生化项目的临床意义PPT课件
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常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
三大常规和生化全项的临床意义精品PPT课件
❖ 红细胞平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积 ❖ 用于各种贫血的分类（正常细胞性、大细胞性、单纯小细胞
性、小细胞性）
4、红细胞体积分布宽度（RDW）
❖ （1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 ❖ （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 ❖ （3）用于贫血的分类
5、白细胞计数（WBC）
9、血小板压积（PCT）
❖ 增长：见于骨纤、脾切除、慢粒等。 ❖ 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。
10、血小板体积分布宽度（PDW）
❖ PDW是反映血小板体积大小的异质性参数， PDW增大见于 急淋化疗后，巨幼细胞性贫血、慢粒、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
尿常规
❖ 1、颜色：淡黄色透明 ❖ （1）近无色透明：极度稀释的尿液。 ❖ （2）黄色：服用黄连素、维生素B2等药物。 ❖ （3）橙黄色：浓缩尿，如脱水、发热等。尿胆红素增加，
三大常规及生化全项的临床意义
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb）
❖ (1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、 感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代 偿性增多。
❖ （2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞 和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老 年人。
❖ （1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运 动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
❖ （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、 中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、 急性出血等。
❖ （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟 疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫 性疾病。
6、白细胞分类计数(DC)
性、小细胞性）
4、红细胞体积分布宽度（RDW）
❖ （1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 ❖ （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 ❖ （3）用于贫血的分类
5、白细胞计数（WBC）
9、血小板压积（PCT）
❖ 增长：见于骨纤、脾切除、慢粒等。 ❖ 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。
10、血小板体积分布宽度（PDW）
❖ PDW是反映血小板体积大小的异质性参数， PDW增大见于 急淋化疗后，巨幼细胞性贫血、慢粒、巨大血小板综合征、 血栓性疾病等。
尿常规
❖ 1、颜色：淡黄色透明 ❖ （1）近无色透明：极度稀释的尿液。 ❖ （2）黄色：服用黄连素、维生素B2等药物。 ❖ （3）橙黄色：浓缩尿，如脱水、发热等。尿胆红素增加，
三大常规及生化全项的临床意义
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb）
❖ (1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、 感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代 偿性增多。
❖ （2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞 和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老 年人。
❖ （1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运 动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
❖ （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、 中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、 急性出血等。
❖ （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟 疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫 性疾病。
6、白细胞分类计数(DC)
生化检测项目与临床意义ppt课件
7
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
8
肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
12
肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
13
肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
3
肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
临床生化检验项目PPT课件
29
3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
30
血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检验项目
主要内容
• 常见检测项目 • 项目的临床意义及参考范围 • 临床检验的危机值
临床生化检测主要包括
• • • • • • • 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血脂 电解质 血糖 药物浓度
一、
肝功能检测
• 一方面指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆 汁、免疫防御功能等； • 另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、 白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
7、转氨酶
转氨酶或称氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮
酸间转移的酶类
丙氨酸氨基转移酶
天冬氨酸氨基转移酶
ALT 、GPT
AST 、 GOT
转氨酶测定的临床意义 1
急性肝炎：早期诊断，预后（ALT） ALT/AST比值：正常人 ≤ 1 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时， 0.56 （<1）。至恢复期比 值逐渐上升
• 减低： 免疫功能抑制 先天性低γ-球蛋白血 症
白蛋白/球蛋白比值(A/G) • 参考范围：成人1.5-2.5∶1
• 临床意义：减低或倒置
• 严重肝功能损害
• M蛋白血症
4.
