项目十二尿液分析仪检验
尿液分析仪计量检测
尿液分析仪计量检测尿液检查是各级医院对患者进行的常规检查项目。
尿液分析仪是用来检查人的尿液中某些化学成分的含量的仪器。
这些成分包括葡萄糖、蛋白质、pH值、潜血、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆素原、红细胞、白细胞等。
尿液分析仪可分为湿式和干式化学系统两大类。
湿式系统实际上是机械化的试管法，属于分立式生化分析仪的一种。
干式系统则主要着眼于自动评定试纸法的测定结果。
按自动化程度来分，尿液分析仪可分为半自动与全自动两种类型。
根据检查项目的不同，干式尿液分析仪又可分为尿4项、尿5项、尿7项至尿12项等多种，本节以干式尿液分析仪为主介绍。
一、尿液分析仪工作原理干式尿液分析仪的测试原理大致相同。
即尿液中某一成分含量不同，对应试剂条上某一块产生的颜色深浅也不同，它对光的反射也不一样。
物质的含量越少，生成的颜色就越浅，反射光就越强。
反之，物质的含量越多，生成的颜色就越深，反射光就越弱。
即反射光的强弱与被测成分的含量成比例关系。
不同试剂块所反射光的强弱被仪器依次转化为电信号，最后，由仪器放大后，将测量结果显示并打印出来。
测试时，是把浸了尿液的试剂条放入分析仪的试剂条传送槽内，传送系统将试剂条传送到检测器下面进行测试，或试剂条不动，传输系统对静止的试纸条进行扫描测试。
这样，一次扫描，可将各个测试项目顺次测量出。
试纸条以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥作为试剂层，然后在试剂层的表面覆盖一层纤维膜。
试纸条浸入尿液后与试剂会发生反应，产生颜色的变化。
多联试纸条是将多种检测项目的试剂块按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试纸条。
使用多联试纸条，浸入一次尿液即可同时测定多个项目。
多联试纸条的基本结构采用了多层膜结构：第一层为尼龙纤维膜，起保护作用，防止大分子物质的反应污染；第二层为缄制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层的作用是阻断维生素等干扰物质；试剂层是检测层，当它侵入尿液则测定物质会发生化学反应；第三层为底层，选取尿液不能浸润的塑料片作为支持体。
119、尿液分析仪性能验证
尿液分析仪的比对应在确认分析系统的有效性及其性能指标符 合要求后，至少使用５份临床样品（含正常和异常水平）进行 比对；
定性检测偏差应不超过１个等级，且阴性不可为阳性，阳性不 可为阴性；
尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪如型号不同，则不宜 比对；
5
尿干化学试带分析仪
● 正确度评价 – 采取与最佳可比性方法比较，得出试带的假阳性率 和假阴性率。通常，用检测限（ＬＤ，即从某一等级 开始能得到阳性的结果）和确诊限（ＬＣ，即从某一 等级开始所有结果都为阳性）来评价试带检测的正 确度性能。 – 推荐最佳ＬＣ／ＬＤ浓度比为５。
6
尿干化学试带分析仪
7
＋
70
5
75
Ｘ２＞Ｘ２０．０５，Ｐ＜０．０５差别有统计意义
B法 － 20 5
25
本例Ａ，Ｂ两种试条阳性率差别有统计意义。
90
10
100
14
尿有形成分分析仪
● 正确度评价 手工尿沉渣检查法是尿中颗粒自动分类的标准 化方法，是非离心或离心仪器法的对照方法。 手工尿沉渣检查法需标准化各个步骤，包括标 本混匀、离心速度和时间、沉渣量、盖玻片下 计数面积和结果报告等。
明确显微镜复检程序制定的依据、方法 规定验证方法及标准，对复检程序进行验证，假阴性率应≤５％ 应至少使用２０份健康人尿液样品验证尿液有形成分分析仪检验
项目的生物参考区间。
1
尿液分析仪性能验证
ＣＬＳＩ ＧＰ１６－Ａ３ ２００９ Ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ ＥＣＬＭ：２０００ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＪＣＣＬＳ ＧＰ１－Ｐ４：２０１０ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ
(医学课件)尿液分析仪
干化学法
1 2
检测原理
干化学法是一种基于化学反应的尿液分析方法 ，通过试纸上的试剂与尿液中的化学成分反应 ，从而测定尿液中的特定成分。
优点
干化学法具有快速、简便、易于自动化的优点 ，同时试剂用量少、试纸便于保存。
3
缺点
干化学法的准确性和重复性可能受到多种因素 的影响，如试纸质量、尿液中某些成分的存在 形式等。
参考资料
THANKS
谢谢您的观看
国内标准及认证情况
中国尿液分析仪市场也逐步走向规范化。国内尿液分析仪产品需要符合国家药品监督管理局的相关规定，并获 得医疗器械注册证。同时，国内一些医院和机构也在积极推动尿液分析仪的标准化和规范化应用，如中国医学 装备协会临床检验装备技术专业委员会发布的《尿液分析仪临床应用专家共识》等。
07
参考资料
试带法与仪器法比较
01
试带法是一种传统的尿液分析方法，通过将尿液浸湿试纸来测定尿液中的特定 成分。
02
仪器法则是一种基于光电化学反应的尿液分析方法，通过将尿液滴入仪器内的 特定反应池中，利用光电化学反应来测定尿液中的特定成分。
03
比较：试带法操作简便、成本较低，但准确性和重复性相对较差；仪器法则具 有较高的准确性和重复性，但操作较为复杂、成本较高。目前，大部分尿液分 析仪采用试带法或干化学法进行尿液分析。
03
临床意义
异常结果分析
感染
尿液中白细胞和红细胞数量增多， 可能提示尿路感染。
肾脏疾病
尿液中蛋白质、红细胞和白细胞数 量异常，可能提示肾脏疾病。
代谢性疾病
尿液中糖、蛋白质和酮体数量异常 ，可能提示代谢性疾病。
其他异常
尿液中还可以检测出其他异常物质 ，如肌酐、胆红素等。
5第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查 -医学-
P70Fsc）≤70ch, 且红细胞前向散射光强度分布宽度
5.
