心电图诊断图谱
常规心电图的波形和测量示意图通用课件
治疗主要包括药物治疗、导管消融和 手术治疗。
对于室性心律失常,治疗的主要目的 是预防猝死和提高生活质量。常见的 治疗方法包括药物治疗、导管消融和 手术治疗。药物治疗适用于症状较轻 的患者,导管消融和手术治疗则适用 于症状较重或药物治疗无效的患者。
05
病例分析
病例一:心肌梗死
01
总结词
心肌梗死是心肌缺血性坏死,心电图上常表现为ST段抬高或压低,T波
波形和测量示意图
在示意图中,可标出P波、QRS波 群、T波的异常表现,以及心律失 常的类型和频率。通过测量各波 段的幅度和时间,可以评估心律 失常的严重程度。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗主要包括药物治疗和起搏器植入。
对于窦性心律失常,治疗的主要目的是缓解症状和改善生活质量。常见的治疗方法包括药物 治疗和起搏器植入。药物治疗主要针对症状较轻的患者,而起搏器植入则适用于症状较重或 药物治疗无效的患者。
房性心律失常
房性心律失常是指心房肌细胞电 信号传导异常导致的心律失常。
房性心律失常通常表现为心房颤 动、心房扑动等,其发生与多种 因素有关,如心肌缺血、心肌肥
病例三:心律失常
总结词
心律失常是指心脏电信号传导异 常导致的异常心律,心电图上常 表现为P波、QRS波群、T波的异 常。
详细描述
心律失常可由多种原因引起,如心肌 缺血、电解质紊乱等。心电图上可观 察到P波、QRS波群、T波的异常表现 ,如P波消失、QRS波群增宽或畸形 、T波倒置等。根据心律失常的类型 和严重程度,治疗方案也会有所不同 。
04
心电图异常解读
窦性心律失常
窦性心律失常是指窦房结变性与 纤维化,导致心脏起搏功能紊乱
。
窦性心律失常通常在老年人中较 为常见,由于窦房结老化或纤维 化,心脏的起搏点发生异常,导
临床常见心电图典型图例+特点,直观,实用,建议收藏备用
临床常见心电图典型图例+特点,直观,实用,建议收藏备用【窦性心律】P波从窦房结发起,心房除极综合向量指向下(P波方向在下壁导联II,III,aVF中向上)PR间期在0.12-0.22s,PR长度固定QRS间期低于100毫秒(2.5个小方格)静息心率在60-100次/分【心房颤动】心房活动包括多个凹形小波,心脏收缩约为每分钟400+下通常显示体表心电图不规则波动(f 波),V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到,特别是当AF长期存在的情况QRS 波群可能变宽(偏离正常位置或束支传导阻滞)可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起【心房扑动】心房扑动是折返性心律失常,心房活动每分钟约300下诱因与心房颤动相同体表心电图具有“锯齿状”特点,F波常在II、 III 和aVF 中出现房室比例2:1时,心室率约在150 bpm 高度房室阻滞1:1可见,特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度【室上性心动过速】该种心动过速通常起源点是房室交界区,激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路QRS波群形态与时限通常正常;但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时,QRS波群形态异常该种心动过速通常通过刺激迷走神经,静脉注射腺苷,或维拉帕米可终止经导管射频消融治疗可治愈【预激综合征】预激综合征者发生心房颤动的风险增加由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速,心室率可能很快,偶尔会达到300次/分表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群,反应了房内激动下传心室的不同途径,沿旁路下传,沿正路下传,以及沿旁路及正路同时下传治疗方法包括直流电复率,静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌,因为这些药物会加快旁路传导,加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率【室性心动过速—左束支传导阻滞(LBBB)】室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现,心室率≥120次/分通常发生于器质性心脏病患者QRS波群时限>0.12秒心房独立活动,心房夺获或心室夺获在左束支传导阻滞形态时,室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下V1导联中宽初始R波(>30毫秒)、S波最低点延迟(>60毫秒)或S波切迹提示室性心动过速【右室流出道室性心动过速】宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形电轴右偏或向下可能为特发性,可经导管射频消融治愈【扭转型室性心动过速】尖端扭转型室性心动过速宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转常在长-短序列之后易引发病因通常与Q-T间期延长(先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物,三环类抗抑郁])有关低钾血症和低镁血症可诱发通常为非持续性,但可进展为心室颤动【急性前壁心肌梗死】心肌区域性梗死损坏心电图表现为对应区域的改变在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支病理