气切雾化
0.45%盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用
通 气、 合作用 , 氧 降低 肺 部 感 染 。
关 键 词 : 管 切 开 化 ; 痰 液 黏 稠 度 ; 肺 通 气 ; 氧 合 作 用 气 .5
中 图分 类 号 : 4 2 R 7 文献标识码 : A 文章 编号 :0 1 4 5 ( O 7 1 0 3 一 2 1 0 — 1 2 2 O ) 0— 0 1 O
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护理学杂志 20 0 7年 5月 第 2 2卷 第 1 o期 ( 外科 版 )
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0 4 %盐 水 氧气 射 流 雾 化 在 气 管 切 开 患 者 中 的应 用 .5
黄红 玉 , 李春艳 , 吴永 平 , 辉 龙
摘 要 : 的 探 讨 0 4 盐 水 氧 气 射 流 雾 化 用 于 气 管切 开 患 者 的 临床 效 果 。方 法 将 6 目 .5 O例 气 管 切 开 患 者 随 机 分 为观 察 组和对照组各 3 O例 , 照 组 用 0 9 氯 化钠 注 射 液 50ml 庆 大 霉 素 8万 U、 糜 蛋 白酶 5mg 地 塞 米松 1 进 行 对 . 0 加 、 0mg
y n, a wu o g ig, t l/( rigDe at n f Xin n nC l g ,C ez o 2 0 0 C ia Y n p n ea / Nu s p r n met a g a ol e hn h u4 3 0 , hn' o e )
气切雾化器在气管切开病人气道湿化中的应用
气切雾化器在气管切开病人气道湿化中的应用作者:梁红丽来源:《现代养生·下半月》2014年第08期【摘要】目的:观察气切型雾化器持续低流量氧化雾化在人工气道患者气道湿化护理中的效果。
方法:对146例气管切开患者进行持续低流量氧化雾化。
结果:在146例患者中没有出现痰痂堵塞现象,且并发症发生几率与感染率均显著降低。
结论:气切型雾化器持续低流量氧化雾化在人工气道患者气道湿化护理中的作用显著,既可吸氧、有效湿化,又能减少并发症的发生。
【关键词】气管切开病人;气道湿化;气切雾化器;临床应用对于危重症患者而言,对其予以抢救的重要措施为将气管切开。
一般而言,在正常情况下,当有气体被吸入时,鼻腔、呼吸道以及咽喉能够对其予以温化和加湿处理。
若气管被切开,所吸入的气体则会直接绕过上述能够润湿与温暖作用的上呼吸道或者鼻腔组织,全都由下呼吸道来发挥上述功能[1]。
这样一来,在呼吸道的分泌物中会丢失更多的水分,粘膜由于缺乏水分而变得干燥,由此损伤粘液纤毛系统,在对异物进行清理时其效果则会大打折扣。
由于异物存在于呼吸道中,容易产生炎症,从而致使粘膜出现溃疡或者糜烂现象,产生细菌感染[2]。
基于此,对气道予以人工湿化,能够有效降低并发症发生率,且保证呼吸道处于畅通状态。
此外,气道湿化得到保证,也能够促使粘膜细胞纤毛发挥其应有功能,避免分泌物逐渐向下而导致肺部出现感染现象。
1 对象与方法1.1 一般资料本组146例,男性 86例、女性 60例,年龄为63-78岁,平均年龄为(66.5±2.0)岁,病程1-10年,平均病程为(6.0±2.0)年。
本次研究选取的病人均存在意识障碍,将痰液粘稠气管切开后,即遵医嘱进行持续低流量氧化雾化。
1.2 方法1.2.1 湿化液的配置遵医嘱配置湿化液,一般为0.9%氯化钠250ml+氨溴索注射液30mg。
1.2.2 输液泵的准备将配置好的湿化液用输液器安装于输液泵上,排气法同密闭式静脉输液。
气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入法的临床疗效
气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入法的临床疗效目的:观察气管切开术后患者持续滴注湿化气道加盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效。
方法:选取2010年3月-2014年3月本院60例气管切开术后患者作为研究对象,使用随机数字列表将其分为研究组和对照组,每组各30例。
对照组患者采用常规输液管持续滴注给药湿化气道法,研究组在对照组的基础上加用定时盐酸氨溴索雾化吸入法。
观察和对比两组患者的临床疗效和并发症情况。
结果:(1)1个疗程的治疗后,研究组显效23例,有效6例,无效1例,治疗的总有效率为96.67%;对照组显效7例,有效8例,无效15例,治疗的总有效率为50.00%,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)1个疗程的治疗后,研究组患者有4例患者并发肺部感染,感染发生率为13.33%;对照组有22例患者发肺部感染,感染发生率为73.33%,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。
气管切开是指切开患者的颈段气管,置入金属气管套管,用以治疗喉源性呼吸困难和呼吸机能失常的一种常见手术[1]。
该手术在临床上主要用于抢救危重患者、帮助患者及时排痰和促进患者呼吸道的通畅,但是该手术在解决了患者通气问题的同时,也增加了细菌侵入人体的几率,所以气管切开术后患者往往容易出现肺部感染等并发症[2-3]。
相关研究表明,患者肺部感染的程度会随着气体湿化程度的下降而上升,并且还能够使人体支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动消失或变弱,导致支气管分泌物黏稠结痂则不易排出体外,严重的患者甚至会出现痰栓而对气道产生阻塞,进而使患者产生肺部感染和肺不张症状,部分患者甚至会出现窒息症状。
因此,对气管切开术后患者进行对有效气道湿化显得尤为重要。
气管切开病人雾化吸入喷喉嘴的改进.