（RBC-Fsc-DW）＞50ch, 提示为肾小球性血尿
；RBC-
6.
P70Fsc≥100ch, 且RBC-Fsc-DW≤50ch, 提示
为非肾小球
7.
性血尿；70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch, 且RBC-
FscDW≥50ch, 为混合性红细胞。
全自动尿液有形成分分析仪 应用了流式细 胞术和电阻抗原理（图5-34）。
图5-34 全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图
1
仪器组成: 主要包括光学检测系统、
液压系统、电阻抗检测系统等。
2
尿液有形成分染色: 采用菲啶与羧花
氰对有形成分进行染色。其共同特性是: 与细
胞结合速度快，背景荧光低，细胞发出的荧光
上皮细胞 健康人尿液中可见少量鳞状上皮细胞, 泌尿系统 感染时上皮细胞增多。全自动尿液有形成分分析仪能给出 上皮细胞的定量结果, 并标记出是否含有小圆上皮细胞。
4. 管型 健康人尿液中可见极少量的透明管型, 但 由于管型的种类较多, 且形态特点各不相同, 仪器只能 区分出透明管型和病理管型。因此, 当仪器标示出现 病理管型时, 需进一步采用显微镜检查以进行准确分 类。 5. 其他 全自动尿液有形成分分析仪还能提示真 菌（YLC）、结晶（X-TAL）和精子（SPERM）等, 6. 电导率反映尿液粒子的电荷, 仅代表总粒子中 带电荷的部分（即电解质）, 与尿渗量既有关系又有 差别。
全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析 仪联合检测的主要意义:
①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还 原酶的细菌, 而且能提供尿液中实际细菌含量。
②尿液干化学法隐血检查结果与尿液有形成分分析仪红 细胞计数的配合, 可判断出血状况和性质。
尿干化学检测
尿干化学检测唐万富2011.9.一、尿液干化学检测仪分类（一）按测试项目分类1、8项尿液分析仪♦代表仪器有日本或国产的MA－4210型♦检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。
2、9项尿液分析仪♦代表仪器有德国产的RL－9型♦检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。
3、10项尿液分析仪♦代表仪器有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型♦检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密4、11项尿分析仪（多用）♦代表仪器有美国的CLINITEK500型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest♦检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C；（二）按自动化分类♦半自动尿液分析仪：代表仪器有：德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK200型♦全自动尿液分析仪：代表仪器有:德国的SUPERTRON型、美国的CLINTEK AT-LAS 型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest二、尿液分析仪原理♦尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面1、试剂带原理♦多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。
它采用了多层模结构;♦尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；♦绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：•碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，•试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；♦吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；♦塑料底层：作支持体。
◆试剂带中还有另一个垫－“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。
♦试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。
12 尿液分析仪(有形成分)
如流式细胞技术尿液有形成分分析仪不 能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴或药物结晶等 ，也不能鉴别异常细胞和分类病理管型，草 酸钙结晶、精子、酵母菌容易造成红细胞假 阳性，上皮细胞、酵母菌和滴虫可引起白细 胞的假阳性，大量细菌、酵母菌可干扰红细 胞计数，粘液丝对管型计数影响明显。
尿液有形成分分析仪
尿液有形成分分析是尿液常规分析中重要的组成部分，由于 尿液有形成分复杂多样，形态各异，一直以来都是以显微镜检查 为主。直到1983年美国一家公司推出了尿液有形成分检查工作站 ，以摄像模式获取尿中有形成分图像并进行分析，被认为是尿液 有形成分分析自动化的里程碑。1995年，日本将流式细胞术和电 阻抗技术结合起来，研制了新一代全自动尿液有形成分分析仪。
