泌尿生殖系统疾病ppt课件
合集下载
泌尿生殖系统疾病PPT课件
<0.8ml/kg.h 无尿：<100ml/d
22
二.与尿液有关的症状及尿常规检查
１蛋白尿 ２血尿 ３管型尿 ４白细胞尿，脓尿，菌尿 ５乳糜尿
23
（一）蛋白尿
蛋白尿 >150mg/d 或尿蛋白/肌酐 >200mg/g; >3.5g/d + : 0.3g/L; ++: 1g/L; +++: 3g/L
微量白蛋白尿: 30-300mg/d
与尿液有关的症状及尿常规检查
24
生理性蛋白尿：体位性、 功能性蛋白尿 (一般<1g/d) 病理性蛋白尿: 肾小球性蛋白尿: 非选择性, 选择性蛋白尿 肾小管性蛋白尿: 包括ß2-MG, Lys (一般<2g/d) 组织性蛋白尿: 肾或其它组织结构成分从尿中丢失 溢出性蛋白尿: 低分子量的异常蛋白质增多 分泌性蛋白尿: Tamm-Horsfall蛋白
16
一、与排尿有关的症状 二、与尿液有关的症状及尿常规检
查 三、泌尿系统疾病常见的临床综合
征
17
一.与排尿有关的症状
1 尿路刺激征 尿频，尿急，尿痛。 2 尿流中断 3 遗尿 4尿失禁：真性尿失禁、压力性、充溢性、急迫
性。 4尿潴留 5排尿困难 ６多尿、少尿、无尿。
35
其他辅助检查：
中段尿培养; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查； 放射性核素；超声检查； CT；核磁共振。
36
37
泌尿系统疾病的诊断与防治
根据患者的病史、症状及体征，并辅以 实验室检查和特殊检查，作出正确诊断
病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断
38
防治：
预防： 治疗原则: 去除诱因，一般治
22
二.与尿液有关的症状及尿常规检查
１蛋白尿 ２血尿 ３管型尿 ４白细胞尿，脓尿，菌尿 ５乳糜尿
23
（一）蛋白尿
蛋白尿 >150mg/d 或尿蛋白/肌酐 >200mg/g; >3.5g/d + : 0.3g/L; ++: 1g/L; +++: 3g/L
微量白蛋白尿: 30-300mg/d
与尿液有关的症状及尿常规检查
24
生理性蛋白尿：体位性、 功能性蛋白尿 (一般<1g/d) 病理性蛋白尿: 肾小球性蛋白尿: 非选择性, 选择性蛋白尿 肾小管性蛋白尿: 包括ß2-MG, Lys (一般<2g/d) 组织性蛋白尿: 肾或其它组织结构成分从尿中丢失 溢出性蛋白尿: 低分子量的异常蛋白质增多 分泌性蛋白尿: Tamm-Horsfall蛋白
16
一、与排尿有关的症状 二、与尿液有关的症状及尿常规检
查 三、泌尿系统疾病常见的临床综合
征
17
一.与排尿有关的症状
1 尿路刺激征 尿频，尿急，尿痛。 2 尿流中断 3 遗尿 4尿失禁：真性尿失禁、压力性、充溢性、急迫
性。 4尿潴留 5排尿困难 ６多尿、少尿、无尿。
35
其他辅助检查：
中段尿培养; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查； 放射性核素；超声检查； CT；核磁共振。
36
37
泌尿系统疾病的诊断与防治
根据患者的病史、症状及体征，并辅以 实验室检查和特殊检查，作出正确诊断
病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断
38
防治：
预防： 治疗原则: 去除诱因，一般治
泌尿男生殖系统感染ppt课件
17
三、肾皮质多发性脓肿
18
• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
19
四、肾周围炎
20
• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
44
ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
30
31
• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
32
非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
13
• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
14
• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
15
二、肾积脓
16
• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
25
二、慢性细菌性膀胱炎
26
膀胱白斑
膀胱颈假息肉
27
• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿生殖系统常见疾病ppt文档
– X线：肾区高密度影，形态各异 – CT：肾盏肾盂内高密度影
– 阴性结石：尿路造影可见充盈缺损
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见
• 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
• 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
润性生长，边界不清，可囊变 、出血、钙化等。
• 泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
• 泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻
周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
• 泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
• 肾上腺增生 • 肾上腺腺瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺结核 • 肾上腺囊肿
犯。
肾上腺皮质癌
肾上腺结核
• 临床表现：
– 皮质醇减少症（Addison’s病），表现为乏 力、消瘦、色素沉着、低血压、尿17－羟皮 质类固醇降低。
• 病理生理：
– 双侧同时累及皮质和髓质，大量干酪样坏死， 不同程度的纤维化和钙化，有时可见脓肿。
影像学表现
• 双侧肾上腺增大、变形、边缘不规则， 密度不均匀，中央坏死，晚期为广泛的 不规则钙化。
– 阴性结石：尿路造影可见充盈缺损
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见
• 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
