血 性贫血
正常细胞 80—100 32—35 再生障碍性贫血 、
性贫血
溶血性贫血、急性失血性贫血
小细胞低 ＜80
＜32 缺铁性贫血、铁粒幼
色素贫血
细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
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2、按血红蛋白浓度分类 贫血程度 轻度 中度 重度 极重度
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二 贫血的分类
1、细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血
2、病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血
3、严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30
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1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类
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二、辅助检查
• 1.血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 • 2.骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 • 3.贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查
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三、治疗要点
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▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
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概述
• 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性 贫血。是最常见的贫血。
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案缺铁性贫血是一种常见的贫血病，主要由于身体缺乏足够的铁元素所引起。
缺铁性贫血会导致红细胞数量减少或功能受损，从而影响氧气在身体各部位的输送，严重影响患者的生活质量和健康。
作为护理人员，我们有责任为缺铁性贫血患者提供全面的护理，帮助他们改善病情并提高生活质量。
本文将就缺铁性贫血病人的护理教案进行探讨。
一、了解病情和病因1.1 了解缺铁性贫血的定义和病因缺铁性贫血是指体内缺乏铁元素所致的一种贫血病。
病因主要包括饮食结构不合理、长期大量失血、吸收不良等。
1.2 了解患者的病情和病史在与患者接触时，应仔细询问患者的病情和病史，包括曾经是否有过贫血病史、是否有过大量失血等情况。
通过了解病史，可以更好地制定合理的护理计划。
二、监测患者的病情和变化2.1 监测患者的生命体征护理人员应每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现潜在的异常情况。
2.2 监测患者的血常规指标定期进行血常规检查，包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和平均红细胞体积等指标的监测。
通过监测这些指标的变化，可以评估患者的病情和治疗效果。
2.3 监测患者的营养摄入情况关注患者的饮食情况，确保其摄入足够的铁元素和其他营养物质。
如果患者存在吸收不良等问题，可以在医生的指导下考虑给予铁剂补充。
三、提供适当的营养支持3.1 饮食指导为患者制定科学合理的饮食计划，包括推荐的食物和禁忌的食物。
推荐患者多食用富含铁元素的食物，如红肉、豆类、蛋类、坚果等，并建议合理搭配食物，以提高铁元素的吸收率。
3.2 补充铁剂对于无法通过食物摄入足够铁元素的患者，可以在医生的建议下考虑使用口服或静脉注射的铁剂进行补充。
护士应仔细了解铁剂的使用方法和注意事项，并监测患者的用药效果和不良反应。
四、提供适当的护理措施4.1 减轻患者的疲劳感缺铁性贫血患者常常感到疲劳和乏力，护理人员应注意减轻患者的疲劳感。
可以通过适量的休息和睡眠，合理的活动安排，以及提供足够的营养支持来缓解患者的症状。
缺铁性贫血的护理措施
缺铁性贫血的护理措施引言缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，常见于全球范围内的许多人群中。
缺铁性贫血是由于体内缺乏足够的铁元素而引起的贫血症状。
该病患者通常会出现疲劳、心慌、头晕和容易出现感染等常见症状。
护理措施对于缺铁性贫血患者的康复和预防至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的护理措施，并为护理人员提供相关指导。
护理措施1. 提供铁丰富的饮食提供含有丰富铁质的饮食对于缺铁性贫血患者至关重要。
铁来源包括肉类（特别是红肉）、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜（如菠菜）、全麦面粉、坚果和干果等。
护理人员需要教育患者如何合理搭配食物以确保摄入足够的铁元素。
2. 补充铁剂对于无法通过饮食摄入足够铁元素的患者，护理人员应指导他们服用铁剂。
铁剂需在医生的监督下使用，以确保正确的剂量和使用方法，并避免不必要的副作用。
护理人员需要告知患者铁剂的正确使用时间和服用方法。
3. 促进铁的吸收除了摄入足够的铁元素外，护理人员还应指导患者如何促进铁元素的吸收。
维生素C被认为可以提高铁的吸收。
因此，护理人员可以建议患者在摄取铁丰富的食物时同时摄入富含维生素C的食物，例如柑橘类水果。
同时，护理人员还应指导患者避免同时摄取影响铁吸收的食物，如咖啡、茶和全脂奶制品。
4. 管理症状缺铁性贫血患者常出现疲劳、心慌、头晕等症状。
护理人员可以通过合理安排工作和休息时间，促进患者的休息和恢复。
对于心慌和头晕症状，护理人员可以建议患者避免突然从床上或椅子上站起，减少这些症状的发生。
5. 预防感染由于缺铁性贫血会影响患者的免疫功能，护理人员需要教育患者如何预防感染。
这包括保持良好的个人卫生，勤洗手、避免接触病原体等。
在特殊情况下，护理人员也可以建议患者接受疫苗接种来预防特定的感染。
6. 定期随访和检测护理人员需要定期随访缺铁性贫血患者，并进行相关检测以评估其疗效。
这包括检测血红蛋白水平、铁水平和红细胞计数等指标。
通过定期随访和检测，护理人员可以及时调整治疗方案，以获得最佳的效果。
缺铁性贫血患者的护理 PPT课件