70%红细胞前向散射光强度≤70ch，且红 细胞前向散射光强度分布宽度（RBC-FSCDW）>50ch，即体积偏小且大小不均，提示 为肾小球性血尿；RBC-P70FSC≥100ch，且 RBC-FSC-DW≤50ch，提示为非肾小球性血 尿；70ch≤RBC-P70FSC≤100ch，且RBCFSC-DW≥50ch，为混合性红细胞。
在2000年出现的尿液有形成分数字影像拍摄系统则 开启了数字图像尿液有形成分分析的先例。随着尿有形 成分分析技术的不断发展，现今各公司开发生产的不同 型号的全自动尿液有形成分分析仪，已普遍应用于临床 ，且大多数可连接或合并干化学分析仪，使临床检测更 为便捷。
目前尿液有形成分分析仪根据检测原理基本 可分为以下两大类：第一类是基于流式细胞技术 的尿液有形成分分析仪；第二类是基于数字影像 拍摄技术的尿液有形成分分析仪。其中数字影像 拍摄技术又可分为两类：流动式数字影像拍摄技 术和静止式数字影像拍摄技术。流式细胞技术尿 液有形成分分析仪和数字影像拍摄技术尿液有形 成分分析仪各有其优势，也有仪器既结合了流式 细胞技术，又使用了数字影像拍摄技术的原理。
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究尿液是人体代谢产物的主要排泄物之一，其成分及性质反映了人体的生理和病理状态。
对尿液进行常规检查可以帮助医生了解患者身体的基础情况，并辅助临床诊断。
常规检查的方法包括手工法检验和自动化尿液分析仪检验两种。
本文将探究这两种方法在尿液常规检查中的应用和优缺点。
一、尿液化学分析仪检验尿液化学分析仪是尿液自动化分析的一种工具，广泛应用于临床化验室中。
主要优点是节省时间、提高检验的精确度。
它通过对各种成分的光学或电化学反应或吸收反应的测定和分析，来实现对尿液中多个参数的定量分析。
尿液化学分析仪的原理是将样品输送到感应器中进行测量。
各种化学试剂会与尿液中相应的成分物质发生反应并产生各种颜色，通过光电传感器反应出色度值来定量分析各种成分的含量。
尿液化学分析仪可以快速分析尿液的多项指标，如葡萄糖、蛋白质、酮体、尿胆原、尿酸、白细胞酯酶、亚硝酸盐等等。
此外，尿液化学分析仪的检测结果还能提供尿的外观、颜色、透明度等信息。
对患者的身体状况做出精准的评估。
但是，尿液化学分析仪也有其局限性。
例如，尿液化学分析仪测量的是尿中各个成分物质的总量，不能分析成分物质的来源和组成。
同时，尿液化学分析仪只能测量一些经常出现的尿常规指标，对于那些不常出现的指标，如红细胞、颗粒管型等，无法及时检测。
手工法检验尿常规是一种比较传统的方法，需要在显微镜下进行检查。
这种方法更加侧重于检查尿液的形态结构，可以增加对尿液成分的观察能力，对于一些特殊的情况，比如尿路感染、肾炎等，手工法效果更好。
手工法检验尿常规主要分为三个分析：①外观分析，观察尿液的颜色、透明度和气味等；②化学反应试验，检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等；③显微镜下检查，通过显微镜观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、颗粒管型等。
手工法虽然具有较高的准确性，但是操作流程复杂，需要经过专业培训的人员来操作，且耗时较长，时间成本高。
三、对比分析在想要快速、准确地获得多项指标数据的情况下，尿液化学分析仪是一种十分有效的工具。
12 尿液分析仪(干化学)
GLU
只对葡萄糖产生反应,对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖 不反应。
KET
酮体膜块对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对β-羟丁 酸不反应。
BIL UBG 胆红素及尿胆原膜块灵敏度比Harrison手工
法低得多。
SG
比重膜块只能反映尿中阳离子多少，与比重计结果
不一；对婴儿等低比重尿则不敏感。
药物影 响
Vit C : GLU、ERY假阴性； 青霉素：LEU 、PRO假阴性。
只做尿干化学分析可能造成：
RBC、WBC易 出现假阳性 或假阴性
前后结果 不一致
昨天在另家 医院手工做 说有问题？
？
我们是仪器 做的，你的
尿检正常
结果不可 通用性
有病理意义 的尿有形成 分漏检
尿干化学应 为初筛试验！
参考区间
随机尿：pH 4.5~8.0
1.015~1.025 阴性 阴性 阴性 阴性或弱阳性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
尿液干化学分析仪试带及结果判断
干化学尿液分析法方法学评价
标本用量较少
优点适用Βιβλιοθήκη 大批量标本的筛检 速度快，项目多，重复性好， 准确性较高
局限性
形态检查 不能代替病理性尿液标本的显微镜检查，对白细胞、管 型和结晶的检测属于间接检测。
参数
pH
比重 蛋白质 葡萄糖 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 隐血或红细胞 白细胞 维生素C
英文缩写
pH
SG PRO GLU BIL URO KET NIT BLD LEU VitC
反应原理
酸碱指示剂法
多聚电解质离子解聚法 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 偶氮反应法 醛反应、重氮反应法 亚硝酸基铁氰化钾法 亚硝酸盐还原法 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法 酯酶法 吲哚酶法
尿液分析仪
