常见血液病的血细胞散点图分析只是课件
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常见血液学图谱ppt课件
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3
中幼红细胞
胞体:直径8-15μ 胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中 有空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称 付染色质，核膜明显，无核仁。 胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐 减少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
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12
靶形红细胞
红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶， 在正常情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤 其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。
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13
水滴形红细胞
红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中 海贫血、脾功能亢进或 肾病等。
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8
缺铁性红细胞
胞体:直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少 更为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的 血红蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红 细胞）。
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9
红细胞聚集分布
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下病症： 1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染； 5.冷凝集疾病。
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17
半月形红细胞
胞体巨大，呈月形，淡红色。为衰老红细胞在制片时人工造成，或见于 某些增生性贫血、血小管球性肾炎。
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18
固缩红细胞
红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏向另一侧，临床上常 见于婴儿固缩红细胞增多症。
血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义PPT.
S–FB溶血剂 （酸性，低渗）
溶解RBC
PLT
除嗜碱性粒细胞以外的白细胞处理成 裸核形态
Baso保持原状
嗜碱粒细胞溶血素为酸性低渗溶液， Baso内的蛋白为酸性蛋白，因此在该
溶液中受到保护，而其他有核细胞则被 溶解成裸核
纵坐标：前向散射光（FSC） 反 映细胞大小
横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。
AML-M5b
DIFF散点图淋巴与单核 融 为一体，不分类，IMI
散点图显示大量原始细胞 和幼 稚粒细胞。
镜检发现59%的原始细胞， 0.5%的早幼粒细胞，单 核细
胞24.5%。
慢粒危象
DIFF散点图OTHER区域出现大 量散点，中性粒细胞上方也有少 量散点，IMI散点图也出现大量
血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析 二、散点图案例分析
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析
血细胞分析仪提供了大量的警示信息和可供参考的研究 参数，如直方图，DIFF散点图， NRBC散点图等。实验 人员可根据这些信息从大量的标本中挑出需要重点关注 的,进行涂片复检确认，提高工作效率，减少漏诊率。
WBC的修正
WBC增多对RBC 计数的干扰
RBC：阻抗法RBC值含WBC WBC>100*109/L时，需校正红系统参数 贫血越严重，对RBC影响越大
血红蛋白通道
光电比色法
SLS（十二烷基磺酸钠）：无氰无毒
1、让学生了解头部受伤的症状。 为什么早餐一定要吃好? 选出优胜组的记录卡片。 如果同学们也暴饮暴食，小小的胃一下子装得满满的，肠和胃负担过重，引起消化不良就意味着要吃药打针。但也不是说完全不能吃，好象花生核桃水果等 可以增加营养的摄入，就可以吃一点。但买食品时要注意生产日期和有效期，过了期的食物就不要吃了，否则就会象刚才那位同学那样。 午餐吃得饱， 【本讲重点】 3.2.2评价应聘者 2．特有渠道 3.食物的化学反应。油脂很容易被氧化，产生一系列的化学反应，氧化后的油脂有怪味，如肥肉会由白色变成黄色。 销售人员要向客户介绍这款车有哪些亮点，哪些优点可能满足客户的需要。客户听了以后似信非信，这时，你可以请他来试乘试驾，这是对产品介绍的一种 延伸和证实。这样客户可能会产生更大的兴趣。 座位的距离
血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件
Laser Scatter
V o l u m e
H
*
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
*
*
*
*
*
*
*
*
*
WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
*
*
Laser Scatter
V o l u m e
*
*
*
*
*
正常散点图
*
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
*
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
*
WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
*
RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
*
IRF的临床意义： 未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。
血细胞图谱大全ppt课件
81
肿瘤细胞聚集现象（低倍）
82
83
菊花团样的肿瘤细胞 84
五、大血小板
85
巨型血小板 （末梢血）
86
87
六、Niemann--Pick 细胞
88
胞浆中充满大小不等的泡沫样空泡
89
90
七、Gaucher 细胞
91
胞浆呈索条状
92
93
八、 海蓝细 胞
94
95
在胞浆中可见大小不等的绿蓝色颗粒
14
晚幼红
15
晚幼红脱核后的网织红细胞（溶贫） 16
正常成熟红细胞形态
17
（四）巨核细胞形态
18
颗粒型巨核细胞
19
颗粒型巨核细胞
20
产板型巨核细胞
21
产板型巨核细胞
22
裸核
23
裸核
24
血小板
25
（五）淋巴细胞
26
原淋
27
幼淋
28
幼淋
29
成熟淋巴细胞
30
成熟淋巴细胞
31
96
97
九、寄生虫
98
1. 疟 疾