护理体检：T 36.1℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。巩膜无黄染，睑结 膜苍白。双肺无异常。心界不大，心律齐，心率78次/min ， 心尖可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。双手指甲 苍白、扁平。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：WBC 4.9 ×109/L、N 60%、L 0.40,RBC 3.1 ×1012/L，Hb 58g/L，MCV 72fl，MCH 23pg，MCHC 291g/L，PLT 205 ×109/L，网织红细胞0.01。血清铁 2.3μ mol/L，铁蛋白18.1ng/ml。血红蛋白电泳未见异常。 骨髓图片铁染色，细胞外铁阴性。 医学诊断：缺铁性贫血，月经增多原因待查。
疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w
达正常，继续口服用药1个月，6个月时再
服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指 标。
补充铁剂
提供含铁丰富的食物
口服铁剂
首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚 铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细 胞上升为铁剂治疗有效指标。
肌肉注射铁剂
用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。
贫血程度
轻度
HB(g/L)
>90
临床表现
症状轻微
中度
重度
60-90
30-59
活动后气促、心悸
休息时仍气促、心悸
极重度
<30
常并发贫血性心脏病
该患者Hb 70g/L，活动后气促明显，属中度贫血
按红细胞形态特点分类
HB浓度 HB量 HB体积 MCHC MCH 分类 临床类型 MCV（fl） （g/L） （pg） 大细胞性 >100 320-360 >32 巨幼细胞性贫血 贫血 正常细胞 80-100 性贫血 小细胞性 <80 贫血 320-360 26-32 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、溶血 性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、珠蛋白 生成障碍性贫血
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。
缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。
因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。
以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。
监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。
2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。
3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。
需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。
同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。
4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。
如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。
5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。
但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。
7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。
因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。
8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。
根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。
总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。
护资考试-执业护士专业实务1-A1(二)
A1型题（单句型最佳选择题）A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。
一、A1（二）21、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛伴呕吐、视乳头水肿22、慢性胃炎的典型临床表现是A、上腹饥饿痛，餐后缓解B、长期上腹痛，餐后缓解C、腹部绞痛、腹胀、停止排便排气D、腹痛、腹泻、消化不良、黏液便E、上腹饱胀不适，餐后加重23、肾病综合征典型的临床表现应除外A、高血压B、蛋白尿C、高脂血症D、低蛋白血症E、高度水肿24、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂B、病因治疗C、脾切除D、少量输血E、肌肉注射维生素B1225、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A、面色苍白B、肺部感染C、口咽、肛周感染D、肝大、脾大E、皮肤黏膜出血26、关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发A、过敏性休克B、肌肉关节痛C、胃肠道反应D、白细胞减少E、头痛28、导致呼吸衰竭的病因不包括A、脑血管病变B、慢性阻塞性肺疾病C、肺栓塞D、心绞痛E、严重肺结核29、根据小儿身长公式推算，5岁小儿身长约为A、90cmB、105cmC、95cmD、115cmE、110cm30、帕金森病患者，面部表情呆板，活动笨拙，气喘、翻身、步行及转身都迟缓，手指行精细动作困难，拟给予药物治疗，对于药物治疗的叙述，正确的是A、从小剂量开始，缓慢递增B、用足量以达到满意疗效C、一旦症状改善即可逐渐减量D、首选抗胆碱能药物E、可在晚上加用单胺氧化酶β抑制剂31、慢性萎缩性胃炎患者的饮食指导，错误的是A、避免过热过硬饮食B、多食新鲜蔬菜水果C、少吃腌制食物D、减少食盐摄入量E、不宜摄入酸性饮食32、慢性左心功能不全最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、心源性哮喘C、水肿D、咳粉红色泡沫痰E、食欲降低33、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是A、血/尿HCG测定B、B超检查C、多普勒胎心听诊检查E、腹部X线检查34、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜35、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素36、利多卡因治疗心律失常的主要机制是A、阻滞钾通道B、阻滞β受体C、阻滞钙通道D、阻滞α受体E、阻滞钠通道37、患者沟通提问过程中，如果护士采用的是封闭式提问，其主要的优点是A、患者可以更好地阐述自己的观点B、护士可以在短时间内获得需要的信息C、