自体血回输适应症与禁忌症ppt课件
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自体输血简介PPT课件
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㈢ 回收式自体输血
回收式自体输血（salvaged blood autotransfusion） 用严格的无菌操作 技术与适当的医疗器械或自体血液回收 机，将手术中或创伤后流失在手术视野 或体腔内的血液回收，经抗凝、机器过 滤、洗净、浓缩后，于手术中或手术后 回输给患者。
•
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应用自体血液回收机，将手术中或创伤后流失在手术视野或 体腔内的血液回收，经抗凝、机器过滤、洗净、浓缩后，于 手术中或手术后回输给病人。
⑶术中控制性低血压 足够的麻醉深度和控制性低血压可减少 失血30%。
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6
自体输血背景
《医疗机构临床用血管理办法》第二十二条规定 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技
术。 三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应
当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和 技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量 和安全。 医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输 血技术，提高输血治疗效果和安全性。
•
13
㈡稀释式自体输血
稀释式自体输血(hemodilutional autologous transfusion)通常指急性等容量血液稀释 （acutenormovolemic hemodilution），他是在患者 麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采 集患者一定量的自体血液，在手术室常温下短暂储存， 在放血的同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常 的血容量，在患者处于血容量正常的血液稀释状态下 实施手术 ，所采集的血液在术中（后）再回输给患者 的自身血。
【C】
1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护 等输血技术的管理规定。
2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条 件（自体血液回收机）。
《自体血回输》课件
提出自体血回输在治疗特定疾病方面的发展趋势，以及 可能的应用方式。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
参考资料
相关研究论文和参考 书籍
相关技术标准和政策 法规
相关专业组织和社区 的建设和动态
自体血回输的风险及其管理
1 不良反应
阐述自体血回输可能产生的不良反应以及预防和处理措施。
2 风险防控
讨论血样交叉感染和其他风险的防控措施，以及维护血样安全的责任和义务。
结论与展望
自体血回输技术的优势和前景
探讨自体血回输技术的优势和未来发展的前景，以便更 广泛地应用于医疗领域。
治疗特定疾病的发展趋势
《自体血回输》PPT课件
自体血回输是一种高效的医疗技术，本课件将详细介绍自体血回输的原ห้องสมุดไป่ตู้、 操作步骤、效果评价及其未来的发展方向。
自体血回输PPT课件大纲
简介
解释自体血回输是什么，以及 它的作用和优点。
准备工作
描述采血和处理血样的步骤， 以及血样储存的要求和血样检 测和鉴定。
技术细节
介绍自体血回输的方式和理论 基础、操作步骤和注意事项以 及其疗效评价和临床应用。
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
2024版自体输血课件[1]
![2024版自体输血课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1a9257355bcfa1c7aa00b52acfc789eb162d9e77.png)
自体输血课件•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险目录•自体输血在临床应用中的价值•自体输血发展趋势与展望01自体输血概述定义与原理定义自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。
原理通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。
同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。
优点避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。
01刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
02提高患者的输血安全性和治疗效果。
局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。
可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。
需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。
01020304适应症预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。
稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。
宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。
自体输血试验阴性的患者。
禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。
感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。
肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。
孕妇及哺乳期妇女。
02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。
术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。
术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。
02急性等容血液稀释的适应症预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。
急性等容血液稀释术中回收式自体输血术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。
自体血回输 ppt课件
阅
读
自体输血-回收式
适应症
➢择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症， 如创伤比较大的骨科手术。 ➢急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管 损伤等。 ➢体外循环
自体输血-回收式
禁忌症
➢血液流出血管外超过6 小时； ➢怀疑流出的血液含有癌细胞； ➢怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； ➢流出的血液严重溶血； ➢和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
自体输血-回收式
2、残留的肝素会对患者造成损害吗？
不会！
➢ 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 ➢ 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% ➢ 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝
血系统产生影响。 ➢ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵
塞离心杯管腔导致爆杯。
自体输血-回收式
2023最新整理收集 do s om e thing
自体输血的临床应用
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
自体输血-稀释式
（3）注意事项
➢ 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于25％；
➢ 术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度、红细 胞压积以及尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
读
自体输血-回收式
适应症
➢择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症， 如创伤比较大的骨科手术。 ➢急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管 损伤等。 ➢体外循环
自体输血-回收式
禁忌症
➢血液流出血管外超过6 小时； ➢怀疑流出的血液含有癌细胞； ➢怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； ➢流出的血液严重溶血； ➢和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
自体输血-回收式
2、残留的肝素会对患者造成损害吗？
不会！
➢ 抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 ➢ 肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% ➢ 回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝
血系统产生影响。 ➢ 抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵
塞离心杯管腔导致爆杯。
自体输血-回收式
2023最新整理收集 do s om e thing
自体输血的临床应用
自体血液回收的意义
异体输血的发展
➢1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 ➢同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 ➢由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁 止输血 ➢1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功， 由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 ➢1900年Karl Landsteiner发现ABO血型； 1930年因此他获 得了诺贝尔医学奖。 ➢100年实践，抢救了成千上万的病人，异体输血功不可没。
自体输血-稀释式
（3）注意事项
➢ 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于25％；
➢ 术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度、红细 胞压积以及尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
最新三氧自体血回输疗法ppt课件
三氧自体血回输疗法优势
四、病毒锁定围剿：促进病毒受感染细 胞的抗原性表达，快速识别并锁定已 经变异的病毒进行围剿清除。 促进 病毒受感染细胞的抗原性表达，使免 疫应答有序进行，识别并锁定已经变 异的病毒进行围剿清除。从而使一些 隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒
携带状态均能够获得良好的治疗效果。
三氧自体血回输疗法优势
症 4、严重心功能不全的不稳定期 5、临床用激酶类药物（慎用） 6、年龄大于80岁或小于20岁 7、对臭氧过敏或高敏体质的
三氧自体血回输疗法 为您排忧除害 根除乙肝 走向健康
三氧自体血回输疗法完全符合我国《慢性乙 型肝炎防治指南》中提到乙肝治疗的总体目 标：有效的病毒抑制、实现血清学e抗原的 转换、肝功能转氨酶恢复正常。
【目的】 1. 在紧急状况下 , 迅速降低和各种原因所致急
颅内压增高 甚至脑疝者的颅内压力 , 以抢救生命。
2. 监测颅内压。可直接、客观、及时地反映颅 压变化的情况。
3.引流血性或炎性脑脊液 , 以促进病人康复。
脑室穿刺和持续引流术
• 【适应证】
• 1. 肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水
• 2. 自发性或外伤性脑室内出血 , 或脑内血肿破入 室系统
血肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液 等。
脑血管造影
• 【禁忌证】 • 1. 有严重出血倾向 • 2. 对造影剂和麻醉剂过敏 • 3. 病情危重不能耐受手术 • 4. 穿刺部位皮肤感染 •
脑血管造影
• 【护理】
• 1. 造影前准备
•
(1) 告知病人及家属脑血管造影的目的和
方法 , 以及造影
•
过程中可能发生的反应
三氧自体血回输疗法适应症
三氧自体血回输技术适用于各型 病毒性肝炎，包括乙肝大三阳， 乙肝小三阳，乙肝病毒携带者， 丙肝，酒精肝，脂肪肝，早期肝 硬化，药物性肝炎，自身免疫性 肝病。
自体血回输规范PPT课件
4
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
异体输血给人体造成的重要危害
（8）其它副作用：（大量输血时）
• 抗凝剂过量：出血。 • 低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。 • 高血钾：心率减慢，心肌收缩力，心跳骤停 • 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 • 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿
5
市血液中心的数据显示
2008年采血总量为22吨 2009年采血总量为23吨 2010年的1~9月份采血量1661万毫升
• 白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例 如肝功能衰 竭、血液病等。
• 低血容量症。 • 高热。
22
急性等溶性稀释自身输血的原则
19
急性等溶性稀释优点
1. 避免红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原产生的同种免疫反应。 2. 扩大血源，对已采集的血液如果没有用完，可留给其它病人输用。 3. 机体通过反复放血，可刺激红细胞再生，使术后病人的造血机能恢复
比手术前快。 4. 对稀有血型血（如Rh -血型）通过事前采集并长期保存，可为其他
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
15
术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流
自体血液回收临床应用注意事项(共56张PPT)精选
30
第三十页，共56页。
肝炎(ɡān yán)等传染病人，是否可以应用此设 备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 (méi yǒu)危害，但对操作者和设备有受 污染的可能，应采取足够的防范措施防 止感染。
31
第三十一页，共56页。
急诊肝、脾破裂(pòliè)手术是否可以使用自体血液 回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以(kěyǐ)进行血液回收，因为胆管 水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以 下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管 手术），以防止感染。
