浅表肿物超声诊断思路

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鉴别诊断
根据淋巴结的血流情况、纵横比等指标，超声有助于鉴别淋巴结肿物的良恶性。
脂肪肿物的超声诊断
脂肪肿物种类
脂肪肿物包括脂肪瘤、脂肪肉瘤等。
超声诊断要点
超声可以清晰显示脂肪组织，观察脂肪肿物的形态、大小、边界
及内部回声。
鉴别诊断
根据脂肪肿物的回声、血流及与周围组织的关系，超声有助于鉴
别不同类型的脂肪肿物。
05 病例分享与讨论
皮肤肿物的病例分享与讨论
皮肤肿物概述
皮肤肿物是指生长在皮肤表面的肿块，其性质多样，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
病例分享
患者男，45岁，发现右肩部皮肤肿物，超声显示低回声团块，边界清晰，内部回声均匀，血流信号丰富。
讨论
皮肤肿物的超声表现多样，常见的良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤等表现为边界清晰、内部回声均匀的低回声团块。恶性肿瘤如黑色素瘤、皮肤癌等则可能表现为形态不规则、内部回声不均匀、血流信号丰富的团块。
特的超声表现。
超声诊断要点
在超声诊断中，应关注肿物的形态、大小、边界、内部回声及血流情况，以便准确判断肿物性质。
鉴别诊断
对于不同性质的皮肤肿物，超声可以提供有效的鉴别诊断，为后续治疗提供依据。
肌肉与肌腱肿物的超声诊断
肌肉与肌腱肿物种类
鉴别诊断
肌肉与肌腱肿物包括肌腱炎、腱鞘囊肿、肌肉肿瘤等。
肌肉与肌腱肿物的病例分享与讨论
01
肌肉与肌腱肿物概述
肌肉与肌腱肿物是指生长在肌肉和肌腱组织中的肿块，多为良性肿瘤。
02
病例分享
患者男，32岁，发现左大腿肌肉肿物，超声显示高回声团块，边界清晰，
内部回声均匀，无血流信号。
03
讨论

高频超声检查对浅表软组织肿物的诊断价值

儿骶尾部；细血管瘤多见于婴幼儿口、、毛唇眼睑等部位；毛母质瘤多发生于头面颈部及上肢表皮样囊肿多发生于头皮及；
基层医学论坛２１０１年第１５卷１Ｏ月上旬刊
■ 囤∞国嘧回
面颈部。
位、触感、外观等，能够对大多数的浅表软组织病变作出诊断。较大的胭窝囊肿、表皮样囊肿质软，触之具有
病变约占总数的５恶性病变主要表现为实性回声，％．边界清，
其内回声多为低回声，状不规则，形可侵及邻近组织，多数血供丰富。良性肿瘤中最常见的为血管瘤、脂肪瘤。典型的脂肪瘤超
流信号，或有少许血流信号。淋巴管瘤表现为囊实性，内可见蜂窝样管道回声，浸润周
２０，７２）５９５３０７２（：０－２．
［］ＨａｇＳＡｌｒ．ｎｇａｈｃｅａａｏｆｅｒｓｕｏｋｌａｓｆ５ｗ，ｄｅＳｏｒｐｉｖｕｔｎｏｕｅｌｓｅｅｌｏｎＲＳｏｌｉｈｔａｔｔ
● 囤衄臼嘧露
续表
２２１良性病变．．
最常见的为脂肪瘤及血管瘤。脂肪瘤的
３２肿瘤良恶性鉴别．
本文良性病变占绝大多数，恶性
超声表现种类繁多，４％为高回声，５％病变内可见高回约７约３
声条索。血管瘤可发生于真皮层、皮下层及肌层内，多为混合性低回声，形态欠规则。彩色多普勒超声显示，肿瘤内部多数无血
２２恶性病变．．２脂肪肉瘤中高分化脂肪肉瘤位于左前臂皮下脂肪层和肌层内，与脂肪瘤很难区分。另１例黏液性脂肪肉瘤位于右侧大腿内侧皮下脂肪层并侵入肌层内，内可探测到动脉血流信号。滑膜肉瘤位于右前臂内侧肌层间。皮下血管肉瘤ｌ，于右侧足背部，例位可探及动脉血流信号。