血清蛋白电泳
• 原理
生化项目的临床意义
全面质量控制
• 一、重视分析过程的质量控制：正确采集、
处理标本；
• 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证
结果准确；
• 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验
项目；
同一个人，不同的结果？
那家医院检查明明 正常，你们医院怎 么检查出白血病？
这个…
临床常规检测系统
决定检测结果是否准确的各因素 检测系统： 是指在检测某项指标时，所用的设备（仪器）、方法（试剂）、 校准品（有的可含质控品）、操作程序、人员等匹配成为一个体系。
碱性磷酸酶升高的临床 思路
碱性磷酸酶升高 GGT同时升高 GGT不升高 肝脏占位 自 身自 免身 疫免 病疫 性 肝肝 损炎 伤 原发性 胆汁性 肝硬化 胆 总 管 结 石 肝外梗阻 性黄疸
骨肿瘤 骨炎
原 发 性 肝 癌
肝 脏 转 移 癌
肿 瘤
胰 腺 炎
肾 小 管 酸 中 毒
骨 软佝 化偻 病 症
生化检验项目的临床应用
生化检验与临床
• 如果你是一名护理人员，你是否知道正确采
集、运送和储存标本，保证测试结果准确？
• 如果你是一名检验人员，你是否曾经主动与
临床医生进行沟通，让检验更好地为临床诊 疗服务？
• 如果你是一名临床医生，你是否曾经抱怨过
检验结果的不准确？
生化检验与临床-问题与交流
• 长期以来，由于种种原因，检验人员与临床
γ-谷氨酰转肽酶的临床分析思路
γ-谷氨酰转肽酶升高
肝脏占位
急慢性肝炎 肝硬化 胆总管 结石
肝外梗阻
肝内胆汁淤积
AFP升高
AFP正常
肿瘤
胰腺炎 自 身自 免身 疫免 性疫 性 肝肝 病炎 或 酒 精 性 肝 损 害
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
生化检验项目的临床意义
读结果，使患者病情得到及时准确的诊断与有效的治疗 ★ ★ • 五、在临床诊疗工作中，不断学习与积累检验与临床沟通的案例 ★
全程质量控制（total quality management,TQM)
分析前
分析中
分析后
标本采集
采集时间
病人准备
穿刺技术 采血顺序
患者体位
止血带的 使用
采集部位
一、患者的状态
形成不溶性物质； • 糖耐量的采血管中含有草酸盐、氟化物抗凝剂，不能用于测定醇及用酶法测
定的项目，因为它们可激活或抑制某些酶的活性，草酸盐可抑制淀粉酶、酸性 磷酸酶的活性等。
八、防溶血
溶血是临床检验中最常见的一种干扰和影响因素。除了常见的红细胞 破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某种成分亦可干扰或影响生 化指标的测定。样本溶血多是由于注射器不干燥、不清洁，抽血不顺利或 抽血后未拔去针头直接注入试管内等原因造成。
六、运动的影响
剧烈运动会产生一定程度的血管内溶血，使血浆中结合珠蛋白水平降低。 运动时肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和生长激素 的升高，而胰岛素减低。为了减少由于运动引起的分析前的变异，应建议患者 至少在检测前一晚上避免剧烈活动并在采血前避免长距离行走、跑步或爬楼。
七、正确使用抗凝剂
1.标本运输要符合生物安全要求，避免意外泄漏或溢出，应采用密 闭的容器运输到检验科，并由检验科人员按标本接收程序进行接收。
2.所有标本均应视为具有潜在感染性，使用过的采集工具应按相关 规定严格处理，严禁外流。 3.标本容器应当坚固，正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏，同时 在容器外部不能有残留物。
4.为了避免意外泄漏或溢出，应当使用盒子等密闭的二级容器运输，并将其 固定在架子上使装有标本的容器保持向上直立（标本不可横放或倒立）。 密闭的二级容器可以是金属或塑料制品，应该可以耐高压灭菌或耐受化学 消毒剂的作用，并定期清除污染。
全程质量控制（total quality management,TQM)
分析前
分析中
分析后
标本采集
采集时间
病人准备
穿刺技术 采血顺序
患者体位
止血带的 使用
采集部位
一、患者的状态
形成不溶性物质； • 糖耐量的采血管中含有草酸盐、氟化物抗凝剂，不能用于测定醇及用酶法测
定的项目，因为它们可激活或抑制某些酶的活性，草酸盐可抑制淀粉酶、酸性 磷酸酶的活性等。
八、防溶血
溶血是临床检验中最常见的一种干扰和影响因素。除了常见的红细胞 破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某种成分亦可干扰或影响生 化指标的测定。样本溶血多是由于注射器不干燥、不清洁，抽血不顺利或 抽血后未拔去针头直接注入试管内等原因造成。
六、运动的影响
剧烈运动会产生一定程度的血管内溶血，使血浆中结合珠蛋白水平降低。 运动时肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和生长激素 的升高，而胰岛素减低。为了减少由于运动引起的分析前的变异，应建议患者 至少在检测前一晚上避免剧烈活动并在采血前避免长距离行走、跑步或爬楼。
七、正确使用抗凝剂
1.标本运输要符合生物安全要求，避免意外泄漏或溢出，应采用密 闭的容器运输到检验科，并由检验科人员按标本接收程序进行接收。
2.所有标本均应视为具有潜在感染性，使用过的采集工具应按相关 规定严格处理，严禁外流。 3.标本容器应当坚固，正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏，同时 在容器外部不能有残留物。
4.为了避免意外泄漏或溢出，应当使用盒子等密闭的二级容器运输，并将其 固定在架子上使装有标本的容器保持向上直立（标本不可横放或倒立）。 密闭的二级容器可以是金属或塑料制品，应该可以耐高压灭菌或耐受化学 消毒剂的作用，并定期清除污染。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
生化项目的临床意义科件(共37张PPT)
血脂检测工程的临床意义