护士可以获得更多资料D、护士可以获得更加真实全面的资料E、护士可以更加全面地介绍自己的情况38、关于献血的相关要求，不正确的叙述是A、献血者年龄18～55岁B、献血一次不超过400mlC、献血两次间隔要大于3个月D、献血者要身体健康，符合献血的条件E、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查39、关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是A、早期可出现脾大，脾功能亢进B、全身无出血倾向C、可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D、腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E、门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素40、治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A、1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法E、使用抗菌药物41、大量饮酒中毒主要造成哪个系统功能抑制A、泌尿系统B、循环系统C、消化系统D、呼吸系统E、中枢神经系统42、慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A、吸烟B、情绪激动C、劳累D、感染E、心律失常43、给缺铁性贫血病人补铁，护士指导病人，病人复述有关口服铁剂的注意事项，错误的是A、症状改善后可停药B、避免铁剂溶液与牛奶同服C、服用铁剂前后1h禁饮浓茶D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E、向病人说明服用铁剂后可出现黑粪44、臀大肌注射部位为A、髂前上棘与尾骨连线外上1/2处B、髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C、髂前上棘与尾骨连线外上1/3处D、髂前上棘与尾骨连线内上1/3处E、髂前上棘与尾骨连线内下1/3处45、测量脉搏首选动脉是A、颞动脉B、桡动脉C、颈动脉D、肱动脉E、足背动脉46、急性重症肝炎早期与亚急性，慢性重症肝炎相鉴别，最有诊断意义的是A、黄疸迅速加深B、出血倾向加重C、中枢神经系统症状D、严重恶心，呕吐E、出现腹水47、酒精中毒时为评估是否有肝，肾功能伤害，首选的检查项目不包括A、血肌酐D、尿常规E、血常规48、关于子宫内膜异位症的防治的叙述，不正确的是A、尽量避免多次的宫腔手术操作B、鼓励婚后痛经的妇女及时生育C、经期一般不做盆腔检查D、易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E、宫颈部手术应在月经干净后7～12天内进行49、中医理论中，具有防御作用而运行于脉外之气，被称为A、元气B、营气C、肺气D、卫气E、真气50、护校学生小何2017年7月通过了护士注册资格考试，她的护士执业注册申请必须在A、1年内提出B、2年内提出C、3年内提出D、4年内提出E、5年内提出答案部分一、A1（二）21、【正确答案】 E【答案解析】脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。
缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
口服铁剂不良反应主要是恶心、呕吐、及胃部不适等胃肠道意事项：
护理措施
过敏反应：
表现为：颜面潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
注射铁剂的不良反应
护理措施
为避免过敏反应在首次注射前做过敏实验。用0.5ml剂量行深部肌内注射，1小时后无过敏反应，可注射常规剂量。
网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。
护理措施
护理措施
用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等情况。
注射铁剂前应计算补充铁剂总量。
总量计算公式为：注射铁剂总量（mg）=［正常血红蛋白值（g/L）-病人血红蛋白值（g/L）］*0.33×病人体重（kg）。
常用药物为右旋糖酐铁。
单击编辑标题
妊娠后期重度缺铁性贫血孕妇或因严重胃肠适反应而不能接受口服给药孕妇也采取肌内注射补铁；蔗糖铁和多聚麦芽糖铁是常用的静脉注射补铁的药物。
护理措施
护理措施
开始用药
指标恢复
继续补充
用药目的
停药指标
用药后一周左右网织红细胞数开始上升，十天左右逐渐达到高峰。
两周左右，血红蛋白开始上升，约一到两个月可恢复正常。
其目的是补足体内的贮存铁
或待血清铁蛋白超过50ug/L后方能停药。
血红蛋白正常后仍需继续补充铁剂三到六个月。
（4）治疗后的疗效观察：
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
护理诊断
一、加强病情监测
判断病人贫血程度及治疗效果
护理措施
护理措施
饮食护理
1
2
3
4
5
纠正不良饮食习惯。
给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。
告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。
护理学基础知识：缺铁性贫血的护理
护理学基础知识：缺铁性贫血的护理缺铁性贫血是我们很多考试中愿意提及的章节，众多的缺血性疾病中缺铁性贫血也是最常见的疾病之一，这节我们就共同来学习一下有关缺铁性贫血的护理相关问题。
1.临床表现(1)一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。
(2)组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。
神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。
(3)体征：除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈反甲、薄脆易裂。
2.护理措施注意合理喂养，纠正小儿偏食习惯，及时添加含铁丰富的食物，倡导均衡饮食，荤素结合，母乳喂养。
注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉等，早产儿出生后2个月开始补铁预防;孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富食物。
3.治疗方法针对病因治疗是所有治疗的基础。
铁剂治疗是所有治疗里面最有效的治疗方法。
(1)口服铁剂的护理：①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。
②口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。
③可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。
④患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。
