内科护理学理论之呼吸系统疾病病人护理

第一节 概述
★痰标本收集方法:
1) 晨起清水漱口3次 2) 用力咳出深部第一口痰液 3) 无菌容器加盖 4) 2小时内送检 5) 无痰患者，3-10%盐水雾化吸入导痰 6) 尽可能在抗生素使用（或更换）前进行 注：留取下呼吸道标本，防污染
第二节 常见症状和体征
– 咳嗽与咳痰 – 肺源性呼吸困难 – 咯血
第一节 概述
内容要点
• 一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系（复习） • 二、护理评估
目标要求
➢ 掌握呼吸系统疾病的个性化评估内容
➢ 了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系
第一节 概述
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
（一）呼吸道
上
1、 上呼吸道：
呼 吸 道
鼻、咽、喉
第一节 概述
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
2、支气管循环（营养血管） 组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉 功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜 特点：压力高
（三）肺的血液供应
（三）肺的血液供应
小结
肺循环与体循环相通： 全身皮肤、组织、
器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。
（四）胸膜腔和胸内压
胸膜：壁层胸膜（感觉神经） 脏层胸膜
• 掌握--“咳嗽”、“咳痰”的护理评估；胸部物理排痰 措施、操作方法及注意事项；咯血的概念、特征 、咯血窒息时病人的表现、咯血窒息的危险因素 ；肺源性呼吸困难的概念、临床类型、身体评估 内容
• 熟悉--呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征 ；熟悉呼吸系统疾病护理诊断，根据护理诊断提 供有关护理措施
① 颜色：★
大量黄色脓痰---支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰---肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰----肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）---肺吸虫病 灰黑色痰---大气污染、尘肺 黄绿色痰---绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰---肺水肿
(二）肺：
1、肺泡—总面积100m2 平静状态下1/20进行气体交换，超强储备力
2、肺泡上皮细胞
Ⅰ型细胞---95%，气体交换场所
Ⅱ型细胞---分泌表面活性物质（早产 儿发育不全）
间质层 表面活性物质 上皮基膜
毛细血管 基膜层
Ⅱ型 细胞
Ⅰ型 细胞
毛细血管内皮细胞层
（三）肺的血液供应
1、肺循环（功能血管） 组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉 功能：气体交换功能 特点：低压、低阻、高容
胸膜腔：指由胸膜壁层与胸 膜脏层围成的密闭、潜在的 腔隙 胸内压--负压 吸气末期为 －5～－10mmHg 呼气末期为 －3～－5mmHg 肺内压--吸气时为负压
呼气时为正压
（五）肺的呼吸功能
1、肺通气--外界环境与肺之间的气体交换。
原动力--呼吸肌的收缩与舒张
每分钟通气量—每分钟进入或排出呼吸器官的总气量
（一）呼吸道
2、下呼吸道分为
传导性气道（解剖死腔） 从气管至终末细支气管为气 体出入的通道，不参与气体 交换。
气体交换性气道（呼吸区） 从呼吸性细支气管开始一直 到肺泡
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 下呼吸道
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
什么叫小气道？
吸气状态下内径＜2mm 的细支气管，包括第6级以下 的细支气管和终末细支气管称 为小气道
内科护理学理论之 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 概述
呼吸系统疾病是我国的常见病
新的呼吸系统疾病出现致使： 死亡率：在城市：第4位，占13.6%
在农村：第1位，占22. 46% 发病率：逐渐增加
第一节 概述
• 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续 快速上升期
• 三大特点：
以学校暴发为主。 从城市向农村地区持续蔓延 流行强度持续增加，部分地区已进入高发期
即：潮气量（400-500ml）× 呼吸频率 （16-20次/分）
肺泡通气量—每分钟进入或呼出肺泡的气体量
即：每分钟 通气量-死腔量（150ml × 呼吸频率） 2、肺换气： 肺泡与血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交 换 ：
（六）肺的防御功能
1、物理防御： （1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2）黏液纤毛运载系统：自净作用 （3）咳嗽反射、打喷嚏 （4）支气管收缩：逐出颗粒
面的纤毛
慢性支气管炎气道 粘膜的纤毛改变
• 粘膜下层：疏松结缔组织，含有粘液细胞、浆细胞
慢性炎症—粘液分泌增多，痰液增多，粘稠度增加
• 固有膜（外膜）：由软骨、结蹄组织、平滑肌。
平滑肌仅存在C型软骨缺口处
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
(二）肺： 组成
肺泡、肺泡上皮细胞 肺泡巨噬细胞、肺间质 功能：气体交换场所
特点--管壁纤细 管壁菲薄 无软骨支撑而容易塌陷
• 粘膜层：
--杯状细胞：分泌粘液 --柱状纤毛上皮细胞：
1000~1500次/分钟清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变
• 粘膜下层：疏松结缔组织、粘液细胞
• 固有膜：弹性纤维、胶原纤维、平滑肌
分 述
纤毛细胞 杯状细胞
长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变 粘膜层 电镜下正常气道粘膜表
一、咳嗽、咳痰
（三）护理评估
1、病史
①诱因--加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ②咳嗽—发生的急缓、性质、出现及持续时间、有无咳嗽
无效或不能咳嗽
干咳、湿咳、时间等见20页 ③ 咳痰—颜色、性质、量、气味，不同疾病痰的颜色 鉴别21页★ 2、身体评估—生命体征、体位、皮肤黏膜、胸部检查 3、实验室及其他—血气分析、X线检查
2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2）免疫防御：IgA
（七）呼吸的调节
呼吸调节中枢---延髓/桥脑 化学调节---O2、CO2、H+
第一节 概述
二、护理评估
病史—患病及诊治经过、目前状况、心理、 社会、生活及家族史 身体评估---见书 实验室---血常规和痰液检查-见书 ★痰液观察----颜色、性质、量、气味
• 了解—呼吸困难的常见病因及症状特点
（一）定义
咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状
咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作
一、咳嗽、咳痰
（二）咳嗽咳痰分类及病因
1、分类—干性咳嗽、湿性咳嗽 2、病因 ①感染因素-②理化因素--异物、粉尘、刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性气体 ③过敏因素-④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：药物等