总胆固醇〔CHOL〕： 正常参考值为 总胆固醇的临床意义 ：
〔1〕胆固醇升高：胆固醇〔高胆固醇血症〕和动脉 粥样硬化的发生有密切关系，因此认为胆固醇是动脉 粥样硬化的重要危险因素之一。胆固醇升高容易引起 动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死， 脑卒中等。但如果作为一个诊断指标来说，它既不够 特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作 为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥 样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。
病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.
CRP〔 C反响肝蛋白功〕的能临床不意义良与血性沉相黄同，疸但不〕受红综细胞合、HB征、脂、质和D年u龄等b因in素的-影Jo响，h是n反s响o炎n症感〔染和慢疗效性的良特好指发标。 性黄疸〕综合征】 、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红 CRP〔 C反响蛋白〕的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反响炎症感染和疗效的良好指标。
2.一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表 现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;
3.病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者， 通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶 小于1.0。
总蛋白〔TP〕：
正常参考值为66-87g/L
肝功检测工程的临床意义
谷丙转氨酶〔ALT〕：
正常参考值为0-40U/L
谷丙转氨酶高的临床意义如下：
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起 的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及 心梗。 ③轻度增高胆道阻塞性疾病。
三大常规及生化全项的临床意义PPT课件
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6、白细胞分类计数(DC)
❖ (1)增多
❖ ①中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、 溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒 等。
❖ ②嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、慢粒、嗜酸性粒细 胞增多症、嗜酸性粒细胞白血病、某些皮肤病等。
❖ ③嗜碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。
衰竭时， MPV与PLT同时持续下降，造血功能抑制越严重， MPV越小， 当造血功能恢复时， MPV增大常先于PLT升高。 ❖ （5）其他方面应用： ①MPV增大：见于骨纤、ITP、血栓性疾病及血 栓前状态、脾切除、慢粒、MDS、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血 等。② MPV减少：见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。
❖ （3）病理性增多：原（继）发性血小板增多症、慢粒、真 红、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除术后。
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8、血小板平均体积（MPV）
❖ MPV的临床意义要结合PLT变化才有价值，但可鉴别血小板减少的原因： ❖ （1）当骨髓造血功能损伤致血小板减少时， MPV减少； ❖ （2）当血小板在周围血液中破坏增加时， 导致血小板减少，MPV增大； ❖ （3）血小板分布异常致血小板减少时， MPV正常； ❖ （4） MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征：骨髓造血功能
如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 ❖ （4）棕黄色：胆红素、胆绿素增高，服用番泻叶、大黄等
药物。 ❖ （5） 粉红色或红色：分为网眼血尿和镜下血尿。肾结核、
肾肿瘤、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，服用 酚酞片、大黄等药物。 ❖ （6）浓茶样或酱油色：多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
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2019/11/1
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分析过程的质量控制
重视分析过程尤其是分析前的质量控制 1. 采血管选择 2. 采血体位和采血时间 3. 避免溶血 4. 标本的正确处理与及时测试 5. 脂血、黄疸、药物对测定结果的影响
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是指在检测某项指标时，所用的设备（仪器）、方法（试剂）、 校准品（有的可含质控品）、操作程序、人员等匹配成为一个体系。
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配套检测系统的三要素
