骨牵引病人的注意事项观察要点及护理
骨科牵引病人的_护理要点说明
骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定 肌肉已拉松，可行手术整复内固定 畸形或挛缩已纠正 （骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗， 可改用皮牵引或另换部位穿刺）
定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢 皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨 骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固 定的作用 。 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体 损伤小，病人痛苦少。 缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg， 否则容易将胶布拉脱。
一般护理： 5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖 或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。 6、定时翻身，骨突部防止受压。 7、做好生活护理及心理护理。 8、给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰 富易消化饮食。
专科护理： 1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班， 每班严密观察患肢血液循环及肢体活 动情况，维持牵引于正常状态。随时 观察肢端血液循环情况。
专科护理: 3、预防足下垂 踝泵运动： ①脚向上勾， 让脚尖尽量理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运动）： 以踝关节为中心，脚趾 作360度绕环
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小 腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4次， 每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床 活动或离床坐位，有预防便秘的措施。
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病 人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸 90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助 用具（如丁字鞋）。
专科护理:
3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主 动踝泵运动，每日4次，每次5~10分钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不 能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾 间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次 15~20次。
牵引术后的护理要点
牵引术后的护理要点牵引术是一种常见的外科手术治疗方式，它通过施加适当的力量将骨骼或关节的两个部分分开或拉长，以达到治疗或纠正异常位置的目的。
牵引术后的护理非常重要，以下是牵引术后的护理要点。
1.保持牵引的稳定性：牵引是通过外力作用于身体的特定部位来实现的，因此需要确保牵引的稳定性。
在对患者进行护理时，应检查牵引装置是否完好，牵引是否正常，牵引杆、固定带、滑轮等部件是否固定牢靠，是否有松动或松脱的迹象。
2.保持患者舒适：牵引过程中，患者可能会感到不适或疼痛。
护士应随时关注患者的疼痛程度并及时采取有效的措施来减轻疼痛。
可以使用冷敷或者热敷来缓解疼痛，还可以给予口服或静脉镇痛药物，但需遵循医嘱。
3.保持患者的皮肤清洁和干燥：长时间的牵引会导致患者局部皮肤受到压力，容易发生破裂、溃疡、感染等并发症。
因此，护士应定期检查患者的皮肤状况，并保持患者的皮肤清洁和干燥。
使用温水擦洗或沐浴患者的身体，避免长时间湿润。
同时，定期更换护理垫，确保患者的床单和衣物干燥。
4.保持适当的体位：患者需要保持适当的体位，以保持牵引的有效性并减轻不适。
根据医嘱，护士应调整患者的床位，使其保持稳定且适当伸直的姿势。
在床位上使用支撑枕或特殊的支撑物来维持牵引装置的稳定性。
5.注意患者的营养摄入：牵引术后，患者往往会出现食欲减退、消化不良等情况，这可能会导致蛋白质和其他营养物质的不足。
因此，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据医嘱为患者提供营养丰富的食物和补充剂。
6.定期观察患者的症状和体征：术后患者可能会出现一些并发症，如感染、静脉栓塞、神经损伤等。
护士应定期观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、皮肤破裂、畏寒发热等。
如发现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
7.防止并发症的发生：护士应密切关注患者是否出现压疮、肠梗阻等并发症。
在定期翻身时要注意用绷带固定局部，并定期检查肠鸣音和排便情况，如有异常应及时处理。
8.与患者进行心理关怀：长时间的牵引可能会给患者带来焦虑、不适和抑郁等心理问题。
骨牵引的观察要点
骨牵引的观察要点
观察骨牵引的要点主要包括以下几个方面：
1. 皮肤观察：观察骨牵引部位的皮肤是否有红肿、起泡、溃烂、出血等异常情况，以及有无瘙痒、疼痛等不适感受。
2. 感觉观察：询问患者是否有麻木、刺痛、酸胀等感觉异常，观察有无手指或脚趾发绀、麻木等症状。
3. 血液循环观察：观察患者的血液循环情况，包括手指或脚趾是否出现发绀、冰冷、肿胀等现象。
4. 功能观察：观察患者牵引后是否存在活动受限、肌肉萎缩、肢体僵硬等现象。
5. 改善情况观察：观察牵引治疗后是否有明显的改善，如疼痛减轻、肿胀缓解、活动度增加等。
需要注意的是，观察的时间应该充分，有条件的话可以每天观察并记录观察结果，以便及时发现异常情况并及时处理。
同时要与医生保持沟通，及时向医生汇报观察结果。
护理,牵引-骨牵引的护理要点
护理,牵引|骨牵引的护理要点1. 牵引术一、概述〔一〕定义牵引是牵拉的意思。
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力到达整复和维持复位的目的。
在临床牵引时，产生对抗牵引的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
〔二〕目的牵引可到达复位与固定的双重目的，其主要作用如下。
1. 牵拉关节骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。
2. 稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
