抗核抗体ANA检测与临床应用演示文稿
合集下载
抗核抗体(ANA)检测的临床应用
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SSA, SSB, Scl-70和Jo-1等 六种靶抗 原
EUROIMMUN
ANA组织疾病，常作为结缔 组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标
抗核抗体（ANA）检测的临床应用
EUROIMMUN
主要内容
I
抗核抗体定义
抗核抗体检测临床意义
Ⅱ Ⅲ
抗核抗体在不同疾病检测中的应用
EUROIMMUN
抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的 理解不再局限于核成分，而是核酸和核蛋白抗体的总称
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
系统性硬化症 (SSc) Scl 70 and CenpB 多肌炎/皮肌炎 (PM/DM) Myositis Profile
EUROIMMUN
ANCA 相关性血管炎
系统性红斑狼疮 (SLE)
EUROIMMUN
SLE
红斑狼疮的特点
临床大夫: 容易误诊的一类致死性疾病 免疫学家: 所有免疫系统的要件均参与致病过程
EUROLINE
ANA 谱
最多18种抗原，
增加了RNP亚单位 自动化 操作 全自动化 结果判读
EUROIMMUN
nRNP/Sm
实验结果的解释（ANA谱）： 抗nRNP/Sm和Sm抗体
抗 抗 Sm 抗 结果 nRNP/Sm 体 抗体 nRNP: Sm: + + nRNP: ? Sm: + + nRNP: + Sm: + 结果不可靠 解释 阴性 SLE SLE 或 MCTD（混合结 缔组织病） 无
ANA、ANCA检测及临床应用
ANA、ANCA检测及临床应用ANA、ANCA检测及临床应用一、背景介绍1.1 自身免疫性疾病及其特点1.2 抗核抗体（ANA）检测1.3 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测二、ANA检测2.1 检测方法2.1.1 间接免疫荧光法（IIF）2.1.2 酶联免疫吸附试验（ELISA）2.1.3 其他方法2.2 检测结果解读2.2.1 异常阳性结果2.2.2 异常阴性结果2.3 临床应用2.3.1 系统性红斑狼疮2.3.2 混合性结缔组织病2.3.3 其他自身免疫性疾病三、ANCA检测3.1 检测方法3.1.1 间接免疫荧光法（IIF）3.1.2 酶联免疫吸附试验（ELISA） 3.1.3 其他方法3.2 检测结果解读3.2.1 异常阳性结果3.2.2 异常阴性结果3.3 临床应用3.3.1 小血管炎性肾病3.3.2 肺出血3.3.3 其他自身免疫性疾病四、附件五、法律名词及注释5.1 自身免疫性疾病：指机体免疫系统错误地攻击和破坏自身组织的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5.2 抗核抗体（ANA）：指体液或组织细胞内存在的抗核抗体，是自身免疫性疾病的重要标志物。
5.3 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：指血液中存在的抗中性粒细胞胞浆抗体，与多种自身免疫性疾病相关。
5.4 系统性红斑狼疮：一种以多系统损害为特征的自身免疫性疾病，常表现为皮肤损害、关节炎、肾脏损伤等。
5.5 混合性结缔组织病：一种以多系统受累为特点的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病等。
5.6 小血管炎性肾病：指血管壁的小动脉、小静脉和毛细血管发生炎症反应，导致肾脏损害的疾病。
5.7 肺出血：指肺组织内血管发生破裂，导致血液渗漏入肺泡或支气管，并引起咳嗽、咯血等症状。
抗核抗体检测及临床意义精品PPT课件
❖ 其他结缔组织病：23-30%