超声检查在浅表组织肿块中的应用

或手术病理检查确珍的２０例浅表组织肿块的声像图及临床特征进行回顾性分析。结果良性肿块２８例，中脂肪瘤７２１其０例，皮表
样囊肿６，２例炎性肿块５Ｏ例，窝囊肿３胭Ｏ例，经鞘瘤３例，管瘤３例；神血恶性肿块２例。２０例肿块中，４２仅５例显示血流信号。结
中外医学研究
２１０１年９月第９卷
第２５期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
影窍乏检 √ 一０。彰ｌ１０ ≯ ≯ ≯ ０。。 ≯ 。０。一ｌ≯０与全 ≯ 磐。。＿＇ ≯ ≯ 垂囊ｉｌ∥ 。００ ≯ 暂绔 ≯ ！
【收稿日期】２１ — ６— ９０１０２
［］１富京山，左文莉．临床超声鉴别诊断学．北京：民军医出版人
碱性过硫酸钾消解紫外分光光度法测定水质总氮的改进
陈军朱建丰江阴市疾病预防控制中心（苏江阴２４０）江１４０
ｍｔｏ ” Ｇ１９ｅｄ（Ｂ１８４—１８）ｄｔｒｉａｏｆｏｌｉｏｅａｒｔｅｂａｋｖｕｉ．ｙｃａｇｇｔｅｉｓｏｍｅｔｔｉｔｅｄｅｔｎｈ９９ｅｍｎｔｎｏｔｔｔｇｎｉｗｔ，ｌｎａｅｓｇＢｈｎｉｇｔｎｔｓ，ｈｉｓｏｅｉａｎｒｎｅｈｌｉｈｈｎｈｄｅｉｉｅｆｇｉ
【摘要】按照《水质总氮的测定碱性过硫酸钾消解紫外分光光度法》Ｇ１９１８）定水质中的总氮时，白值偏高。通（Ｂ１８４— ９９测空过改变消解时间的试验发现，消解时间由３ｉ０ｍｎ改为４ｎ时，５ｍｉ空白值可有效降低，密度和准确度等都能满足日常监测工作要求。精

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声诊断是一种非侵入性的诊断技术，广泛应用于临床医学中。

它主要是通过利用超声波的多普勒效应来观察血流动力学的变化，从而对器官和组织进行诊断。

在浅表软组织肿块的诊断中，彩色多普勒超声诊断技术具有独特的优势和应用价值。

彩色多普勒超声诊断可以准确判断肿块的性质。

通过对肿块进行彩色多普勒超声检查，医生可以清楚地观察到肿块内部的血流情况，从而对肿块的性质进行全面的评估。

对于良性肿块和恶性肿块，其血流情况有着明显的差异，良性肿块血流速度较慢，血流分布均匀；而恶性肿块的血流速度较快，血流分布不均匀。

彩色多普勒超声诊断可以有效地帮助医生判断肿块的性质，为患者提供更准确的诊断结果，为后续的治疗提供重要参考。

彩色多普勒超声诊断可以帮助医生准确定位肿块的位置。

对于浅表软组织肿块的诊断，精准的定位是非常重要的。

彩色多普勒超声诊断可以清晰地显示出肿块的位置、大小和形状，同时还可以观察到周围结构的血流情况，这为医生进行定位和手术提供了重要的参考依据。

在实际临床应用中，彩色多普勒超声诊断能够帮助医生更加准确地进行肿块的定位和测量，为患者减少了不必要的创伤，提高了手术的成功率。

彩色多普勒超声诊断还可以指导肿块的穿刺和抽吸。

对于一些需要进行穿刺和抽吸操作的肿块，彩色多普勒超声诊断可以提供更准确的引导。

通过观察肿块和周围结构的血流情况，医生可以更好地选择穿刺点和抽吸部位，避免损伤重要血管和周围组织，减少操作的风险，提高操作的成功率，减少患者的不适和疼痛。

彩色多普勒超声诊断技术还可以帮助医生进行疗效监测。

对于一些需要长期治疗的患者，彩色多普勒超声诊断可以实时观察肿块的血流情况和大小变化，及时发现治疗效果，并对治疗方案进行调整。

通过定期的超声检查，医生可以更加直观地了解治疗的效果，及时发现并处理治疗中的问题，为患者提供更好的治疗体验。

彩色多普勒超声诊断技术还可以帮助医生进行病因分析。

浅表软组织肿瘤的高频彩色多普勒超声诊断分析

浅表软组织肿瘤的高频彩色多普勒超声诊断分析本文结合近年来相关文献报道的综合分析，综述了高频彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿瘤的临床价值及鉴别诊断价值，并介绍了高频彩色多普勒超声的临床应用情况，以期总结高频彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿瘤的临床应用优势，从而提高浅表软组织肿瘤临床诊断准确率。