3. 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解痛苦，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。
4. 矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，使关节置于功能位，便于关节活动，防止萎缩。
5. 减轻局部刺激和炎症扩大，并解除肌肉挛缩，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，为手术制造条件。
6. 使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。
7. 肢体制动防止病理性骨折。
便于患肢伤口的观看、冲洗和换药也便于病人的护理。
〔三〕牵引治疗的适应症 1. 骨折包括新奇骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。
新奇骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。
畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。
2. 关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新奇关节脱位。
先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。
新奇关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。
3. 关节及其四周的并病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等以及关节四周的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。
4. 骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。
5. 颈椎性和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以到达治疗目的。
〔四〕牵引种类与方法依据牵引时间可分为短时牵引与持续牵引。
1. 短时牵引主要是通过短时间的手力牵引，使新奇骨折和关节脱位复位。
复位后需用石膏、小夹板或持续牵引维持复位的位置。
牵引的概念及骨牵引注意事项
牵引的概念：牵引技术是骨科常用的治疗方法医|学教育网搜集整理，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗。
骨牵引的注意事项1、牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。
2、下肢牵引的肢体应外展位。
3、牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面10·15厘米，不可接触地面。
4、牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染。
5、被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引针的移位。
6、牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。
如瓶子脱落，请告知医护人员。
7、下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾，以保护皮肤。
8、病人可利用床上拉手训练抬臀。
骨牵引术的适应证和注意事项骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。
骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法。
（一）适应证多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引。
如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等。
它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理，近远端关节的功能锻炼。
另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前，关节挛缩畸形患者术前等。
5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼，以免影响骨的生长发育。
（二)注意事项 1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定。
一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg。
对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。
一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。
骨牵引病人的护理[专家专业]
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凤阳县人民医院 骨科 马丽丽
专家资料
1
• 大家还记得我们 正常成人共有多 少块骨构成的么？
• 上肢中有哪些骨 构成？
• 下肢中有哪些骨 构成？
专家资料
2
人体骨骼解剖图
成人骨头共有206块， 分为颅骨（包括听小骨6 块）、躯干骨、上肢骨、 下肢骨四个部分
躯干骨包括 24块椎骨、1块骶骨、1块 尾骨、1块胸骨 、和12对 肋。
专家资料
3
专家资料
4
专家资料
5
大家见过牵引的人 么？
大家脑海中你们认 为是什么样的呢？
专家资料
6
一、Байду номын сангаас引
主要内容
二、骨牵 引
三、护理 要点
专家资料
7
牵引
定义
目的
种类
适应 症
专家资料
8
牵引的定义
• 牵引是牵拉的意思。是 利用适当的持续牵引力 和对抗牵引力达到整复 和维持复位的目的。在 临床牵引时，产生对抗 牵引力的方法是抬高床 脚或床头，使身体向着 与牵引力相反的方向滑 动而构成反牵引力。
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
专家资料
21
胫骨结节牵引
专家资料
22
颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点， 以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位 后其维持量为3-4㎏。
快
缓慢
骨牵引病人的护理
如果患者疼痛加剧或无缓解，及时 调整护理方案，采取更有效的措施 。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤 干燥，预防感染。
避免皮肤受压
在骨牵引过程中，尽量避免皮肤 受到压迫，以免造成血液循环不
畅。
观察皮肤变化
密切观察患者的皮肤变化，如出 现红肿、瘙痒等情况及时处理。