如：RA、PBC、SSc等
30
抗核小体抗体（ANuA）
核小体是真核细胞染色质的基 本复制单位，由组蛋白与DNA 组成。
参与SLE发病机制： 多克隆B细胞活化剂 产生ANuA，先于其他ANA 促进抗dsDNA与AHA形成 参与LN的发生
31
抗核小体抗体临床意义
❖ SLE标记性/高特异性自身抗体 敏感性：58%-66% （优于抗dsDNA及抗Sm） 特异性：98%-100% （与抗dsDNA相当）
❖ 有助于弥漫性结缔组织病的分类和诊断 抗Sm抗体是SLE的标记抗体； 抗Scl-70抗体是SSc的标记抗体； 抗Jo-1抗体是PM/DM的标记抗体；
❖ 观察疾病活动度和治疗反应 抗dsDNA抗体
❖ 研究发病机理 抗核小体抗体、抗dsDNA抗体
4
❖基本概念 ❖ANA荧光核型 ❖ANAs中的常见抗体
❖ 用于SLE的早期诊断 ANuA 的产生早于抗dsDNA、AHA 抗dsDNA阴性者有1/4～1/2 ANuA阳性
❖ 与LN相关，用于SLE疾病活动性监测
❖ 出现在SSc中
16
核 仁 型 (N)
17
着 丝 点 型(ACA)
❖ 与抗着丝点染色质有关 存在于有丝分裂期
❖ 出现在SSc、CREST综合征等中
18
着 丝 点 型(ACA)
19
胞 浆 型 (C)
❖ 与抗胞浆成分有关 ❖ 抗核糖体P蛋白（rRNP）：出现在SLE中 ❖ 抗合成酶：Jo-1、PL-12、PL-7、OJ、EJ ❖ 抗信号识别颗粒（SRP) ❖ 抗线粒体：出现在PBC中 ❖ 抗高尔基体 ❖ 抗溶酶体 ❖ 等等
风湿免疫性疾病诊断方法
抗核抗体检测与临床应用PPT【42页】
52KD, 60KD。
健康人
17%
抗SSA抗体阳性SLE和SS一级亲属 25%
• 抗SSB抗体： 常与抗 SSA抗体伴随出现
• Ro-52 为线性结构 ，可以非特异的与血 清中蛋白结合
(3)抗核糖体P蛋白抗体
抗原: 核糖体60S 亚基中的3种蛋白质
SLE
10%～40%
SLE的高特异性血清标志抗体，特异性为100％
抗nRNP/Sm和Sm抗体的结果解释
抗nRNP/Sm抗 体
73KD RNP
阴性
60KD
55KD
52KD
阳性 5 2 K D
D
32KD RNP
RNP
sm 2 9 K D
28KD
阳性
RNP 1 7 .5 K D
13.5KD
阴性 CO
阳性
Sm、 U1R N P、 RA、
SSA抗 体 阳 性
SSA抗 体 阳 性
Stinton et al., Lupus 15: 394-400, 2007
(3)抗组蛋白抗体
抗原: 组蛋白H1, H2A, H2B, H3, H4 (主要的靶抗原为H1和H2B)
功能: 核小体的组成结构
临床意义: 药物诱导性LE: 100%
(抗组蛋白抗体是该病唯一的标志性抗体)
SLE:
40% - 80%
抗原：动粒中的4种蛋白：A (17 kDa), B(80 kDa), C(140 kDa), D蛋白(50 kDa)。 着丝点蛋白B为主要的靶抗原
功能: 分裂期纺锤体的附着点
相关疾病: 硬化症: 局限型: (CREST综合征) 原发性胆汁性肝硬化
18% 80% - 95%
10%～20%
抗核抗体基本概念及对应临床疾病概述ppt课件
抗体滴度
临床意义
1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560
阳性，需结合临床表现综合判断 阳性，提示可能存在相关疾病 明确阳性，提示可能存在相关疾病 中等阳性，提示可能存在相关疾病 强阳性，高度提示存在相关疾病 极强的阳性，高度提示存在相关疾病。
H
14
HHOEBp公-2司细间胞接产免品疫系荧列光法（产举品例系）列
考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应 以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果
H
10
几个相对常见且重要的荧光核型
均质型
粗颗粒型
着丝点型
核仁型
核膜型.