标签：高频彩色多普勒超声；浅表软组织肿瘤；诊断浅表软组织肿瘤是临床上相对不常见的肿瘤种类之一，主要包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、神经鞘膜肿瘤等。

临床上，该类型肿瘤有恶性和良性之分，其中恶性浅表软组织肿瘤的发生率约占成人恶性肿瘤的约1%，儿童恶性肿瘤的约15%[1]。

早期，受临床医学诊断技术的限制，其临床诊断缺乏较理想的检查方法。

近年来，随着临床影像学诊断技术发展进程的不断推进，以高频彩色多普勒超声为代表的诊断技术在浅表软组织肿瘤的临床诊断中取得了良好的应用价值。

1高频彩色多普勒超声技术优势及诊断浅表软组织肿瘤的应用价值1.1高频彩色多普勒超声技术优势高频彩色多普勒超声在脉冲多谱勒基础上发展而来的无创的、有价值的影像学检查方法，主要采用加压探测法借助二维图像显示机体组织的层次结构，从而为临床组织疾病病变的诊断提供依据。

在长期的临床实践中，高频彩色多普勒超声的主要技术优势在于：①操作简单。

临床上，受检者行该项检查的整个过程中无需特殊准备，且整个检查操作流程简单。

②无创性、可重复性。

该项检查对受检者无痛苦、无放射性损害，且具有可反复进行、重复性高等优点。

③高分辨率。

20世纪70年代后期，B型超声诊断仪的探头频率从3.5 MHz升至5MHz；80年代中期，升级到7.5MHz；90年代，高频探头突破7.5MHz，目前已经达到12MHz，甚至更高[2]。

④非创伤性血管造影。

彩色多普勒超声经多普勒信号处理后，可形成彩色多普勒超声血流图像。

因此，该检查技术既具有二维超声结构图像的优点，同时也能够提供丰富的血流动力学信息，在临床上被誉为”非创伤性血管造影”[3]。

试析超声在浅表组织肿块中的运用

为复杂，分为良性与恶性两种。定性诊断是合理治疗的基础及关键。
表１超声检查浅表组织肿块情况分析表【ｎ＝４６，（％）］
超声检查的影像图比较清晰、敏感性很高、诊断准确率较高…，对诊断浅表组织肿块具有重要意义。现选择２０１３年４月至２０１４年４月在我院接受诊治的４６例患者的浅表组织肿块临床资料，结合超声检查的声像图特点，予以进一步探究，具体报道如下。
１．２方法：应用超声诊断仪，型号为ＰＨＩＬＩＰＳ２２型与Ａｃｕｓｏｎｓｅｑｕｏｉａ－５１２
型口ｌ，探头频率选用７．５～２０ＭＨｚ，若超过２ｃｍ深度则应用高频探头，患者体位选择按照病变部位而定，便于检查为准。超声检查通过多角度、多切面进行直接扫查，着重于病变部位大小、形态、边界、肿块
等进行观察。通过彩色多普勒超声检查声像图，收集并统计病变部位内部、四周彩色血流情况，准确做好多普勒流速曲线，以５个心动周期为一个频谱，对舒张末期流速（Ｖｄ）、收缩期峰值流速（Ｖｓ）进行测量，最后算出阻力指数ＲＩ，ｌ￣ｐＰｄ＝（Ｖｓ — Ｖｄ）／Ｖｓ ×１００％。
本组４６例患者浅表组织肿块主要发生在四肢、臀部、腰部、背部、颈部、颌面按照肿块形态、边界以及回声情况，特别是彩色血流表现综合评￣Ｊ１４２例属于良性，４例属于恶性肿块。详见表１。超声检查浅表软组织肿块疾病检出率为１００％，与临床病理相比较，诊断符合率为８９．１３％（４１／４６）。分级情况：０级者３５例，Ｉ级者７例， Ⅱ级者２

