11 静脉输液和输血
静脉输液与输血111
静脉输液操作流程
操作流程（要点） 1、一个贯穿：人文关怀贯穿整个操作过程 2、两个意识：核对意识，无菌意识 3、三个正确：正确的药液，正确的途径，正确的病人 4、四个数据：消毒范围、扎压脉带距离、穿刺角度、 墨菲式管液面高度；
静脉输液注意
静脉输液注意
学习内容
一、静脉输液的定义、原理及目的 二、静脉输液中护士的职责 三、常用输液部位及静脉输液法 四、常见输液反应及处理
2. 遵医嘱给予镇静、平喘、强心，利尿，扩血管药物；
3. 必要时四肢轮扎； 4. 静脉放血，慎用。
处理
静脉炎
原因：长期输注高浓度、 刺激性强的药物；静脉内置 刺激性强的塑料管；污染。 症状：红、肿、热、痛
条索状红线。
静脉炎
护理：
1、严格执行无菌技术操作； 2、防止输液外渗，保护血管；
预防
3、选择合适的穿刺工具 ；
静脉输液的前世今生
1957年——一次性头皮针诞生 1964年——第一代静脉留置针诞生 1972年——美国成立静脉输液学会 1999年——中国静脉输液学会在北京成立 2016年——《输液护理实践标准》更名为 《输液治疗实践标准》
超过80%的护士每天 花费全天工作时间的 75%在静脉输液上。
超过80%的病人在住院 期间接受不同形式的静脉 输液治疗。
静脉输液
贵州医科大学附属医院 熊吴燕
静脉输液的前世今生
1628年——英国医生哈维发现血液循环，认识到血液的 运输作用，奠定了静脉输液的基础。 1656年——英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头， 把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血液的行为。
1662年——德国约翰医生，第一次把药物注入病人的静 脉， 称为输液之父。 1831年——欧洲的一次瘟疫流行，英格兰医生托马斯成 功将煮沸的盐水输入人体，奠定静脉输液治疗模式。
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输血
复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。
补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。
输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。
二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。
特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。
临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。
该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
静脉输液和输血PPT课件
13
五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分 钟滴数×60（min）
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时 间（min）
14
六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛， 应另选血管重新穿刺。
郑州大学护理学院
1
第一节 静脉输液
• 输液的原理 • 常用溶液的种类及作用 • 常用静脉输液法 – 周围静脉输液法 – 颈外静脉输液法 • 输液速度与时间的计算 • 常见输液故障及排除方法 • 输液反应及护理 • 输液微粒污染 • 输液泵的应用
2
• 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液 体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入 静脉内。 一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到 人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
8
• 静脉留置针法
空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座 将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
4
三、输液的目的 • 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸 碱平衡失调。 • 补充营养，供给热量。 • 输入药物，治疗疾病。 • 增加循环血量，改善微循环，维持血压。
