2018年药事总结

（六）抗菌药物临床应用管理
1修订制度
1. 1修订《宁洱县人民医 院细菌耐药监测与预警管 理制度》及《宁洱县人民 医院临床辅助用药管理规 范》并下发到科室。
1.2.抗菌药物品种 及分级控制情况： 2018年，我院抗 菌药物品种数控制 在35种，符合规定， 结构较为合理，分 级管理采用微机管 理，较为规范。 1.4.手术科室重点 加强围手术期抗菌 药物预防使用管理， 在加强Ⅰ类切口预 防用药基础上，逐 步规范Ⅱ、Ⅲ类切 口的预防用药。
2016年 2017年 2018年 52.6
34.9 33.3 27.77 16.21 0 1月 2月 0 3月
54.4 27.8 29.03 0 4月 15.4 19.29 0 5月 28.37 0 6月 34.7 16.27 5.06 8月 7月 26.2 22.6 11.1 9月
29 16.7 28 1.47 36.4
继续落实《国务院办公厅
关于完善公立医院药品集中采 购工作的指导意见》（国办发 〔2015〕7号），全面推进公 立医院药品集中采购实行分类 采购，每种药品采购的剂型原 则上不超过3种，每种剂型对 应的规格原则上不超过2种， 巩固完善基本药物制度，为临 床用药提供及时保障。
场断供）。
2018 年 药 物 使 用 总 金 额 为 28697495.31 元 ， 其 中 基 本 药 物 使
43.51 42.23
2016年 2017年
2018年 44.18 41.5 41.1 40.7 41.34 39.8 39.69 41.36 38.37 35.7 34.6 37.25 37.79 37.38 34 40 33.3225 32.6 31.03 32.21 30.81 29.27 32.2 29.8 27.38 30 19.2 18.4 18.9 14.8 12.7 16.1 15.8 20 13.4 11.8 14.675 11.3 11.1 12.6 10 0
50 45 42.643 40 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1月 2月 3月 4月 5月 2016年 6月 7月 2017年 8月 2018年 9月 10月 11月 12月 平均 40.62 38
44
42
33
38.48
43 41.1 42.8 42.17 40.5 40 40 39.9 40 39 39 3939.24 40.06 37.439.47 38.52 38.6 38.37 36.63 38.35 35.69 34.2 32.76 32.7 33.04 32.67 36.17
7
8
9
10
11
12
2018年
2018年全年抗菌药物使用排名(按DDD)
16000
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1 6373.7 7414.4 4573.5 5410.5 5042.3 7052 4810 14681 12612.25 12330
68.8 59.3 41.6 75
60.5 64.5 52.56 54.4 49.2
60 57.8 46.4
65.5 50.9 47
61.5 55.8 58.3 59.1 54 52.9 50.85 50.8 48.59 48.59090909 48.43 45.96 46.8 45.22 41.34 40.7 36.7 38.3 43.3 45.02 37.5
1.3.配合医院制定了科室抗 菌药物控制指标，我院抗菌 药物临床应用管理进入常态 化管理，医院药事管理与药 物治疗学委员会继续注重抗 菌药物的合理使用，加强抗 菌药物的管理，
2018年抗菌药物管理情况
1.门诊患者抗菌药物使用率
2018年门诊抗菌药物使用率较2017年明 显改善，符合标准
50
2018年门诊抗菌药物使用率（标准 ≤20%）
3.Ⅰ类切口抗菌药物使用率
• 我院Ⅰ类切口抗菌药物使用率自2014年以来严格执行国家相关政策及医院感 染有关规定，按照二级甲等医院标准（≤30%）严格控制Ⅰ类切口抗菌药物使 用率，2018年全年（1、2、3、10、11月均超出规定），希望手术科室认真 分析和整改。
2018年Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率（标准≤30%）