性Q波尚未出现【前壁心肌梗死】24-48内出现病理性Q波ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置随着时间的推移,ST段抬高通常会消失恢复至基线左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高数周后T波逐渐恢复至正常,病理性Q波持续存在【急性下壁心肌梗死】下壁导联的ST段急性抬高有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变(未显示)常伴有一度房室传导阻滞(未显示)房室传导异常更常见于下壁心肌梗死,但往往是短暂的,不需要安装临时起搏【急性后壁心肌梗死】常规心电图导联安装没有对应心脏后壁,因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变在对应的前壁导联(V1-V3导联中)ST段压低并可见R波增高这些都是对应的常规改变,把心电图电极安装在后面,就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现【急性侧壁心肌梗死】典型的急性侧壁心肌梗死是观察I,aVL,V5,V6导联一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死(不常见)【无病理性Q波性心肌梗死】如果心肌损伤没有累积心肌全层,那么异常Q波可能无法见到从V1-V6导联R波递增不良,可能表明存在心肌损伤在受影响的范围内可见广泛的T波倒置这些患者再梗死的风险增加,与Q波梗死患者一年有相同的预后【Q-T间期延长】心率校正后Q-T间期女性≥0.46s,男性>0.46s;T波形态异常;U波存在最常用的适应率校正Bazett公式:= QT /√RR机制是复极电流异常Jervell-Lange-Nielsen综合征:先天性长QT间期,高音性耳聋、复发性室性心动过速;可能导致猝死Romano-ward综合征:先天性长QT间期与室性心律失常;听力是正常的获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类,大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药,与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关【Brugada综合征】QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形ST 段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm,在V2,V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm常见于青年人(男性多见)无器质性心脏病者先天性;钠电流缺失增加了室性心律失常并引起猝死的风险ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法【窦性停搏】心房(和心室)停止活动达到4s窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断(窦房阻滞)表现为窦房结功能障碍,可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关可能与房性心律失常并存可能需要永久性起搏器来源网络,如有侵权,尽快联系,仅供大家学习!。
心电图诊断图谱190页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有成就 ,以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂,怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡
2024版心电图图片(共34张PPT)
电解质紊乱时心电图表现
高钾血症
心电图表现为T波高尖、QRS波群 增宽、P波消失等,严重时可出现 室性心动过速、心室颤动等心律失
常。
低钙血症
心电图表现为U波增高、T波低平 或倒置、ST段下移等,可出现各 种心律失常,如室性期前收缩、房
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联(I、II、III)和加压单极肢体导联(aVR、aVL、aVF), 它们通过特定的电极组合记录心脏不同部位的电活动。
胸导联
胸导联包括V1~V9共9个导联,它们通过放置在胸壁上的电极记录心脏横面电活动。 胸导联的排列顺序与心脏在胸腔中的位置相对应,可以反映心脏不同部位的电活动 情况。
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现;在心肌梗死时,可出现特征性的 ST段抬高、Q波形成等改变。
心律失常
心电图能准确识别各种心律失常,如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
心脏传导阻滞
通过观察心电图上P波、QRS波群等波形变化,可判断心脏传导系统是否存在阻滞现象。
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死、 电解质紊乱等
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分,P波 形态正常,PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分,P波形 态正常,PR间期延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s,形态正常。