4.1尿液分析仪1.尿液分析仪的分类（1）按工作方式分类可分为湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪。
其中干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。
（2）按测试项目分类可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪、10项尿液分析仪、11项尿液分析仪和12项尿液分析仪。
检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。
（3）按自动化程度分类可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。
2.尿液分析仪工作原理（1）尿液分析仪的试剂带①试剂带的结构单项试剂带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。
一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。
尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，可产生颜色变化。
多联试剂带是将多种项目试剂块集成在一个试剂带上，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
②试剂带的反应原理pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从pH4.5~pH9颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反映尿液的pH值。
尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。
尿葡萄糖测定：当前有两种完全不同的检测尿糖的方法，一种是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖；另一种是基于铜还原法的原理，能检测葡萄糖和其他还原性物质。
尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测量酮体。
尿隐血测定：利用游离血红蛋白、溶解红细胞或肌红蛋白中的血红素具有过氧化物酶样作用，能催化过氧化氢释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。
尿胆红素测定：采用重氮反应法原理。
尿胆原测定：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。
尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试验的化学基础是利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性。
尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少有关。
《尿液分析仪》课件
2 便携式和家庭使用
尿液分析仪将变得越来越小型化和便携式，以满足家庭和个人的健康监测需求。
3 更多的测试项目
尿液分析仪未来可能会添加更多的测试项目，以提供更全面的健康信息。
自动化程度
尿液分析仪具有高度自动化的特点，能够快速完成多个测试项目。
尿常规检测项目
1 尿胆原
检测肝功能和溶血的指标。
3 尿红细胞
检测泌尿系统和肾脏疾病的指标。
2 尿酮体
检测糖尿病和饮食状况的指标。
尿液分析仪的操作流程
1
收集尿液样本
使用尿杯或尿采集器收集患者的尿液样本。
2
准备样本
将尿液样本转移到尿液分析仪的样本管中。
和监测。 • 尿液分析仪通常具有多种测试功能，如尿常规、尿蛋白、尿糖等。
尿液分析仪的工作原理
尿液分析仪通过将尿液样品注入特定的试剂盘中，使用化学物质和传感器测 量和分析尿液中特定组分的数量和浓度。
尿液分析仪的参数和规格
测量项目
常见的测量项目包括尿胆原、尿酮体、尿红细胞等。
精度和准确性
尿液分析仪通常具有高精度和准确性，确保可靠的测试结果。
《尿液分析仪》PPT课件
尿液分析仪是一种常见的医疗实验室设备，用于测量和分析尿液样品，提供 有关患者健康状况的关键信息。本课件将介绍尿液分析仪的工作原理、参数 和规格，以及其在实验室中的应用和未来的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前景。
产品介绍
• 尿液分析仪是一种自动化设备，用于检测和分析尿液样品。 • 它可以提供快速、准确的结果，帮助医生和实验室专业人员进行诊断
3
开始测试
按下开始按钮，尿液分析仪将自动进行测试和分析。
尿液干化学分析仪
每周或每月保养：①要定期对仪器内部进行清洁，可 用略湿的纱布擦去污物，电路用无水酒精清洗即可。②光 学部分清理，先将光学部分移出，然后用柔软的湿纱布擦 拭光学部分。③各类尿液分析仪要根据仪器的具体情况进 行每周或每月保养。
返回目录
10
四、尿液分析仪常见故障
故障原因分类：
人为引起的故障 仪器设备质量缺陷引起的故障 长期使用后的故障 外因所致的故障
1.操作尿液分析仪之前，每台尿液分析仪应建立作业 指导书，并严格按其进行操作。
2.开机前要对仪器进行全面检查，确认无误后才能开 机。测定完毕，要对仪器进行全面清理、保养。
3.仪器的使用要有专人负责，每天对仪器运行情况、 出现的问题，以及维护、维修情况逐项登记。
返回目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