饮食护理
总结词
骨牵引病人的康复训练对于促进骨折愈合、预防关节僵硬和肌肉萎缩具有重要作用。
详细描述
在骨牵引期间，病人需要进行适当的康复训练，如肌肉收缩、关节活动等。训练强度应逐渐增加，以避免对骨折 部位造成不良影响。同时，要根据病人的具体情况制定个性化的康复计划，并在专业医护人员的指导下进行。
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骨牵引病人的护理
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目 录
• 骨牵引病人概述 • 骨牵引病人的护理评估 • 骨牵引病人的护理措施 • 骨牵引病人的康复训练 • 骨牵引病人的健康教育 • 骨牵引病人的护理案例分析
01
骨牵引病人概述
骨牵引的定义
01
骨牵引是指通过牵拉骨骼的方式 ，对骨折、脱位、韧带损伤等患 者进行治疗的方法。
家庭支持
了解病人的家庭支持情况 ，以便更好地为病人提供 护理服务。
经济状况
了解病人的经济状况，以 便更好地为病人提供适合 的护理服务。
03
骨牵引病人的护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛部位、性质和持续时间
。
采取缓解措施
根据评估结果，采取适当的缓解措 施，如药物治疗、物理治疗等。
病人自我管理的教育
疼痛管理
应教育病人如何识别和 报告疼痛，以及如何使 用止痛药等，以帮助其 更好地控制疼痛。
24、骨牵引钉道护理技术
骨牵引钉道护理技术 一、评估与观察要点1、评估患者的病情、意识状态及配合能力。
2、评估患者骨牵引部位及局部皮肤情况。
二．操作流程要点；—[三、指导要点1、告知患者操作的目的、方法、取得配合。
2、告知患者在治疗过程中感觉不适时，及时通知医务人员。
四、注意事项1、遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，钉道处如有结痂不要自行去除。
3、如发现钉道处剧痛或渗液、出血现象等应及时通知医护人员。
4、防止受凉，应随时盖好被服。
五、常见并发症的预防与处理`（一）感染1、预防：遵循无菌原则；保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥；观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。
2、处理：发现生命体征异常及时通知医生并协助处理；发现骨牵引处有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
六、操作考核评价标准骨牵引钉道护理技术（100分）项目评估要点与分值扣分仪表（5分）仪表端庄（2分），衣帽整洁（3分）|评估（20分）1、查看医嘱及治疗单：患者床号（1分），姓名（1分），骨牵引部位（2分）2、携治疗单到患者床旁，核对腕带（1分），反向核对患者姓名（1分），评估患者意识（1分）、配合程度（1分），观察骨牵引部位及局部皮肤情况（5分）3、向患者解释操作的目的（1分）、操作方法（1分）、注意事项（2分）、配合要点，取得患者的合作（2分）4、评估病室环境（1分），操作前（10分）1、个人准备到位；（1）向老师报告；患者的病情、骨牵引部位局部皮肤情况、操作的环境（5分）（2）应用六步洗手法清洗双手（3分，缺一步或不规范扣分）；戴口罩（2分）2、物品准备完好（少一项扣2分，最高扣3分）无菌棉签，75%酒精、弯盘、必要时备换药包、无菌手套￥操作中（45分）1、携用物至患者床旁，再次核对腕带及反向核对（2分）、核对治疗项目（6分）2、向患者解释操作的目的、取得合作（6分）3、检查钉道处皮肤，正常钉道处皮肤无发红，无肿胀，局部干燥（7分）>4、用酒精壶滴75%酒精3-5滴，或用75%酒精棉擦拭针孔（7分）5、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，如钉道处有结痂不要自行去除（7分）监考老师签字：。
(完整版)骨牵引病人的注意事项观察要点及护理
骨牵引病人的注意事项观察要点及护理牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位,以达到复位的目的。
骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。
1 骨牵引术前的心理护理对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。
患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。
为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教,及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。
另外，牵引病人卧床时间长,生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。
2 护理注意事项护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的,做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。
(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤,保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
（2）了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引.(3）向患者详细说明牵引后配合事项,包括维持牵引体位,不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映.（4)注意牵引肢体保暖,特别在本地区冬季更应注意这一点.3 护理措施在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义.（1）随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾）活动情况以及患者的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。
下肢骨牵引的护理
下肢骨牵引的护理前言：随着医学的不断发展，骨牵引技术已经成为骨科治疗中比较常用的方法，它对骨折患者的恢复能起到非常好的作用。
什么是骨牵引骨牵引是利用牵引钳或钢针穿过骨质，使牵引力通过骨骼抵达损伤部位，对骨折、脱位的患者起到固定、复位和休息的作用。
骨牵引的优点是阻力小，可承受较大的牵引重量，能有效的克服肌肉紧张、纠正骨折重叠和关节脱位造成的畸形。
牵引力可根据患者的情况适当增加，不会引起皮肤发生水泡、循环障碍或压迫性坏死。
缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果处理不当就会引起针眼处的感染，如果进针部位不准确，会造成关节囊或神经血管的损伤。
骨牵引是骨科治疗中应用比较广泛的治疗方法。
下面我们来了解下肢骨牵引的护理方法有哪些。
下肢骨牵引的护理方法1、注意密切观察患者的牵引部位是否有剧烈疼痛，如果出现局部疼痛或者出血，就要立即通知医护人员，进行调理，重新牵引。