气管切开病人雾化吸入喷喉嘴的改进为了提高气管切开后病人经气管套管雾化吸入的疗效,我科设计了一种气管切开后病人雾化吸入时专用的喷喉嘴,经临床近1年对65例病人的试用和观察,效果良好,现介绍如下。
1 制作方法喷喉嘴为无毒塑料制成。
连接喷喉机螺旋管一端是1个中间宽两边窄的圆筒状结构,最宽处直径为20mm,最窄处直径为18mm,圆筒高为38mm;圆筒与喷喉机的螺纹管相接,有利于喷喉嘴与螺纹管连接固定,以免脱出或漏气。
喷喉嘴另一端是根据气管套口大小而设计的一个圆锥形,圆椎底部直径12mm,顶部直径为3mm,圆锥的高为40mm。
2 使用方法用前根据气管套管口径把喷喉嘴圆锥端剪至略小于病人气管内径的大小,雾化吸入时将喷喉嘴直接对准病人气管套管喷雾。
对呼吸道无梗阻者,可直接把喷喉嘴插进气管套管内。
3 清洁与消毒病人重复使用时需用1%消佳净浸泡30min,然后用蒸馏水冲净晾干备用。
待疗程结束后则作为医疗垃圾处理。
如有条件可一次性使用。
4 优点4.1 喷喉嘴为圆形,较厚扁形喷喉嘴喷出的雾更集中,使雾状的药物细粒与粘膜广泛接触,促进粘膜血液循环,减轻粘膜炎症,稀释呼吸道分泌物,使之易于咳出。
4.2由于雾呈圆柱状射出且完全进入气管套管内,避免了药物的浪费。
4.3喷喉嘴的圆头设计,可完全套入气管套管,使用更为方便。
4.4制作简单,当没有这种喷喉嘴时,可用喉风散空瓶经改造而成。
将喉风散瓶内的小胶管拔掉,剪去底部,与超声雾化器的螺纹管相接,用胶布固定接口处,以免脱出或漏气,然后根据病人气管套管内径大小剪开喉风散的喷头,削平喷头内的凸面,即可造成一个圆头的喷喉嘴。
经消毒后即可使用。
5 注意事项喷雾时由于喷气形成的水滴流入气管套管内可能会引起病人咳嗽,尤其是气管切开术后1周内的病人,咳嗽更为明显,一般不需作特别处理,如个别咳嗽剧烈者,可调节雾量大小或调节喷喉嘴与气管套管的距离。
作者单位:郭秀泉(510060 广州市中山医科大学肿瘤防治中心)郑丹苗(510060 广州市中山医科大学肿瘤防治中心)黄丽源(510060 广州市中山医科大学肿瘤防治中心)吴剑辉(510060 广州市中山医科大学肿瘤防治中心)1999-05-25收稿。
喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用
喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用【摘要】本文介绍了喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用。
通过背景介绍、喉罩式医用雾化器和气管切开患者气道护理重要性的分析,引出了本文的主题。
接着,正文部分从湿化保温、分泌物清除、呼吸道护理、咳痰促进和气道感染预防等方面详细探讨了喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的作用和效果。
结论部分总结了喉罩式医用雾化器作为气管切开患者气道护理的重要工具,其应用可以有效改善气道情况,提出了进一步完善使用技巧和方法的建议,以更好地服务于气管切开患者气道护理工作。
本文全面解析了喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用,为临床实践提供了重要的参考依据和指导。
【关键词】关键词:喉罩式医用雾化器、气管切开患者、气道护理、湿化、保温、分泌物清除、呼吸道护理、咳痰功能、气道感染预防、工具、改善、使用技巧、方法、服务、效果、促进、预防。
1. 引言1.1 背景介绍传统的气道湿化和保温方法往往无法满足气管切开患者对湿化和保温的需求,容易导致气道干燥和感染,增加患者病情恶化的风险。
而喉罩式医用雾化器的出现,为气管切开患者提供了更为有效和便捷的气道湿化和保温方式,减少了气道干燥带来的不适和并发症。
在气管切开患者的气道护理中,喉罩式医用雾化器不仅可以帮助清除呼吸道分泌物,降低气道感染的风险,还可以促进患者的呼吸功能和咳痰能力。
喉罩式医用雾化器的使用还可以预防气管切开患者发生气道感染,提高患者的生存率和康复质量。
喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中发挥着不可替代的作用。
1.2 喉罩式医用雾化器概述喉罩式医用雾化器是一种专门用于气管切开患者气道护理的医疗器械。
它通过雾化药物或生理盐水等液体,将细小颗粒状液体喷射到患者的呼吸道内,从而起到湿化和保温的作用。
喉罩式雾化器的设计独特,可以更好地适应气管切开患者的生理特点和气道状态,有效提高治疗效果。
喉罩式雾化器还可以帮助患者清除气道分泌物,促进呼吸道通畅,减少感染的风险。
气切雾化
气管切开术是临床上常用的救治呼吸道梗阻的重要措施之一,气管切开后,上呼吸道完全丧失了对气体的加温、湿化、过滤作用,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂。
痰痂一旦形成,可阻塞支气管,使气道阻力增大,引起周围性呼吸困难、窒息。
如置管时间过长,易造成气管黏膜缺血坏死,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高,充分气道湿化是保持气管切开术后呼吸道通畅和防止肺部感染的关键之一我科2006年1月~2007年12月对154例气管切开患者采用高效医用雾化器实施持续雾化,代替了传统的气管内定时、间断滴注湿化的方法,取得了良好效果,介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为2006年1月~2007年12月我科住院病例,共154例,其中男8 0例,平均年龄58±9岁;女74例,平均年龄61±8岁。
采用随机抽样分为两组:观察组7 7例,对照组7 7例。
1.2 方法观察组采用英国富利凯高效医用雾器连接气切面罩,用氧气作启动气体,持续给予雾化吸入,常用雾化剂为0.45 % 氯化钠溶液,液量以控制在0.3~0.8ml/min为佳,治疗过程中控制近气道端吸人气温度在3 4士2℃。
根据病情需要可在雾化液中加入抗生素和化痰药物,如每500ml 雾化液中加庆大霉素2 4万U、α-糜蛋白酶15 mg。
