最新口腔影像学知识点
口腔影像学个人整理
第二章口腔放射生物学形成向前运动的电磁波。
X线和r射线都是电磁辐射。
是一些组成物质的基本粒子，或是这些基本粒子构成的原子核，这些粒子通过消耗自己的动能把能量传递给其他物质。
由电子和带正电的离子。
时，可使电子跃迁到较高能级的轨道上，使分子处于激发态，这一过程称为激发作用。
子或原子团。
影响电离辐射生物学效应的主要因素:1）与辐射有关的因素——辐射种类、剂量、剂量率（单位时间内机体所接受的照射剂量，剂量率达到0.05-0.1Gy/min或更高时，才有可能引起急性放射病），分次照射，照射方式（内照射、外照射、混合照射）2）与机体有关的因素——种系（进化越高越敏感），不同个体发育时间（植入前期胚胎对射线最敏感，剂量在0.05-0.15Gy可杀死受精卵；人类在受孕35天对辐射很敏感，常引起先天畸形；育龄妇女应在月经周期第1-10天内进行），不同器官、组织和细胞（高度敏感的有淋巴组织、骨髓、性腺、腮腺、胚胎组织；中度敏感的有视觉器官、下颌下腺、舌下腺、肝肺肾的上皮细胞；轻度敏感的是中枢神经系统、内分泌腺、心脏等；不敏感的是肌组织、骨组织、结缔组织），亚细胞和分子水平的放射敏感性（DNA＞mRNA＞rRNA和tRNA＞蛋白质）。
儿童在牙齿未发育完全时接受30Gy以上的放射，牙齿的发育就会迟缓或停止，同时颌骨的发育中心亦受损伤，致使颌骨短小。
成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时，可发生放射性骨坏死。
临床应每年定期检查X线机的性能。
研究表明，在怀孕后的最初3周内对胚胎的照射大概不致引起活产儿的确定性或随机性效应是指平均对整个骨髓放射的剂量。
用圆遮线筒拍摄全口21张口内片所致的平均骨髓效应剂量为0.142mSv；采用矩形遮线筒拍摄1张根尖片为0.06mSv，一张全景片为0.01mSv，一张胸片为0.03mSv。
第三章口腔X线检查的防护★★放射防护的三个原则、四项注意【三个原则】：实践的正当性、放射防护的最优化、个人剂量的限制（职业人员平均年有效剂量不应超过20mSv，普通人员不超过1mSv）【四项注意】：减少照射时间、屏蔽防护、减少无效射线量、距离防护（甲状腺铅领可减少50%，铅橡胶裙可减少98%）、（100mA以下X线机的机房不少于24平方米，200mA不少于36平方米。
口腔影像学知识分享
一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1）面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2）影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3）对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
口腔影像知识点总结归纳
口腔影像知识点总结归纳一、口腔常见的影像检查方法1. X射线检查：X射线检查是口腔影像学中应用最为广泛的一种方法，包括常规的牙片、口腔全景片、颌骨X线片等。
X射线片可以观察到牙齿的形态、结构、根尖周围病变等情况，同时也可以观察到颌骨的形态、结构、骨量、骨密度等情况。
2. CT检查：CT检查可以观察到口腔颌面部的骨骼结构、颌骨的三维形态、颌骨骨量及颌骨中的骨质疾病等情况，对于口腔颌面外科手术、种植手术等有着重要的指导作用。
3. MRI检查：MRI可以观察到口腔颌面部软组织、髓腔、腺体、血管等情况，对于口腔颌面部软组织病变的诊断有着重要的作用。
4. 口腔超声检查：通过口腔超声检查可以观察到口腔颌面部软组织的情况，对于口腔颌面部软组织肿瘤、囊肿等疾病有着重要的诊断价值。
5. 数字减影血管造影（DSA）：DSA可以观察到颌面部血管的情况，对于口腔颌面部血管畸形等疾病有着重要的诊断价值。
6. 放射性同位素检查：放射性同位素检查可以观察到颌骨骨代谢情况，对于颌骨骨质疾病的诊断有着重要的价值。
7. 荧光激光检查：荧光激光检查可以观察到牙齿的龋齿情况，对于龋齿的早期诊断有着重要的作用。
二、常见口腔影像学检查的临床应用1. 牙片（Periapical radiograph）：牙片是口腔影像学中最为常见的一种检查方法，用于观察单个牙齿的根尖周围情况，对于根尖周围病变的诊断有着重要的价值。
2. 口腔全景片（Panoramic radiograph）：口腔全景片是一种全景式的口腔X射线片，可以观察到口腔颌面部的全貌，对于智齿牙胚、阻生牙、牙槽囊肿、颌骨骨质疾病等有着重要的诊断价值。
3. 颌骨X线片（Cephalometric radiograph）：颌骨X线片是一种用于观察颌骨的形态、大小、关系及功能等情况的检查方法，对于口腔颌面正畸、颌面外科手术等有着重要的指导价值。
4. CT三维重建图像（CT 3D reconstruction image）：CT三维重建图像可以将颌骨的三维形态呈现出来，对于口腔颌面复杂病变的诊断和手术设计有着重要的指导价值。
口腔影像诊断学(全)x线基础知识共70页
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