心电图常见正常和异常心电图图谱
目录
• 心电图基础 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图临床应用 • 心电图的未来发展
01
心电图基础
心电图基本概念
心电图是心脏电活动的记录,反映心脏的电活动、心肌的代 谢和功能状况。
心电图由连续的波形组成,包括P波、QRS波、T波和U波等 。
心电图的记录和解读
心电图上可见心动周期 延长,心跳频率减慢, 通常低于60次/分。
心电图上可见心跳节律 不规则,心搏间隔差异 较大。
心电图上可见ST段抬高 或压低,超出正常范围 。
心电图上可见T波低平、 倒置或双峰,表示心肌 缺血或损心电图上可见提前出现的宽大畸形QRS波, 随后出现代偿间歇。
3
心电图可检测脑梗塞、癫痫等疾病。
心电图的临床意义与局限性
临床意义
心电图在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要地位,可为医 生提供重要信息。
局限性
心电图并非绝对准确,受多种因素影响,如患者状态、仪器 等。同时,心电图诊断结果需要结合临床表现和其他检查结 果综合分析。
05
心电图的未来发展
心电图技术的创新与进步
时间正常
正常心电图的各波时间在正常范围内,如P波时程为0.08-0.12秒,QRS波时程为0.060.10秒,T波时间在0.05-0.25秒之间。
正常心电图的示例
图谱展示
正常心电图图谱应清晰、准确,各波时间、振幅和波形符合标准。
临床意义
正常心电图的临床意义是排除心脏疾病的可能性,为正常心脏活动的表现。
无创心电图技术
01
通过皮肤电极采集心电信号,克服传统心电图机插片式电极的
不足,提高信号采集的稳定性和准确性。
移动心电图技术
心电图基础图解
3.2心房扑动: 1、房波规则,P波消失,代之以“F”波,呈锯齿样。(II、III、avF导联清晰) 2、扑动波较规则,频率在240-430 bpm,
心房扑动(呈2∶1下传)
2
1
室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,呈正弦波,频率达200~250次分,心脏失去排血功能。
PR间期
激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢,形成了心电图上的PR 段,也称PR间期。 正常PR 间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞,则表现为PR 间期的延长或P 波之后心室波消失 。
1
2
QRS波群
激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极,激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
2、平均心电轴的目测法
口诀:口对口向左走,尖对尖向右偏
正常心电轴与其偏移
PART 01
四、房室肥大
4.1、右房肥大 特点: 右心房比左心房先除极,P波的宽度增加,出现双向P波,并且P波的初始部分比较高大。 P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,在II、III、aVF导联表现最突出; 补充知识:此心电图称为“肺型P波”,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。
1
2
4
3
来源:由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
阵发性房性心动过速 阵发性室上性
阵发性交界性心动过速 心动过速
阵发性室性、阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速:
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见,也可能为倒置的逆行P波,与T波融合。
心电图常见正常和异常心电图图谱ppt课件
可编辑课件PPT
20
可编辑课件PPT
左室肥大
21
可编辑课件PPT
右室肥大
22
阵发性室上性心动过速
可编辑课件PPT
23
可编辑课件PPT
心室颤动
24
可编辑课件PPT
25
可编辑课件PPT
正常心电图26ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT正常心电图
27
此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考! 部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!感谢你的观看!
T波改变
11
可编辑课件PPT
房扑
12
完全性右束支阻滞
可编辑课件PPT
13
完全性左束支阻滞
可编辑课件PPT
14
可编辑课件PPT
心肌梗死
15
可编辑课件PPT
心肌梗死
16
I°房室传导阻滞
可编辑课件PPT
17
可编辑课件PPT
II°I型房室阻滞
18
II°II房室传导阻滞
可编辑课件PPT
19
III°房室传导阻滞
可编辑课件PPT
窦性心动过缓
1
可编辑课件PPT
窦性心动过速
2
可编辑课件PPT
窦性心律不齐
3
可编辑课件PPT
偶发房早
4
可编辑课件PPT
频发室早
5
可编辑课件PPT
室速
6
可编辑课件PPT
房速
7
可编辑课件PPT
房颤
8
ST-T改变
可编辑课件PPT
9
房颤 ST-T改变
可编辑课件PPT
10
可编辑课件PPT
常规心电图的波形和测量示意图
02
心电图的波形分析
P波
总结词
P波代表心房肌细胞的除极化过程,是心电图上的第一个波形 。
详细描述