对照组采用常规雾化吸人法,每日4次,每次2 0 mi n。
1.3 统计学方法使用micosoft excel97软件进行统计学分析;数据采用t检验和x²检验。
2 护理措施2.1 雾化前护理病区保持整洁,杜绝在室内吸烟,放置易引起过敏的花卉等物品,做好患者的思想解释工作,详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法。
解除患者对雾化吸人的紧张情绪,使其能积极配合。
2.2 雾化吸人中的护理雾化吸入时,对意识模糊、呼吸无力或体力不能支持者给予侧卧位,床头抬高30°~45°,该体位可使膈肌下降,胸腔扩大,提高呼吸深度而有利于吸入治疗效果。
气切雾化的作用
气切雾化的作用
气切雾化的作用主要包括以下几个方面:
1. 止咳、祛痰、平喘、抗炎:通过将药物直接放入雾化器内,药物会直接作用于呼吸道,可以有效治疗咳嗽、痰多、喘憋等症状。
2. 湿化气道:对于气管切开的患者,使用雾化可以湿化气道。
对于痰液粘稠者,可以给予雾化吸入以稀释痰液,有利于呼吸道分泌物的清理。
3. 呼吸道护理:气管切开多用于呼吸道梗阻或者无法脱离呼吸机、长期气管插管的患者治疗,可以有效的进行呼吸道护理,及时清除呼吸道分泌物,预防因喉头水肿而二次气管插管等。
请注意,每天雾化的次数需要结合患者痰液性质决定,如果痰液粘稠可以每4小时一次,也可以每6小时一次或者每天三次。
雾化后需要进行扣背和清理呼吸道。
以上信息仅供参考,如有需要建议咨询专业医师。
气切雾化器在气管切开病人气道湿化中的应用
临床经验对于危重症患者而言,对其予以抢救的重要措施为将气管切开。
一般而言,在正常情况下,当有气体被吸入时,鼻腔、呼吸道以及咽喉能够对其予以温化和加湿处理。
若气管被切开,所吸入的气体则会直接绕过上述能够润湿与温暖作用的上呼吸道或者鼻腔组织,全都由下呼吸道来发挥上述功能[1]。
这样一来,在呼吸道的分泌物中会丢失更多的水分,粘膜由于缺乏水分而变得干燥,由此损伤粘液纤毛系统,在对异物进行清理时其效果则会大打折扣。
由于异物存在于呼吸道中,容易产生炎症,从而致使粘膜出现溃疡或者糜烂现象,产生细菌感染[2]。
基于此,对气道予以人工湿化,能够有效降低并发症发生率,且保证呼吸道处于畅通状态。
此外,气道湿化得到保证,也能够促使粘膜细胞纤毛发挥其应有功能,避免分泌物逐渐向下而导致肺部出现感染现象。
1对象与方法1.1一般资料本组146例,男性86例、女性60例,年龄为63-78岁,平均年龄为(66.5±2.0)岁,病程1-10年,平均病程为(6.0±2.0)年。
本次研究选取的病人均存在意识障碍,将痰液粘稠气管切开后,即遵医嘱进行持续低流量氧化雾化。
1.2方法1.2.1湿化液的配置遵医嘱配置湿化液,一般为0.9%氯化钠250ml+氨溴索注射液30mg 。
1.2.2输液泵的准备将配置好的湿化液用输液器安装于输液泵上,排气法同密闭式静脉输液。
剪掉输液器前段头皮针。
1.2.3雾化器的准备本组采用英国斯莱达医疗用品有限公司的气切型雾化器。
将雾化器连结好备用。
将气切雾化器在气管切开病人气道湿化中的应用梁红丽山西大医院神经外科 山西省太原市 030032【摘 要】目的:观察气切型雾化器持续低流量氧化雾化在人工气道患者气道湿化护理中的效果。
方法:对146例气管切开患者进行持续低流量氧化雾化。
结果:在146例患者中没有出现痰痂堵塞现象,且并发症发生几率与感染率均显著降低。
结论:气切型雾化器持续低流量氧化雾化在人工气道患者气道湿化护理中的作用显著,既可吸氧、有效湿化,又能减少并发症的发生。
55例气管切开患者雾化吸入的观察及护理
2 9 例 。所有患者 中包括 3 1 例 重型颅脑外伤患者 ,1 6 例 脑出血患者以 及 8 例 动脉瘤患者 。
1 . 2 方 法
P<0 . O 1 P<0 . 0 1 P<0 . O 1 2 . 2肺部感 染情 况以及切 开置管时间比较 比较两组数据发现 ,实验患 者的肺部感染持续 时间以及气管切开 置管 时问都要短 于对 照组 , 且 两组数 据之 间的差异具有统计学意 义。 详细情况见表 2 。 表 2患者肺部感染情况以及切开置管时间 比较 组别 例数 肺部感染持续时间 ( d ) 气管 切开置管 时间 ( d ) 实验组 2 9 l 8 . 2 6土9 . 5 6 2 1 - 3 5 ±5 . 4 3
实验组 对照组 P值 2 9 2 6 3( 1 0 _ 3 4) 7( 2 6 . 9 2) 3(1 0 . 3 4) 9( 3 4 . 6 2) 3( 1 O _ 3 4) 8( 3 O . 7 7)
1 . 1一般 资料 选择 2 0 1 3年 1 月至 2 0 1 5年 1月期间 ,我院收治的 5 5例气管切 开患者 为研 究对象 ,将其随机分为两组 ,其 中对 照组 2 6例 ,实验组
1 资 料 与 方 法
2 结 果
2 . 1并发症情况 对 比两组患者的刺激性 咳痰 、 气管黏膜损 伤、 痰阻等并发症状况 , 发现实验组患者 的发生率 明显低于对照组 。详细情况见表 1 。 表 1 两组患者并 发症 发病率比较 组别 例数 刺激性 咳痰 痰阻 气 管黏膜损 伤
对 照Байду номын сангаас 2 6 2 3 . 1 4±1 0 . 3 2 2 8 _ 3 6 ±6 . 5 4
对 两 组 患 者 均 进 行 气 管 切 开 后 的 常 规 护 理 ,借 助 微 量 泵 以 2 - S m l / h 的推注 速度 给予对照组患者持续性气道湿化 , 使用 的湿化液 主要 成分为 ,5 0 ml 的生理盐水 ,5 m g地塞米松 ,4 0 0 u糜蛋 白酶以及 8 万 u的庆大试剂 ,与此同时 ,对实验组患者进行氧雾化 吸人 2 m g布地 奈德 ,1 0 m l 生理盐水 ,1 5 m g 氨溴索 。安排雾化 吸人时间为每天 的 8 : 0 0 、l 6 : 0 o 患者睡醒之后 ,每次持续 吸人 1 5 — 2 0 分钟。
气管切开患者不同雾化吸入方法的效果对比
气道 干 燥 、 痰 栓形 成 , 不 仅无 法 改 善患 者 呼吸 障碍 ,