(2)注射铁剂的护理：为避免着色需深层肌内注射，并经常更换注射部位，采用Z 形注射法，不要在皮肤暴露部位注射;抽取药液后，要更换针头注射。
极少数患者可有局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者表现为面红、头晕、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，注射后注意观察不良反应。
(3)疗效判断：一般补充铁剂48小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。
铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药，目的是补足体内贮存铁。
卫生资格考试辅导：缺铁性贫血患者的护理要点(1)
（一）定义由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。
（二）病因和发病机制1.需要增加而摄入不足2.铁吸收不良3.损失铁过多（三）临床表现1.一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。
2.组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为医学教育网原创舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。
神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。
3.体征除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。
（四）有关检查1.血象——为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大。
白细胞、血小板均正常。
2.骨髓象——骨髓中度增生，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。
3.其他——血清铁降低，总铁结合力多，血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。
（五）诊断要点根据病史、症状体征、有关检查为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性可诊断为缺铁性贫血。
（六）治疗要点1.去除病因2.补充铁剂（七）护理问题1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。
2.营养失调低于机体需要量——与体内铁不足有关。
3.有受伤的危险——与严重贫血有关。
4.知识缺乏——缺乏缺铁性贫血预防知识。
（八）护理措施1.病情观察2.限制活动3.饮食护理4.药物护理（九）健康教育1.开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食。
妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0.2g.2.向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。
本病预后取决于原发病是否能根治，若能根治，则贫血可彻底治愈。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规一．定义缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
二．症状、体征（一）皮肤粘膜苍白、头晕、乏力（二）异食癖（三）指甲扁平，脆裂和反甲（四）口角炎三．护理问题（一）营养失调与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
（二）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
（三）跌倒风险与贫血程度有关。
（四）有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。
四．护理措施（一）休息：合理休息与活动，减少机体的耗氧量。
应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。
（二）饮食：指导病人保持均衡饮食，避免挑食或偏食，减少刺激性过强食物的摄取，鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等）或铁强化食物。
避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。
（三）病情观察：了解病人治疗的依从性，观察治疗效果及不良反应，关注病人的自觉症状。
（四）用药护理:口服铁剂宜在饭中或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
口服液体铁剂时使用吸管，以免染黑牙齿。
注射铁剂常用右旋糖酐铁和蔗糖铁。
应作深部肌肉注射，易发生过敏性休克，注射时应备肾上腺素。
（五）心理护理：做好心理护理，加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，建立良好互信的护患关系，教导睡前放松，减轻焦虑心理，尽可能避免不良刺激的影响。
五．健康宣教（一）均衡饮食，荤素搭配，不可偏食。
（二）易患人群应补充食物铁或口服铁剂。
（三）积极治疗与贫血有关的疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、月经过多等。
（四）指导病情监测，如病情加重、重症贫血或并发贫血心脏病应及时就医。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规【疾病概述】缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
【一般护理】（一）按血液系统一般的护理常规。
（二）病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。
对于重度贫血病人，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的病人有异食癖，如泥土、生米等。
护理上要仔细观察及时予解析和狐狸，观察活动耐受力及生活自理情况，观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。
（三）进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导病人进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。
浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2小时才喝茶。
（四）生活护理，病人皮肤干燥，之家易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。
（五）制定活动计划，适当的休息与活动休息可减少氧的消耗，教会病人在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动；需要时协助病人活动，防跌倒。