日保养：用柔软干布或醮有温和去污剂的软布擦拭仪 器，保持仪器清洁。从仪器中取下推进器、工作台、步进 板，用清水冲洗后，用软布依次擦干，将擦拭完的部件安 装回原位。
返回目录
7
（一）尿液干化学分析仪的使用
1.校正仪器 ①按仪器制造商规 定的要求，调整仪器使其处于最佳 工作状态，②检查仪器检测系统。
2.检查仪器和多联试带的准确性 3.检查仪器和多联试带的精确性 4.评价敏感性和特异性 5.建立仪器检测参数的参考区间
返回目录
8
（二）尿液干化学仪的维护与保养
日常维护：
把试剂带浸入尿液后，除了空白块外，其余的试剂 块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色变化。 试剂块的颜色深浅与光的反射率成比例关系，而颜 色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。
返回目录
5
二、尿液分析仪的结构
尿液分析仪一般由三部分组成。 • 机械系统 • 光学系统 • 电路系统
尿液检查项目你知道多少？
十一、尿轻链（k、l链）、本周氏蛋白：提示轻链沉积病、多发性骨 髓瘤或淀粉样变性。 标本留取 1.新鲜晨尿30~50ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.乳糜尿不得检测，以免影响结果。
十二．尿液酸化功能： 标本留取 1.新鲜晨尿或随机留尿30~50ml。尿杯内预先倒入10ml石蜡油。 2.留尿前三天不宜服酸性或碱性药物及饮料。 3.是诊断和鉴别肾小管酸中毒的可靠检测方法。
肾外因素
肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱、尿道） 前列腺增生 感染（膀胱炎/尿道炎/前列腺炎） 出凝血异常 外伤 放射治疗 留置尿管 药物（肝素、华法令、CTX）
荧 光 相 差 显 微 镜
电镜观察红细胞
电 镜 观
三．24小时尿蛋白定量 1.上述项可单独或同时留取。 2.肉眼血尿、乳糜尿不得检测，以免影响结果。 标本留取 早晨7：00起床后，将第一次尿液排尽，将以后直至次日晨7：00的所 有 尿液收集混匀在含有防腐剂（甲苯10ml）的容器内。 24小时尿检查不得与其它项目同一日检查，留尿时要求正常饮食、饮水 ，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。
提醒： 如果尿泡沫短时间内自动消散说明没什么问题，如果尿液泡沫 长时间不自动消散说明肾脏可能有问题，这样的尿液可能是蛋白尿 。蛋白尿是肾病的一个重要症状，要高度重视！长期出现泡沫尿应 该到正规医院肾病专科就诊做尿检。
二．尿沉渣红细胞计数及分类：红细胞形态检查 尿沉渣红细胞计数及分类：（尿分析仪检测） 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态。（人工检测） 标本留取 1.新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。观察红细胞形态早晨第二次中 段尿最好！ 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。
• 检查事项： ①有泡沫：尿中泡沫长时间不消失，提示可能为蛋白尿，这是由于 尿中有蛋白质，表面张力减小，而使尿中泡沫不易消失，另外肝脏 病患者的尿液，常冒出黄色泡沫，残留时间很长。 ②看透明度：正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混浊状，静止后均 匀沉淀多半为盐类尿，除与饮食有关外，注意是否伴有砂粒状物， 如有的话，就是结石。尿呈脓样混浊，多伴有絮状物，称脓尿，是 泌尿系统感染的征象。 ③闻气味：正常新鲜尿液有特异的气味，静止一段时间后，尿分解 而放出氨，故有氨臭味、为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有糖尿病 酮症酸中毒时，可呈苹果样气味。此外，有些食物和药品，如蒜、 葱、缬草等，亦可使尿液呈特殊气味。
(医学课件)尿液分析仪检查
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时，需要使用干净的容器，避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前，应遵循医生的建 议，可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质，不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响，如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析，以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合，以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪，进行测 试。
结果记录
记录测试结果，包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检，确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理， 如有需要，进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中，尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果，对 于调整治疗方案具有重要意义