同 时还 会 引起 呼 吸道 阻 塞加 重 , 对 患 者生 命 安全 造 成威 胁 。故 为 有 效将 呼 吸道 分 泌物 吸 出, 保 证气 道 通畅 、 患者 呼吸 平 稳 , 临 床 会 对 患 者进 行 雾 化 吸 入 治疗 , 其 能有 效 湿 化 患者 气 道 、 将 痰 液 稀 化 以便 临 床 能有 效将 分 泌物 吸 出 。但 不 同 吸入 方式 临床 湿 化 效果 、 痰液 情况 也会 有所 差异 , 本 文观 察 2 0 1 5 年7 月~ 2 0 1 7 年1 月期间8 0 例 喉癌 以不 同时 雾化 吸入 方 式 治疗 的效 果 , 现报 道 如下 。 1 资料 与方 法 1 . 1一般 资料 以我 院 于 2 0 1 5 年7 月~ 2 0 1 7 年1 月期 间 收治 的 8 0 例 喉 癌行 气管 切开 治疗 者 为研 究对 象 , 根 据 患者 临床 雾 化 吸入 方 法不 同分为 两 组 , 对 照组 3 9例 , 男2 1 例, 女1 8 例, 年龄 3 4 ~ 7 6 岁, 平 均 年 龄 5 7 . 0 + 4 . 3 岁; 研 究组 4 1 例, 男2 2 例, 女1 9 例, 年龄 3 5 ~ 7 4 岁, 平均 年龄 5 6 . 7 + 4 . 0 岁; 两组性 别 、 年龄 、 病程 等
( R R) 、 S p O 水 平 变化 情 况 , 评 估 不 同 雾化 吸 入 方 式 气道 湿 化 效 果 , 统 计 因雾 化 吸 入 所 致 并 发症 情 况 , 观察患者吸痰次数 、 吸 痰 量。结果: 研 究组 湿 化 总 有 效 率 显 著 高 于对 照 组 ( P < 0 . O 5 ) , 研 究组 雾 化 时 的 R R、 S p O 水平显著优于对照组( P < 0 . 0 5 ) , 研 究组 吸 痰次 数、 吸痰量显著低于对照组( 尸 < 0 . 0 5 ) , 研 究组 并 发 症 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 ( P < 0 . 0 5 ) 。 结论 : 喉 癌 患者 在 气管 切 开 后 行 雾 化吸 入 治 疗 , 选 择 经 气管 切 口处吸 入 , 气道 湿 化 效 果 理 想 , 患者 临 床 吸 痰 次 数 减 少 , 并 发症 少。 [ 关键 词]雾化吸入 : 方法; 气管切开 ; 效果 [ 中图分类号]R 4 7 3 . 7 6 [ 文献标识码】B [ 文章编号]1 0 0 8 — 1 8 7 9( 2 0 1 7 ) 2 3 — 0 0 4 2 — 0 3
雾化吸入对气管切开患者气道湿化的疗效观察
雾化吸入对气管切开患者气道湿化的疗效观察摘要】目的探讨雾化吸入对气管切开术后患者气道湿化的作用。
方法将60例气管切开患者随机分成两组,实验组采用雾化吸入湿化气道,对照组采用气管滴药方法湿化气道,观察气管切开患者的痰液粘稠度,痰液结痂,刺激性咳及气道出血等情况。
结果实验组痰液粘稠、结痂以及气道出血情况减少,痰液容易吸出,刺激性咳嗽相对降低,均明显优于对照组。
经 x2检验,多项指标P<0.01,差异有显著性意义。
结论应用雾化吸入对气管切开患者进行气道湿化,操作简单方便,对保持呼吸道通畅,减少并发症的发生有良好效果。
【关键词】雾化吸入气管切开气道湿化吸痰气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的一种急救手术,保证呼吸道通畅和气道湿化是气管切开术后护理的重要环节。
气管切开后,空气直接从气管套管进入呼吸道,患者失去了鼻腔对空气的过滤、加温、加湿作用,加上气管切开病人咳嗽能力减弱,分泌物堆积在呼吸道易脱水变得粘稠。
若气道湿化不足,或吸痰不及时,容易形成痰痂,并阻塞气管套管,影响呼吸。
因此气道湿化非常重要。
为探讨气管切开患者气道湿化的疗效,我们采用不同方法进行了观察。
现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院自2007年3月至2008年6月期间收治气管切开患者共60 例。
其中男58例,女2例。
年龄43—80岁,平均年龄62岁。
病因:喉癌术后55例,急性会厌炎2例,喉外伤3例。
1.2 观察指标⑴痰液粘稠:指外观明显粘稠,吸痰时附着在管壁上不易吸出。
⑵痰液结痂:指吸痰时吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管。
⑶刺激性咳嗽:指进行气道湿化时发生连续咳嗽或呛咳。
⑷气道出血:指吸痰时发现痰中带血丝或粉色血痰。
1.3 湿化方法两组患者均给予气管切开常规护理,连续观察一周。
实验组采用雾化吸入气道湿化。
雾化液由20ml生理盐水+庆大霉素8万u+地塞米松5mg+靡蛋白酶4000u配制,加入雾化器,将圆形雾化管对准气管套管口进行雾化。
气切式雾化器用于气管切开患者效果观察
2018年4月第25卷第7期气切式雾化器用于气管切开患者效果观察苏丽丹陈晓青朱丹化李冬眉气管切开术是神经外科抢救危重患者的常用方法之一,解决患者呼吸道梗阻、痰多难以排出及长时间气管插管等问题。
但气管切开后,破坏了正常呼吸道的生理功能,易造成气道干燥,临床上一直在探讨气道合理湿化最佳方式,目前较多采用持续氧气雾化式湿化法。
目前市面上有多款雾化器,我院分别采取3种不同型号雾化器对颅脑损伤气管切开患者进行氧气雾化式气道湿化,比较其应用效果,以期为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 对象与分组2014年1月至2016年8月我院收治的颅脑损伤气管切开患者135例,男93例,女42例,平均年龄54岁,均无须呼吸机辅助呼吸或已脱机,不伴有基础和现存胸部疾病,气管切开术后3~5L/min吸氧下血气分析指标正常。
采用随机双盲法分为观察组与对照1组、对照2组,各45例。
三组基本情况接近。
1.2氧气雾化操作方法观察组采用英国斯莱达气切式雾化器,按使用说明连接气切罩、波纹管、湿化罐和延长管。
延长管另一端连接氧气表,湿化罐内加入0.9%氯化钠溶液8ml,50ml注射器抽0.45%氯化钠溶液50ml连接一次性输液延长管和头皮针,排气后将头皮针从湿化罐塑料塞处穿入湿化罐内,胶布固定,接微量泵以8ml/h速度泵入,氧流量3~5L/min,将气切罩罩于患者气切口,固定带妥善固定,湿化罐顺势摆放,位置低于气切口。