浅表肿物的超声诊断与临床

一
】２２．
常组织的损伤，将并发症的发生可能性降至最低，同时达到了台疗肿瘤的目的。与ｘ线、ＣＴ、核磁共振
［收稿日期］２０１３ —０５ —１０
［作者简介］王耐霜（１９７０一），女，内蒙古赤峰市人。副主任
－
进行对比，进行综合分析。
２结果
所有的浅表肿物中淋巴结肿大为最多，根据其
血管瘤３７例，皮下脂肪瘤３１例，甲状舌管囊肿２２
形态血供及生长位置等声像图特点，将浅表肿物分为实性及囊性两类，实性浅表肿物如附表。
的诊断意义更大。
［关键词］高频彩超；浅表肿物
［中图分类号］Ｒ４４５．１［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４ — ０９５１（２０１３）０７ — ０８４８ — ０２
高频彩超已作为超声诊断的一个新领域广泛应
入相关的并发症发生。３讨论
在开展该项工作中，由于病例较少，实际观察时间较短，所引起的一些组织损伤还尚未观察到，在今后的工作中将加以完善。［参考文献］
［１］王俊杰，唐近天，黎功，主编，放射性粒子近距离治疗肿瘤［Ｍ］．
定位更准确、粒子空间位置更均匀，可以避开病灶周围器官及大血管，最大限度的减少了副反应和对正

多普勒超声检查浅表软组织肿块的观察

陕西省米脂县医院（７１８１００）陕西省米脂县中医院（７１８１００）
２０１３年９月１２日收稿
鉴别价值，对囊性肿块内部因充满角质、坏死组织、炎性渗出物等，不呈现典型的回声表现，需手术证实，本组有４例属上类，使超声对肿块物理性质的诊断不能特定，操作医师必须有好的辨别能力。本组４２例囊性肿块中有４例二维超声考虑实质性肿块，肿块内部呈低回声，或极低回声，有的回声不均匀，肿块周边可见包膜，经彩色多普勒超声检查肿块内无血流，结合病史及肿块生长的部位等特征诊断为囊性肿块，手术病理证实为表皮样囊肿４例、滑液囊肿伴感染２例。浅表软组织肿块的成分来源复杂，病变种类繁多，二维超声图像缺乏特征性对病理性质的诊断，没有特定可靠指标，彩色多普勒超声在判断软组织肿瘤的良恶性方面的价值也有限，单纯有血流或血流速度较快，也不能确诊肿瘤为恶性，如肿块中央发现明显彩色血流信号，诊断恶性肿块的可能性也较小，能探及血流的良性肿块中的动脉血流频率占７８％，多见于先天性肉牙肿、神经病。如实质性肿块，质地硬与周围组织边界不清，其动脉血流速度明显大于良性肿块。超声检查软组织肿块操作简便易行、快速，对组织无损伤，患者无痛苦，可直接显示浅表软组织肿块的二维图像结构，也不显示血流分布情况，但对判断肿块的物理性质及良恶性的鉴别，还需影像学医师的操作技术和临床经验。参考文献【ｌ】过新民，宋粤生，李恒青．高频彩超对浅表软组织肿物的诊断意义『Ｊ１．现代临床医学生物工程学杂志，２ｏ０５，１１（４）．

常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）

常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）
第一部分是基础，组织学、解剖学，病理学，皮肤病学等。

感谢邢台市第三医院病理科老师提供帮助。

胶质细胞瘤，室管膜瘤，施万细胞瘤，都是起源自神经胶质细胞。

未分化癌的概念引用自人卫第六版本科教材《病理学》
肝脏是人体最大的腺体，肝细胞为腺上皮，所以命名肝癌，而不是肝肉瘤。

间叶组织，可以理解为除了上皮组织、神经组织、淋巴造血组织以外的大部分组织。

个人见解：外毛根鞘位于真皮层，但是组织学属于表皮。

应该不是毛母质分化而来。

外毛根鞘囊肿位于真皮层，但是壁不含真皮成分，不会看到皮脂腺等成分。

上面的分类供大家参考，便于理解皮肤囊肿的组织来源。

希望能给老师们提供帮助。

主编简介：
刘勋
北京大学滨海医院（天津市第五中心医院）超声科主治医师，本科毕业于哈尔滨医科大学，天津医科大学在职研究生。

学术任职：中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会青年委员；中国研究型医院学会骨与软骨修复专业委员会委员。