200 150 100 50 0 0 0
70.16 40.46
84.86%
46.44
60.32
72.54 58.21% 43.24
0
52.05% 55.51% 51.53% 17.51%
20.6 12.52 9.9
14.14% 11.05% 12.09%
抗菌药物使用率（%）
抗菌药物使用强度（DDD）
7重视药品在使用中的各个环节，每月药剂科都进行药品 的自查，跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品，将临近 失效内的滞销药品及时上报，及时进行调控，以减少药品 的报损量，保证患者的用药质量，减低医院的经济损失。
二、临床合理用药工作
（一）制度管理 2018年，我院抗菌药物品种数控制在35种，符合规定，结构较为合理，分级管理采用微 机管理，较为规范。 （二）实施药品动态监控和超常预警，降低药品比例
（一）药品购买销售情况
药品销售情况
2018年总采购药品金额为
认真执行和落实 网上药品集中采 购工作
29316181.55元，大部分药品从云
南省药品集中采购平台采购（因采
购平台更换系统无法统计数据）及 麻精药品采购平台采购，采购平台 无法采购到临床必须的药品到县卫 计局备案采购；密切联系临床，及 时了解各科药品需求动态，保证了 临床药品的及时供应（部分药品市
3.药剂科不定 期抽查，做到 药品领取、验 收双人核对避 免差错。
5.严格执行麻醉精神药品、贵重 药品交接班制度,加强对特殊药品 的管理，特别对麻精药品、高危 药品和易制毒药品的使用进行严 格管理。每月各科室的特殊管理 药品进行检查，发现问题进行及 时整改。
6.加强药品在购进 验收、入库养护等 环节的质量管理， 每季度进行药品储 备质量、效期等盘 点，发现问题及时 妥善处理，保障患 者用药安全。
之年。 ！
点击增加标题内容
根据《国务院办公厅关于印发 深化医药卫生体制改革2016年重点 工作任务的通知》（国办发〔2016〕 26号）精神和卫生部《二级综合医 院评审实施细则（2012年版）》 《云南省卫生计生委关于进一步规 范医疗机构临床合理用药管理工作 的通知》（云卫医发﹝2017﹞4号） 要求， 2018年是实现深化医药卫生 体制改革阶段性目标的攻坚之年， 也是到2020年实现人人享有基本医 疗卫生服务目标的关键之年。2018 年我院不断深化改革，加快发展， 在医院药事管理工作工作取得了一 定的成绩。
2018年药事管理与药 物治疗委员会工作汇报
宁洱县人民医院 詹世斌 2019年3月13日
1
2018 年药事日常工作情况 加强临床合理用药 存在问题 2019年工作计划
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目录/CONTENTS
2 3 4
2018年是实现深化医药卫生 改革阶段性目标的攻坚之年， 也是到2020年实现人人享有 基本医疗卫生服务目标的关键
68
39.6
73.4
62.33
66.94
74.28 74.69 70.85 71.49 61.8 62.56 51.8 50
2018 年限制级抗菌药物 治疗前微生物送检率出 11 月外均偏低，希望科 室和职能部门认真分析。
40 20 0
58.9
63.3
41.7
40.5
39.3
41.9
49
1
2
3
4
5
6 2017年
Байду номын сангаас
（三）认真组织实施处方点评
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗 学水平的重要手段。今后我院将加强医院信息化网络系统建设，利用HIS系统高效率、全方面地做 好处方点评工作。 1.2018年1-12月：点评门诊处方6583张，处方合格率97.04%，门诊抗菌药物处方1084张，其 中不合理206张，合理878张，合理率80.99%；抽查住院病例2246份，抗菌药物住院医嘱 207份， 其中不规范及不合理用药21份，合理用药186份，合格率90%。以上不合理用药病例经医务科评判 后，给以适当经济处罚。 2.协同医务科开展处方点评工作，每月积极开展处方点评工作，重点监督抗菌药物，继续加强我院 对抗菌药物分级管理力度，优先使用国家基本药物，促进合理用药；同时开展专项药物临床应用评 价。对医师开具的不合格处方，每月考核按照医院制度给以经济处罚。 3.通过以上点评，发现我院处方的主要存在问题为不规范处方，少数为用药不适宜处方，个别为超 常处方。不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。以上不同程度问题，并经医院处方点评专 家组公开点评核定后，报医务科、质控办。今后应逐步扩大专项点评的范围，提高点评的深度和质 量，加大奖惩力度，逐步提高我院临床用药水平。