P波在心电图上呈现出倒置的、比较尖锐的形态,通常是由左 右心房肌细胞群的除极化过程所引起的。P波的幅度和形态可 以反映左右心房的电生理状态,例如心房肥大或存在传导阻 滞等问题。
QRS波群
总结词
QRS波群代表心室肌细胞的除极化过程,是心电图上的主要波形。
。
T波倒置
冠心病患者的冠脉供血不足, 导致心肌缺血,心电图表现为T 波倒置,通常倒置深而对称。
QRS波群异常
冠心病患者的QRS波群可出现 异常,如QRS波群电压增高、 时间延长、ST段抬高或压低等
。
心肌梗死的心电图表现
病理性Q波
心肌梗死发生后,心电图上会出现病理性Q波,通常深度大于同 导联R波的1/4,时限大于0.03秒。
异常QRS波群
总结词
QRS波群异常通常与心室肥大、心肌病、心律失常等 有关。
详细描述
QRS波群异常包括QRS波形态异常、QRS波时限延长 、QRS波振幅增高或降低等。其中,QRS波形态异常 可能是由于心室肥大、心肌病、心脏瓣膜病等原因引 起的;QRS波时限延长可能是由于室性心律失常、心 室肥大等原因引起的;QRS波振幅增高可能是由于心 肌缺血、心肌炎、心脏瓣膜病等原因引起的;QRS波 振幅降低可能是由于心肌梗死等原因引起的。
心电图可以反映心脏的病理生 理改变,为临床诊断提供重要 依据。
心电图的导联
导联是心电图记录的电极放置位置及其连接方式。 肢体导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF导联。
标准导联包括肢体导联和胸导联。 胸导联包括V₁至V₆导联。
心电图的波形组成
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
有完全性代偿间歇(早搏
前后两个窦性P波之间的间隔等 于正常P-P间隔的二倍),早搏 的QRS波前无P波,窦性P波可巧
合于早搏波的任意位臵。
室性早搏
(二)房性早搏
提前出
现一个变异的P’波,QRS波一般 不变形,P’-R>0.12s,代偿间歇
常不完全。
部分早搏P波之后无QRS波,
且与前面的T波相融合而不易辨 认,称为房性早搏未下传,P’-R
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为:
(一)V1(或V3R)导联R/S≥1。 (二)V1的R波+V5的S波>1.05mV (重症可>1.2mV)。
(三)电轴右偏,额面平均电轴 ≥90°(重症可>110°)。
(四)aVR导联R/S或R/q≥1(或 R>0.5mV)。
(五)少数病例可见V1导联呈QS、 qR型(除外心肌梗塞)。
又增宽呈双峰型的P波,常见于
风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为:
(一)左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的 R波+V1的S波>4.0mV(男性)或 >3.5mV(女性)。
2、I导联的R波>1.5mV,aVL 的R波>1.2mV或I导联R 波+III导联S波>2.5mV。
(四)ST段 (五)T波
1、方向 2、振幅Leabharlann (六)Q-T间期 (七)U波
第三节 心房、心室肥大
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸, 其振幅≥0.25mV,P波的宽度并 不增加,在II、III、aVF导联表 现最突出,称为“肺型P波”, 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
右心房肥大
二、左房肥大
(四)判断运动试验的阳性结 果时,心电图出现缺血型ST段 下移的意义,较T波改变的意义 更为重要。
(五)心室肥厚及束支传导阻
滞等情况时出现的ST-T改变,
是由于心肌除极时间延长,与
心肌已开始进行的复极时间相
重叠所致,通常称为继发性STT改变。
第五节 心肌梗塞
一、基本图形
(一)“缺血性”改变
若缺血发生于心内膜面,T波 呈对称性,高而直立;若发生于
改变,往往表现为ST呈水平和下 垂形下移≥0.1mv,下移的ST段
与R波的夹角≥90°。
(一)典型心绞痛,心电图出现
一时性的ST段下移,T波低平, 双向或倒臵。
(二)变异性心绞痛,心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T
波。
(三)慢性冠状动脉供血不足, 心电图表现与典型心绞痛相似, 一般变化较轻。
心外膜面,使外膜面复极延迟晚
于内膜面,复极程序反常,就出
现对称性T波倒臵;
若电极臵于前壁,而缺血
发生于对侧(即后壁),则其
图形变化类似前壁内膜面缺血, 即出现对称性高而直立的T波。
(二)“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长,
缺血程度进一步加重,就会出 现“损伤性”图形改变,主要
表现为S-T段偏移。
2、内膜面或对侧心肌损伤
时S-T段平直压低,外膜面心肌 损伤时S-T段抬高,明显抬高可
形成单相曲线。一般地说,损
伤不会持久,要么恢复,要么 进一步发生坏死。
(三)“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流,所以心电图主要表现“异常 Q波(坏死型Q波,病理性Q 波)”,即Q波增宽(>0.04s)、 加深(>同一导联1/4R波)。
(六)ST-T改变,右胸前导联
(如V1)T波双向、倒臵,ST段 压低。
符合上述阳性指标越多,以及超 出正常范围越大者,诊断的可靠
性亦越大。
右心室肥大及心肌劳损
六、左室、右室双侧心室肥大 当左、右心室均发生肥大时, 有可能因两侧心室的综合心电向 量互相抵消而呈现大致正常的心 电图,以致难以显示心室肥大, 或仅表现为左室肥大的图形而掩 盖右心室肥大的存在。
