最新第四章精神疾病症状学教学讲义PPT课件

二、感知觉及其障碍9
㈡ 知觉障碍 知觉障碍是精神科临床上最常见
的，而且是许多精神障碍的主要症 状。常见的知觉障碍包括错觉、幻 觉和感知综合障碍。
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1、错觉（illusion） 指对客观事
物产生了歪曲的知觉。也就是把实 际存在事物歪曲地感知为与实际完 全不相符的事物。它的产生条件有 两个：一是有客观事物的存在；二 是对其的错误感知。错觉的精神病 理意义不是很大。
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㈠ 感觉障碍 感觉障碍可能由感觉神经细胞
和传导感觉的神经纤维束的结构损 害引起，也可能由中枢神经系统的 功能障碍引起，前者多见于神经疾 病，后者多见于精神障碍。
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1、感觉增强（hyperesthesia）也
称感觉过敏。是对外界一般强度的 刺激感到非常强烈，甚至难以忍受。 多见于神经症、癔症、更年期综合 征、脑外伤后神经症综合征、感染 后的衰弱状态等。
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心因性错觉与一般错觉的主要区别 在于：①在出现错觉的当时就已经 意识到原事物是什么；②内容与当 时的幻想有密切关系；③可见于健 康人，也可见于轻度意识障碍、癔 症。
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⑷ 病理性错觉：由于大脑功能失调
所致，见于精神障碍中，易出于意 识障碍时，如谵妄的病人把一条黑 线看成蜈蚣在爬。错觉也可见于精 神分裂症等功能性精神障碍。临床 上可根据感觉器的不同分为错视、 错听、错嗅、错味、错触和内感受 性错觉等，但以错视最为多见。
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3、感觉倒错（paraesthesia）对
外界刺激可产生与正常人不同性质 或相反的异常感觉。例如，对凉的 刺激反而产生热的感觉。用棉球轻 触皮肤时，病人产生麻木感或疼痛 感。多见于癔症。
二、感知觉及其障碍8
4、内感性不适（体感异常，senes topathia）
是躯体内部产生各种不舒适和/或难以忍受的 异样感觉，如牵拉、挤压、游走、溢出、流动 及虫爬感等等。病人不能明确指出体内不适感 的部位和性质，常用像……或好似……来描述 不适体验，此点与内脏幻觉不同。是构成疑病 观念的基础。多见于神经症、癔症、抑郁状态， 也见于分裂症和脑外伤所致精神障碍。如癔症 的、“梅核气”。
一、概 述5
③是否符合当地的习俗和规范：一 个时代有一个时代的习俗规范，一 个地方也有一个地方的风俗习惯。 装束服饰的大众化，言行举止的规 范化往往是精神正常的表现之一。 反之，往往会被认为是不正常。
一、概 述6
④是否符合Βιβλιοθήκη Baidu观现实：人的精神活 动是客观现实的能动反映。因此， 正常的精神活动应与客观现实相符 合。
第四章精神疾病症状学
本次课的内容
一、概 述 二、感知觉及其障碍
三、复习题
一、概 述1
精神疾病是以精神活动异常为主要 表现的一大类疾病。精神活动异常 主要包括感知障碍、记忆障碍、思 维障碍、情感障碍和意志障碍等类 别。这些不同类别障碍的特殊的具 体临床表现，即称之为精神症状 （signs and symptoms of mental disorder）。
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2、幻觉（hallucination）：指没有相应
的现实刺激作用于感觉器官，而产生的知觉体 验。是一种虚幻的知觉，也就是说在客观现实 中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知 有它的存在。如没人说话，病人却能听到人说 话的声音。 幻觉是最常见的知觉障碍，是以往知觉映象痕 迹的不自主的重现，它是大脑感受区皮质的一 种兴奋现象。
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⑵ 情绪性错觉：处于高度紧张、焦虑恐
惧或期待的情绪状态时出现的错觉。成 语“杯弓蛇影”、“草木皆兵”就属于 此类错觉。
⑶ 心因性错觉（psychogenic illusion）：也称想象性错觉或幻想性
错觉。指病人把实际存在事物，在主观 想象和暗示的作用下，错误地感知为与 原事物完全不同的一种形象。如“白云 苍狗”。
个别属性的反映，如形状、颜色、大小、 重量和气味等。
知觉（perception）是客观事物的各种
属性通过感官在人脑综合起来，并借助 于以往的经验，形成的完整的印象。
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表象：以前感知过的事物在头脑中再现
的形象称为表象
映象：人们在感知过程中，外界客观事
物在脑中出现的成像称为映象
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在临床上，按照幻觉主要涉及的感觉器 官不同，可分为：
听幻觉（幻听）、视幻觉（幻视）、嗅 幻觉（幻嗅）、味幻觉（幻味）、触幻 觉（幻触）和内感受器幻觉。
一、概 述7
⑤是否有不可理喻的行为表现：正 常的行为都有一定的动机和目的， 且是人们可以理解的。反之，则意 味着有精神异常的可能。
一、概 述9
⑥整个精神活动是否协调统一：正 常的精神活动是一个相互联系、协 调统一的有机整体。反之，则是不 正常的表现。
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一、感知觉的概念
感觉（sensatoin）是感官对客观事物
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两者的区别是，映象是“当时的实象”，具有 轮廓鲜明、完整、详细、生动等特点，其形象 也持续恒定，不随意志变化而变化。而表象是 “以往痕迹的重现”，具有轮廓比较模糊、暗 淡、粗糙等特点，其形象也游移不定，可随意 志而唤起或消失
表象又不同于知觉，它是感知觉形象的再现， 是对直观形象的概括，是由感性知觉到思维、 由映象到概念的过渡环节。
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2、感觉减退（hypoesthesia）与感觉
增强相反，是对外界强烈的刺激不能感 知或感觉轻微，严重时，对外界刺激不
产生任何感觉，即感觉消失
（anesthesia）。多见于抑郁状态、木
僵状态、意识障碍和催眠状态。感觉消
失见于癔症，称转换症状（conversion
symptoms），如失明、失聪等。
二、感知觉及其障碍11
⑴ 感受性错觉：指外界刺激的强度较
弱、周围感受器有病变以及大脑感受区 功能变化等情况下产生的错觉。如在黑 暗的傍晚，把树影看成一个人；说话的 声音较低时，容易出现错听；耳聋的人 常出现错听；视力差的人常出现错视； 在疲劳状态下，入睡前和醒转后，大脑 功能未完全恢复清醒时也易出现错觉。