对照1组采基金项目:温州市科技局课题项目(Y20130224)作者单位:315010 温州医科大学附属第一医院脑科重症监护室通信作者:苏丽丹,Email:1020856479@ 用德国百瑞LCD增强型雾化器小儿面罩款,按说明书连接,湿化罐内加入0.9%氯化钠溶液5ml微泵控制湿化液量,氧流量与观察组相同,将延长管头端固定湿化罐内,湿化罐竖立摆放。
对照2组采用杭州京冷医疗公司普通医用雾化器成人面罩款,按说明书连接,湿化罐内加入0.9%氯化钠溶液5ml微泵控制湿化液量,氧流量与观察组相同,将延长管头端固定湿化罐内,顺势摆放。
气管切开患者不同雾化吸入方法的效果比较
气管切开患者不同雾化吸入方法的效果比较
吴智芬
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2009(009)006
【摘要】目的对比氧气雾化吸入与超声雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者的疗效.方法将30例重型颅脑损伤气管切开患者分为氧气雾化吸入组(氧气组)和超声雾化吸入组(超声组)各15例.比较两组患者雾化吸入前中后血氧饱和度(SpO2)的变化,以及观察两组患者的每日排痰量和吸痰次数.结果氧气组患者治疗后血氧饱和度上升较超声组明显,差异有统计学意义(p< 0.001).氧气组在减少日均排痰量及吸痰次数疗效中优于超声组,差异有统计学意义(p< 0.001).结论氧气雾化吸入对提高重型颅脑损伤气管切开患者血氧饱和度优于超声雾化吸入,并且是防治重度颅脑损伤气管切开术后患者下呼吸道的感染更为有效舒适的方法.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】吴智芬
【作者单位】连州市人民医院,广东连州,513400
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.不同气道湿化方法应用于重型颅脑损伤气管切开患者的效果比较 [J], 吴天英
2.不同吸痰方法在神经外科气管切开患者中的应用效果比较 [J], 马丽君
3.不同湿化方法对老年肺炎患者气管切开气道湿化的效果比较 [J], 乔娟娟
4.不同气道湿化方法在气管切开术后患者中的效果比较 [J], 陈少川; 姚永杰; 段杏华; 陈强
5.不同气道湿化方法在气管切开术后患者中的效果比较分析 [J], 郭卿; 赵莉莉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用
喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用【摘要】喉罩式医用雾化器是一种有效的气道护理工具,特别适用于气管切开患者。
本文首先介绍了喉罩式医用雾化器的原理及特点,包括其快速雾化药物和湿化气道的功能。
其次详细探讨了喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道湿化治疗和清洁中的应用,以及其对气道护理的效果评价和安全性。
研究表明,喉罩式医用雾化器不仅可以提高气管切开患者的气道湿化和清洁效果,还能减少感染和其他并发症的发生。
文章总结了喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的重要价值,并展望了未来研究方向,希望能进一步完善该技术,提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词:喉罩式医用雾化器、气管切开患者、气道护理、湿化治疗、气道清洁、效果评价、安全性、价值、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍近年来,随着气管切开手术在临床上的广泛应用,气管切开患者的气道护理变得尤为重要。
气管切开术是一种常见的外科手术,用于气道梗阻或呼吸功能不全患者的治疗。
气管切开患者常常面临着气道湿化不足、分泌物潴留以及气道感染等问题,给患者带来一定的风险和不适。
本文将结合理论知识与临床实践,探讨喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用效果及安全性,旨在为临床医护人员提供更科学、有效的气道护理方法,改善气管切开患者的护理质量和生活质量。
1.2 目的目的:本文旨在探讨喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用及效果评价,旨在总结喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的作用和安全性,并评价其在临床实践中的价值。
通过系统性的文献研究和实证数据分析,探讨喉罩式医用雾化器对气管切开患者气道的湿化治疗、清洁和护理作用,为临床医生提供更科学、有效的护理策略和方法,以提高气道管理的质量和患者的生存率。
本文旨在展望未来研究方向,为进一步完善喉罩式医用雾化器在气管切开患者气道护理中的应用提供参考和启示,推动相关研究工作的进展,为临床实践提供更多有益的启示和指导。
气管切开后两种雾化吸入方式的效果观察
气管切开后两种雾化吸入方式的效果观察【摘要】目的:观察气管切开后两种雾化吸入方式的效果。
方法:按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者,分为X组(n=35)和Y组(n=35)。
X、Y两组均采用气道间断滴药,Y组进行常规氧气雾化吸入,X组进行高频雾化吸入。
对比两组的吸痰次数、痰液成分以及并发症发生率。
结果:与Y组的并发症发生率比较,X组无显著差异(P>0.05);与Y组的吸痰次数、痰液成分比较,X组差异显著(P<0.05)。
结论:气管切开患者进行高频雾化吸入雾化吸入,可以有效的降低痰液粘稠度,湿化效果显著,值得借鉴和推广。