核点型
核糖体P蛋白
线粒体型
肌动蛋白
H
常见且重要核型的标准 核型表现相对典型 阳性率相对较高 靶抗原相对明确
11
应重视ANA滴度的检测
抗体滴度的临床意义 1、明确界定自身免疫性疾病患者； 2、作为疾病进程、临床疗效和病情预后及转归等的判断指标
类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多发性肌炎及皮肌炎
干燥综合征 慢性活动性肝炎
溃疡性结肠炎 其它风湿病 正常人
95－100 80－100 100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40 26 5-10
H
4
ANA实验室检测策略推荐
H
5
ANA间接免疫荧光法筛查实验
40 S 亚基
P1 P1
P0
60 S
亚基
P2 P2
▪相关疾病: SLE: 为SLE的高特异性指标，阳性率为5-15%，常见于神经狼疮。
H
31
AMA与AMA-M2
ANA的检测及临床应用ppt课件
动性相关。在30-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-rRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。 抗Sm抗体： 系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率为30%左右。 抗SS-A抗体： 与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）、也见于系统性红斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性
ppt课件.
2
抗核抗体的检测方法
间接荧光免疫法
➢ 具有完整的抗原谱（细胞核和细胞浆） ➢ 检测ANA的金标准，具有很高的特异性跟敏感性 ➢ 基质组合：HEp-2细胞+组织切片
免疫印迹法
➢ 先将混合性抗原做凝胶电泳，分离开不同的区带，然后把区带转印到硝酸纤维膜上，加入待检血清，最后用相应的酶标抗体使 相应的抗原带显色
症中不出现。
抗PM-Scl抗体： 常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl抗体也可见
于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%。 抗Jo-1抗体： 见于多肌炎，阳性率为25-35%。常与合并肺间质纤维化相关。
3. ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳 性并不能确立某种临床诊断，反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，ANA阴性也不 能排除自身免疫性病。
ppt课件.
13
4. IFANA作为总抗体筛查实验，应该结合抗体确认试 验为临床诊断起到更好的指导作用，必要时还应提 供抗体效价。
ppt课件.
14
抗核抗体的应用
抗U1-rRNP抗体： 高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活
ppt课件.
2
抗核抗体的检测方法
间接荧光免疫法
➢ 具有完整的抗原谱（细胞核和细胞浆） ➢ 检测ANA的金标准，具有很高的特异性跟敏感性 ➢ 基质组合：HEp-2细胞+组织切片
免疫印迹法
➢ 先将混合性抗原做凝胶电泳，分离开不同的区带，然后把区带转印到硝酸纤维膜上，加入待检血清，最后用相应的酶标抗体使 相应的抗原带显色
症中不出现。
抗PM-Scl抗体： 常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl抗体也可见
于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%。 抗Jo-1抗体： 见于多肌炎，阳性率为25-35%。常与合并肺间质纤维化相关。
3. ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳 性并不能确立某种临床诊断，反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，ANA阴性也不 能排除自身免疫性病。
ppt课件.
13
4. IFANA作为总抗体筛查实验，应该结合抗体确认试 验为临床诊断起到更好的指导作用，必要时还应提 供抗体效价。
ppt课件.