19
第十九页，共56页。
进行(jìnxíng)血液回收时，使用何种抗凝 剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸（ACD ）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸抗凝）。 在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂的种类，而 是抗凝剂与血液混合的比例和均匀度，在吸血前 ，必须对所用管路用100-150毫升抗凝液进行预冲 。回收血吸入速度改变时应同时调整(tiáozhěng) 抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医院 常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
22
第二十二页，共56页。
是否要求回输给病人(bìngrén)血液的红细胞 压积越高越好：
判断何时回输应以血液是否洗涤干净为 标准，而不应一味追求高血球压积。一 般以HCT在40%-50%之间为宜，过高无意 义。且回收血浓度过高（HCT≥55%）因 血液粘度高而不宜(bùyí)输注。若在术 中或术后，病人需要限制入量（如：心 肺功能不好、老年等），可适当提高红 细胞压积。
13
第十三页，共56页。
血液回收(huíshōu)注意事项 肿瘤输血
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞 的血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小 板成分输注，可减少肿瘤的复发机会(jī huì)。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免 术中输血。
第三十页，共56页。
肝炎(ɡān yán)等传染病人，是否可以应用此设 备：
血液回收及血液治疗对病人本身没有 (méi yǒu)危害，但对操作者和设备有受 污染的可能，应采取足够的防范措施防 止感染。
31
第三十一页，共56页。
急诊肝、脾破裂(pòliè)手术是否可以使用自体血液 回收：
肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上 时可以(kěyǐ)进行血液回收，因为胆管 水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以 下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管 手术），以防止感染。
19
第十九页，共56页。
进行(jìnxíng)血液回收时，使用何种抗凝 剂最好：
各种抗凝剂均可使用，但以肝素＋枸橼酸（ACD ）最佳（在血小板回收中，应用枸橼酸抗凝）。 在抗凝问题上，最主要的不是抗凝剂的种类，而 是抗凝剂与血液混合的比例和均匀度，在吸血前 ，必须对所用管路用100-150毫升抗凝液进行预冲 。回收血吸入速度改变时应同时调整(tiáozhěng) 抗凝剂的滴速，使二者比例保持在 1：5-7（抗凝剂滴入量：吸入血量）。某些医院 常用的滴速为40-50滴/分/500ml。
22
第二十二页，共56页。
是否要求回输给病人(bìngrén)血液的红细胞 压积越高越好：
判断何时回输应以血液是否洗涤干净为 标准，而不应一味追求高血球压积。一 般以HCT在40%-50%之间为宜，过高无意 义。且回收血浓度过高（HCT≥55%）因 血液粘度高而不宜(bùyí)输注。若在术 中或术后，病人需要限制入量（如：心 肺功能不好、老年等），可适当提高红 细胞压积。
13
第十三页，共56页。
血液回收(huíshōu)注意事项 肿瘤输血
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞 的血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小 板成分输注，可减少肿瘤的复发机会(jī huì)。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免 术中输血。
《自体血回输》PPT课件ppt课件
我国自体血回输现状
自体血回输方法
预存式自体输血(术前储血) 稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血） 回收式自身输血（手术中自体血回输）
预存式自体输血 (术前储血)
手术前先把自己的血抽出一部分保存起来，手术时 再输入体内。
预存式自体输血——方法
手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于 4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后 输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周， 一般允许采4～5 单位血。自体输血量较大时（或手术延 期），可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血 然后再采血。首次采血200--400ml，一周后将第1次所采 血回输并加量采血，如回输400ml，同时采出600ml，再回 输时，采血约800ml，并根据情况适量补充晶体液或加强 营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前 均须测定血红蛋白。
自体血回输
——淮南市中心血站 鹿炳武
自体血回输发展历史
1、1818年始于英国 2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 3、20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发 展） 4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪 元。 6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的Cell Ssver血液回 收机问世。 7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。
6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能 不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器 过滤意事项
1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失， 故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂， 故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的 血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于 储血专用冰箱，但不超过24小时。
(推荐课件)自体血回收PPT幻灯片
腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。
器官移植手术。
对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破 坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机
分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少 血小板损耗，防止术后渗血。
.
3
血液回收机临床使用禁忌症
被严重污染的血不能回收。 败血症。 血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
离心时，禁止打开离心盖。
处理后的浓缩红细胞需在6小时内回输给病人， 4℃冰箱内可保持24小时。
血液回收机关机后应至少在15秒后开启。
机器定期由专业人员进行检查保养，一般3个
月一次。
.
13
谢谢
.
14
手 血术 液室 回设 收备 机 使 用
.