【关键词】气管切开;雾化吸入;效果气道切开患者的上呼吸道基本会丧失加湿加温的作用,吸入的气体,均经过下呼吸道进行加温加湿,下呼吸道分泌物中的水分丧失更为显著,呼吸道的分泌物会逐渐变得粘稠,进而阻碍了纤毛运动。
据调查显示:高频雾化吸入可以有效的纠正气道切开患者痰液粘稠度高的状况,提升湿化效果[1]。
故按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者行深入、有效的研究,总结研究如下:1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者,分为X 组(n=35)和Y组(n=35)。
X组男女比例25:10,年龄范围是:28-56岁,平均年龄范围是:(42±13.6)岁。
Y组男女比例23:12,年龄范围是:26-54岁,平均年龄范围是:(40±13.7)岁。
排除标准:(1)存在肺外伤史、慢性病史、呼吸系统等疾病的患者。
(2)血气指标异常的患者。
(3)痰培养阳性的患者。
(5)依从性较差的患者。
本组研究中两组患者的基线资料差异不显著,P>0.05,可比性良好。
1.2 方法X、Y两组均采用气道间断滴药,采用管径在2-3mm的自制针头,7号针头,长度在5cm,取得最前端的钢针,在末端的2mm处做6-8个孔,每隔30分钟注入2-3ml 0.45%的生理盐水,保证湿化液在24小时之内达到100-120ml[2]。
气切病人雾化吸入流程
气切病人雾化吸入流程Caring for a patient with tracheostomy who needs nebulizer inhalation involves a series of steps that require attention to detail and a compassionate approach. It is important to ensure the patient feels comfortable and safe throughout the process.照顾气切病人需要进行气雾化吸入,这是一个需要注意细节和同情心的流程。
重要的是要确保病人在整个过程中感到舒适和安全。
First and foremost, it is crucial to explain the procedure to the patient in a clear and concise manner. Let the patient know what to expect and why the nebulizer inhalation is necessary for their treatment. By providing them with a clear understanding, you can help alleviate any anxiety or fear they may have about the process.首先,重要的是要用清晰简洁的方式向病人解释这个过程。
让病人知道会发生什么以及为什么气雾化吸入对他们的治疗是必要的。
通过提供清晰的认识,你可以帮助减轻他们对这个过程可能产生的焦虑或恐惧。
Before starting the nebulizer inhalation, it is essential to prepare the equipment and medication. Ensure that the nebulizer is clean and in good working condition. Read the prescription to confirm the correct medication and dosage. This step is crucial in preventing any complications or adverse reactions during the inhalation process.在开始气雾化吸入之前,准备设备和药物是非常重要的。
气切病人雾化吸入流程
气切病人雾化吸入流程1.将雾化吸入装置放置在平稳的桌子上。
- Place the nebulizer on a stable table.2.打开雾化吸入装置的盖子,取出药物杯。
- Open the nebulizer and remove the medicine cup.3.将医生开具的药物溶液倒入药物杯中。
- Pour the prescribed medication into the medicine cup.4.将药物杯安装回雾化吸入装置上。
- Place the medicine cup back onto the nebulizer.5.关上雾化吸入装置的盖子。
- Close the nebulizer.6.将雾化吸入装置与压缩机连接好。
- Connect the nebulizer to the air compressor.7.打开压缩机的电源开关。
- Turn on the power switch of the air compressor.8.调节压缩机的雾化器速度和压力。
- Adjust the nebulizer speed and pressure on the air compressor.9.让病人坐直或半坐直,便于吸入。
- Have the patient sit up or recline comfortably for inhalation.10.给病人戴上雾化吸入面罩。
- Place the nebulizer mask on the patient's face.11.打开雾化吸入装置的电源按钮。
- Turn on the power button of the nebulizer.12.让病人深呼吸,开始吸入药物。
- Instruct the patient to take deep breaths and start inhaling the medication.13.观察雾化吸入装置的工作情况,确保药物正常雾化。
气切式医用雾化器应用于气管切开患者的效果观察
气切式医用雾化器应用于气管切开患者的效果观察摘要目的:探讨气切试医用雾化器在气管切开患者中的临床应用效果。