14
抗核抗体的应用
抗U1-rRNP抗体： 高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活
抗核抗体(ANA)报告解读及核型判读PPT课件
ANA的临床意义
ANA阳性
常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、 硬皮病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。在这些疾病中 ，ANA的滴度往往与疾病活动性相关。
ANA阴性
正常人血清中ANA一般为阴性。但是需要注意的是，ANA阴 性并不能完全排除自身免疫性疾病的可能，因为一些自身免 疫性疾病患者的ANA可能为阴性。因此，需要结合其他临床 表现和实验室检查结果进行综合判断。
表示抗体在血清中的浓度，通常以1:40、1:80、1:160等比例呈现。滴度越高 ，抗体浓度越大，提示自身免疫性疾病的可能性增加。
核型
指ANA与细胞核内不同成分结合形成的特定荧光染色模式。常见核型包括均质 型、斑点型、核膜型、着丝点型等。不同核型与特定疾病相关联。
ANA与疾病关联性的解读
ANA阳性与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、混 合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）等。
ANA核型的变化与疾病活动性
某些ANA核型的变化也与疾病活动性密切相关。例如，在SLE患者中，随着病情的好转 ，均质型ANA可能转变为斑点型或核仁型。因此，观察ANA核型的变化有助于评估疾
病的活动性。
在治疗选择和预后评估中的价值
指导治疗选择
ANA检测和核型判读可以为临床医生提 供治疗选择的依据。例如，对于ANA阳 性且滴度较高的患者，可能需要采用更 积极的治疗措施，如使用免疫抑制剂等 。
ANA核型的特异性
不同ANA核型与不同自身免疫性疾病的关联程度不同，如均质型ANA与SLE密切相关，而斑点型ANA则与混合性 结缔组织病（MCTD）等相关。因此，ANA核型的判读有助于自身免疫性疾病的精确诊断。
在疾病活动性评估中的价值
抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件(一)
抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件(一)抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件抗核抗体（ANA）是人体自身免疫系统攻击细胞核中成分而产生的自身抗体，被广泛应用于自身免疫性疾病的检测。
本文将介绍ANA检测与临床应用，带您了解其作用以及如何正确解读结果。
一、ANA检测的作用1.检测自身免疫性疾病ANA是自身免疫性疾病毛囊性松解症、漆黑病、全身性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎等常见病的标志性指标，正确地进行血清ANA检测能够筛查出疾病患者并进行早期干预和治疗。
2.指导疾病治疗不同原因引发的ANA阳性病人临床表现不同，如强阳性在临床表现上伴有关节炎、皮肤损伤等，而弱阳性则可能没有明显表现，但可能存在临床亚型或初期症状。
因此，病人的ANA检测结果可以指导医生选用合适的治疗方案。
二、ANA检测指标1.抗核抗体（ANA）在患者血浆中可检测到特异性抗原结合能力的自身抗体，是ANA检测的核心指标。
2.特异抗体可根据临床需要检测泛ANA、ds-DNA、SSA、SSB、Scl-70等特异抗体。
三、检测方法ANA检测采用免疫荧光技术和酶联免疫吸附试验（ELISA）两种方法。
1.免疫荧光技术该技术不同于其他免疫学技术，可以同时检测多种自身抗体，但特异性较低。
2.ELISA该技术不仅可以定量，而且可以在更大规模的人群中使用，是一种常用的定量检测方法。
四、结果解读1.阳性ANA阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病，但是阳性提示需要等待进一步检查以确定疾病类型。
另外，阳性还可能由感染、恶性肿瘤或吸入异物等各种非自身免疫性原因引起。
2.阴性ANA阴性结果的意义也很重要，可以排除自身免疫性疾病的可能性，但并不能完全排除自身免疫性疾病的存在。
结合临床症状及其他实验室指标，医生需要权衡多个因素，确定是否进行进一步检查或治疗。
五、结语ANA检测是临床诊断和治疗自身免疫性疾病的重要指标，但其检测结果需要结合其他临床表现及其他检查来作出合理判断。
自身抗体的检测演示幻灯片
ANA检测的临床意义
ANA可见于多种自身免疫性疾病， 特别是结缔组织疾病，常作为结缔 组织疾病的诊断，病情判断和疗效 观察的指标
已证实ANA对很多自身免疫性疾病有 诊断价值。ANA的靶抗原为细胞核内的不 同生化成份，包括核酸、细胞核蛋白和核 糖体蛋白。在不同疾病中，特别是风湿性 疾病，其抗体谱有一定的特意性。在炎症 性风湿病中ANA阳性率在20%-100%之间， 其中类风湿性关节炎中ANA阳性率最低， 为20%-40%。所以，检测ANA对于不同类 型风湿病意义重大。
临床意义：cANCA可见于多种系统性血管炎。 主要见于Wengener’s肉芽肿，约占ANCA阳性 率的80~95%。cANCA被认为是活动性 Wengener’s肉芽肿和微多动脉炎的特异和敏 感的标志性抗体。还见于Churg-Strauss综合 征。