配套仪器
配套校准质控品
配套试剂
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2019/11/1
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生化检验与临床-问题与交流
长期以来，由于种种原因，检验人员与临床医生之间缺乏长期、 有效的沟通。
由于没有使用具系统溯源性的配套试剂，科室检验结果不准确， 实验室间检验结果差异很大。
当出现检验结果与临床诊疗不一致时，检验科承担了较多责任； 检验人员又苦于不知道所检验标本的采集、运送情况和患者的临 床信息，难以对检验结果进行全面综合的分析。
生化项目的临床意义
生化检验与临床
如果你是一名护理人员，你是否知道正确采集、运送和储存标本 ，保证测试结果准确？
如果你是一名检验人员，你是否曾经主动与临床医生进行沟通， 让检验更好地为临床诊疗服务？
如果你是一名临床医生，你是否曾经抱怨过检验结果的不准确？
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生化检验项目的临床意义
按功能组套
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开展组套项目的必要性
为什么要开展组套项目？ 1. 传统项目的特异性、敏感性、疾病诊断功能已不能满足临
床需求；
卧位改为站位（Alb、Tb、TC、TG） ↑，血常规↑ 其他：止血带 、细菌
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分析过程的质量控制
标本处理方式对分析结果的影响
即时分离血清的项目：如Glu（防止糖酵解） 应立即检验的项目：NH4+、胆红素、Glu、CK、血气分析等 抗凝剂对测试项目的影响： • 草酸钾：LDH、ACP、AMY、Ca ↓ • EDTA：CK、AMY、ALP ↓ • 肝素：CK、LDH 弱↓ • 酶活测定不用抗凝剂，肝素影响小
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分析过程的质量控制
影响分析结果的标本采集因素
运动： 乳酸↑ 、LDH ↑ 、、AST ↑ 、CK ↑ 食物：蛋白质-Urea↑ 脂肪-TG↑ 过度空腹：胆红素（2天↑240%）、血糖↓、TG↑、TC→ 饮酒、吸烟：烟（HGB-CO ↑ ）、酒（HDL-C ↑ 、GGT ↑ ） 药物：肝功（抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物 ） 采集体位：影响血液与体液的平衡（住院病人采血）
肝功能：ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、
TBA 、PA、 ADA、5’-NT、AFU、 CHE
肾功能：UA、UREA、Crea、β2- mG 、CysC
心肌酶谱：CK、CK-MB、LDH、α-HBDH
心血管危险因素评估：HS-CRP、HCY
糖尿病：Glu、HbA1c、FUN
彼此沟通的缺乏，影响了检验科与临床科室的关系，也使得部分 患者未得到及时的诊断与有效的治疗。
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解决办法
一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本 ★ 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； ★ 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目 ★ ★ ★
《生化标本的采集与留取指南》 《检验标本采集手册》 《检验标本采集及报告时间》
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全面质量控制
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9Leabharlann 一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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生化检验常用组合项目
胰腺炎：α-AMY、LPS
血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY
免疫性疾病：C3、C4、IgG、IgA、IgM
风湿：CRP、ASO、RF
无机离子：Ca、P、Mg、Fe、CO2
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四、正确解读检验结果：临床医生与检验科进行交流，综合分析 解读结果，使患者病情得到及时准确的诊断与有效的治疗 ★ ★
五、在临床诊疗工作中，不断学习与积累检验与临床沟通的案例 ；★
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一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本； 二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确； 三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目； 四、正确解读检验结果
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同一个人，不同的结果？
那家医院检查明明 正常，你们医院怎 么检查出白血病？
这个…
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2019/11/1
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临床常规检测系统
决定检测结果是否准确的各因素 检测系统：