方法:将我科气管切开患者40例随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予人工鼻进行气道湿化,观察组给予气切式医用雾化器进行气道湿化,评估两组气道湿化效果。
结果:观察组患者气道湿化满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者相关并发症发生率为 3.33%,对照组为30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:气切式医用雾化器在气管切开患者中的临床效果好,并发症少,值得推广应用。
【关键词】气管切开;气切式医用雾化器;气道湿化气管切开以及人工气道的建立是重症患者尤其是伴有呼吸衰竭者的常用辅助治疗手段之一,由于原有的生理解剖及过程发生了改变,因此极易发生气道无法有效湿化、分泌物黏稠、通气不足等问题,进而引起肺部感染、低氧血症等严重并发症,严重影响患者的治疗和预后。
对我科气管切开的患者采用气切式医用雾化器进行气道湿化并获得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月一2015年4月在我院行气管切开的患者40例,男23 例,女17 例。
将患者随机分为观察组与对照组各2O 例,其中颅脑损伤27例,脑血管意外13例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P > 0.05 ) ,具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后均给予常规的治疗及护理。
对照组患者采用人工鼻进行气道湿化,人工鼻一端与气管切开相连接,一侧孔与吸氧管相连接,调节氧流量至 2 ~3 L/min,湿化过程中如有痰液堵塞需立即更换人工鼻,无堵塞则1d更换 1次人工鼻。
观察组采用气切式医用雾化器进行湿化,首先把雾化器的导管与吸氧管相连接,调节氧流量至2 —3 L/min ,雾化杯中保持 8 —1O ml的湿化液,吸氧管连接雾化杯后再连接雾化罩,雾化器罩固定在患者的颈部,在气套管外口进行湿化,保持雾化器罩与气套管外口之间的适当缝隙,根据患者的气道湿化程度和血氧饱和度及时调节氧流量和雾流量,每日湿化液用量保持在200—250 m l,24 h 持续氧驱湿化,每日更换消毒雾化器 1 次,如有污染或堵塞须及时更换。
对ICU气管切开患者高压泵雾化的观察与护理体会
对ICU气管切开患者高压泵雾化的观察与护理体会摘要】目的:探讨ICU气管切开患者通过高压泵湿化气道的护理。
分享高压泵雾化吸入对ICU气管切开患者的气道湿化的效果和护理经验。
方法:通过对ICU 2017年4月—2018年6月气管切开的35例患者进行用药观察和追踪护理,根据雾化效果的不同而采取有效的护理措施。
结果:25例患者湿化效果良好,5例患者有痰液粘稠,湿化不足,3例患者痰液稀薄,湿化过度,2例患者刺激性干咳。
结论:影响湿化效果的因素有多种,在医嘱用药等一致的情况下,护理患者雾化湿化至关重要,而发现护理问题并有效的实施护理措施,可以改善气管切开患者湿化,减少并发症的发生。
【关键词】高压泵雾化;ICU气管切开;护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)30-0254-02气管切开是临床抢救和治疗危急重症患者的重要措施之一。
气管切开后,空气直接进入肺内,失去上呼吸道对空气的过滤,加湿加温作用,使下呼吸道分泌物粘稠干结,进而堵塞气道,造成肺部感染,病人窒息等,不利于预后。
现采用统计法,对我院ICU 35例气管切开患者脱机后,使用高压泵雾化,湿化气道后的患者进行观察并总结护理体会。
1.临床资料1.1 一般资料本组数据为男25例,女10例,最大年龄83岁,最小年龄23岁,颅脑外伤患者27例,颈椎损伤患者2例,颈部外伤3例,其他疾病3例。
1.2 高压泵湿化效果痰液正常25例,痰液粘稠5例,痰液稀薄3例,刺激性干咳2例。
2.观察与护理2.1高压泵湿化观察2.1.1生命体征:(1)呼吸频率增快,可反映在使用高压泵雾化湿化气道时会刺激呼吸道,从而使呼吸加快,影响患者呼吸;(2)血氧饱和度值下降,说明氧气吸入不足,肺部有痰液,呼吸不畅影响氧气的吸入;(3)心率加快,说明患者呼吸困难,心机严重缺氧。
2.1.2温度湿度观察:温度(1)当吸入气体温度低于30度时,呼吸道黏膜的纤毛活动减弱,气道反应性过高者可诱发哮喘的发作;(2)当吸入气体温度高于40度时,呼吸道黏膜的纤毛活动减弱或消失,气道灼热感,甚至体温增加、出汗、呼吸加速。
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气管切开术是临床上常用的救治呼吸道梗阻的重要措施之一,气管切开后,上呼吸道完全丧失了对气体的加温、湿化、过滤作用,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂。
痰痂一旦形成,可阻塞支气管,使气道阻力增大,引起周围性呼吸困难、窒息。
如置管时间过长,易造成气管黏膜缺血坏死,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高,充分气道湿化是保持气管切开术后呼吸道通畅和防止肺部感染的关键之一
我科2006年1月~2007年12月对154例气管切开患者采用高效医用雾化器实施持续雾化,代替了传统的气管内定时、间断滴注湿化的方法,取得了良好效果,介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料全部病例均为2006年1月~2007年12月我科住院病例,共154例,其中男8 0例,平均年龄58±9岁;女74例,平均年龄61±8岁。
采用随机抽样分为两组:观察组7 7例,对照组7 7例。
1.2 方法观察组采用英国富利凯高效医用雾器连接气切面罩,用氧气作启动气体,持续给予雾化吸入,常用雾化剂为0.45 % 氯化钠溶液,液量以控制在0.3~0.8ml/min为佳,治疗过程中控制近气道端吸人气温度在3 4士2℃。