口腔影像诊断学(全)x线基础知识
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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口腔影像知识点总结
口腔影像知识点总结一、口腔影像的基本原理1. X线影像X线影像是口腔影像中最常用的一种影像技术。
X线是一种电磁辐射，它能够穿透人体软组织，但被骨组织吸收，因此在X线影像中，骨组织呈现为白色，而软组织呈现为灰色。
这使得X线影像能够清晰地显示出牙齿、牙周组织、颌骨等情况，对口腔疾病的诊断和治疗起到关键作用。
2. CT影像CT（Computed Tomography）影像是通过X射线在不同角度下对患者进行连续扫描，然后通过计算机对这些扫描图像进行重建，从而得到患者全面的三维解剖结构的影像。
CT 影像具有较高的分辨率和清晰度，能够更全面地显示牙齿、颌骨、颌面部软组织等结构，对口腔颌面部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. MRI影像MRI（Magnetic Resonance Imaging）影像利用核磁共振原理来获取患者内部结构的影像。
与X线和CT不同，MRI不需要使用任何放射性物质，因此对患者没有辐射危害。
MRI影像在显示软组织、神经等方面具有优势，对口腔颌面部软组织疾病的诊断具有重要作用。
以上三种口腔影像技术各有优势，医生在选择影像技术时需要根据患者的具体情况进行综合考虑，以获得最佳的影像效果。
二、常见口腔影像技术1. 数字X线数字X线是传统X线技术的升级，它通过数字化探测器将X射线转换为电子信号，并通过计算机显示成数字图像。
数字X线能够在辐射剂量较低的情况下获得高质量的影像，有利于保护患者和医护人员的健康。
此外，数字X线还能够对影像进行数字化处理和存储，方便医生进行影像诊断和远程会诊。
2. Panoramic X线全景X线是一种特殊的X线技术，它能够在一张影像中显示出患者的全部牙齿、颌骨、颞下关节等结构，为医生提供全面的口腔颌面部结构信息。
全景X线适用于口腔颌面部的整体检查和诊断，对于全口牙齿的显示有独特的优势。
3. CBCT锥形束CT（Cone Beam Computed Tomography）是一种近年来逐渐兴起的口腔影像技术。
口腔影像重点_分题型整理
口腔影像重点分题型整理一、名词解释1.放射性骨坏死osteoradionecrosis：成人颌骨接受总剂量超过65Gy照射时，可发生颌骨坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见。
组织学观察可见骨细胞丧失，呈无菌性坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染及损伤，发生放射性骨髓炎2.牙颈部Burnout 征象cervical burnout:有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，为正常影像，勿与根部龋混淆3.牙内吸收internal absoptrion of tooth定义：牙髓受到不良刺激后，压碎组织发生肉芽性变，分化出破骨细胞引起髓室内牙本质的吸收。
一般由创伤或慢性炎症引起，活髓切断术或再植牙也可发生4.为~5.牙髓钙化：各种理化因素刺激使牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物，称为~。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥漫性钙化。
髓石可有不同的形状，有的表现为游离在髓室内的类圆形物，有的表现为条状或针状，弥散性钙化可表现为砂砾状布满髓腔内。
6.牙内吸收：是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性边，分化出破骨细胞而引起髓室内牙本质吸收，使髓腔壁变薄。
严重者可造成病理性牙折7.介入放射学（interventional radiology）：在医学影像的监视和导引下，通过各种穿刺和导管技术，运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科。
8.数字减影血管造影DSA：是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。
9.分角线投照技术：X线的中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。
10.Codman三角：成骨型骨肉瘤骨膜增生特别迅速，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，此又称“Codman三角”或骨膜三角11.向心性萎缩：舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。
口腔影像学
第1节 X 线平片检查口内片：包括根尖片、牙合翼片、牙合片。