99
滋养体
100
101
102
103
2. 黑热病
104
在巨噬细胞中的利什曼小体
105
106
十、LE细胞
107
包涵体
108
109
传染性淋巴细胞增多症
110
胞体较大,胞浆量多,毛蓝色,呈泡沫 状
111
50
51
6.组织嗜酸细胞
52
组织嗜酸
53
组织嗜酸
54
7.成骨细胞
肿瘤细胞聚集现象（低倍）
82
83
菊花团样的肿瘤细胞 84
五、大血小板
85
巨型血小板 （末梢血）
86
87
六、Niemann--Pick 细胞
88
胞浆中充满大小不等的泡沫样空泡
89
90
七、Gaucher 细胞
91
胞浆呈索条状
92
93
八、 海蓝细 胞
94
95
在胞浆中可见大小不等的绿蓝色颗粒
14
晚幼红
15
晚幼红脱核后的网织红细胞（溶贫） 16
正常成熟红细胞形态
17
（四）巨核细胞形态
18
颗粒型巨核细胞
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颗粒型巨核细胞
20
产板型巨核细胞
21
产板型巨核细胞
22
裸核
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裸核
24
血小板
25
（五）淋巴细胞
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原淋
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幼淋
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幼淋
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成熟淋巴细胞
30
成熟淋巴细胞
31
96
97
九、寄生虫
98
1. 疟 疾
99
滋养体
100
101
102
103
2. 黑热病
104
在巨噬细胞中的利什曼小体
105
106
十、LE细胞
107
包涵体
108
109
传染性淋巴细胞增多症
110
胞体较大,胞浆量多,毛蓝色,呈泡沫 状
111
50
51
6.组织嗜酸细胞
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组织嗜酸
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组织嗜酸
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7.成骨细胞
常见血液学图谱(课堂PPT)
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裂红细胞
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病 性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学 中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。
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大红细胞
24
小红细胞
25
点彩红细胞
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多 色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩红 细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示再 生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时 红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒 病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。
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单核细胞系
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原单核细胞
胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居 中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它 原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均 匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时 Auer's小体。
红系统
1
红系统
原始红细胞
胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁 明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
2
早幼红细胞
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，染 色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形 成，出在核周围，无颗粒。
新版血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义.pptx
完全溶解RBC PLT
在WBC膜上打孔
4DS 对核酸染色
纵坐标：侧向荧光（SFL） 反映核酸含量 横坐标：侧向散射光（SSC） 反映细胞内部复杂程度
化学粘附
溶血素中加入有机酸，与嗜酸粒细胞内的碱 性蛋白粘附，使Eo颗粒的复杂程度增加，在 SSC显示复杂程度是最大的。
嗜酸粒细胞
大分子有机酸
大分子有机酸与嗜酸 粒细胞中的碱性颗粒 发生化学粘附
IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。
NRBC散点图：红色散点 镜检发现3%的原始细胞，91%的早幼粒
细胞、3.5%的中幼粒细胞，0.5%晚幼 粒细胞。
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17
AML-M4
DIFF散点图，白细胞区域出现大量 灰白色散点，完全融合，不分类。 大
致分成两群，一群为原始细胞， 一 群为幼稚粒细胞。
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9
出现有核红时
红系增生活跃时，外周血易见较多的NRBC，在WBC 计数时不被溶解，常被计入淋巴细胞中。
WBC的修正
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10
WBC增多对RBC 计数的干扰
RBC：阻抗法RBC值含WBC WBC>100*109/L时，需校正红系统参数 贫血越严重，对RBC影响越大
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戴燕，万海英等. XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究.中华检验医学杂志，2008,31 （7）:763-766
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27
谢谢
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血细胞分析仪原理及散点图临床 应用
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1