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、合同协议、总结报告、演讲致辞、规章制度、自我鉴定、应急预案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, contract agreements, summary reports, speeches, rules and regulations, self-assessment, emergency plans, teaching materials, essay summaries, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法静脉输液的目的是补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
基础护理学第十三章 静脉输液与输血
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对纠正体内 电解质失调 效果显著
常用的晶体溶液*
葡萄糖溶液：5%GS、10%GS 等渗电解质溶液：0.9 %NS、 5 %GNS、复方氯化钠溶液 碱性溶液：常用4%、1.4%NaHCO3 （呼吸功能不全者限用）、11.2 %、 1.84%乳酸钠（休克、肝功能不全、缺 氧、右心衰或新生儿不宜）
评价
正确执行无菌操作和查对制度。 操作规范，准确，能达到治疗目的。 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能 够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于：
长期输液，周围静脉不易穿刺
长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
物，或静脉高营养疗法
周围循环衰竭需测中心静脉压者
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢 性颗粒杂质，其直径一般为
1~15μm ， 大 的 直 径 可 达
50~300μm。
输液微粒污染
指在输液过程中，输液微
粒随液体进入人体 ，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的来源
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞
输液器具及加药器具
输液环境与操作过程
颈外静脉穿刺置管输液法
【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要 立即更换，并按正确的方法进行消毒
锁骨下静脉穿刺置管输液法
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起 搏导管的患者
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案一、教学目标1. 了解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握静脉输液和输血的操作步骤、注意事项及并发症的处理。
3. 能够正确评估患者病情，选择合适的静脉输液和输血方式。
4. 培养学生的临床判断能力和团队合作精神。
二、教学内容1. 静脉输液和输血的基本概念：静脉输液和输血的定义、目的和意义。
2. 静脉输液和输血的适应症和禁忌症：适应症包括各种感染、创伤、手术后、中毒、脱水等；禁忌症包括严重过敏、严重贫血、严重出血倾向等。
3. 静脉输液和输血的操作步骤：准备物品、选择静脉、消毒皮肤、穿刺、固定、调节滴速、观察反应等。
4. 静脉输液和输血的注意事项：严格执行无菌操作、观察患者病情变化、避免液体渗漏、及时处理并发症等。
5. 静脉输液和输血并发症的处理：发热、过敏反应、静脉炎、空气栓塞等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 演示法：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
3. 案例分析法：分析典型病例，让学生学会判断适应症和禁忌症，提高临床判断能力。
4. 小组讨论法：分组讨论静脉输液和输血的注意事项及并发症的处理，培养团队合作精神。
四、教学评估1. 课堂提问：检查学生对静脉输液和输血基本概念的理解。
2. 操作演练：评估学生静脉输液和输血的操作技能。
3. 病例分析：评估学生对静脉输液和输血适应症和禁忌症的判断能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在团队合作中的表现及对并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：静脉输液和输血相关教材或指南。
2. 教具：静脉输液和输血模型、穿刺针、输液器等。