科研教学：擅长肌骨、介入、浅表器官及软组织超声。

参与国家自然科学基金项目1项，参与天津市重大项目1项，作为第二主持人主持市级科研项目1项，参与北京大学滨海医院与天津大学合作项目1项。

在核心期刊发表学术论文7篇。

常见浅表软组织肿块的超声诊断分析

【ｙｗｒｓＳｐｒｃｏｓｕｓｓｓｈａｏｏａｈ；ｏｐｅ。ｏｒＫｅｏｄ】ｕｅｉｓｆｔｓｅｍａｅ；ＵｒｎｇｐｙＤｐｌｃｌｉｌｆａｔｉｓｒｒｏ
浅表软组织肿块病理分类较多，以往缺乏良好的
现。超声检查与手术、刺活检及病理对照情况见表穿
ｓｐｒｃａｏｔｉｕｓｅｈｃｒｏｕｅｆｉｌｓｆｔｓｅｍａｓｓｗｉｈａｅｃｍｍｏｌｅｎＭｅｈｄ１７ｐｔｎｓｗｉｕｅｆｉｏｉｓｅｍａｓｓｗｅｅｅａｉｓｎｙｓｅ．ｔｏｓ４ａｉｔｔｓｐｒｃａｓｆｔｕｓｅｒｘｍ－ｅｈｉｌｔｓｉｅｉｉｈｆｅｕｎｙｕｔｓｕｄａｄＣＩｂｆｒｐｒｔｎｏｕｃｕｅＴｅｕｔａｏｎｎｉｇｅｅｃｍｐｒｄｗｔｏｅｎｄｗｔｈｇｒｑｅｃｌａｏｎｎＤＦｅｏｅｏｅａｉｒｐｎｔｒ．ｈｌｓｕｄｆｄｎｓｗｒｏａｅｉｔｓｈｒｏｒｉｈｈｏａｈｌｇ．ｓｌＡｍｏｇｔｅ，ｉｇｏｔｅｓｔｉｆｌａｏｎｎｓｐｒｃａｏｔｔｓｅｍａｓｓＷａ０ｆｐｔｏｏｙＲｅｕｔｓｎｍｄａｎｓｃｓｎｉｖｔｏｔｓｕｄｉｕｅｆｉｓｆｉｕｓｅｓ１０％，ｎｅａ－ｈｉｉｙｕｒｉｌｓａｄｔｅｈｃｒｃａ７ｃｍｐｅｔａｈｌｇ．ｕｔｅｍｏｅｔｅｅｗｅｅｃａａｔｒｔｍａｅｎｍｏｔｏｏｅｓｐｒｃａｏｔｉｓｅｕａｙＷ８％ｏａｄｗｉｐｔｏｏＦｒｈｒｒ，ｈｒｒｈｒｃｅｉｉｉｇｓｉｓｆｈｓｕｅｉｓｆｔｕｓｒｈｙｓｃｔｉｆｌｓｍａｓｓＣｏｃｕｉｎＤａｎｓｃｓｎｉｖｔｔｏｎｎｓｐｒｃａｏｔｔｓｅｍａｓｓｖｒｉｈＴｏｓｍｅｄｇｅ，ｔｃｎｓｅ．ｎｌｓｏｉｇｏｔｅｓｉｉｏｕｒｕｄｉｕｅｉｓｆｉｕｓｅｉｅｙｈｇ．ｏｅｒｅｉａｉｔｙｆｌａｓｉｆｌｓｐｏｉｅｑａｉｔｅｄａｎｓｓａｄｈｉｉｃｎｌｉａａｕ．ｒｖｄｕｌａｖｉｇｏｉｎａｓｇｆａｔｃｉｃｖｅｔｉｓｎｉｎｌｌ

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声诊断是一种常用的无创性检查手段，用来评估浅表软组织肿块的性质和范围。