2、在牵引前应清洁要牵引处的皮肤，向患者家属讲解下肢骨牵引的目的、方法和注意事项，帮助患者消除心理顾虑，积极配合。
3、每天检查牵引架、牵引方向、患肢所处位置和身体的姿势以及牵引滑车是否灵活，保证牵引力线与治疗目的是一致，检查包扎的松紧度，有无滑落或松动，这样才能做到有效牵引。
4、经常检查患者骨折部位的情况，可测量受伤下肢的长度与健康肢做比较，根据情况决定手法复位时机或增减牵引和重量，一定要防止牵引过度可骨折处畸形愈合，没有经过医生的允许，不得随意增加牵引重量和放松绳索，以免出现不适。
5、患者牵引的针眼处每天要进行2-3次的消毒，保持针眼处清洁干燥，以防止针眼感染。
如果发现针眼处肿胀、发红、或分泌物增多，应使用消炎药、及时换药等处理。
要是发生严重感染，出现水泡或有皮炎，应立即停止骨牵引，以防止引发骨感染。
6、为了加强患肢处肌肉收缩，促进血液循环，患者应进行功能锻炼，并经常检查足部及其骨突部，预防压疮，如果发现有骨突部固定性疼痛及充血等，应及时告知医生，尽快处理。
骨牵引病人的护理
骨牵引病人的护理关键信息：1、护理目标：促进病人康复，减少并发症。
2、护理人员职责：具备专业知识和技能，遵循护理规范。
3、病人配合事项：遵循医嘱，保持正确体位。
4、护理评估频率：定期进行。
5、并发症观察与处理：及时发现并处理。
1、引言骨牵引是一种常见的治疗骨折和骨骼疾病的方法，通过对骨骼施加牵引力来达到复位、固定和治疗的目的。
为了确保骨牵引病人得到有效的护理，提高治疗效果，特制定本协议。
11 适用范围本协议适用于所有接受骨牵引治疗的病人的护理过程。
12 协议目的本协议旨在规范骨牵引病人的护理流程，明确护理人员的职责和病人的配合事项，以保障病人的安全和康复。
2、护理人员职责21 专业知识与技能护理人员应具备扎实的骨科护理知识和技能，熟悉骨牵引的原理、操作方法和注意事项。
211 定期参加相关培训和学习，不断更新知识，提高护理水平。
212 能够准确判断病人的病情变化，并采取相应的护理措施。
22 护理操作规范严格按照操作规程进行护理操作，包括牵引装置的安装、调整和维护。
221 确保牵引重量准确，牵引方向符合治疗要求。
222 定期检查牵引部位的皮肤、神经和血管情况，防止受压和损伤。
23 病情观察密切观察病人的生命体征、意识状态、疼痛程度等。
231 记录病人的饮食、睡眠和大小便情况，及时发现异常并报告医生。
232 观察牵引部位的伤口有无出血、渗液、感染等情况。
24 心理护理关注病人的心理状态，给予心理支持和安慰。
241 耐心倾听病人的诉求，解答病人的疑问，减轻病人的焦虑和恐惧。
242 鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
25 健康教育向病人及家属进行健康教育，使其了解骨牵引的治疗过程和护理要点。
251 指导病人正确的体位摆放和功能锻炼方法。
252 告知病人饮食、休息和活动的注意事项。
3、病人配合事项31 遵循医嘱严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理，不得擅自改变牵引重量、体位或停止治疗。
311 按时服药，积极配合各项检查和治疗。
骨牵引的注意事项
骨牵引的注意事项1、牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。
2、下肢牵引的肢体应外展位。
3、牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面10·15厘米，不可接触地面。
4、牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染。
5、被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引针的移位。
6、牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。
如瓶子脱落，请告知医护人员。
7、下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾，以保护皮肤。
8、病人可利用床上拉手训练抬臀。
骨牵引术的适应证和注意事项骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。
骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法。
（一）适应证多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引。
如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等。
它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理，近远端关节的功能锻炼。
另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前，关节挛缩畸形患者术前等。
5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼，以免影响骨的生长发育。
（二)注意事项1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定。
一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg。
对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。
一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。
2.下肢牵引时，应抬高床脚，充分利用患者体重作反牵引，患者健肢抵住小木箱，可以加强牵引。
24、骨牵引钉道护理技术
24、骨牵引钉道护理技术-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
骨牵引钉道护理技术
一、评估与观察要点
1、评估患者的病情、意识状态及配合能力。
2、评估患者骨牵引部位及局部皮肤情况。
二．操作流程要点；
三、指导要点
1、告知患者操作的目的、方法、取得配合。
2、告知患者在治疗过程中感觉不适时，及时通知医务人员。
四、注意事项
1、遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，钉道处如有结痂不要自行去除。
3、如发现钉道处剧痛或渗液、出血现象等应及时通知医护人员。
4、防止受凉，应随时盖好被服。
五、常见并发症的预防与处理
（一）感染
1、预防：①遵循无菌原则；②保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥；③观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。
2、处理：①发现生命体征异常及时通知医生并协助处理；②发现骨牵引处有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
六、操作考核评价标准
骨牵引钉道护理技术（100分）
监考老师签字：。
骨牵引病人的护理注意事项