抗中性粒细胞胞浆抗体（核周型）
pANCA
荧光模式：
正常的健康人
女性＞男性，出现率 随年龄而增加
风湿性疾病患者亲属 ？孕妇
SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释
技术方面
临床方面
经皮质激素或免疫抑制剂治疗。
终末期肾病。
隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组 织。
由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
ANA的荧光染色型别
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
抗SSA／SSB抗体
自身抗原：SSA抗原是一个小核糖核蛋白，由 一个RNA分子和两种不同的蛋白质组成。蛋白 质的分子量为52KD和60KD。抗体直接针对蛋 白质的抗原决定簇。SSB抗原是分子量为48kD 的磷酸化蛋白。
临床意义；最常见于干燥综合征（SS）,也见 于SLE、原发性胆汁性肝硬化（PBC），偶见 于慢活肝。抗SSA抗体在新生儿红斑狼疮的发 生率几乎为100%。
抗核抗体ANA检测与临床应用演示文稿
波形蛋白
第8页，共74页。
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
Systemischer Lupus
Erythematodes (SLE)
系统性红斑ds狼D疮NA(SLEand CenpB
干燥综合征 (SS)
SS-A and SS-B
慢性炎症性结缔组织病
(CICTD)
第16页，共74页。
核均质:
抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法:
IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
第17页，共74页。
抗核小体 ELISA:
敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
SLE
233
干燥综合症
发病率: 40/100,000(北欧);200/100,000(黑人);250,000 (美国) 患者寿命:4年/50%(1950); 15/80%(当前); 20岁诊断/35岁死亡几率1:6
第10页，共74页。
SLE – 各器官的表现
神经系统受累 (30%) 皮肤 (蝴蝶状皮疹, 盘状狼疮; 74%)
EUROIMMUN
第38页，共74页。
Anti-Ro52: 肝脏疾病中的阳性率
疾病
PBC
AIH
HBV
HCV 献血员
n
抗Ro-52抗体 阳性
100
27 %
60
35 %
50
10 %
50
22 %
50
0
抗Ro-52抗体没有疾病特异性
Meyer, Schlumberger et al., 4th Asian Congress on Autoimmunity, Singapore, Sept. 2009
抗核抗体基本概念及对应临床疾病概述ppt课件
当前国际主流ANA间接免疫荧光法检测系统广泛采用的起始稀 释度为1:40。即该检测系统的正常参考范围为1:40。梯度稀释 时的稀释因子为1:2。HOB公司产品推荐按照1:80开展稀释。
荧光强弱及血清稀释度
荧光强弱判读 观察标本的特异性荧光强度一般用“+”号表示。 “—”为无或仅见极微弱荧光； “+”为荧光较弱但清楚可见； “++”为荧光明亮； “+++”为耀眼的强荧光。 临床上根据特异性荧光强度达“+”以上判定为阳性
抗体梯度稀释 起始稀释：1:80 梯度稀释（稀释因子2） 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560 …直至抗体转阴
ANA荧光滴度判读举例
各稀释度的反应性
1:80 阳性+ 阳性++ 阳性++ 阳性+++ 阳性+++ 阳性++++
1:640 — — 弱+ 阳性+ 阳性++ 阳性+++
功能: 在DNA复制和转录过程中完成双链解螺旋
疾病: 硬化症: 50% - 75%
Anti-Scl-70 特点
局限型和弥散型硬化症病中的阳性率分别为 10% 和48%。
抗Scl-70抗体阳性的患者通常病情发展快、预 后差、多器官累及。
PM-Scl
抗原: 几种多肽复合物(分子量间于20-100kDa) ，主要的靶抗原为100 kDa
主要相关疾病:
PBC: 病（
（高滴度AMA M2）85% - 95%。在其他慢性肝脏疾 30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也
荧光强弱及血清稀释度
荧光强弱判读 观察标本的特异性荧光强度一般用“+”号表示。 “—”为无或仅见极微弱荧光； “+”为荧光较弱但清楚可见； “++”为荧光明亮； “+++”为耀眼的强荧光。 临床上根据特异性荧光强度达“+”以上判定为阳性
抗体梯度稀释 起始稀释：1:80 梯度稀释（稀释因子2） 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560 …直至抗体转阴
ANA荧光滴度判读举例
各稀释度的反应性
1:80 阳性+ 阳性++ 阳性++ 阳性+++ 阳性+++ 阳性++++
1:640 — — 弱+ 阳性+ 阳性++ 阳性+++
功能: 在DNA复制和转录过程中完成双链解螺旋
疾病: 硬化症: 50% - 75%
Anti-Scl-70 特点
局限型和弥散型硬化症病中的阳性率分别为 10% 和48%。