轻度贫血，HB＜120G/L者可在室内活动，避免重体力劳动及激烈体育活动；中度贫血，HB＜90G/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行监督的生活自理活动；重度贫血HB＜60G/L者需要卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。
【专科护理】（一）口服铁剂为治疗本病的常用方法。
避免出现肠胃不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。
并事先同患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑惑；血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3-6个月，以保证存铁量，防止复发。
内科护理学课件-缺铁性贫血病人的护理
②排泄：排泄量<1mg/d，主要是通过胆汁或粪便排 出。少数由尿中排泄、汗腺排出的极少。育龄妇 女可通过月经、哺乳排出。
（二）病因及发病机制
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁乏， 均可引起缺铁性贫血
铁吸收障碍
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
2、身体状况评估 （1）症状： 力乏、头晕、耳鸣、活动后心悸、气短。 （2）体征：
判断病人的活动耐力，贫血对呼吸、循环系统的 影响，有无原发病的相应体征，如消化道症状、 神经精神系统异常等。
3、实验室及其他检查 （1）血常规：呈小细胞低色素性贫血。血片中可
见成熟红细胞体积较正常为小，红细胞染色浅淡， 中心苍白区扩大。平均红细胞体积小，平均红细 胞血红蛋白量少，平均红细胞血红蛋白浓度低。
（3）铁中毒的预防及护理： 急性铁中毒的主要表现：头晕、恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、消化道出血等，严重时可致休克、昏迷、 惊厥甚至死亡。
慢性铁中毒以中老年男性较多，体内铁量超过正常 10～20倍就可能出现慢性中毒症状。可表现为肝 硬化、骨质疏松、皮肤呈综黑色等。
①告诫病人严格按医嘱服药，避免长时间或大剂量 服用，防止儿童误服。
3.保健知识宣传：宣教贫血的表现，如乏力、面色 苍白、活动耐力下降、心慌等，使贫血病人得到 及时诊治。
4.生活指导 ：提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关 营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从 中可以等到一定量的无机铁。
小结
缺铁性贫血的病因有：铁的需要量增加而摄入不足、 铁吸收障碍、铁丢失过多。缺铁性贫血的主要临 床表现有贫血的一般表现、组织缺铁的表现。缺 铁性贫血的治疗与护理问题主要是如何使用铁剂。
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2020年第二节缺铁性贫血病人的护理一、A11、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是A、去除病因与补充铁剂B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位3、不会出现发绀的疾病是A、肺炎B、严重贫血C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病4、下列除哪项外能抑制铁的吸收A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜5、下列哪项是缺铁性贫血的表现A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽E、皮肤紫癜6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收8、缺铁性贫血血象所见为A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃10、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低二、A21、患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余就诊。
患者面色苍白，皮肤干燥。
医嘱血常规检查。
护士在解释该检查项目的目的正确说法是A、检查是否有感染B、检查是否有出凝血功能障碍C、检查是否有贫血及其程度D、检查肝功能是否有损害E、检查肾脏功能是否有损害2、患儿男，7个月。
因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。
血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。
根据病情护士考虑该患儿为A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血3、患儿男，10个月。
采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。
诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是A、防止外伤B、预防患儿感染C、预防心力衰竭D、限制患儿活动E、为患儿补充含铁辅食4、患者，男性，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，今日测体温38.5℃。
治疗缺铁性贫血，以下护理措施不正确的是A、不要在皮肤暴露部位注射B、抽取药液后，要更换针头注射C、物理降温可采用放置冰袋及乙醇擦浴D、服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡E、应进食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食5、患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。
护士指导家长口服铁剂的最佳方法是A、加大剂量B、餐前服药C、与牛乳同服D、与维生素C同服E、使用三价铁6、患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。
血常规提示：小细胞低色素性贫血。
护士判断其贫血为A、再生障碍性贫血B、出血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、维生素B12缺乏7、患者，女性，27岁，月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。
对该患者最主要的治疗措施是A、铁剂治疗B、止血药物治疗C、病因治疗D、输血输液，补充血容量E、富铁食物饮食治疗8、患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法A、餐后服用B、饮浓茶C、与维生素同服D、不能同时喝牛奶E、用吸管吸服铁剂9、患儿男，7个月。
因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。
生后一直人工喂养，未加辅食。