• 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
润性生长，边界不清，可囊变 、出血、钙化等。
• 泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
• 泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻
周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
• 泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
• 肾上腺增生 • 肾上腺腺瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺结核 • 肾上腺囊肿
犯。
肾上腺皮质癌
肾上腺结核
• 临床表现：
– 皮质醇减少症（Addison’s病），表现为乏 力、消瘦、色素沉着、低血压、尿17－羟皮 质类固醇降低。
• 病理生理：
– 双侧同时累及皮质和髓质，大量干酪样坏死， 不同程度的纤维化和钙化，有时可见脓肿。
影像学表现
• 双侧肾上腺增大、变形、边缘不规则， 密度不均匀，中央坏死，晚期为广泛的 不规则钙化。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
《病理学》实验--泌尿及女性生殖 PPT课件
医学课件 29
水 泡 状 胎 盘 ： 似 葡 萄 串
医学课件 30
绒毛结构
细胞滋养层
合体滋养层 子宫内膜
医学课件 31
正常绒毛结构
医学课件 32
3５号切片：葡萄胎
绒毛肿大， 间质血管消 失
医学课件
33
绒 毛 高 度 水 肿， 间 质 血 管 消 失
医学课件
34
滋养层细胞增生
医学课件 35
医学课件 36
绒毛膜上皮癌
癌组织 由合体 和细胞 两种滋 养细胞 组成， 不形成 绒毛结 构，亦 无血管 形成
医学课件
37
3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细 胞
细胞滋 养细胞： 核圆形 或卵圆 形，核 膜清楚
医学课件
38
3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细 胞
合体滋养 细胞：体 积较大， 胞浆红染， 含多核， 核大深染
医学课件
39
绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞
医学课件
40
乳
腺
癌
组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌
医学课件 41
医学课件
42
医学课件
43
医学课件
44
静止期乳腺切片（HE染色）
医学课件 45
导管 内癌： 癌细 胞尚 未突 破基 底膜
医学课件
46
浸润性 导管癌： 癌组织 在纤维 组织中 呈浸润 性生长
医学课件
47
48 医学课件 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细 胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。
水 泡 状 胎 盘 ： 似 葡 萄 串
医学课件 30
绒毛结构
细胞滋养层
合体滋养层 子宫内膜
医学课件 31
正常绒毛结构
医学课件 32
3５号切片：葡萄胎
绒毛肿大， 间质血管消 失
医学课件
33
绒 毛 高 度 水 肿， 间 质 血 管 消 失
医学课件
34
滋养层细胞增生
医学课件 35
医学课件 36
绒毛膜上皮癌
癌组织 由合体 和细胞 两种滋 养细胞 组成， 不形成 绒毛结 构，亦 无血管 形成
医学课件
37
3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细 胞
细胞滋 养细胞： 核圆形 或卵圆 形，核 膜清楚
医学课件
38
3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细 胞
合体滋养 细胞：体 积较大， 胞浆红染， 含多核， 核大深染
医学课件
39
绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞
医学课件
40
乳
腺
癌
组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌
医学课件 41
医学课件
42
医学课件
43
医学课件
44
静止期乳腺切片（HE染色）
医学课件 45
导管 内癌： 癌细 胞尚 未突 破基 底膜
医学课件
46
浸润性 导管癌： 癌组织 在纤维 组织中 呈浸润 性生长
医学课件
47
48 医学课件 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细 胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。
泌尿男生殖系统其他疾病ppt课件
治疗
2. 手术治疗 • 手术指征 用于症状较重，经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张 较轻但检测精液有关指标异常（包括精子数目减少、活力降低 和形态异常），尤其是青少年患者伴有睾丸萎缩者应尽早手术， 以预防不育症。
27
治疗
• 手术方式
（1）开放手术行精索内静脉高位结扎有多种。手术可分经阴 囊、腹股沟及腹膜后等入路。临床常用的有方法有经腹股沟管 精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索 内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可 同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显 微镜，利用放大镜的放大作用，游离精索内静脉的分支并逐一 结扎，并保护精索内动脉及淋巴管,复发率低，并发症少。
但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内 静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精 索静脉而发生双侧静脉曲张。
20
病因和发病机制
少数精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性 不育。其主要原因在于肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚 胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺等，都会随精索静脉血逆流至 睾丸，同时血液淤积导致CO2蓄积，对睾丸的生精上皮有较强 的毒副反应，进而抑制睾丸的生精功能。