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究尿液是人体内代谢产物的一种排泄物，尿液中所含的成分可以反映出人体的健康状况。
对尿液进行化学分析和显微镜检验是临床常规检查项目之一。
而在现代医疗中，尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规是两种常见的检验方法。
本文将探究这两种方法的原理、优缺点以及在临床应用中的差异。
一、尿液干化学分析仪检验原理尿液干化学分析仪是一种自动化设备，它采用化学法对尿液中的各种成分进行定量分析。
其原理是利用化学反应的原理，通过对尿液中各种成分的浓度进行测定，进而判断患者的疾病情况。
尿液干化学分析仪的检验过程一般包括以下几个步骤：1. 样本处理：将采集到的尿液样本加入到干化学分析仪中，进行前处理工作，如标本稀释、离心等。
2. 化学反应：干化学分析仪内置有各种化学试剂和反应池，样本进入反应池后会与试剂发生化学反应，形成各种颜色的产物。
3. 分光光度法测定：通过分光光度法对化学反应后的产物进行测定，根据吸光度值进行定量分析，从而得到尿液中各种成分的浓度。
二、尿常规显微镜手工法检验原理尿常规显微镜手工法检验是一种传统的检验方法，也是目前临床上常用的一种尿液检查方法。
其原理是通过显微镜观察尿液中的各种成分，如红细胞、白细胞、细菌等，来判断患者的健康状况。
尿液常规显微镜手工法检验的主要步骤包括：1. 样本制备：将采集到的尿液样本放置在离心管中，进行离心分离，并取上清液进行检验。
2. 显微镜观察：将上清液放置在显微镜下，通过放大镜观察尿液中的各种成分，如红细胞、白细胞、管型、结晶等。
3. 记录结果：根据显微镜下观察到的结果，记录患者尿液中各种成分的数量和形态。
三、尿液干化学分析仪与尿常规显微镜手工法的优缺点比较1. 精准度：尿液干化学分析仪的测定结果更加精准和准确，能够对尿液中的各种成分进行定量分析，相比之下，尿常规显微镜手工法更受操作者的经验和观察水平影响，存在着一定的主观性。
2. 自动化程度：尿液干化学分析仪是一种自动化设备，能够实现对尿液的全面、快速、自动化检测，大大提高了工作效率。
尿液分析仪技术参数一、参数要求：1、仪器测试项目：仪器可(精)
尿液分析仪技术参数一、参数要求：1、仪器测试项目：仪器可进行尿11项、12项测试；维生素C、白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、肌肝、微白蛋白、颜色、微白蛋白/肌酐2、显示：触摸式彩色液晶显示屏3、语言：可进行中英文语言切换4、测试速度：测试速度≥225个样本/小时5、打印：仪器内置热敏打印机，可使用热敏打印纸打印测量结果，仪器可外接并口或USB接口打印机打印测量结果6、外部通讯接口：串口、局域网接口可与医院网络连接7、存储器容量：可存储至少10万条数据8、样本架容量：样本架最大容量可达100份样本9、尿样需求量：尿样需求量少于2mL10、急诊插入：具有急诊插入功能11、U盘升级仪器：可通过U盘对仪器进行升级12、采样针清洗：对采样针进行内外壁清洗13、大容量内置废条盒：内置废条盒，能容纳500条14、仪器检测封闭操作：测试过程处于全封闭式，符合生物安全要求15、仪器自动抛弃废试纸条：测试过的废试纸条能够自动地被抛弃进入废料盒中16、滴样方式：滴样过程是三维矩阵式高速滴样17、正负压清洗：清洗过程使用正负压清洗二、服务及其它要求1、制造厂商具有ISO9001、ISO13485、CMD认证，仪器有CE认证2、仪器制造商有通过SFDA注册的配套尿试纸、质控液（提供证件）3、能提供同品牌实验室信息管理系统（LIS系统），方便检验科数据管理（提供证件）4、售后服务：专职服务工程师≥3人，保修期自验收合格起一年；终身维修，2个工作日内上门服务血凝仪技术参数：测试原理：凝固法（双磁路磁珠法）普利生测试速度：120测试／小时（Max）准确度：±3％重复性误差：不大于3％温度准确度：±0.5℃温度稳定性：±0.2℃测试时间：≤999S普利生标本位：40个，原试管直接插入，标本预稀释试剂位：10个，带试剂冷藏，试剂开放测试杯：1000个测试杯自动连续导入加样系统：试剂和样本双针带液位检测，恒温控制其他：样本自动稀释，双试剂自动切换，支持复本操作质控体系：用户可定义的质量控制程序，提供标准质控文件和统计图操作界面：视窗中文操作平台体积尺寸：680mm×565mm×575mm重量：60Kg用电要求：电源电压(220±22)V ，电源频率(50±1)Hz。
尿液分析仪检查 (2)
自动尿液分析仪的机械系统
滴液式加样：这类仪器由试剂 条传送装置、采样装置、加样 装置和测量测试装置组成。如 AX-4280型尿液分析仪。 这类分析仪首先由加样装置吸 取尿液标本，与此同时，传送 装置将试剂条送入测量系统， 加样装置将尿液加到试剂条上， 再进行检测。点式加样对尿样 需要量少，只需2.0ml。
尿干化学分析试剂条带-多层膜结构
第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 第二层绒制层：包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维 生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所 测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 第三层是固定有试剂的吸水层：可使尿液均匀快速地浸入， 并能抑制尿液流到相邻反应区； 最后一层支持层：选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