根据病情需要可在雾化液中加入抗生素和化痰药物,如每500ml 雾化液中加庆大霉素2 4万U、α-糜蛋白酶15 mg。
对照组采用常规雾化吸人法,每日4次,每次2 0 mi n。
1.3 统计学方法使用micosoft excel97软件进行统计学分析;数据采用t检验和x²检验。
2 护理措施
2.1 雾化前护理病区保持整洁,杜绝在室内吸烟,放置易引起过敏的花卉等物品,做好患者的思想解释工作,详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法。
解除患者对雾化吸人的紧张情绪,使其能积极配合。
2.2 雾化吸人中的护理雾化吸入时,对意识模糊、呼吸无力或体力不能支持者给予侧卧位,床头抬高30°~45°,该体位可使膈肌下降,胸腔扩大,提高呼吸深度而有利于吸入治疗效果。
密切观察患者的神志、面色、呼吸频率、深度和节律的变化,并分析原因,采取相应措施,必要时报告医生处理。
2.2.1 湿化液的选择湿化液是用蒸馏水加糜蛋白酶加庆大霉素或病员敏感的抗生素,有的还会加上地塞米松,有干痂或血痂时用2.5% 碳酸氢钠溶液稀释痰液,效果最好。
2.2.2温度吸人气温度<20℃可引起支气管纤毛运动减弱,气道过敏者引起气道应激性反应诱发哮喘,在低温高雾量时尤其要注意;但吸入气温度>4 0℃可造成支气管黏膜纤毛运动减弱或消失,而且有灼伤局部黏膜的可能。
所以,进行持续加温雾化治疗时,在雾化环路的近患者气道端置一气道温度计监测气道温度,保持吸入气温度在34±2℃,以维持支气管纤毛运动的最佳状态,同时,室温保持在20~22℃,湿度为60% ~70% 。
2.2.3 雾量雾量不足不能满足气道湿化需要,但过大不仅可使气道阻力增加,影响通气,还可因液体潴留而增加心脏负担。
2.2.4 调节吸入气氧浓度由于持续雾化治疗的启动气体是氧气,需注意防止氧气治疗的不良反应,如氧中毒等。
原则上氧浓度尽量调节到患者最低需要,即保持氧饱和度≥0.9、动脉血氧分压≥8 k P a 较为理想。
2.2.5 预防感染加温雾化装置,其温、湿度非常适合于细菌的生长繁殖,应引起重视,以防止医源性感染的发生。
及时排空冷凝水,冷凝水不可逆向排至雾化器内,雾化使用器材每天更换消毒1次。
各种原因引起的器材污染要及时更换。
雾化液应无菌,安装及添加雾化液时注意无菌操作。
2.2.6 保持气道通畅人工气道患者,咳嗽排痰清理分泌物的功能减弱或消失,需要吸引清除分泌物,同时根据不同病情采取翻身、拍背、振动等方法松动痰液,体位引流后再行吸痰。
采用一次性吸痰管,吸痰管型号根据人工气道内径大小选择,以不超过1 /2 人工气道内径为佳。
吸痰时严格无菌操作,动作轻柔,避免损伤气管黏膜。
2.2.7 保证充足的液体入量呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提,如果机体液体入量不足,即使呼吸道进行湿化,呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而仍处于失水状态。
2.2.8 做好基础护理人工气道给患者带来不适,加上语言能力丧失,患者极难受。
为此,应尽力保持患者其它部位舒适,在进行任何治疗前均应做好解释工作,在患者有需要解决的问题或对病情、治疗有疑问时,要耐心弄清其意图,可为患者准备写字板和笔或与患者约定表达方式,以获得信息,并帮助解决有关问题,使之能积极配合治疗。
3 结果
3.1 两组并发症比较( 表1 )
表 1 两组并发症比较
3.2 两组肺部感染持续时间和切开置管时间比较
( 表2 )
表 2 两组肺部感染时间和切开置管时间比较
4 讨论
4.1 气道内痰痂形成原因分析肺内化脓性感染,呼吸道黏稠液聚积阻塞;下呼吸道直接与外界相通;咳嗽及排痰障碍;气管内湿化不足;室温过高,湿度过低;有效吸痰不够;患者脱水,反复吸痰,损伤气管黏膜,形成局部血痂;直接的呼吸道给氧,氧气直接冲击呼吸道黏膜,呼吸道水分丢失过多,可达8 0 0 m l/d 。
患者肺部感染重,呼吸道分泌物多且黏稠,气管切开后呼吸道水分丢失增加可达8 0 0 m l/d,若湿化不充分,易造成痰液干燥结痂。
4.2 气道湿化的重要性气道湿化是气管切开术后护理的重要环节,由于气管切开,上呼吸道对吸入气体的过滤和生理温化湿化作用消失,非特异性防御功能削弱,加上气道开放和机械通气,使呼吸道水分蒸发增加,黏膜干燥,分泌物黏稠,气管黏膜纤毛运动减弱或消失,痰液不易被咳出或吸出,严重时可能会形成痰栓或痰痂,堵塞气道,导致呼吸困难,口唇紫绀。
实验证明,肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高。
4.3 高效医用雾化器持续雾化吸入疗法的优越性
( 1 ) 起效迅速、药物直接作用在靶组织,既可直接作用于气道表面药物受体而发挥疗效,也能通过黏膜迅速吸收;( 2 ) 疗效高:特异性药物直接作用在靶器官,总药量小但能使局部药物浓度增高,以较小剂量发挥最大作用;( 3 )不良反应少,药物吸收后经肝脏代谢失活,不良反应少;( 4 ) 应用操作简便,便于临床广泛使用;( 5 ) 理想的雾化颗粒( MMAD=0.9μm),高效的下肺部沉积,良好的治疗效果;( 6 ) 死腔量小,小于0 .5 ml;( 7 ) 雾化速率在0.33ml/mi n。
英国斯莱达新型高效医用雾化器行气道湿化,以氧为驱动,利用氧流造成的负压,直接将液体变为MMAD=0.9μm的微小雾化颗粒,随患者呼吸缓慢均匀广泛进入气道,沉积于肺泡和细支气管,雾量温和、调节方便、颗粒细小、对气道刺激小,降低了气管黏膜出血及肺部感染的发生率,减少操作步骤与环节,节约护理资源和时问,提高了湿化效果,且专用气切面罩根据患者颈部弧度设计,佩带舒适、方便、牢靠,值得临床推广应用。
参考文献
[ 1 ] 刘素彦,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[ J ] .实用护理杂志,
2 0 0 3,1 8 ( 5 ):5 8 .
[ 2 ] 潘亚菊.气管切开两种气道湿化方法的实验比较[ J ] .中华护理
杂志, 1 9 9 5 , 3 0 ( 3 ) : 1 6 2 .。