3. 课件：制作静脉输液和输血的相关课件，辅助讲解和演示。
4. 视频：播放静脉输液和输血的操作视频，让学生更直观地了解操作步骤。
六、教学活动安排1. 第1-2周：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 第3-4周：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
第十一章-静脉输液和输血PPT课件
静脉输液法
是否与外界相通：密闭式静脉输 液和开放式静脉输液。
静脉输液法
按照进入血管器材到达的位置 周围静脉输液法 中心静脉输液法
常见的输液故障及排除法
溶液不滴 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、针头阻塞 4、压力过低 5、静脉痉挛
常见的输液故障及排出
静脉输液的目的
1、补充水分及电解质，预防和 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
2、增加血容量，改善微循环， 维持血压。
3、补充营养，供给热量，促进 组织恢复
4、输入药物，治疗疾病。
常用溶液的种类及作用
一、晶体溶液 是分子量小，在血管内存留时间
短，对维持细胞内外水分的相对 平衡起重要作用，可有效纠正体 内水、电解质紊乱。 葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性 溶液、高渗溶液。
入补液总量的1/2-1/3,其余的在 24-48小时补足。 液种交替 见尿补钾
常用的输液部位
周围静脉： 上肢浅静脉：手背静脉网是病人
输液时的首选部位。PICC置管首 选肘正中静脉、头静脉、贵要静 脉等。 下肢浅静脉：下肢浅静脉不可作 为静脉输液的首选部位。
静脉输液部位
头皮静脉 适用于3岁以下小儿 颈外静脉、锁骨下静脉 常用于中心静脉插管，需要长期
胶体溶液
胶体溶液是指由于分子量较大， 在血管内存留时间长，能有效维 持血浆胶体渗透压，增加血容量， 提高血压，改善微循环。
右旋糖酐、代血浆（羟乙基淀粉） 血液制品（白蛋白、血浆蛋白）
临床补液原则（重点、考点）
先盐后糖：先输入无盐等渗溶 液，再输入葡萄糖溶液。
先晶后胶： 先快后慢：一般开始的4-8小时输
第十一章 静脉输液和输血
静脉输液
静脉输液
重点、难点
密闭式静脉输液术 输液常见故障排除 输液反应及防治
导入情景
心内科病房上午9时接收了一位 “慢性肺源性心脏病、 呼吸道感染”的70岁的老大爷。医生询问完大爷的病 史和为其进行体格检查后，开了四组输液医嘱：① 5%葡萄糖250ml+丹参20ml；②5%葡萄糖250ml +环 磷腺苷60mg；③0.9%氯化钠250ml + 氨曲南2g；④ 5%葡萄糖500ml+VitC3.0g。 请问： 1.护士如何安排输液顺序？ 2.护士在为病人输液时如何选择合适的血管？输液成 功后如何调节滴速？ 3.病人从早晨10：00开始输液，输液滴速为50滴/分， 几点可以输液完毕？
四、常用输液部位
（一）周围浅静脉
1. 上肢浅静脉 2. 下肢浅静脉
（二）头皮静脉
（三）颈外静脉 锁骨下静脉
（一）周围静脉输液法
（一）周围静脉输液法
目的
同 静脉输液
目的
准备
操作步骤
护士准备 病人准备 用物准备
密闭式输液 开放式输液 静脉留置针
（一）周围静脉输液法
护士准备
衣帽整洁 洗手 戴口罩
准 病人准备 备
常用溶液：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物
质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分。
静脉 高营养液
氨基酸
脂肪乳
供给病人热能 维持正氮平衡 补充维生素和矿物质
1下列哪一种溶液是晶体溶液 A浓缩白蛋白 B甘露醇 C复方化纳 D山梨醇 E尿素
2下列哪种溶液是胶体溶液 A浓缩白蛋白 B尿素 C复方化纳 D山梨醇 E甘露醇
静脉输液法
二、常用溶液及作用
(一)
(二)
晶体溶液
胶体溶液
分子小，在血管内存 留时间短，对维持细 胞内外水分的相对平 衡起重要作用，对纠 正体内电解质失调效 果显著
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输液时间（min）
2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。 输液时间（小时）＝ 液体总量（ml）× 点滴系数
每分钟滴数×60（分）
（二）输液泵的临床应用
优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。
2．计划 （1）病人准备 （2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 （3）用物准备 （4）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。