彩色多普勒超声诊断具有成本低、无创性、安全性高、操作简单等优点。

本篇文章将探讨彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。

浅表软组织肿块是临床上常见病之一，其中包括腺体肿瘤、淋巴结增大、脂肪瘤、皮样囊肿、纤维瘤等多种类型。

对这些肿块的定性和定量诊断是临床医生工作必不可少的一环。

彩色多普勒超声诊断是一种经济、有效的诊断方法，可对浅表软组织肿块进行非侵入性的、实时的、高精度的确定和定量评价。

彩色多普勒超声诊断的优点之一是其可通过检查不同波段的回声强度和血液流速分布，对不同类型的组织进行区分和诊断。

例如，良性肿块的高回声区域多为均匀或呈斑点状，而恶性肿块的高回声区域呈不规则、片状和条状等形态，同时还可通过多普勒超声测量肿块内部的血流速度和血流阻力指数以判断肿块的血供情况，从而进一步鉴别肿块的性质。

除此之外，彩色多普勒超声还可以通过检查淋巴结的形态、大小、数量、血流等参数来判断肿块是否存在淋巴结转移的情况。

彩色多普勒超声诊断还可通过定量测量肿块的大小、形状、密度体积等参数，为浅表软组织肿块的评估提供更加准确的依据。

在进行精准诊断前，通过定量测量肿块大小、长、宽、厚度等参数，再结合肿块的形态、位置、回声特点、边缘清晰度、血流情况等因素，更加准确地评估肿块的范围、形态、密度等参数，既可以预测肿块恶性程度，也可为后续治疗提供更加准确的依据。

由于彩色多普勒超声诊断具有非侵入性、低风险、有效性高、成本较低等方面的优势，因此成为浅表软组织肿块首选的诊断方法之一，广泛应用于皮肤、皮下组织、淋巴结、脂肪瘤、囊肿等科室，例如骨科、急诊科、消化内科、泌尿科、妇产科、胸外科等。

总之，彩色多普勒超声诊断是一种安全、无创、简单、有效的诊断方法，可用于浅表软组织肿块的准确鉴别和定量分析。

它不仅可实现对肿块的良恶性鉴别，也可定量测量肿块大小、形态、密度等参数，提供更加准确的参考。

浅表静脉瘤超声诊断标准

浅表静脉瘤超声诊断标准
浅表静脉瘤是一种常见的血管疾病，通常表现为静脉扩张、曲
张和瓣膜功能不全。

超声检查是诊断浅表静脉瘤的主要方法之一，
其诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 形态特征，超声检查可以清晰显示浅表静脉瘤的形态特征，
包括扩张的静脉管径、曲张的静脉走向、瓣膜功能不全等。