口外片：上、下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、髁状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。
一、口内片的投照技术(一）根尖片:胶片成人3×4cm 儿童2×3cm分角技术：1．垂直角度：X线垂直于被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线. 如果X线与检查牙齿长轴和胶片之间的分角线成锐角时，牙齿缩短。
与胶片垂直，牙齿变短。
如果X线与分角线成钝角时，牙齿变长，与牙齿垂直，牙齿变长。
2. 水平角度：X线与被照牙邻面平行投照，若中心线与牙间邻接面成角，可形成牙齿影象相互重叠，牙齿的邻面、牙周膜、骨硬板均显示不清楚,影响临床诊断。
3、X线中心射线：X线中心线通过被检查牙根的中部。
4. 优点：可用手指固定胶片，无须特殊持片器和定位投照装置。
缺点：不够准确，图像往往失真变形，特别是在拍摄多根牙时，图像失真，变形会更为明显。
根尖片“平行长焦距”投照技术。
1．胶片在口内的位置与被检查的牙齿平行，X线垂直于牙齿的长轴或胶片，以增加焦点胶片距离的一种投照方法，在照片上所显示牙齿的影象近似真实。
2. 优点：较准确，真实地显示牙及牙周结构的形态和位置关系。
a.有利于观察牙周病患者牙槽骨吸收程度和细致的结构。
b.龋髓关系c.邻面龋。
缺点：需要使用持片器和定位指示装置，操作比较费时。
(二）牙合翼片 3 × 4 CM1、基本原则：（1）X线与被照牙的牙合面平行（2）与牙邻接面平行射入。
2、检查范围：上下颌牙冠及部分牙根牙槽突，多用于后牙。
3、与牙片相比优点：牙槽突的真正高度，龋洞距髓腔的真实距离。
（三）牙合片6× 8cm （口内投照最大的胶片）1. 上颌：上颌前部牙合片、上颌横断牙合片、上颌后部牙合片（左右）。
下颌：下颌前部牙合片、下颌横断牙合片（左右）。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔影像诊断学总结要点
a) 种系的放射敏感性：进化越高，机体组织结构越复杂，则敏感性越高
b) 不同个体发育时间的放射敏感性：一般规律是敏感性随个体发育过程逐渐降低。植
入前期的胚胎对射线对敏感。
c) 不同器官、组织和细胞的放射敏感性：与细胞的分裂活动成正比，与其分化程度成
反比。人体各组织的放射敏感性的顺序：1.高度敏感：淋巴组织、胸腺、骨髓、胃
射线分割照射每次 2Gy，累计计量 20Gy，口腔粘膜则出现融合性粘膜炎，急性损伤
不存在累积性效应。
涎腺损伤最早出现口干，腮腺、颌下腺可有疼痛、肿大变硬
人体的浆液性腺泡（腮腺）对放射线高度敏感，而黏液腺泡（舌下腺、小涎腺）相对不
敏感
放射对涎腺功能的影响：流，后期减低
非随机效应（确定效应）：到达阈值后悔出现的改变，如咽痛、白内障
第三章 口腔 X 线检查的防护
放射防护主要的原则 3： 1. 实践的正当性 2. 放射防护的最优化 3. 个人剂量的限制：职业人员平均年有效剂量不应超过 20mSv，普通人员不超过 1mSv
结合口腔颌面 X 线检查的特点，防护是应特别注意：减少照射时间，进行必要的屏蔽， 提高 X 线的透过稀疏和 与 X 线源保持一定距离四个方面
放射性骨坏死 osteoradionecrosis：成人颌骨接受总剂量超过 65Gy 照射时，可发生颌骨
坏死，其发生主要与放射剂量有关，下颌多见。组织学观察可见骨细胞丧失，呈无菌性
坏死，小动脉内膜炎及周围炎，管腔狭窄甚至闭锁，颌骨极易感染及损伤，发生放射性
骨髓炎 随机效应：使体内遗传物质发生改变，可致癌及遗传性疾病
上牙槽——密质骨薄，松质骨多，骨小梁交织——X 线：颗粒状 下牙槽——密质骨厚，松质骨少，骨小梁网状——骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低 密度影 3. 骨硬板 lamina dura：固有牙槽骨，骨白线。X 线：包绕牙根的、连续不断的高密度条状 影像。 4. 牙周膜：X 线：包绕牙根的连续不断的低密度条状影像，厚度约 0.15-0.38mm，宽度均 匀一致 5. 上颌中切牙根尖片常见：切牙孔，腭中缝、鼻腔、鼻中隔 6. 上颌磨牙根尖片常见：上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节、翼钩、翼板 7. 下颌切牙根尖片常见：颏棘、颏嵴、营养管 8. 下颌前磨牙根尖片常见：颏孔 9. 下颌磨牙根尖片常见：下颌股外斜线、下颌管、下颌骨下缘
史上最全口腔影像学考试重点
1牙科X线机包括X线机头、支壁、控制。
2牙外伤后必须进行X线片检查以判断是否有根折的发生。
3成釉细胞瘤由多房型、单房型、蜂窝型、4骨折愈合在X线上最重要的表现是骨折线的变化。
5颈动脉造影术对颌面部疾病主要是血管性病变和肿瘤6关节盘可复性前移位、不可复性前移位、关节盘侧方移位及旋转移位7辐射种类、外照射、辐射剂量率、内照射、混合照射。
8骨炎。
9慢性复发性腮腺炎影像学特点主导管一般无异常或可轻度扩张不整；分支导管尚未发育成熟显示稀少；末梢导管呈点状球状，少数腔状。