3．实施
床旁核对
核对 备药 挂瓶排气 选择静脉 处理 物品
操 作 前
备 输液器
操 作 中
消毒皮肤 核对排气
操 作 后
更换 药液
成功穿刺
固定调速 核对记录
完毕 拔针
头皮针穿刺方法
二、静脉输液常用溶液的种类及作用
• 晶体溶液分子量 小，在血管内存 留时间短。 • 种类：葡萄糖溶 液、等渗电解质 溶液、碱性溶液 、高渗溶液
• 胶体溶液分子量 较大，在血管内 存留时间长。 • 种类：右旋糖酐 、代血浆、血液 制品
• 静脉高营养液能供给 病人热能，维持正氮 平衡。 • 种类：复方氨基酸、 脂肪乳剂
与输血操作有关
（一）与输入血液质量有关的输血反应
1．发热反应
（1）原因：①输血用具、血液保养液被致热源污染； ②违反无菌技术操作原则； ③多次输血后引起发热。
（2）临床表现：发冷、寒战、发热，体温升高至38～41℃。
（3）预防：①严格管理输血用具、血液保养液； ②严格执行无菌技术操作原则，防止污染； ③若病情允许，尽量避免多次输血。 （4）护理措施：①轻者可减慢输血滴速或暂停输血。严重者应立即停止输血； ②遵医嘱给予退热、抗过敏药物或激素类药物； ③剩余血液和输血用具送化验室检查。
概念
无菌溶液
输入
静脉
无菌药液
一、静脉输液的原理及目的
（一）静脉输液的原理 1.液体静压：输液瓶与静 脉之间必须存在一定的 高度差 2.大气压：输液瓶液面必 须与大气压相通（软包 装液体除外） 3.通畅：输液管道必须保 持通畅
一、静脉输液的原理及目的
（二）静脉输液的目的 1．补充水分及电解质。 2．增加血容量，改善微循环，维持 血压。 3．补充营养，供给热能，促进组织 修复。 4．输入药物，治疗疾病。
3.实施
建立通道
准备卧位
间 接 输 血 法
再次核对 消毒输血
核对调速
严密观察 再输盐水 完毕处理
直 接 输 血 法
查对解释
抽抗凝剂 抽输血液 处理记录
【注意事项】
（1）一次只能为一个病人采集血标本。 （2）输血前必须经两人认真核对。 （3）输血前、后及两袋血液之间，都应 输入少量生理盐水。 （4）输入全血与成分血时，应首先输入
（二）循环负荷过重反应
1．原因（1）输液速度过快。 （2）病人心肺功能不良。 2．临床表现 咯粉红色泡沫样痰。 3．预防 严格控制输液速度与输液量。 4．护理 （1）立即停止输液。 （2）安置病人端坐位，双腿下垂。 （3）加压给氧，20％～30％乙醇湿化氧 气。 （4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、 利尿和扩血管药物。 （5）必要时四肢轮扎。 （6）心理支持。
基础护理学
第十一章
静脉输液和输血
唐山职业技术学院 周春美 刘志健
学习目标
1.掌握静脉输血前的准备工作；静脉输液和输血的注意事项。 2.熟悉静脉输液的目的、常用溶液的种类及作用、常用输液部 位；静脉输血的目的、血液制品的种类及适应证。 3.了解静脉输液的原理；输液微粒污染；自体输血。 4.能正确实施周围静脉输液和间接输血法；能正确计算输液速 度与时间；能准确判断与处理输液和输血反应、输液故障。
八、常见输液反应及防护
（一）发热反应
1．原因 输入致热物质。 2．临床表现 发冷、寒战、发热。 3．预防 加强责任心；把好药液配制关；
合理用药。 4．护理 （1）立即减慢输液速度或停止输液。 （2）注意观察生命体征变化。 （3）对症处理。 （4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（5）作好记录，查找原因。
三、临床补液原则
先盐后糖 先晶后胶
先快后慢
液种交替
见尿补钾
四、常用输液部位
五、常用静脉输液法
（一）密闭式周围静脉输液法
1．评估 （1）病人的年龄、病情、意识及心肺功能等。 （2）病人用药史和目前用药情况。 （3）病人的心理状态、对输液的认识及配合程度。 （4）病人穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。
七、常见输液故障及排除法
溶液不滴 茂菲滴管 液面过高 茂菲滴管 茂菲滴管液面 自行下降
液面过低
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁
溶液不滴
针头阻塞 压力过低
静脉痉挛
墨菲滴管 液面过高
滴管侧壁有调节孔 滴管侧壁无调节孔
墨菲滴管 液面过低
反折滴管下端输液管，挤捏滴管
墨菲滴管 液面下降
检查有无漏气和裂隙
静脉留置针
又称套管针，可以 保护血管，减少反 复穿刺造成的痛苦
适用于长期输液、年老 体弱、化疗、脱水、大 手术后及危重的病人
静脉留置针密闭式周围静脉输液法
核对排气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
●核对床号、姓名、药液
操 作 过 程
成功穿刺 完毕封管