骨牵引病人的护理注意事项骨牵引是一种常见的治疗方法，用于骨折、关节脱位等疾病的治疗。
正确的护理可以帮助病人更好地恢复健康。
以下是骨牵引病人护理的一些重要注意事项：1. 确保正确的牵引力：牵引力过大或过小都可能对病人产生不良影响。
护理人员需要根据医生的指示，进行准确的牵引力调整，并定期检查和记录牵引力的情况。
2. 定期检查病人的牵引装置：牵引装置应保持干燥、整洁和正常工作状态。
护理人员需要定期检查牵引装置的固定情况、皮肤状况以及病人的舒适度，及时发现并解决问题。
3. 保持牵引部位的血液循环：长时间的牵引可能导致牵引部位的血液循环不畅，容易出现水肿、疼痛等情况。
护理人员需要定期给病人进行皮肤护理，促进血液循环，避免皮肤损伤。
4. 病人的体位转换：长时间固定在床上容易引发压疮和肌肉萎缩等问题。
护理人员应定期帮助病人进行体位转换，保持肢体的活动和关节的灵活性。
5. 心理护理：长期卧床和固定可能给病人带来心理负担，容易导致焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要与病人进行有效的沟通，并提供心理支持和安慰，帮助病人度过困难时期。
6. 疼痛管理：牵引过程中，病人可能会出现疼痛不适。
护理人员需要及时观察病人的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛治疗，确保病人的舒适度。
7. 饮食调理：骨牵引病人需要合理的营养摄入，有助于促进骨折的愈合和身体的康复。
护理人员需要根据病人的具体情况，制定合理的饮食方案，并监测病人的饮食情况。
8. 康复训练：骨牵引后，病人需要进行康复训练，恢复肌肉力量和关节功能。
护理人员需要协助病人进行相应的康复训练，帮助病人尽早恢复正常活动能力。
9. 定期复查和记录：护理人员需要定期记录病人的病情变化和护理措施的效果，并及时向医生汇报。
定期复查可以及时发现并处理问题，确保病人的安全和康复。
总结起来，骨牵引病人的护理需要注意牵引力的调整、牵引装置的检查、促进血液循环、体位转换、心理护理、疼痛管理、饮食调理、康复训练以及定期复查和记录等方面。
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骨牵引病人的注意事项观察要点及护理
牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位，以达到复位的目的。
骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。
1 骨牵引术前的心理护理
对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。
患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。
为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教，及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。
另外，牵引病人卧床时间长，生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。
2 护理注意事项
护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的，做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。
(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
(2)了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引。
(3)向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映。
(4)注意牵引肢体保暖，特别在本地区冬季更应注意这一点。
3 护理措施
在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义。
(1)随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及患者的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被
动活动指(趾)引起剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；防止滑车抵住床尾或床头；防止牵引锤着地；防止牵引绳断裂或滑脱，不可过度摆动，避免碰撞；牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
(3)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。
但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来。
股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，以利于骨折对位。
(4)病人受伤后过度用力会导致伤口疼痛，所以有痰时不敢用力咳嗽，为了防止坠积性肺炎的发生，应指导、鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，并定时叩击背部，协助其咳嗽，有痰尽量咳出，若咳痰无效时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。
(5)骨牵引患者由于长期处于仰卧位，尾骶、足跟等部位受压过久极易产生褥疮，因此应加强基础护理，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，并随时保持床褥清洁、平整、干燥。
在易产生褥疮部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以改善局部血液循环；若
受压部位变红，则不宜进行。
(6)骨牵引患者因长时间卧床，排便习惯、环境改变，易导致排便困难、便秘等情况。
此时应为患者重新建立排便习惯如发放一次性便器，在患者排便时用屏障遮挡，如果因排便弄脏床单应及时更换并安慰其不要有思想负担。
患者出现便秘时鼓励其多饮水，多进食粗纤维素食物，避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。
指导患者每日按摩腹部，促进排便。
如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用甘油栓塞肛，刺激肠壁引起排便反应并起局部润滑作用。
(7)防止钢针眼感染，保持牵引针眼干燥、清洁。
针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精滴在骨牵引处2次即可。
针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。
若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
(8)在牵引期间应鼓励患者做功能锻炼，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。