浅表肿物超声诊断思路
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肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平滑 肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑 膜肉瘤、滑膜囊肿等等
其它：皮肤腺体病变（皮样囊肿）、 黑色素瘤、痣 等
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
超声检查浅表软组织肿物的敏感性很高，特异性 较差，肿瘤类型判定及良、恶性鉴别仍较困难
近年来，随着超声技术的不断发展，高分辨率高 频探头的出现，彩色和脉冲多普勒技术、三维技 术、拓宽视野成像技术、二次谐波成像技术以及 造影剂的应用等促使超声在浅表软组织肿物诊断 中的特异性不断提高
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入 肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上 可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较 大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声， 而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回 声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
浅表肿物超声诊断思路
脂肪瘤
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断wenku.baidu.com路
脂肪瘤宽视野成像图
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤术前照片
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤切除标本
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
2 脂肪肉瘤
是脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于 大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。声像图 表现：轮廓较清晰，无包膜，内呈均匀性 低回声，含纤维成分者呈不规则强回声。 肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及 强回声钙化斑。肿瘤周边及肿瘤内可见较 丰富血流显示
判断肿物所在层次，周围正常组织 结构构成。
判断肿物囊实性
浅表肿物超声诊断思路
常见浅表肿物可如下概括分为几大类 假性肿物：包括脓肿、血肿等不是真
正的组织学肿物 真性肿物
浅表肿物超声诊断思路
腓肠肌内血肿
浅表肿物超声诊断思路
肛周脓肿
浅表肿物超声诊断思路
肌束断裂后肿物样改变
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物的超声诊 断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌 肉层各种良恶性肿物的统称。其种 类繁多，较常见的良性肿物有脂肪 瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、 皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘 瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色 素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不 一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。 各种肿物预后有较大差别。
真性肿物：可分为
脂肪源性（lipomatous tumors） ：脂肪瘤、 脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等 等
神经源性（neural tumors）:神经纤维瘤、 神经鞘瘤、神经肉瘤等
纤维源性（fibrous tumors）:主要有3类 良 性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性 纤维瘤
断浅表软组织肿物的囊实性。这些
都对浅表软组织肿物的诊断有很大
的帮助
浅表肿物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压 过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查， 有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物超声诊断思路
其次，进行超声检查
注意
根据肿物大小、范围选择合适的探
头。对于皮下及肌层的肿物，使用
7－14MHz的线阵式高频探头能清 晰的显示肿物的二维结构，可探及
软组织内直径0.5cm左右的肿瘤。 它可以提供比扇形探头宽广的视野，
能够较清晰的观察肿物的大小、位
置及与周围组织的解剖关系，并判
三 常见软组织肿物的特点
1 脂肪瘤 脂肪瘤是最常见的软组织肿物，据统计约占
全部软组织肿物的49％左右，大小不一， 最大者可达10kg左右。多数体积较小，蚕 豆至鸡卵大小。多呈椭圆形结节状或分叶 状，大体切面为黄色或淡黄色与成熟的脂 肪组织接近。理论上只要有脂肪组织的地 方就可生长脂肪瘤，但多见于前臂、大腿 及腰背部皮下及肌肉间，可深达骨膜。
目前CT、MRI等大型医疗设备在其诊断中有较高 的特异性，但高昂的价格影响了临床的普遍开展， 毕竟大部分浅表软组织肿物都是相对危害较小的 临床疾病。
1979年Alexander首先报道了用脉冲超声对皮肤及 皮下软组织厚度进行测量，开创了超声在皮肤、 皮下的应用。但是直到上世纪八十年代初，超声 的应用才真正扩展到皮肤、皮下组织疾病的诊断。
现代超声比以往能为临床提供更多的参考信息， 同时超声有着方便、实时、动态、可重复性强、 价格低等特点，使其在浅表软组织肿物诊断中的 应用日趋广泛，发展迅速
浅表肿物超声诊断思路
第一、简要解剖关系
皮肤是覆盖体表的人体最大的器官，成人 皮肤面积为1.5-2.0m2 ，厚度约1-4mm,平均 约2mm.当然部位不同，皮肤厚度也不同， 一般眼睑处最薄，只有不到1mm厚；而掌 趾最厚处甚至可以接近1cm。皮肤分为表皮 层、真皮层及皮下组织层。真皮层内有腺 体、附属器、血管、神经等。皮下组织层 由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成，皮下 组织内含有较大血管，淋巴管、神经、毛 囊、汗腺等。真皮层与皮下组织分界不明 显。再深层为肌膜组织。
浅表肿物超声诊断思路
声像图表现：肿瘤椭圆形或分叶状，回声 均匀，回声变化较大，可呈各种回声，主 要决定于与脂肪组织混合的结缔组织成份 及构成比例，含脂肪组织越纯，回声越低， 瘤体边界清晰，大部分有完整包膜，后方 回声不变或稍有增强，部分较大的肿瘤内 可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声 钙化斑。
浅表肿物超声诊断思路
诊断思路
首先，应该明确问清病史， 简单查体是我们超声诊断前 的重要辅助手段，清晰明了 的病情发展情况及必要的查 体甚至可以在影像诊断前比 较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速 外伤史 是否疼痛，有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度，边界情况