●与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放 平穿刺针继续推进0.3～0.5cm ●一手先将针芯后撤0.5cm后再固定，另一 手将外套管沿血管方向全部送入静脉，退出 针芯 ●封管液（0.4％枸橼酸钠生理盐水1～2ml 或肝素稀释液）
一、血型和交叉配血试验
（一）血型
1．ABO血型 2．Rh血型
（二）交叉配血试验
1．直接交叉配血试验 2．间接交叉配血试验
二、血液制品的种类及适应症
全血
红细胞
血 液
白细胞
成分血 血小板 凝血制剂 血浆
其他血液制品
（一）全血 （二）成分血 （三）其他血制品
三、静脉输血的目的及原则
（一）静脉输血的目的
成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新
鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。 （5）加压输血时必须有专人守护，避免
发生空气栓塞。
（6）输完的血袋送回输血科保留24小时。
五、成分输血和自体输血
（一）成分输血
根据血液成分比重不同，将血 液的各种成分加以分离提纯，依据 病情需要输注有关的成分。
（二）自体输血（最安全输血方法）
采集病人体内的血液或收集病人术中 丢失的血液，经过洗涤、加工、再回输给 病人本人的方法。
六、常见输血反应及预防
发热反应 溶血反应 过敏反应 细菌污染反应 传染性疾病
常 见 的 输 血 反 应
与输血质量有关
与大量快速输血有关
急性肺水肿 出血倾向 枸橼酸钠中毒 酸碱平衡失调 体温过低
空气栓塞 微血管栓塞
学习难点
1.头皮针密闭式周围静脉输液 法 2.常见输液故障及排除法 3.输液循环负荷过重反应的护 理措施 4.间接静脉输血法 5.溶血反应的护理措施
本章主要内容
第一节 静脉输液
第二节
静脉输血
第一节 静脉输液
导入情景
心内科病房上午9时接收了一位 “慢性肺源性心脏病、 呼吸道感染”的70岁的老大爷。医生询问完大爷的病 史和为其进行体格检查后，开了四组输液医嘱：① 5%葡萄糖250ml+丹参20ml；②5%葡萄糖250ml +环 磷腺苷60mg；③0.9%氯化钠250ml + 氨曲南2g；④ 5%葡萄糖500ml+VitC3.0g。 请问： 1.护士如何安排输液顺序？ 2.护士在为病人输液时如何选择合适的血管？输液成 功后如何调节滴速？ 3.病人从早晨10：00开始输液，输液滴速为50滴/分， 几点可以输液完毕？
4.评价
（1）家属及年长儿理解输液的目的并主动配合，患儿无不适。 （2）护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。
（3）护患沟通有效，彼此需要得到满足。
【注意事项】
（1）告知患儿家长,避免发生意外。
（2）加强巡察，保证输液顺利。 （3）小儿在拔针后需按压3～5min。
六、输液滴速的调节
（一）输液速度的计算
九、输液微粒污染
(一)输液微粒的来 源
1．生产不完善或管理 不严格 2．盛放药液的容器不 洁净 3．输液器具不洁净 4．输液环境不洁净
(二)输液微粒污染 的危害
1．堵塞血管 2．形成血栓 3．形成肺内肉芽肿 4．过敏反应 5．形成肿块
(三)预防措施
1．制剂生产方面 2、临床操作要求 （1）采用密闭式一 次性输液器 （2）输液前严格检 查药液质量 （3）净化输液操作 环境空气 （4）严格无菌技术 操作和查对制度
5.具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度， 对病人关心体贴，确保安全。
重点难点
学习重点
1.静脉输液的目的、静脉输血的目 的 2.头皮针密闭式周围静脉输液法 3.输液速度的计算 4.常见输液故障及排除法 5.常见输液反应及防护 6.输血前的准备、常见输血反应及 防护 7.间接静脉输血法
补充血容量 补充血红蛋白 补充血浆蛋白
（二）静脉输血的原则
提倡成分输血
同型血输血
交叉配血相容 才能输注
补充血小板和各 种凝血因子
补充抗体和补体
吞噬、吸附、中 和毒物作用
四、静脉输血法
（一）输血前准备 1．备血 禁忌同时采集两名及以上病人的血标本。 2．取血 查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好； 核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、 血液种类、剂量。
1．原因 （1）输液管内空气未排尽。 （2）加压输液时无人守护。 （3）液体输完未及时更换药液或拔针。 2．临床表现 心前区闻及持续响亮的 “水泡声” 。 3．预防 （1）输液前排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视。 （3）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。 （4）加压输液时应专人守护。 4．护理措施 （1）立即通知医生。 （2）左侧卧位和头低足高卧位。 （3）高流量氧气吸人。 （4）密切观察病人病情变化。