抗Scl-70抗体阳性的患者通常病情发展快、预 后差、多器官累及。
PM-Scl
抗原: 几种多肽复合物(分子量间于20-100kDa) ，主要的靶抗原为100 kDa
主要相关疾病:
PBC: 病（
（高滴度AMA M2）85% - 95%。在其他慢性肝脏疾 30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也
急诊课件自身抗体的临床应用详解
现在是10页\一共有41页\编辑于星期五
类风湿因子（RF）
抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为 IgM、G、A、E型
RF在RA中的阳性率为70%~８0％，是诊断RA的重要
标准之一 RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度
的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常可 伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后 不良
常 见 的 自 身 抗 体 及 其 检 测 方 法
(2)
现在是8页\一共有41页\编辑于星期五
自身免疫肝炎七项 ANA 抗LMA抗（肝细胞膜抗体） ASMA（抗平滑肌抗体） 抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）
抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体） AMA（线粒体抗体） 抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体） RF三项 RF-IgG RF-IgA RF-IgM 抗磷脂综合征四项（ASP） ACA-IgG（抗心磷脂抗体） ACA-IgM ACA-IgA 抗β2-糖蛋白1抗体
MB-心肌
BB-平滑肌和脑内
• 乳酸脱氢酶（LDH） • 谷草转氨酶（AST）
• 谷丙转氨酶（ALT）
• 碱性磷酸酶（ALP）
现在是27页\一共有41页\编辑于星期五
(四)干燥综合征（SS）
ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96%
抗SSB抗体阳性率50%~87% RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC、RBC、PLT下降
4. 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
5. 抗其它细胞成分: 线粒体抗体。
现在是5页\一共有41页\编辑于星期五
1
间接免疫荧 光法（IFA Indirect Fluorescen t Assay ）
2
类风湿因子（RF）
抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为 IgM、G、A、E型
RF在RA中的阳性率为70%~８0％，是诊断RA的重要
标准之一 RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度
的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常可 伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后 不良
常 见 的 自 身 抗 体 及 其 检 测 方 法
(2)
现在是8页\一共有41页\编辑于星期五
自身免疫肝炎七项 ANA 抗LMA抗（肝细胞膜抗体） ASMA（抗平滑肌抗体） 抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）
抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体） AMA（线粒体抗体） 抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体） RF三项 RF-IgG RF-IgA RF-IgM 抗磷脂综合征四项（ASP） ACA-IgG（抗心磷脂抗体） ACA-IgM ACA-IgA 抗β2-糖蛋白1抗体
MB-心肌
BB-平滑肌和脑内
• 乳酸脱氢酶（LDH） • 谷草转氨酶（AST）
• 谷丙转氨酶（ALT）
• 碱性磷酸酶（ALP）
现在是27页\一共有41页\编辑于星期五
(四)干燥综合征（SS）
ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96%
抗SSB抗体阳性率50%~87% RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC、RBC、PLT下降
4. 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
5. 抗其它细胞成分: 线粒体抗体。
现在是5页\一共有41页\编辑于星期五
1
间接免疫荧 光法（IFA Indirect Fluorescen t Assay ）
2
抗核抗体ANA检测与临床应用77页PPT
抗核抗体ANA检测与临床应用