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析 二、散点图案例分析
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2
一、血细胞各通道分析原理及散点图分析
常见血液病的散点图分析
解，光散射 得到WBC/BASO散点图
2 光散射法红细胞体积和HGB检测原理
低角度(2°-3°)光散射：测量红细胞体积 高角度(5°-15°)光散射：测定红细胞血红蛋 白浓度 得到MCV、MCH、MCHC测定值，计算出RDW、红 细 胞 血 红 蛋 白 分 布 宽 度 （ red blood cell hemoglobin distribution width，HDW）
中性粒核左 移细胞区LEF SHIF
嗜酸性粒细 胞区EOS
嗜碱性粒细 胞区BAS
正常样本
正常样本
老化样本
中性粒细胞增多
中性粒细胞增多
淋巴细胞增多
淋巴细胞增多
嗜酸性粒细胞增加
嗜酸性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
血小板增加
血小板增加
核左移，未成熟细胞-LIC
核左移，未成熟细胞-LIC
3.光散射法血小板检测原理
Mie 理 论 （ Mie theory of light scatter for
homogeneous spheres）：当球形化的血小板一个
一个通过激光照射区时： 高角度（5° ～15°）光散射：检测细胞折射指数 （reactive index，RI）； 低角度（2°～3°）光散射：测量细胞大小。
常见血液病的散点图分析
急诊化验室 李林
一 联合检测血液分析仪原理复习
1 光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数
（SYSMEX,迈瑞)
1）过氧化物酶检测通道（DIFF通道）：
过氧化物酶活性;
嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性 单核细胞弱阳性
淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。
样本+溶血剂→+过氧化酶(MPO)底物及现色剂 → 光散射 →不同颜色的散点图
2 光散射法红细胞体积和HGB检测原理
低角度(2°-3°)光散射：测量红细胞体积 高角度(5°-15°)光散射：测定红细胞血红蛋 白浓度 得到MCV、MCH、MCHC测定值，计算出RDW、红 细 胞 血 红 蛋 白 分 布 宽 度 （ red blood cell hemoglobin distribution width，HDW）
中性粒核左 移细胞区LEF SHIF
嗜酸性粒细 胞区EOS
嗜碱性粒细 胞区BAS
正常样本
正常样本
老化样本
中性粒细胞增多
中性粒细胞增多
淋巴细胞增多
淋巴细胞增多
嗜酸性粒细胞增加
嗜酸性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
血小板增加
血小板增加
核左移，未成熟细胞-LIC
核左移，未成熟细胞-LIC
3.光散射法血小板检测原理
Mie 理 论 （ Mie theory of light scatter for
homogeneous spheres）：当球形化的血小板一个
一个通过激光照射区时： 高角度（5° ～15°）光散射：检测细胞折射指数 （reactive index，RI）； 低角度（2°～3°）光散射：测量细胞大小。
常见血液病的散点图分析
急诊化验室 李林
一 联合检测血液分析仪原理复习
1 光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数
（SYSMEX,迈瑞)
1）过氧化物酶检测通道（DIFF通道）：
过氧化物酶活性;
嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性 单核细胞弱阳性
淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。
样本+溶血剂→+过氧化酶(MPO)底物及现色剂 → 光散射 →不同颜色的散点图
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异常/异性淋巴细胞-ALY ▪ 人工镜检结果
缺铁性贫血-IDA
缺铁性贫血-IDA
β-地中海贫血
维生素B12缺乏症
寄生虫感染
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症
慢性粒细胞白血病-CML
慢性粒细胞白血病-CML
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性淋巴细胞白血病-CLL
慢性淋巴细胞白血病-CLL
急性淋巴细胞白血病-ALL
急性淋巴细胞白血病-ALL
急性原始粒细胞白血病-M2
急性原始粒细胞白血病-M2
急性单核细胞白血病-M5
急性单核细胞白血病-M5
仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我 们对常见血液病的初步判断，但是进一步确 诊还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的结 果，以及结合临床症状的分析。
Thank You! 谢谢！
二 常见血液病的散点图分析
以BS5500为例
单核细胞区 MON
异型淋巴细 胞区ALY
淋巴细胞区 LYM
中性粒+嗜碱
巨大未成熟
粒细胞区
细胞区LIC
NEU+BAS
低
角
度
散
射
信
号
体 积 大 小
（
中性粒核左 移细胞区LEF
SHIF
嗜酸性粒细 胞区EOS
高角度散射信号（内部复杂程度）
嗜碱性粒细 胞区BAS
3.光散射法血小板检测原理 Mie 理 论 （ Mie theory of light scatter for
homogeneous spheres）：当球形化的血小板 一个一个通过激光照射区时： 高 角 度 （ 5° ～ 15° ） 光 散 射 ： 检 测 细 胞 折 射 指 数 （reactive index，RI）； 低角度（2°～3°）光散射：测量细胞大小。 大血小板与各种碎片如果体积相似，但由于内容物不 同，RI相差较大，故能鉴别。
常见血液病的血细胞散点图分析
散射图定位：X轴为吸光率（酶反应强度）Y轴为光散 射（细胞大小）显示检测结果。 鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细 胞个数。BS5800和SYSMEX在这通道计算白细胞 总数，BS5300有专门的WBC通道，利用阻抗法计 算总数
2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道（WBC/BASO通 道) 溶血剂Strmatolyzer-BA将除嗜碱细胞以外的细胞 溶解，光散射 得到WBC/BASO散点图
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正常样本
正常样本
老化样本
中性粒细胞增多
中性粒细胞增多
淋巴细胞增多
淋巴细胞增多
嗜酸性粒细胞增加
嗜酸性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
嗜碱性粒细胞增加
血小板增加
血小板增加
核左移，未成熟细胞-LIC
核左移，未成熟细胞-LIC
核左移，未成熟（有核红？）
核左移，未成熟（有核红？）
异常/异性淋巴细胞-ALY
2 光散射法红细胞体积和HGB检测原理 低角度(2°-3°)光散射：测量红细胞体积 高角度(5°-15°)光散射：测定红细胞血红蛋白
浓度 得 到 MCV 、 MCH 、 MCHC 测 定 值 ， 计 算 出
RDW 、 红 细 胞 血 红 蛋 白 分 布 宽 度 （ red blood cell hemoglobin distribution width，HDW）