浅表肿物超声诊断思路
血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑 膜肉瘤、滑膜囊肿等等
其它：皮肤腺体病变（皮样囊肿）、 黑色素瘤、痣 等
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
超声检查浅表软组织肿物的敏感性很高，特异性 较差，肿瘤类型判定及良、恶性鉴别仍较困难
近年来，随着超声技术的不断发展，高分辨率高 频探头的出现，彩色和脉冲多普勒技术、三维技 术、拓宽视野成像技术、二次谐波成像技术以及 造影剂的应用等促使超声在浅表软组织肿物诊断 中的特异性不断提高
浅表肿物超声诊断思路
特点： 1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，
多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入 肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。 2、多与周围组织界限清晰，半数以上 可见明显包膜。 3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较 大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声， 而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回 声为主 4、基本瘤体内无彩色血流。
浅表肿物超声诊断思路
脂肪瘤
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断wenku.baidu.com路
脂肪瘤宽视野成像图
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤术前照片
浅表肿物超声诊断思路
纤维脂肪瘤切除标本
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物超声诊断思路
2 脂肪肉瘤
是脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于 大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。声像图 表现：轮廓较清晰，无包膜，内呈均匀性 低回声，含纤维成分者呈不规则强回声。 肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及 强回声钙化斑。肿瘤周边及肿瘤内可见较 丰富血流显示
判断肿物所在层次，周围正常组织 结构构成。
判断肿物囊实性
浅表肿物超声诊断思路
常见浅表肿物可如下概括分为几大类 假性肿物：包括脓肿、血肿等不是真
正的组织学肿物 真性肿物
浅表肿物超声诊断思路
腓肠肌内血肿
浅表肿物超声诊断思路
肛周脓肿
浅表肿物超声诊断思路
肌束断裂后肿物样改变
浅表肿物超声诊断思路
浅表肿物的超声诊 断思路
浅表肿物超声诊断思路
浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌 肉层各种良恶性肿物的统称。其种 类繁多，较常见的良性肿物有脂肪 瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、 皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘 瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色 素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等
浅表肿物超声诊断思路
由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不 一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。 各种肿物预后有较大差别。
真性肿物：可分为
脂肪源性（lipomatous tumors） ：脂肪瘤、 脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等 等
神经源性（neural tumors）:神经纤维瘤、 神经鞘瘤、神经肉瘤等
纤维源性（fibrous tumors）:主要有3类 良 性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性 纤维瘤
断浅表软组织肿物的囊实性。这些
都对浅表软组织肿物的诊断有很大
的帮助
浅表肿物超声诊断思路
扫查时应注意手法及力度
某些肿物如皮下脂肪瘤有时探头加压 过重，肿物将很难与周边组织分清
肿物边界有时范围很大，要广泛扫查， 有时需更换为低频探头整体扫查。
有时需患者固定肿物配合
浅表肿物超声诊断思路
超声图像大体诊断观：
浅表肿物超声诊断思路
其次，进行超声检查
注意
根据肿物大小、范围选择合适的探
头。对于皮下及肌层的肿物，使用
7－14MHz的线阵式高频探头能清 晰的显示肿物的二维结构，可探及
软组织内直径0.5cm左右的肿瘤。 它可以提供比扇形探头宽广的视野，
能够较清晰的观察肿物的大小、位
置及与周围组织的解剖关系，并判
三 常见软组织肿物的特点
1 脂肪瘤 脂肪瘤是最常见的软组织肿物，据统计约占
全部软组织肿物的49％左右，大小不一， 最大者可达10kg左右。多数体积较小，蚕 豆至鸡卵大小。多呈椭圆形结节状或分叶 状，大体切面为黄色或淡黄色与成熟的脂 肪组织接近。理论上只要有脂肪组织的地 方就可生长脂肪瘤，但多见于前臂、大腿 及腰背部皮下及肌肉间，可深达骨膜。
目前CT、MRI等大型医疗设备在其诊断中有较高 的特异性，但高昂的价格影响了临床的普遍开展， 毕竟大部分浅表软组织肿物都是相对危害较小的 临床疾病。
1979年Alexander首先报道了用脉冲超声对皮肤及 皮下软组织厚度进行测量，开创了超声在皮肤、 皮下的应用。但是直到上世纪八十年代初，超声 的应用才真正扩展到皮肤、皮下组织疾病的诊断。
现代超声比以往能为临床提供更多的参考信息， 同时超声有着方便、实时、动态、可重复性强、 价格低等特点，使其在浅表软组织肿物诊断中的 应用日趋广泛，发展迅速
浅表肿物超声诊断思路
第一、简要解剖关系
皮肤是覆盖体表的人体最大的器官，成人 皮肤面积为1.5-2.0m2 ，厚度约1-4mm,平均 约2mm.当然部位不同，皮肤厚度也不同， 一般眼睑处最薄，只有不到1mm厚；而掌 趾最厚处甚至可以接近1cm。皮肤分为表皮 层、真皮层及皮下组织层。真皮层内有腺 体、附属器、血管、神经等。皮下组织层 由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成，皮下 组织内含有较大血管，淋巴管、神经、毛 囊、汗腺等。真皮层与皮下组织分界不明 显。再深层为肌膜组织。
浅表肿物超声诊断思路
声像图表现：肿瘤椭圆形或分叶状，回声 均匀，回声变化较大，可呈各种回声，主 要决定于与脂肪组织混合的结缔组织成份 及构成比例，含脂肪组织越纯，回声越低， 瘤体边界清晰，大部分有完整包膜，后方 回声不变或稍有增强，部分较大的肿瘤内 可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声 钙化斑。
浅表肿物超声诊断思路
诊断思路
首先，应该明确问清病史， 简单查体是我们超声诊断前 的重要辅助手段，清晰明了 的病情发展情况及必要的查 体甚至可以在影像诊断前比 较准确的判断肿物的性质
浅表肿物超声诊断思路
肿物何时发现，是否生长迅速 外伤史 是否疼痛，有无牵涉痛 加重缓解情况 检查治疗情况 肿物的软硬程度，边界情况