1
前言
随着外科手术的不断发展,临床用血量的与日 俱增,为解决血源紧张和避免输入异体血危害 病人健康,而专门设计的医疗设备.
.
2
血液回收机临床适应范围
创伤外科手术。
心血管外科手术。
骨科全髋置换、脊柱手术。
脑外科手术。
妇产科异位妊娠破裂及剖腹产大出血等手术。
.
4
自体血回收机的操作流程
按照自体血回收机装置连接示意图安装导管 及回收袋。
连接电源，打开开关。
按“手动”选择清洗，预冲300ml生理盐水， 预冲结束后按“暂停”，待机。
再次按“手动”键进行“进血”-“清洗”-“排
空”，待排空完毕后按“总结”键，关闭电
源。
.
5
.
6
.
7
.
8
.
9
.
ห้องสมุดไป่ตู้
自血回输机应用及护理课件
04
提高护理质量，确保护理效果。
3
自血回输机的安全与风险
自血回输机的安全措施
操作人员应经过专 业培训，具备操作
资格
自血回输机应放置在 安全、通风、干燥的 环境中，避免阳光直
射和潮湿环境
操作过程中应严格按 照操作规程进行，避
免操作失误
自血回输机应配备安 全防护装置，如漏电 保护器、接地线等，
确保使用安全
准备自血回输机及相关 耗材
连接自血回输机与患者 静脉通路
启动自血回输机，设置 参数
监测自血回输机运行情 况，确保安全有效
完成自血回输后，关闭 自血回输机，清理现场
记录自血回输机操作过 程，确保患者安全
2
自血回输机的护理
护理人员的职责
操作自血回输 机，确保设备 正常运行
01
指导患者正确 使用自血回输 机，解答患者 疑问
自血回输机应定期进 行维护和保养，确保
设备性能稳定
自血回输机应定期进 行安全检查，发现问 题及时处理，确保设
备安全可靠
自血回输机的风险管理
自血回输机的不良反应及处理
过敏反应：可能出现皮肤瘙 痒、红肿、呼吸困难等症状， 应立即停止使用自血回输机， 并给予抗过敏药物治疗。
操作失误：操作不当可能导 致自血回输机故障，应严格 按照操作规程进行操作，并 定期进行培训和考核。
应用：主要用于手术、创伤、烧伤等引 起的失血过多，以及血液病、肿瘤等疾
病的治疗。
优点：减少输血反应、降低感染风险、 提高治疗效果。
自血回输机的适应症
手术出血：用于手术过 程中血液的回收和回输
创伤出血：用于创伤后 血液的回收和回输
血液疾病：用于血液疾 病的治疗和预防
提高护理质量，确保护理效果。
3
自血回输机的安全与风险
自血回输机的安全措施
操作人员应经过专 业培训，具备操作
资格
自血回输机应放置在 安全、通风、干燥的 环境中，避免阳光直
射和潮湿环境
操作过程中应严格按 照操作规程进行，避
免操作失误
自血回输机应配备安 全防护装置，如漏电 保护器、接地线等，
确保使用安全
准备自血回输机及相关 耗材
连接自血回输机与患者 静脉通路
启动自血回输机，设置 参数
监测自血回输机运行情 况，确保安全有效
完成自血回输后，关闭 自血回输机，清理现场
记录自血回输机操作过 程，确保患者安全
2
自血回输机的护理
护理人员的职责
操作自血回输 机，确保设备 正常运行
01
指导患者正确 使用自血回输 机，解答患者 疑问
自血回输机应定期进 行维护和保养，确保
设备性能稳定
自血回输机应定期进 行安全检查，发现问 题及时处理，确保设
备安全可靠
自血回输机的风险管理
自血回输机的不良反应及处理
过敏反应：可能出现皮肤瘙 痒、红肿、呼吸困难等症状， 应立即停止使用自血回输机， 并给予抗过敏药物治疗。
操作失误：操作不当可能导 致自血回输机故障，应严格 按照操作规程进行操作，并 定期进行培训和考核。
应用：主要用于手术、创伤、烧伤等引 起的失血过多，以及血液病、肿瘤等疾
病的治疗。
优点：减少输血反应、降低感染风险、 提高治疗效果。
自血回输机的适应症
手术出血：用于手术过 程中血液的回收和回输
创伤出血：用于创伤后 血液的回收和回输
血液疾病：用于血液疾 病的治疗和预防
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－－Cell Saver 5＋操作手1 册
有大量失血 手术种类分
析 （总量
>1000ml)
骨科：
•全髋关节置换 •膝髋关节置换 •脊柱整形（颈胸腰骶） •骨盆整形 心血管外科：
•瓣膜置换 •冠状动脉成型术（心脏搭桥） •主动脉瘤剥离术 普通外科：
•外伤性肝脾修补术 •外伤性后腹膜血肿清除术 •腹腔肿瘤摘除术（胃癌、胰腺癌、胆囊癌、后腹膜肿瘤）
•外用抗菌素、外用凝血酶、纤维蛋白胶
•甲基丙烯酸甲酯
“The risk/benefit ratio of intraoperative salvage must be made on an individual basis by the surgeons, anesthesiologists and transfusion medicine specialists involved in the patient’s care. Most of the contraindications listed are relative, not absolute, and few data are available to substantiate complications associated with reinfusion of shed blood.”