际通用导联体系,称为“标准导联”,
1、肢体导联:包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、
负极按统一规定(见下表)
常规肢体导联心电图电极位置
导 正 负 联 极 极 I L R II F R III F L
导联轴在六轴 0° +60° +120° 系统的方位
结病变。
二、过早搏动(简称早搏)
1、代偿间歇(或称间期) 2、插入性早搏 3、二联律(1正常+1早搏); 三联律(2正常+1早搏)
4、偶联间期
5、偶发;多发;频发;连发 的早搏 6、多源性早搏;融合波(F); 并行心律
(一)室性早搏
提早出
现一个增宽变形的QRS-T波群, QRS时限常>0.12s,T波方向多与
窦性心动过缓及窦性心律不齐
(五)窦性静止 亦称窦性停
搏,在规律的窦性心律中,有时
因迷走神经张力增大或窦房结自 身原因,在一段时间内停止发放
冲动。
心电图上在规则的P-P间隔 中突然没有P波,而且所失去的
P波之前与之后的P-P间隔与正 常P-P间隔不成倍数关系。窦性 静止后常出现逸搏。
窦性静止
(六)病态窦房结综合症(SSS)
而心外膜复极在后,于是即出现 与正常方向相反的T波。
如,前壁外膜下心肌发生
缺血时,在V2导联可见倒臵的T
波,而下壁外膜下心肌发生缺 血时,在II、III、aVF导联可
出现深倒臵的T波。
心外膜面缺血T对称性倒臵
三、ST段的异常改变
心肌缺血时除可出现T波 的改变外,还可出现ST段的改
变。
在心电图上典型的缺血型ST
的复极较正常更为推迟,导致 出现与QRS主波方向一致的高大 T波。
如,前壁心内膜下心肌缺 血时,V1导联出现高大的T波;
下壁心内膜下心肌缺血时,II、 III、aVF导联出现高大的正向
T波。
心内膜面缺血T对称性高直立
二、心外膜下心肌缺血
(包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞)
此时,可引起心肌复极顺序 的逆转,即转为心内膜复极在先
1、有一系列规律出现的P
波,且P波形态表明激动来自窦 房结(即P波在II、III、aVF直
立,在aVR倒臵);
2、P-R间期>0.12s;
3、频率40~150次/分(超越者
甚少)。正常窦性心律的频率一 般规定为60~100次/min。同一
导联中P-P间期差值应小于0.16s。
正常窦性心律
(二)窦性心动过速 (三)窦性心动过缓 (四)窦性心律不齐
常见的心电图表现有:
1、明显而持久的窦性心动过 缓(心率<50次/分,且不易用阿
托品等药物纠正);
2、多发的窦性静止或严重的
窦房结阻滞;
3、明显的窦性心动过缓而常 出现室上性快速心律发作,故亦 称为心动过缓过速综合症;
4、如病变同时波及房室交
界区,则窦性静止时,可不出
现交界性逸搏,或同时出现房 室结区传导障碍,此即称为双
数,可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)(可取
P-P或R-R间距)计算出来。
心电图波形、波段的命名及测量
(二)各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标,
可用以检测各波段的振幅。
一般应事先将心电图机上
心电放大器的增益调整好,使
每输入1mV的定标电压,正好
能将心电记录器的描笔上下移 动10mm ,即每1mm振幅相当于
心电图诊断
第一节 临床心电图的 基本知识
一、心电发生的基本原理
(一)极化状态
(二)除极 (三)电偶学说
(四)复极
心肌细胞复极过程
与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为:
1、与心肌细胞数量(心肌
厚度)呈正比关系;
2、与探查电极位臵和心肌细胞 之间的距离,呈反比关系; 3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关, 夹角愈大,心电位在导联上 的投影愈小,电位愈弱。
心电图表现为P波增宽
>0.11s,常呈双峰型,双峰间
期≥0.04s,以在V1导联上最为 显著,典型者多见于二尖瓣狭
窄,故称为“二尖瓣型P波”。
P波幅度改变在I、II、
aVL导联明显。V1的P波终 末部的负向波变深,Ptf超 过-0.04mm.s。
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大,
2、临床意义
常规肢体导联心电图电极位置
导 正 负 联 极 极 aVR R aVL L aVF F ~+~
~+~ ~+~
导联轴在六 -120° -30 ° +90 ° 轴系统的方 位
二、正常心电图波形特点 与正常值
(一)P波 (二)P-R间期 (三)QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
(三)近期:见于梗塞后数周
至数月。
(四)陈旧期:常出现在急性 心肌梗塞3-6个月之后或更久。
急性心肌梗塞的图形演变
三、心肌梗塞的定位诊断:以 “异常Q波”出现的导联为定位标 准 下壁
I II III
(膈面)
aVR V1 V2
前间壁
aVL V3 V4
前壁
aVF V5 V6
侧壁
广泛前壁
陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例
0.1mV的电压差。
(三)平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活
动,可以概括地用一系列顺序 出现的瞬时综合心电向量来表
达。
左、右心室除极过程的 总方向,正常时大多与其最
大向量相一致,在心电图学 中采用“平均心电轴”的名