通过超
声图像可以直观地观察到病变部位的形态特征，有助于确定病变的
位置和范围。

2. 血流特征，超声检查可以评估浅表静脉瘤内的血流情况，包
括血流速度、血流方向、血流形态等。

通过超声多普勒技术可以直
观地观察到血流情况，有助于判断病变的程度和严重程度。

3. 瓣膜功能，超声检查可以评估瓣膜功能是否正常，包括瓣膜
的闭合情况、反流情况等。

瓣膜功能不全是浅表静脉瘤形成的重要
原因之一，超声检查可以准确评估瓣膜功能，有助于确定病变的病因。

4. 并发症评估，超声检查可以评估浅表静脉瘤是否伴有并发症，
如血栓形成、静脉炎等。

通过超声检查可以及时发现并发症，有助
于及时采取相应的治疗措施。

总之，超声检查在浅表静脉瘤的诊断中起着至关重要的作用，
其诊断标准主要包括形态特征、血流特征、瓣膜功能和并发症评估。

通过超声检查可以准确地诊断浅表静脉瘤，并为后续的治疗提供重
要的依据。

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浅表肿物超声诊断思路
诊断思路
首先，应该明确问清病史，简单查体是我们超声诊断前的重要辅助手段，清晰明了的病情发展情况及必要的查体甚至可以在影像诊断前比较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速外伤史是否疼痛，有无牵涉痛加重缓解情况检查治疗情况肿物的软硬程度，边界情况
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声，而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
断浅表软组织肿物的囊实物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查，有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物的超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌肉层各种良恶性肿物的统称。其种类繁多，较常见的良性肿物有脂肪瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。各种肿物预后有较大差别。
肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平滑肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、血管肉瘤等
滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊肿等等
其它：皮肤腺体病变（皮样囊肿）、黑色素瘤、痣等
浅表肿物超声诊断思路
判断肿物所在层次，周围正常组织结构构成。
判断肿物囊实性
浅表肿物超声诊断思路
常见浅表肿物可如下概括分为几大类假性肿物：包括脓肿、血肿等不是真
正的组织学肿物真性肿物
浅表肿物超声诊断思路
腓肠肌内血肿
浅表肿物超声诊断思路
肛周脓肿
浅表肿物超声诊断思路
肌束断裂后肿物样改变
浅表肿物超声诊断思路
真性肿物：可分为
脂肪源性（lipomatous tumors）：脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等等
神经源性（neural tumors）:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经肉瘤等
纤维源性（fibrous tumors）:主要有3类良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性纤维瘤
三常见软组织肿物的特点
1 脂肪瘤脂肪瘤是最常见的软组织肿物，据统计约占
全部软组织肿物的49％左右，大小不一，最大者可达10kg左右。多数体积较小，蚕豆至鸡卵大小。多呈椭圆形结节状或分叶状，大体切面为黄色或淡黄色与成熟的脂肪组织接近。理论上只要有脂肪组织的地方就可生长脂肪瘤，但多见于前臂、大腿及腰背部皮下及肌肉间，可深达骨膜。
浅表肿物超声诊断思路
脂肪瘤
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
脂肪瘤宽视野成像图
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤术前照片
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤切除标本
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
2 脂肪肉瘤
是脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。声像图表现：轮廓较清晰，无包膜，内呈均匀性低回声，含纤维成分者呈不规则强回声。肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声钙化斑。肿瘤周边及肿瘤内可见较丰富血流显示
目前CT、MRI等大型医疗设备在其诊断中有较高的特异性，但高昂的价格影响了临床的普遍开展，毕竟大部分浅表软组织肿物都是相对危害较小的临床疾病。
1979年Alexander首先报道了用脉冲超声对皮肤及皮下软组织厚度进行测量，开创了超声在皮肤、皮下的应用。但是直到上世纪八十年代初，超声的应用才真正扩展到皮肤、皮下组织疾病的诊断。
现代超声比以往能为临床提供更多的参考信息，同时超声有着方便、实时、动态、可重复性强、价格低等特点，使其在浅表软组织肿物诊断中的应用日趋广泛，发展迅速
浅表肿物超声诊断思路
第一、简要解剖关系
皮肤是覆盖体表的人体最大的器官，成人皮肤面积为1.5-2.0m2 ，厚度约1-4mm,平均约2mm.当然部位不同，皮肤厚度也不同，一般眼睑处最薄，只有不到1mm厚；而掌趾最厚处甚至可以接近1cm。皮肤分为表皮层、真皮层及皮下组织层。真皮层内有腺体、附属器、血管、神经等。皮下组织层由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成，皮下组织内含有较大血管，淋巴管、神经、毛囊、汗腺等。真皮层与皮下组织分界不明显。再深层为肌膜组织。
浅表肿物超声诊断思路
其次，进行超声检查
注意
根据肿物大小、范围选择合适的探
头。对于皮下及肌层的肿物，使用
7－14MHz的线阵式高频探头能清晰的显示肿物的二维结构，可探及
软组织内直径0.5cm左右的肿瘤。它可以提供比扇形探头宽广的视野，
能够较清晰的观察肿物的大小、位
置及与周围组织的解剖关系，并判
浅表肿物超声诊断思路
声像图表现：肿瘤椭圆形或分叶状，回声均匀，回声变化较大，可呈各种回声，主要决定于与脂肪组织混合的结缔组织成份及构成比例，含脂肪组织越纯，回声越低，瘤体边界清晰，大部分有完整包膜，后方回声不变或稍有增强，部分较大的肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声钙化斑。
浅表肿物超声诊断思路
超声检查浅表软组织肿物的敏感性很高，特异性较差，肿瘤类型判定及良、恶性鉴别仍较困难
近年来，随着超声技术的不断发展，高分辨率高频探头的出现，彩色和脉冲多普勒技术、三维技术、拓宽视野成像技术、二次谐波成像技术以及造影剂的应用等促使超声在浅表软组织肿物诊断中的特异性不断提高