体检：营养差，皮肤黏膜苍白。
化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。
护士考虑该患儿可能是A、感染性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血10、患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项A、服用二价铁B、同时辅以VitC口服C、疗程不断于2个月D、少量输血E、添加肝、鱼等辅食11、8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。
查：血清铁30μg/dl，血清总铁结合力380μg/dl，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF4%，HbA：3%。
可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、地中海贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血12、贫血患儿，6岁，活动量稍大时气促、心悸，血红蛋白40g/L，该患儿的贫血程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、特重度13、患儿，5岁。
诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。
为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A、蔬菜、水果B、高脂肪及高糖饮食C、动物肝及高蛋白饮食D、白菜及高蛋白饮食E、瓜类菜及低蛋白饮食14、患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是A、无贫血B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血15、9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。
应首选下列哪项检查A、测血小板计数、白细胞计数及分类B、骨髓穿刺C、红细胞脆性试验D、测血清铁、总铁结合力E、测维生素B12、叶酸的浓度16、患者，女，36岁，血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是A、补充铁剂的同时补充蛋白B、补充铁剂的同时补充维生素C、每天饮食中必须有含铁丰富的食物D、餐后饮浓茶可以利于铁的吸收E、消化不良者要少量多餐三、A3/A41、患儿男，58天。
34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8×1012/L。
<1> 、护士考虑该患儿是A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血<2> 、护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是A、出生后即给B、出生后2周C、出生后1个月D、出生后2个月E、出生后6个月<3> 、护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是A、在饭前服用B、应从小剂量服用C、长期服用可致铁中毒D、可与维生素C同时服用E、Hb正常后再继续服用铁剂6～8周2、患者女，30岁。
因子宫肌瘤月经量过多已2年。
Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。
<1> 、其贫血最可能属于A、正常细胞性B、大细胞性C、巨细胞性D、小细胞低色素性E、单纯小细胞性<2> 、其贫血的病因可能为A、溶血B、缺铁C、缺乏维生素B12和叶酸D、再生障碍E、珠蛋白生成障碍性贫血<3> 、为证实贫血病因，下列哪项检查最有意义A、Coombs试验B、骨髓铁染色C、血清维生素B12和叶酸测定D、血红蛋白电泳E、血细胞形态观察<4> 、给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为A、血红蛋白增高B、红细胞计数增高C、网织红细胞计数增高D、红细胞苍白区缩小E、红细胞体积增大答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。
早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。
铁剂应在饭后或餐中服用。
针对选项，只有C 是正确的。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】发绀是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。
严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不出现发绀。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】维生素C、果汁等促进铁吸收；牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】缺铁性贫血非造血系统表现：①消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等；②神经系统：注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等；③心血管系统：严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭；④其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】缺铁性贫血病因：①铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。
②铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因。
未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。
③生长发育快：对铁的需要量相对增多。
④铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。
⑤铁的丢失过多：长期慢性失血所致。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】缺铁性贫血的血象特点为血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞、低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】营养性缺铁性贫血骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。
中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
【该题针对“第二节-缺铁性贫血病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】此题主要考查的是缺铁性贫血的病因，缺铁性贫血骨髓造血功能完好。