骨折线的基本X线表现2.abnormal density line异常致密线3.the trabecular bone disorder骨小梁扭曲紊乱4.free broken bones游离骨碎片pression deformation压缩变形6.joint separation骨缝分离骨折X线片观察要点1.fracture site number骨折的部位数目2.fracture type骨折的类型3.bone and shift condition骨折的移位4.the relationship between the teeth and fracture骨折线与牙的关系5.difference between the fracture line and normal nutrient canel and joint骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别X线防护1减少照射时间：摄影代替透视；提高记录和现象系统的灵敏度；提高成像质量减少重复检查2屏蔽防护：使用长遮线筒及限制射线束的大小；禁止塑料制椎形遮线筒；限制X线管组装体泄漏；用持片器；患者防护；环境屏蔽。
3减少无效X线量：采用高管电压投照；应使用不小于规定滤过厚度；增加管电压和加大滤过层厚度4距离防护：人员曝光时与X线源保持一定的距离减少损害；焦点距皮肤一定距离；除受检部位外，远离照射部位根尖周炎的三种类型根尖片和曲面体层片。
口腔影像诊断学总结要点
舌背前部
皮肤的损伤由轻到重：毛囊性丘疹与脱毛、红斑反应、水疱及坏死溃烂 4 级
射线分割照射每次 2Gy，累计计量 20Gy，口腔粘膜则出现融合性粘膜炎，急性损伤
不存在累积性效应。
涎腺损伤最早出现口干，腮腺、颌下腺可有疼痛、肿大变硬
人体的浆液性腺泡（腮腺）对放射线高度敏感，而黏液腺泡（舌下腺、小涎腺）相对不
上颌后部合片 正常图像：包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和该侧上颌窦底部。 常用于观察一侧上颌后部骨质变化
下颌前部合片 anterior mandibular occlusal radiograph 正常图像：可见颏棘、颏嵴、下颌颏部下缘 常用于观察下颌颏部骨折及其他颏部骨质变化
根尖周病 periapical diseases 急性根尖周炎（acute periperiodontitis）
1、急性浆液期（Acute serous period） ――无明显改变，有时牙周膜间隙增宽 2、慢性根尖周炎（Chronic apical periodontitis）急性发作――根尖周不规则低密度影 慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis） 1、慢性根尖脓肿（chronic periapical absocess）低密度影，边界不清，无骨白线， 外 周可伴有骨质增生。
颧弓位片：可现实投照侧颧骨、颧弓的影像，主要用于检查颧骨及颧弓骨折 下颌骨侧斜位片：可观察下颌骨升支、下颌骨磨牙区 下颌骨升支侧斜位片：观察髁突、部分磨牙区。 下颌骨升支切线位片：常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏的情况。 颞下颌关节侧斜位片（许勒位片，颞下颌关节经颅侧斜位片）：显示颞下颌关节外侧 1/3
牙骨质增生（hypercementosis） 1. 牙根粗大、密度增加； 2. 牙周膜间隙（Periodontal membrane space）变窄，有时消失（与牙槽骨发生粘连）。
口腔影像学名词解释整理
口腔影像学名词解释整理口腔影像学名词解释整理(一)影像学理论基础知识1.线条成像：又称为直线成像，是指将物体投射在探测介质（X 光片纸）上的成像方式。
2.文森特线成像：又称为直线成像，是指将物体投射在探测介质（X光片纸）上的成像方式，实现文森特效果（将低密度物体成像为深色，将高密度物体成像为浅色）。
3.双能成像：又称双能管成像，通过使用X射线管和双色素X射线管，将穿透物体的X射线分解为两种成像，一种是使用普通X射线管拍摄灰度成像，另一种使用双色素X射线管拍摄色彩成像。
4.电子平板成像：指使用电子平板技术对物体进行影像捕捉，其特点是捕捉速度快、图像清晰、后期处理能力强。
5.超声成像：是指使用超声波发出信号并通过该信号对物体进行探测，从而形成亚表面物体的成像。
6.胶片成像：指通过把X射线通过物体投射到X光片中形成的X 射线成像，是口腔常用的X线成像方式。
(二)口腔影像学名词1.口腔颌面X线：也称口腔外科X线，是根据口腔病变的性质、部位等，拍摄口腔部位的X线，以便诊断和鉴别口腔部位病变的一种X线检查手段。
2.木瓜窗片：用于口腔颌面X线检查，由胶合板、薄铝板及布绳组成，张展组成的滤窗形状，可以限制X线射线发射，以实现有效的暗窗减剂量。
3.3D口腔成像：以3D实时计算机为基础，实现真实口腔成像的一种技术，可以实现口腔测量、口腔外科图像构建等多种功能。
4.核磁共振成像：又称核磁共振图像，是使用核磁共振技术产生的一种影像，用于诊断头颈部疾病，特别是检测牙床和口腔病变。
