外伤止血、包扎、固定和搬运PPT幻灯片课件

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止
血
充气止血带止血法
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止血带止血
适应症：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压 包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。
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注意：
止血带止血
止血带止血法是大血管损伤时救命 的重要手段，但用得不当，也可出 现严重的并发症，如肢体缺血坏死、 急性肾功能衰竭等！
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固定
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固定
一、固定的适应症：
所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
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固定
二、固定的目的
•限制受伤部位的活动，减轻疼痛 •防止再损伤 •防治休克，便于搬运。
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固定
三、固定的材料
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固定
四、常见各部位骨折的固定方法
前
臂
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固定
固定方法（小腿部）
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固定
适用于指端、头部、截肢残端
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“8”字形包扎法
适用于屈曲的关节部位
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蛇形包扎法
蛇形包扎法:适用于夹板固定
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包扎
包扎的注意事项：
１先简单清创
• 一般伤口的处理 • 有异物的处理
包扎，不是这 么简单！
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包扎
包扎的注意事项：
１先简单清创
• 一般伤口的处理 • 有异物的处理
包扎，不是这 么简单！
头颈部出血——
压迫颈总动脉
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上肢出血
肩、腋部出血—— 前臂出血——
压迫锁骨下动脉
压迫肱动脉
手部出血—— 压迫尺、桡动脉
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大腿出血—— 压迫股动脉
下肢出血
小腿出血—— 压迫腘动脉
足部出血—— 压迫胫后动脉 足背动脉
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止血
注意：指压止血法属于临时止血法。 方法简单、但效果有限。 只能用于应急！
２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口
３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置
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包扎
包扎的注意事项：
４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎范围是超过创面边缘5-10cm。
５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近 心端包扎，以助静脉血液的回流。
６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以 两手互相传递松解。
重医附一院急诊医学科 王国琴
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不同部位的骨折
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教学目标
• 掌握四大技术的方法及注意事项 • 能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救
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止血
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止血
出血可分为： 内出血:血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出
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止血
出血性质的判断：
毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
失血量≤10%(约400ml)： 可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；
失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状， 如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；
失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。
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止血
止血
适应症：凡是出血的伤口均需止血。
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止血
一、指压止血法
固定方法（大腿）
颈部固定法
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固定
脊柱固定方法
骨盆固定方法
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固定
三、固定的注意事项：
止血包扎再固定， 就地取材要记牢， 上下关节固定牢， 骨突部位要加垫， 固定松紧要适度， 功能位置要放好。
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搬运
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搬运
搬运的基本原则：
及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带， 防止再次损伤 可扶、背、抱、抬
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止血
•指压止血法 •加压包扎止血法 •止血带止血法 •结扎止血法 •填塞止血法 •屈曲肢体加垫止血法
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包扎
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包
扎
一、包扎的目的：
•保护伤口、减少污染 •固定敷料、药品和骨折位置 •压迫止血及减轻疼痛等
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包
扎
二、包扎的用物：
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包
扎
二、包扎的用物：
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包扎
• 包扎伤口前应了解有无内在损伤
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止
血
四、结扎止血法
适用于能清楚地见到喷血 血管断端的止血。
注意：对于损伤组织辨认 不清不能盲目钳夹，以免 损伤神经和血管。
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止血
五、填塞止血法
用无菌敷料填入伤口 内，外加大块敷料加 压包扎。
临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血
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止
血
六、屈曲肢体加垫止血法
适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。 注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。
静 脉 出 血： 较缓慢流出，色暗红， 出血量逐渐增多。
动 脉 出 血： 呈喷射状，色鲜红，出血速度快, 出血量大。
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夜间无法辨别止出血血 性质时， 怎么办
可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快， 意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿 的情况来判断伤员出血的程度！
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正常成人全身血量占体重的7～8%， 体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。
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止
血
二、加压包扎止血法
先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适 当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时 抬高患肢。
适应症：小动脉和小静脉出血。
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勒紧止血法
绞紧止血法
橡皮止血带止血法
操作要领：一提二绞三固定
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止
血
橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带 绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。
1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端 的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻 断血液流通，达到临时止血的目的。
2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。
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全身走行于体表的中等以上动脉
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头部出血
头顶部出血—— 压迫颞浅动脉
颜面部出血—— 压迫面动脉
头后部出血—— 压迫枕动脉
能同时压迫双 侧颈动脉吗？
有无骨折？ 有无内脏损伤 ？ 有无颅脑损伤？
• 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为
前提。
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卷轴绷带基本包扎法
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环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法 适用于直径大小相同的部位
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螺旋包扎法
适用于直径大小基本相同的部位
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螺旋反折包扎法
适用于直径大小不同的部位
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回返包扎法
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搬运
搬运方法：
•担架搬运法：
担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。 适用于病情重、路途远的伤员。
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担架种 类
板式担架
铲式担架
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担架种 类
吊装担架
四轮担架
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担架种 类
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担架种 类
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担架种 类
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搬运
搬运方法：
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止血带止血
3.使用止血带注意事项：
①部位要准确，应扎在伤口的近心端。 ②压力要适当 :上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg
以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。 ③明显标记: 注明上止血带时间，连续使用<5小时 ④定时放松: 每1小时放松一次,每次2~3分钟 ⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上 ⑥先补充血容量