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ， 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ， 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伴有狼疮肾炎的严重SLE的生物标记物
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
EUROIMMUN
HEp-2细胞: 筛查不同的自身抗体
均质型
核点型
着丝点型
核仁型
Scl-70
Sm/RNP
SS-A/SS-B
核膜型 核糖体P蛋白
AMA
高尔基体
溶酶体
肌动蛋白
波形蛋白
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
Systemischer Lupus Erythematodes (SLE) 系统性红ds斑D狼NA疮 (SLE)
正常人
95－100 80－100
100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40
26 5-10
美国风湿学会(ACR)立场声明
• HEp-2 细胞包含大约100 至150 种自身抗原 • 其它初筛方法仅具有少量自身抗原
…大约 35% SLE患者和IFT-ANA阳性患 者在其它初筛实验中为阴性结果…
抗核抗体ANA检测与临床应用演示文稿
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
30-90% 50-95%
5-10% 5-15%
EUROIMMUN
核均质型 HEp-2细胞/猴肝
HEp-2细胞
EUROIMMUN
猴肝
抗dsDNA 抗体
- 检测方法: IIFT, Farr-法 (RIA), ELISA or Blot IIFT dsDNA
HEp-2细胞
绿蝇短膜虫
抗dsDNA抗体与SLE
高度特异性抗体; 70%患者阳性，0.5%正常人或RA患者阳性 滴度与疾病活动性相关，但不适用于所有患者 抗体滴度上升但临床症状不明显的患者，抗体检测后5年内
80%患者进入活动期
最新版“Autoantibodies” 描述
不同实验方法的结果并无可比性： 1、抗原来源不同； 2、抗原展现形式不同； 3、实验体系反应条件不同。
EUROIMMUN
ANuA 与狼疮性肾炎
Stinton et al., Lupus 15: 394-400, 2007
• 狼疮肾炎是SLE的一种潜在的严重并发症 (高达 50%) • ~ 1.2% 需要进行肾移植的患者有狼疮肾炎
LNTP
LN
(%)
(%)
CON (%)
ANuA
79
18
9
Anti-dsDNA 43
41
33
LNTP = lupus nephritis requiring renal transplantation（狼疮肾炎需要 肾移植）
LN = biopsy proven lupus nephritis（肾活检确诊为狼疮肾炎） CON = SLE patients without nephritis（无肾炎SLE患者）
系统性硬化症 (SSc) Scl -70 and CenpB
干燥综合征 (SS) SS-A and SS-B
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
夏普综合征 (MCTD)
RNP
ANCRAAhret相hurmi关taist性o(iRd血Ae 管) 炎
多肌炎/皮肌炎 (PM/DM)
Myositis Profile
ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70和Jo-1等 六种靶抗原
ANA检测的临床意义
ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、 病情判断和疗效观察的指标
高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病 在非结缔组织病中也可出现阳性；正常人中（特别是老年人）也可出现阳
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
性，但滴度低
目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。
ANA检测的临床意义
系统性红斑狼疮
活动期 非活动期 药物诱导的红斑狼疮 混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征） 类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多发性肌炎及皮肌炎 干燥综合征 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 其它风湿病
EUROIMMUN临床医生: 容易误诊的一类致死性疾病 免疫学家: 所有免疫系统的要件均参与致病机理产生过程
临床发病特点 发病率: 40/100,000(北欧);200/100,000(黑人);250,000 (美国) 患者寿命:4年/50%(1950); 15/80%(当前); 20岁诊断/35岁死亡几率1:6
SLE – 各器官的表现
神经系统受累 (30%) 皮肤 (蝴蝶状皮疹, 盘状狼疮; 74%)
浆膜炎 (胸膜炎, 心包炎; 77%)
狼疮肾炎 (51%) 血液系统受累 (贫血等; 60%)
关节炎 (至少2个关节 以上受累;96%)
EUROIMMUN