电荷耦合器件光学系统 采用电荷耦合器件(charge coupling device, CCD)技术进行光电转换，把反射光分解为红绿蓝 三原色，又将三原色中的每一种颜色细分为2592 色素，整个反射光分为7776色素，可精确分辨颜 色由深到浅的各种微小变化。
（三）电路系统
其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处 理。
尿干化学分析试剂条带
不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用 试剂带。试剂块要比测试项目多一个空白块，有 些仪器还多一个位置参考块。各试剂块与尿液中 被测定成分反应而呈现不同颜色。 空白块是为了消除尿液本身的颜色在试剂膜块上 所产生的测试误差，提高测量准确度而设置的。 固定块是为了消除在测试过程中为免每次测定试 剂块的位置不同产生测试误差设置的，每次测定 前，检测头都会移到参考位置进行自检，必要时， 自动调整发光二极管的亮度和灵敏度，以提高检 测的信噪比。
尿液分析仪测试原理
仪器采用双波长测定，采用560nm,630nm和
临床基础检验学：尿液有形成分分析仪检验
1：组成
⊕光学检测系统 ⊕液压系统(机) ⊕电阻抗检测系统
2：染色原理（基于流式）
所用染料： 菲啶（ding）与羧花氰，有着共同的特性：
⊕与细胞结合速度快 ⊕背景荧光低 ⊕荧光强度与细胞和染料的结合程度成正比
2：染色原理
菲啶:使细胞核酸成分DNA着色，在480nm光波 激发时，产生610nm的橙黄色光波。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（1）红细胞： 直径大约为8.0μm，没有细胞核和线粒体， 常部分溶解成小红细胞碎片，呈现明显的大 小不等。 在Fl-Fsc散点图中，分布区域的特点为Fl极 低和Fsc大小不等。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（2）白细胞： 直径大约为10μm，有细胞核，因此有高强度 的前向荧光和前向散射光强度。
前向散射光强度(Fsc) 前向散射光脉冲宽度(Fscw)
电阻抗等信号（C）
3：有形成分检测
转变成电信号，进行分析、综合识别和计算 得到细胞大小、长度、体积和染色质长度等
资料；
并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散 点图及定量报告，最后得到每个尿液标本的 直方图 和散射图。
3：有形成分检测
⊕ 荧光强度 (Fl)：主要反映细胞染色质的 强度。
四：质量保证
❖ 分析前质量控制 ❖ 分析中质量控制 ❖ 分析后质量控制
四：质量保证
（一）：分析前质量控制 定义：从医生申请至将尿液送到检验科的质 量控制，包括样品的采集、运输和保存。 项目开展前：要对临床医生、护士及运送人
员定期培训； ：加强与临床医生沟通与协调；
样品采集前：注意患者饮食、用药和生活状态； ：对患者进行告知（注意事项、采集 方法）
尿液的检验的实验报告
尿液的检验的实验报告尿液的检验的实验报告尿液的检验是一项常见的临床实验，通过对尿液中各种成分的检测，可以了解人体的健康状况和疾病的发展情况。
本次实验旨在探究尿液的常规检验方法和结果解读。
实验材料和方法：1. 实验材料：尿液样本、显微镜、尿液分析仪器等。
2. 实验方法：首先，收集被试者的尿液样本，并确保样本的新鲜度。
然后，将尿液样本进行离心，以分离尿液中的固体成分。
接下来，使用显微镜观察尿液沉淀物的形态和数量。
最后，使用尿液分析仪器对尿液样本进行化学成分的检测。
实验结果：1. 尿液的外观和颜色：正常尿液应该呈现清澈透明的状态，颜色为淡黄色。
如果尿液呈现混浊、浑浊或其他异常颜色，可能表示存在尿路感染、结石等问题。
2. 尿液的pH值：正常尿液的pH值在4.6-8.0之间，呈弱酸性或弱碱性。
pH值的异常可能与饮食、药物或疾病有关。
3. 尿液的比重：正常尿液的比重在1.005-1.030之间，比水重。
比重的异常可能与肾功能、水分摄入量等有关。
4. 尿液的蛋白质：正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，通常不超过30毫克/升。
如果尿液中蛋白质含量超过正常范围，可能表示存在肾脏疾病、尿路感染等问题。
5. 尿液的葡萄糖：正常情况下，尿液中不应该出现葡萄糖。
如果尿液中出现葡萄糖，可能表示存在糖尿病等问题。
6. 尿液的酮体：正常情况下，尿液中不应该存在酮体。
如果尿液中出现酮体，可能表示存在糖尿病、饥饿、高脂血症等问题。
7. 尿液的红细胞和白细胞：正常情况下，尿液中的红细胞和白细胞数量应该很少。
如果尿液中出现异常的红细胞或白细胞数量，可能表示存在尿路感染、肾脏疾病等问题。
实验讨论：通过对尿液的检验结果进行分析和解读，可以初步判断人体的健康状况和疾病的发展情况。
例如，尿液中的蛋白质含量异常增高可能提示肾脏疾病的存在，而尿液中的红细胞和白细胞数量异常增多可能表示尿路感染的发生。
此外，尿液的检验还可以为医生提供一些重要的参考信息，辅助诊断和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目十二尿液分析仪检验
学习目标
➢ 了解尿液干化学分析仪发展史、结构及检测 原理
➢ 掌握尿液干化学检验中各项目的原理、方法 ➢ 重点掌握尿液干化学检验中的注意事项及临
床意义 ➢ 掌握干化学检查过程中应注意的问题
项目十二尿液分析仪检验
现代尿液分析仪类型
➢ 干化学分析仪检验 ➢ 全自动尿沉渣分析仪
尿白细胞
项目十二尿液分析仪检验
测定原理
➢ 模块成分
➢ 吲哚酚酯 ➢ 重氮盐
➢ 粒细胞胞含有酯酶， 先与试纸带吲哚酚酯 反应作用生成吲哚酚， 再与重氮盐氧化缩合 生成紫色缩合物