Saver®
5+
临床适应 症
下列任何情况的存在都可能是血液回收的适应证： •预计失血量为病人估计血容量的5%以上。
•对血液进行常规交叉配血的手术。 •10%以上的施行需要输血的手术类型的病人。 •平均输血量超过1个单位的手术类型。 自体输血技术特别有用的特定手术类型包括： •开放性心脏和血管手术。 •全关节置换术和脊柱手术。 •肝脏移植。 •宫外孕破裂。 •择期神经外科手术。 手术后回收往往在心脏手术和某些类型的矫形 外科手术后使用。 70ml离心杯适用于各种低容量失血情况，包 括围儿科手术期血细胞回收和矫形外科手术后血细 胞回收 Cell Saver5＋型血细胞回输机亦可用于手术 前血浆分离
——AABB ”Standards for perioperative autologous blood collection and administration” 3
脑外科 •脑膜瘤切除术 •垂体瘤切除术 •胶质细胞瘤清除术 产科：异位妊赈终止术（宫外孕） 泌尿外科：前列腺摘除术 血管外科：血管成形术 移植科：肝脏移植术，心肺移植术 整形外科：皮瓣移植术，缺损修补术
2
Saver®
5+
临床禁忌 症
•脓毒血症
•恶性肿瘤
•胃液、羊水、粪便
•75％乙醇溶液、过氧化氢溶液
有大量失血 手术种类分
析 （总量
>1000ml)
骨科：
•全髋关节置换 •膝髋关节置换 •脊柱整形（颈胸腰骶） •骨盆整形 心血管外科：
•瓣膜置换 •冠状动脉成型术（心脏搭桥） •主动脉瘤剥离术 普通外科：
•外伤性肝脾修补术 •外伤性后腹膜血肿清除术 •腹腔肿瘤摘除术（胃癌、胰腺癌、胆囊癌、后腹膜肿瘤）
•外用抗菌素、外用凝血酶、纤维蛋白胶
•甲基丙烯酸甲酯
“The risk/benefit ratio of intraoperative salvage must be made on an individual basis by the surgeons, anesthesiologists and transfusion medicine specialists involved in the patient’s care. Most of the contraindications listed are relative, not absolute, and few data are available to substantiate complications associated with reinfusion of shed blood.”
Saver®
5+
临床适应 症
下列任何情况的存在都可能是血液回收的适应证： •预计失血量为病人估计血容量的5%以上。
•对血液进行常规交叉配血的手术。 •10%以上的施行需要输血的手术类型的病人。 •平均输血量超过1个单位的手术类型。 自体输血技术特别有用的特定手术类型包括： •开放性心脏和血管手术。 •全关节置换术和脊柱手术。 •肝脏移植。 •宫外孕破裂。 •择期神经外科手术。 手术后回收往往在心脏手术和某些类型的矫形 外科手术后使用。 70ml离心杯适用于各种低容量失血情况，包 括围儿科手术期血细胞回收和矫形外科手术后血细 胞回收 Cell Saver5＋型血细胞回输机亦可用于手术 前血浆分离
——AABB ”Standards for perioperative autologous blood collection and administration” 3
脑外科 •脑膜瘤切除术 •垂体瘤切除术 •胶质细胞瘤清除术 产科：异位妊赈终止术（宫外孕） 泌尿外科：前列腺摘除术 血管外科：血管成形术 移植科：肝脏移植术，心肺移植术 整形外科：皮瓣移植术，缺损修补术
2
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5+
临床禁忌 症
•脓毒血症
•恶性肿瘤
•胃液、羊水、粪便
•75％乙醇溶液、过氧化氢溶液