系统性红斑狼疮(SLE)
代表性的抗体 抗 dsDNA 抗体 抗核小体抗体 抗 Sm 抗体 抗核糖体 P 蛋白抗体
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
EUROIMMUN
HEp-2细胞: 筛查不同的自身抗体
均质型
核点型
着丝点型
核仁型
Scl-70
Sm/RNP
SS-A/SS-B
核膜型 核糖体P蛋白
AMA
高尔基体
溶酶体
肌动蛋白
波形蛋白
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
Systemischer Lupus Erythematodes (SLE) 系统性红ds斑D狼NA疮 (SLE)
正常人
95－100 80－100
100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40
26 5-10
美国风湿学会(ACR)立场声明
• HEp-2 细胞包含大约100 至150 种自身抗原 • 其它初筛方法仅具有少量自身抗原
…大约 35% SLE患者和IFT-ANA阳性患 者在其它初筛实验中为阴性结果…
抗核抗体ANA检测与临床应用演示文稿
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
30-90% 50-95%
5-10% 5-15%
EUROIMMUN
核均质型 HEp-2细胞/猴肝
HEp-2细胞
EUROIMMUN
猴肝
抗dsDNA 抗体
- 检测方法: IIFT, Farr-法 (RIA), ELISA or Blot IIFT dsDNA
HEp-2细胞
绿蝇短膜虫
抗dsDNA抗体与SLE
高度特异性抗体; 70%患者阳性，0.5%正常人或RA患者阳性 滴度与疾病活动性相关，但不适用于所有患者 抗体滴度上升但临床症状不明显的患者，抗体检测后5年内
80%患者进入活动期
最新版“Autoantibodies” 描述
不同实验方法的结果并无可比性： 1、抗原来源不同； 2、抗原展现形式不同； 3、实验体系反应条件不同。
EUROIMMUN
ANuA 与狼疮性肾炎
Stinton et al., Lupus 15: 394-400, 2007
• 狼疮肾炎是SLE的一种潜在的严重并发症 (高达 50%) • ~ 1.2% 需要进行肾移植的患者有狼疮肾炎
LNTP
LN
(%)
(%)
CON (%)
ANuA
79
18
9
Anti-dsDNA 43
41
33
LNTP = lupus nephritis requiring renal transplantation（狼疮肾炎需要 肾移植）
LN = biopsy proven lupus nephritis（肾活检确诊为狼疮肾炎） CON = SLE patients without nephritis（无肾炎SLE患者）
系统性硬化症 (SSc) Scl -70 and CenpB
干燥综合征 (SS) SS-A and SS-B
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
夏普综合征 (MCTD)
RNP
ANCRAAhret相hurmi关taist性o(iRd血Ae 管) 炎
多肌炎/皮肌炎 (PM/DM)
Myositis Profile
ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70和Jo-1等 六种靶抗原
ANA检测的临床意义
ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、 病情判断和疗效观察的指标
高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病 在非结缔组织病中也可出现阳性；正常人中（特别是老年人）也可出现阳
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
性，但滴度低
目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。
ANA检测的临床意义
系统性红斑狼疮
活动期 非活动期 药物诱导的红斑狼疮 混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征） 类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多发性肌炎及皮肌炎 干燥综合征 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 其它风湿病
EUROIMMUN临床医生: 容易误诊的一类致死性疾病 免疫学家: 所有免疫系统的要件均参与致病机理产生过程
临床发病特点 发病率: 40/100,000(北欧);200/100,000(黑人);250,000 (美国) 患者寿命:4年/50%(1950); 15/80%(当前); 20岁诊断/35岁死亡几率1:6
SLE – 各器官的表现
神经系统受累 (30%) 皮肤 (蝴蝶状皮疹, 盘状狼疮; 74%)
浆膜炎 (胸膜炎, 心包炎; 77%)
狼疮肾炎 (51%) 血液系统受累 (贫血等; 60%)
关节炎 (至少2个关节 以上受累;96%)
EUROIMMUN
系统性红斑狼疮(SLE)
代表性的抗体 抗 dsDNA 抗体 抗核小体抗体 抗 Sm 抗体 抗核糖体 P 蛋白抗体