5.行为感知口腔成像：是指将特定口腔特征和行为（例如咀嚼，拔牙）联系起来，实时体现在口腔影像上的一种口腔成像技术。
6.3D打印口腔成像：是以3D计算机技术为基础，利用3D打印机精确还原口腔结构形态，用于指导临床操作（如咬合的治疗、缺损的修复等）的一种口腔成像技术。
口腔颌面影像学重点
第4章医学影像检查技术及正常影像口腔颌面部用专用X线机：牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形术CTX线平片检查口内片：根尖片、合翼片、合片口外片：上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧斜位置片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位置片、华特位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、髁突经咽侧位片、口腔体腔摄影片、X线头影测量片根尖片分角线投照技术【患者位置】①上颌后牙，外耳道口上缘至鼻翼连线（听鼻线）与地面平行②上颌前牙，头稍低，前牙唇侧面与地面垂直③下颌后牙，外耳道口上缘至口角连线（听口线）与地面平行④下颌前牙，头后仰，前牙唇侧面与地面垂直【胶片分配】成人3X4cm14张，儿童2X3cm10张【胶片位置及固定】感光面紧靠舌腭侧面，前牙竖放高出切缘7mm,后牙横放高出合面10mm，其目的是使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片【X线中心线】①角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直，X线中心线向牙近远中方向倾斜与被检查牙邻面平行②位置：X线中心线需要通过被检查牙根的中*上颌〜以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线1、上中切牙，鼻尖2、单侧切牙及侧切牙，鼻尖与鼻翼连线中点3、尖牙，鼻翼4、上前磨牙及第一磨牙，瞳孔向下垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线交点即颧骨前方5、上第二磨牙和第三磨牙，外眦向下垂线与外耳道上缘与鼻尖连线交点，即颧骨下缘*下颌〜X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上【特点】⑴优点：无需特殊持片器和定位投照装置⑵缺点：根据假想角平分线调整X线中心线方向，不够准确，图像失真变形根尖片平行投照技术【投照技术】⑴拍摄牙及其周围结构真实的X线图像⑵胶片与牙长轴平行放置，X线中心线与牙长轴和胶片均垂直【特点】⑴优点：准确真实地展示牙及牙周结构的形态和位置关系⑵缺点：要求使用持片器和定位指示装置，操作比较费时根尖片牙及牙周组织正常图像①牙釉质：X线影像中密度最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析(1)
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析（1）
今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试
资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-口腔颌面部影像观察与分析。
口腔颌面部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
l.牙齿
平片上显示牙釉质高密度，牙本质及牙骨质密度稍低，牙髓腔为低密度，牙周膜为包绕牙根的连续线状低密度影，牙槽骨牙周骨板密度高。
CT 显示上述牙齿的横断面影像，各层结构显示更加清晰。
MRI T1WI、T2WI 牙髓和骨松质呈高信号，其他骨质呈低信号。
2.上颌骨
分体部和四个突起。
体部主要由上颌窦组成，四个突起为额突、颧突、齿槽突和腭突。
CT 横断面可分别观察上颌骨各部的形态及结构。
MRITWI、T2WI显示骨髓呈高信号，皮质呈低信号。
3.下颌骨
由体部和升支组成，其交界处为下颌角。
下颌骨体部上缘为齿槽骨，体部有下颌管。
开支包括喙突和髁状突，升支中部舌侧面有下颌孔。
X 线平片下颌骨皮质呈线状高密度影，其内松质骨呈网状低密度，下颌管呈线条状低密度透光影。
CT和MRI 可清晰显示下颌骨各部分结构。
4.舌与口底
平片观察舌、口底部组织较难，临床较少应用。
CT 平扫看体呈中等均匀密度，舌根部边缘圆滑整齐;口底肌群呈束状，止于下颌颏部。
MRI T1 WI、T2WI 可显示舌肌的形态，并进一步显示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及间隙。
粘膜在T2WI 呈高信号。
口腔医学影像学认知
口腔医学影像学认知一、引言口腔医学影像学是现代口腔医学中不可或缺的重要学科。
通过使用各种影像学技术，口腔医生可以获取患者口腔内部结构的详细信息，从而更好地诊断疾病和制定治疗方案。
本文将探讨口腔医学影像学的基本知识和应用。
