学平险证明

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证明

保险公司

兹有我园班学生,性别。于年月日

因在医院治疗,共用去医疗费万仟佰拾元

角分(¥)系之(子/孙)

(身份证号码:联系电话:)

现特向贵公司申请医疗(身故/伤残)金给付。

情况属实,特此证明

长沙县福临镇开心果幼儿园

年月日

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