项目十二尿液分析仪检验
➢ 其颜色深浅与细胞多
注意事项
1. 本法主要检测粒细胞酯酶， 不与淋巴细胞反应
2. 尿中含福尔马林、呋喃坦啶、 大量胆红素可致假阳性
项目十二尿液分析仪检验
尿中白细胞试带法与镜检结果比较
试带法白细胞（-） 试带法白细胞（+）
镜检白细 胞（-）
正常标本
白细胞破坏、标本久置、 低渗尿、高pH尿、漏检
白细胞
镜检白细 试带失效、高渗尿、抗 胞（+） 生素、错误识别：滴虫、
鳞状上皮裸核型，排斥
等
（+）
项目十二尿液分析仪检验
临床意义
➢ 白细胞增多主要见于泌尿系 炎症
3. 高比重尿、高蛋白（5g/L)、 VC、尿中含头孢霉素、庆大 霉素、四环素以及硼酸、草 酸可致假阴性
项目十二尿液分析仪检验
注意事项
4. 尿液标本应新鲜，尿液在 ➢ 镜检标准
膀胱时间过长，或标本存 储时间过长，引起白细胞 破坏，导致干化学阳性， 镜检阴性的假阳性出现
5. 综合酯酶、亚硝酸盐、镜 检、结合临床分析结果
➢ 进入上世纪90年代以后， 尿液干化学分析仪器和 项目十二尿液分析仪检验
近代尿液分析仪
Clinitek 500型半自动尿液干化学分析仪 •Roche 2400全自动尿液干化学分析系统
项目十二尿液分析仪检验
近代尿液分析仪
H800 Clinitek Atlas
动
尿
液
干
化
学
分
析 仪
全 自
干迪 化瑞 学 分 析全 仪自
➢ 1937年：费格尔利用 “蛋白质误差 （protein error）原 理，首次发明了测定 尿蛋白的一种单颜色 项目十二尿液分析仪检验
历史回顾
➢ 1956年：联合尿糖、蛋白、 pH等的多联试纸问世，从3-4 个项目组合到九十年代的尿 液10项干化学试带，已经达 到比较理想的境地
➢ 1970年起，用于判读尿试带 颜色变化的半自动化仪器问 世
➢ 1980年:具有自动进样，点 滴，试带传输和打印功能的 全自动尿干化学分析仪问世
项目十二尿液分析仪检验
历史回顾---中国
➢ 1966年：北京协和医院检 验科生产出12种用于测定 尿液中化学成分的试纸， 包括尿蛋白、尿糖、酮体、 胆红素、pH、潜血等项目
中级医刊，1966年特刊
➢ 1980年，北京协和医院与 8项目半自动尿液干化学分析仪
➢ 第三层是固有试剂的吸水层，
可使尿液均匀，快速地浸入，
并能抑制尿液流到相邻反应
区
项目十二尿液分析仪检验
干化学检测原理
➢ 不同型号尿干化学分析 仪使用配套的专用试带
➢ 各试剂模块与尿中被测 成分的反应呈现不同的 颜色变化，颜色的深浅 与尿中相应物质呈正比
➢ 空白块，固定块作用
项目十二尿液分析仪检验
症、变态反应引起的泌尿 系炎症
➢ 肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、 前列腺炎，肾小球肾炎
➢ 急性肾小管坏死，可见 单核细胞减少或消失
➢ 中性粒细胞见于急性炎症
➢ 女性生殖系统炎症分泌
➢ 淋巴细胞、单核细胞见于肾
物污染
移植、慢性炎症、新月形肾
小球肾炎、抗癌药物引起的
间质性肾炎
➢ 嗜酸性细胞见于过敏性炎
项目十二尿液分析仪检验
6. 白细胞和红细胞≤10/μl、 亚硝酸盐和蛋白阴性，可
➢ 肾科及泌尿系病人 ➢ 以镜检作为诊断或疗
效依据的，如结石、 结晶、肿瘤
➢ 尿液外观异常时 ➢ 依据医师指定要求做
沉渣镜检的标本。
以使用干化学过筛而不进
行镜检
项目十二尿液分析仪检验
注意事项
➢ 只要完全符合以下条件的可不进行显微 镜检查。
1.白细胞结果为阴性 2.亚硝酸盐为阴性尿 3.蛋白为阴性 4.尿红细胞检查≤10/μl 5.排除药物及其它因素的干扰
• 流式细胞术分析仪 • 影像式尿沉渣
项目十二尿液分析仪检验
尿干化学试带测试原理、临床应用级及 质量控制
项目十二尿液分析仪检验
主要内容
➢ 干化学尿液分析仪试剂 带检测原理
➢ 干化学尿液分析仪检验 的干扰因素及质量控制
➢ 干化学尿液分析仪检验 的临床应用
项目十二尿液分析仪检验
历史回顾
➢ 16世纪：英国物理学 家Robert Boyle发明 石蕊试纸，用于测定 溶液pH
Vit C
项目十二尿液分析仪检验
概述
➢ 人、灵长类和豚鼠不能 ➢ 模式
合成
• 左旋抗坏血酸
➢ VC的阈值14mg/L ➢ 通过消化道需能吸收 ➢ 通过尿液排出，其重吸
收机制和葡萄糖基本一 致
➢ 摄入45mg/L,血液中 6mg/L
• 左旋脱氢抗坏血酸
➢ 测定方法
• 同时测定：二硝基苯 肼比色法和高效液相 色谱法
检测参数
➢8项:PH、PRO、GLU、➢肾病四联试带：PH、 KET、BIL 、URO、 PRO、ERY、SG
ERY、NIT ➢9项：增加WBC ➢10项：SG ➢11项：Vit C
➢糖尿病五联试带： PH 、PRO 、GLU、 KET 、SG
➢肝病二联试带： BIL、URO
项目十二尿液分析仪检验
动 尿 液
• 爱科来AUTION MAX AX-4280全自动尿干化学分析仪和iQ-200尿液有形 成分分析仪连接运行
项目十二尿液分析仪检验
尿干化学试带结构及组成
项目十二尿液分析仪检验
试带构成
➢ 第一层尼龙膜起保护作用， 防止大分子物质的污染
➢ 第四层选取尿液不浸润 的塑料片为支持体
➢ 第二层绒制层，包括碘酸盐 层和试剂层，碘酸盐层可破 坏Vitc等干扰物质，试剂层 与尿液所测定物质发生化学 反应
美国Ames公司签订双方协
作计划，首次从美国引进
一批自动化和半自动化检
验设备
项目十二尿液分析仪检验
近代尿液分析仪
➢ 1985年，国内不少厂家
MA-4210
分
如桂林医疗电子仪器厂
Hale Waihona Puke 析仪等引进日本京都第一化
尿
学或日本荣研化学的技
液 化
学
术，生产8项的干化学
试带生产线
➢ 然后还引进了MA-4210 等型号的尿液分析仪