二、口腔医学影像学的基本原理口腔医学影像学使用X射线，超声波，磁共振等影像学技术来观察和分析口腔内部组织的结构和功能。
这些影像学技术与常见的全身影像学技术相似，但在应用于口腔领域时有一些特殊的要求和限制。
1. X射线影像学X射线影像学是口腔医学影像学中最常用的技术之一。
通过使用X射线机器，医生可以获取口腔内部的骨骼和牙齿的影像。
常见的X射线影像包括正位X射线，侧位X射线和口腔摄影。
2. 超声波影像学超声波影像学使用超声波技术来生成口腔内部组织的影像。
它适用于检测口腔软组织病变，如囊肿和肿瘤。
超声波是一种无辐射的安全技术，可以在妊娠期妇女和儿童等特殊人群中广泛应用。
3. 磁共振影像学磁共振影像学是一种非常先进的技术，可以提供高分辨率的口腔内部结构图像。
其基本原理是利用磁场和无线电波的相互作用来产生影像。
磁共振影像学对于观察颞下颌关节功能和颌面部肌肉病变具有重要的诊断价值。
三、口腔医学影像学的应用口腔医学影像学在口腔医学诊断和治疗中发挥着重要作用。
下面是口腔医学影像学主要的应用领域：1. 齿科诊断口腔医学影像学可以帮助齿科医生检测牙齿的蛀牙，牙周病，牙髓病和牙根感染等常见疾病。
通过使用X射线和超声波技术，医生可以清楚地观察到牙齿的内部结构和病变。
2. 口腔颌面外科口腔医学影像学在牙槽外科手术中也起着重要的作用。
医生可以通过影像学技术获取患者颌骨的三维结构信息，从而更好地进行手术规划。
3. 口腔种植与正畸在牙齿种植和正畸领域，口腔医学影像学对于评估患者骨质情况以及制定种植和正畸方案至关重要。
通过磁共振和X射线技术，医生可以确定最佳的种植位置和正畸矫治计划。
4. 口腔颌面肿瘤对于口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗，口腔医学影像学也发挥着重要作用。
最新口腔影像学知识点
1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。
2 早在1895 年伦琴宣布发现X 线。
3 根尖片由美国人C.E.Kells 1896 年4 月或5 月拍摄了美国第一张根尖片。
4 体层摄影技术由意大利Vellebonna 于1930 年发明体层摄影机。
5 口腔介入放射学是研究在X 线，灰阶超声或CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。
7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。
8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高X 线的透过系数，（4）与X 线源保持一定的距离；9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X 线头影测量片等。
10 儿童X 线中心线倾斜的角度应增加5°- 10°。
11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。
12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。
磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。
13 下颌前牙根尖片可见，颏棘，颏嵴，营养管等结构。
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1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。
2 早在1895 年伦琴宣布发现X 线。
3 根尖片由美国人C.E.Kells 1896 年4 月或5 月拍摄了美国第一张根尖片。
4 体层摄影技术由意大利Vellebonna 于1930 年发明体层摄影机。
5 口腔介入放射学是研究在X 线，灰阶超声或CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。
7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。
8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高X 线的透过系数，（4）与X 线源保持一定的距离；9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X 线头影测量片等。
10 儿童X 线中心线倾斜的角度应增加5°- 10°。
11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。
12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。
磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。
13 下颌前牙根尖片可见，颏棘，颏嵴，营养管等结构。
下颌前磨牙根尖片可见：颏孔，后磨牙可见：下颌骨外斜线，下颌管及下颌骨下缘等结构。