VS
2.住院患者抗菌药物使用率
2018年全年住院抗菌药物使用 率应用规范，符合标准。
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 平均
3住院患者抗菌药物使用强度：我院住院患者抗菌药物使用强度2018年初最 高时为46DDD，全年平均41.1DDD，接近了二甲标准，但仍未达到规定每百 人40DDD以下的要求。（1、2、3、4、9、10、11月均超出标准） 2018年抗菌药物使用强度（标准≤40DDD）
（四）开展临床药师制，促进合理用药
我院现配有4名临床药师，逐步建立由临床医师药师查房、会诊 制度，参与患者的药物治疗治疗工作，协助医师正确选择和应用药 物，协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询 服务。通过发挥药师作用，参与到临床用药，可以有效地促进了我 院合理用药工作的积极开展 （五）继续强化药物安全性监测，保证安全用药 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》， 为保证临床用 药的安全，药剂科2018年4次参加由省、市县组织的相关药物安全 及药品不良反应监测培训会议，提高了全院医务人员对药品不良反 应监测工作重要性认识和上报流程，2018年共上报ADR病例29例 低于标准要求（每100张床位≥2%我院应该≥30例）.
39.9
46
（三）2018年1-12月医院抗菌药物使用各项指标：
1.急诊抗菌药物使用率 2018年1-12月急诊处方抗 菌药物使用率（2、3、4、 5月均超出标准≤40%）， 与2017年相比无明显改 善。
2018年各科室抗菌药物使用率及使用强度调查
116.88
94.79%
250
2018年科室抗菌药物使用 率及使用强度
药物使用金 用 金 额 为 15089145.59 元 ， 占 药 物 额情况
使用总金额的 52.58% ，符合相关相 关要求（≥50%）。
（二）加强药品质量管理，保障患者用药安全
1
2018年1月19日与11家药品供货厂家签 订供货合同（包括廉政协议），保障 医院药剂满足临床需要。
2
重视药品在使用中的各个环节， 每月药剂科都进行药品的自查， 跟踪效期药品、脱签、破损、变 质药品，将临近失效内的滞销药 品及时上报，及时进行调控，以 减少药品的报损量，保证患者的 用药质量，减低医院的经济损失。
31.3 17.6 25
21.9 51.61
38.9
32.93
4.2 26.7
22.3 11.27
14.3 10月 11月 12月
平均
4.使用抗菌药物治疗前微生物送检率 2018年抗菌药物治疗前微生 物送检率合格。
80 60 40 20
2018年治疗性非限制级抗菌药物给药前 微生物送检率（标准≥30%）
68.2
67.469
5.2018 年 限 制 级 抗 菌 药 物治疗前微生物送检率
80 60
0 1月 2月 3月 4月 5月 2016年 6月 7月 2017年 8月 9月 10月 11月 12月 平均
2018年
2018年限制级抗菌药物给药前微生物送检率（标准≥50%）
70.3 68.5 44 35.7
为加强我院合理用药，了解我院药品使用的总体情况，从 总量入手遏制可能存在滥用药物的源头，药剂科每月分别对 门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的 品种进行动态监控。每月对用药金额以及药品比例前十位的 处方医师进行公示。通过以上措施，降低了我院的药品比例， 从而也促进了我院的规范合理用药。 2018年全年动态监测无明显的波动异常品种，但药品使用 量相对去年同期略有增加（可能与慢性病用药相关），中成 药或其它辅助用药使用量增加明显。应当继续加强合理用药 监测，限制门诊及住院科室辅助用药数量，防止以上品种滥 用。