• 泌尿系症状，血尿，由于肾脏下垂，活动幅度增大， 可使肾脏的血管受到牵拉，甚至扭曲，引起肾脏瘀血， 诱发血尿。
5
症状
• 消化系统症状，下垂的肾脏对腹腔神经丛的牵拉而引起神经 反射紊乱，导致消化功能紊乱，以致消化不良，上腹胀满，胃 纳减退，恶心，呕吐等。
• 神经官能方面的症状，少数病人可出现紧张，伴有失眠、头 晕乏力、记忆力减退等。极少数病人可出现Dietl危象 ：系肾蒂 突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、 呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·
4
有关分类的说明
（2）N08.1* 肿瘤性疾病引起的肾小球疾患 • 在此标题下列出了两个例子，将肿瘤的部
位编码作为剑号编码，即表示肾小球疾患 的病因，在此情况下，肿瘤的形态学编码 也就不一定要写出了。 例：多发性骨髓瘤
肾小球肾炎
·
5
有关分类的说明
2、原发性肾小球疾病的临床分类和病理分类 原发性肾小球疾病目前常用的分类方法是根 据临床表现和肾脏活检病理改变进行分类
（4）乳液囊肿（又称：乳腺囊肿，乳性鞘膜 积液）（Galactocele）的编码是N64.8，是 指含有乳液的乳腺囊性扩大。
·
13
有关分类的说明
8、阴道发育不良的分类与编码
·
14
有关分类某些的说明
9、关于N70-N77女性盆腔器官炎性疾病的分类 （1）不包括合并有产科情况。
例如：妊娠并发宫颈炎 O23.5 （2）男性盆腔炎 男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中K65.0，归
有关分类的说明
6、前列腺增生 第2版ICD-10的前列腺增生编码没有改变，
仍为N40，但内容有根本的变化。第1版将 前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤作为前列腺 增生的内容，不按肿瘤处理。而第2版则按 良性肿瘤编码于D29.1
·
11
有关分类某些的说明
7、乳房囊肿与乳房肥大的分类和编码 N60-N64乳房疾患 • 本节包括男性乳房疾患。
·
7
有关分类的说明
3、慢性肾功能不全的分期及编码
• 近年来临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏 病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段：
• 1期：肾损害：eGFR正常或升高[≥90ml/（min•1.73 ㎡）]。
• 2期：肾损害伴eGFR轻度下降[60～90ml/ （min•1.73㎡）]。
（1）原发性肾小球疾病的临床分类： 1）急性肾小球肾炎 N00。 2）急进型肾小球肾炎 N01。 3）慢性肾小球肾炎 N03。 4）肾病综合征 N04。 5）隐匿性肾小球肾炎（无症状型血尿和
（或）蛋白尿）。
·
6
（2）原发性肾小球疾病的病理分类：ICD-10中是以 共用亚目的编码形式。
轻微的肾小球异常（.0）。 局灶性和节段性肾小球损害（.1）。 弥漫性膜性肾小球肾炎（.2）。 弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎（.3）。 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（.4）。 弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎（.5）。 密集沉积物病 （.6）。 弥漫性新月形肾小球肾炎（.7）。 其他 （ .8 ） 未特指 （ .9）
第十四章 泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）
·
1
编码范围
·
2
编码规则
本章内容合并于产科情况时优先分类 于第15章
·
3
有关分类的说明
1、肾小球疾病的分类及其共用的亚目编码 （1）肾小球疾病N00–N08 • 本节提供一个共用的亚目，其分类是以病
理为轴心。ICD-10除了肿瘤分类需要病理外， 这是另一个需要按病理分类的地方。在本 节的注释中又指出，通常情况下不用 .0 至 .8的编码，除非有明确的资料来源，如 通过肾的活组织检查或8.1卵巢过度刺激 • 是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。
因而临床常以卵巢刺激综合征这样的诊断 术语出现，但查找编码时，不能以“综合 征”做主导词，而是以“过度刺激”做主 导词。
·
17
• 课堂提问 • 肾小球疾病的分类 • 泌尿系结石的合并编码
·
18
入消化系统疾病。
·
15
有关分类某些的说明
• 10、 女性不育症N97 • 不育的原因有详细的分类，ICD-9比较强
调采用双编码，即一个主要编码指明原因， 一个附加编码补充说明不育情况。现在无 论是查“不育症”或是“狭窄”、“闭 锁”，都是编码为N97，一个编码就可以了， 而其病因是用亚目编码表示。这是ICD-10的 进步。
• 乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质：
（1）乳腺增生 (hypertrophy of breast) 的编码 是N62，意思为乳腺肥大。
（2）乳腺纤维增生(fibrosis of breast)的编码 是N60.3，意思为乳腺纤维硬化症。
·
12
有关分类某些的说明
（3）乳腺纤维腺病（又称为纤维囊性乳腺病） （fibroadenosis of breast）的编码是N60.2。 这是非肿瘤所致的乳腺结节疾病，临床上 常常诊断为乳腺增生。
临床上经常将诊断分别填写，注意不伴有肾 积水的肾和输尿管结石分类于N20-
·
9
有关分类的说明
5、膀胱结石和鹿角状结石的分类与编码 分类时应注意膀胱结石不包括鹿角状
结石（见N21.0的不包括），这是因为鹿角 状结石的形成是在肾脏，它是通过输尿管 落到膀胱的，因此根据其产生的部位分类 于肾结石中。
·
10
• 3期：eGFR中度下降[30～59ml/（min•1.73㎡）]。 • 4期：eGFR重度下降[15～29ml/（min•1.73㎡）]。 • 5期：肾衰竭[eGFR<15ml/（min•1.73㎡）]。
·
8
有关分类的说明
4、泌尿系结石的合并编码 • N13.2 肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