14 （牙合）翼片，正常图像此片主要显示上下牙的牙冠部。
常用于检查临面龋，髓石，牙髓腔的大小，临面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况，主要用于前磨牙和磨牙区检查。
此外尚可清晰地显示牙槽嵴顶，可用于确定是否有牙槽嵴顶的破坏性改变。
在儿童可用于观察滞留乳牙根的部位及位置，恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型。
15 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。
影像学表现：1 浅龋；只累及釉质或牙骨质。
检查用常规根尖片或（牙合）片。
表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X 线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。
正常牙颈部的投射区其边缘清楚，相邻多数牙可呈现相同的影像。
2 中龋龋病已进展至牙本质浅层，X 线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
3 深龋龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。
X 线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。
有的龋洞与髓室间有一薄层清晰地牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。
4 继发龋是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X 线检查确诊。
X 线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
在观片时要注意与金属充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X 线表现为低密度影像。
15 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，髓室随着年龄增长其内层继发性牙本质也逐渐增多而致髓室变窄，跟监控也逐渐变小，引起牙髓内血液循环减少，加之牙受到各种理化因素刺激，牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
16 牙内吸收是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质吸收。
一般由创伤或慢性炎症所引起，但在作过活髓切断术或种植术的牙也可发生牙内吸收。
影像学表现；患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。
发生于根管者有长短不一，粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄，可伴有根尖吸收和根尖感染，甚至发生折断。
17 特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm 1~2cm 可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化。
18 釉质发育不全；影像学表现；患牙比正常的釉质薄，X 线片上显示牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小，与邻牙接触点消失；严重者可显示釉质大部分缺损，密度不均匀，失去正常牙冠形态；而牙根牙周膜间隙，骨硬板，髓室等无异常改变。
遗传性乳光牙本质影像学表现；牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。
牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。
此点为本病特点，也是与牙釉质发育不全的区别点。
19 牙周炎影像学的检查方法有；根尖片，曲面体层片，和（牙合）翼片牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型：（1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比较均匀一致。
（2）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。
（3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
20 中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎的鉴别X 线早期无症状慢性期可出现变化不明显，可见骨密质（1）弥散破坏期不光滑，有小片死骨形成。
（2）病变开始局限期（3）新骨形成期（4）愈合期。
21 颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的，不能愈合的，细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。
影像学表现，X 线检查下颌病变时拍摄照曲面体层片，检查上颌病变时可拍摄牙合片及华位片（1）牙及牙周，放射线对涎腺的损害使唾液分泌量减少，缓冲能力下降，黏度及酸度增加，致使口腔正常的自洁作用和唾液的抑菌作用丧失，其结果是易发生龋齿；可有牙周膜增宽，骨硬板密度减低或消失和牙槽突吸收，高度减低等。
（2）颌骨，病变早期，由于少量放射照射可使成骨细胞的活力减低，破骨活动相对增强，为骨质吸收创造了条件。
因此，骨质呈弥散性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样。
有时病变区中间有散在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨沉积。
由于多野照射，多次照射，多疗程照射，致放疗中难以严格控制辐射范围，所以病变边界多不清楚。
病理性骨折多发生于下颌骨。
22 囊肿；是一种内含流体或半流体的病理性囊腔，它不是真性肿瘤，也不属于脓肿性病理囊腔。
23 含牙囊肿；属颌骨发育性牙源性囊肿，系因牙胚胎期在缩余釉上皮和牙冠之间，或缩余釉上皮之间出现液体积聚所致。
含牙囊肿包围着一个未萌出的牙冠且附着于该牙的颈部。
在牙发育过程中，感染和外伤可能是该囊肿形成的诱发因素。
最好发于下颌第三磨牙区。
年龄最多见于20~40 岁。
男性多于女性。
临床检查常见于缺牙伴该区颌骨膨胀。
手术治疗后很少复发，预后好。
影像学表现：颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可有额外阻生牙）。
24 鼻腭管囊肿；因导致鼻腭管囊肿发生的残余上皮来自鼻腭管内。
是非牙源性囊肿中最常见的一种，发病年龄多在30~60 岁，男性比例为3:1。
最常见的临床表现是腭中线前方局部隆起。
X 线表现特点为病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变。
中切牙牙根可被推开，但硬骨板和牙周膜的连续性存在。
25 球上颌囊肿和正中囊肿球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。
X 线特点；在上颌侧切牙和尖牙（均为活髓牙）之间有倒梨形囊状透射区，并可见两牙根被推分开。
正中囊肿系位于上颌或下颌中线区的囊肿。
X 线特点上颌或下颌中线区有囊状低密度影，与牙无关。
26 牙源性角化囊肿与成釉细胞瘤的影像学鉴别？成釉细胞瘤，分房大小不等，相差悬殊，有的大小基本一致，各房间分隔锐利，略呈弧形，骨皮质膨胀多向唇颊侧，可菲薄，邻牙牙根吸收，可呈锯齿状。
牙源性角化囊肿，不易鉴别，但可多发，颌骨膨胀多向舌侧，邻牙吸收较少。
27 成釉细胞瘤；最常见的牙源性肿瘤。
影像学表现（1）多房型，为最多见。
（2）单房型较多房型少见。
（3）蜂窝型，较多房型少见。
4）既不恶性征型，最少见除以上四型外，尚有一些共同的X 线特征：（1）颌骨膨胀，以向唇侧为主；（2）牙根呈锯齿状吸收；（3）肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失；（4）肿瘤边缘可有部分增生硬化；5）肿瘤区牙可被推移位或脱落缺失；（6）瘤内罕见钙化（7）瘤内可含牙。
28 牙瘤属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。
分混合性牙瘤和组合性牙瘤。
影像学表现；X 线平片，混合性牙瘤主要表现为颌骨内异常高密度团块状影像，病变边缘光滑，周缘多有一条清晰的低密度条带状纤维包膜围绕，颌骨可有膨胀。
组合性牙瘤主要表现为颌骨内有许多大小不等，形态各异的小牙堆积。
瘤体大小变异很大，恒牙常为肿瘤阻挡而不能萌出。
有时牙瘤可与囊肿同时存在，故有囊性牙瘤之诊断。
29 骨化纤维瘤；影像学X 线平片，骨化纤维瘤多以高密度混合表现为主。
部分病变以低密度变化为主。
间有少量钙化或骨化。
病变内部的异常高密度硬组织成分的形态变化多样，或为纤细和粗糙的线隔；或为点状或斑片状形态。
29 骨肉瘤是发生于颌骨内较常见的恶性肿瘤。
影像学表现；（1）骨质结构改变；（2）瘤骨形成；（3）骨膜反应；（4）软组织肿块形成；30 骨折的基本X 线表现；（1）骨折线；是贯穿密质骨与松骨质的透光线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为横形，纵形，螺形或丫形等。
（2）异常致密线，骨折两断相重叠时可见，多见于嵌入性骨折。
（3）骨小梁扭曲紊乱，可见松骨质，牙槽骨骨折。
（4）游离碎骨片；多见于粉碎性骨折。
(5) 压缩变形；如髁突骨折常表现有髁突变形，上颌骨颧骨骨折，可引起上颌窦变形及积液。
（6）骨缝分离；常见为骨缝裂开，如颧额缝等。
31 骨折X 线片观察要点；（1）骨折的部位数目；骨折线的具体部位，是单发或多发。
要注意颌骨的特殊解剖形态，如下颌骨的外形为U 形结构，受外伤时可发生直接骨折或间接骨折。