骨科手术后功能锻炼指导完整版PPT课件
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骨科常见病的功能锻炼ppt课件
❖ 腕关节的屈曲 肘关节屈伸
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
骨科患者功能锻炼 PPT
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻练。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进 行功能锻练。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习 髋部外展、内收。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻练。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部,
腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足 撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
骨科患ห้องสมุดไป่ตู้的功能锻炼
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练 习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握 住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上 举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨 处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练 习肩关节后伸、屈曲。
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外 伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤 部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长 收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使 牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远 离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活 动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活 动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节 不要活动)。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手 术后应尽早开始功能锻练; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
骨科手术后功能锻炼PPT指导课件
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物 （可根据患者实际情况，增加或减少重量），每 天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的 屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足 尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚 尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。 与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到 最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
骨科手术后功能锻炼指导完整版演示文稿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上肢骨折基础锻炼方法
• 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
• 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上， 用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举， 达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下 返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由 里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动 肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
上肢骨折基础锻炼方法
• 梳头练习：
• 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日 3～5次，每日30次左右。
• 摸背练习：
• 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上 或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
疾病分类与功能锻炼
• 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
• 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
• 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
• 握拳、伸指、分指： • 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
• 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
• 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两 侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
• 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
• 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
上肢骨折基础锻炼方法
• 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
• 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上， 用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举， 达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下 返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由 里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动 肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
上肢骨折基础锻炼方法
• 梳头练习：
• 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日 3～5次，每日30次左右。
• 摸背练习：
• 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上 或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
疾病分类与功能锻炼
• 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
• 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
• 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
• 握拳、伸指、分指： • 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
• 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
• 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两 侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
• 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
• 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨科手术后功能锻炼指导完整版ppt课件
19
-
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
35
-
下肢骨折基础锻炼方法
股四头肌静止收缩： 术后1天即可开始进行
方法：患者仰卧位，下肢伸直平放在床上，膝关节下垫软枕， 主动下压膝关节，尽可能大的力度绷紧肌肉，保持大腿肌肉 收缩状态10秒，放松，重复20次/组，每天3～4组。因不移动 下肢，不必活动关节，为此是一种非常安全的练习。
力度自我调控，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，下肢 骨折及关节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。
12
-
锁骨骨折
13
-
肱骨干骨折
14
-
尺桡骨骨折
15
-
上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指：
五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全 部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
16
-
上肢骨折基础锻炼方法
前臂内外旋转：
患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动， 如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下 进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30 次左右。
方法：同肱骨骨折。 骨折愈合后锻炼：增加前臂旋转活动及用手推墙动
作，使上下骨折端产生纵轴挤压力。
31
-
胫腓骨骨折
-
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
35
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下肢骨折基础锻炼方法
股四头肌静止收缩： 术后1天即可开始进行
方法：患者仰卧位，下肢伸直平放在床上，膝关节下垫软枕， 主动下压膝关节，尽可能大的力度绷紧肌肉，保持大腿肌肉 收缩状态10秒，放松，重复20次/组，每天3～4组。因不移动 下肢，不必活动关节，为此是一种非常安全的练习。
力度自我调控，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，下肢 骨折及关节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。
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锁骨骨折
13
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肱骨干骨折
14
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尺桡骨骨折
15
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上肢骨折基础锻炼方法
握拳、伸指、分指：
五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全 部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
16
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上肢骨折基础锻炼方法
前臂内外旋转：
患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动， 如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下 进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30 次左右。
方法：同肱骨骨折。 骨折愈合后锻炼：增加前臂旋转活动及用手推墙动
作，使上下骨折端产生纵轴挤压力。
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胫腓骨骨折
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功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围 软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症
功能锻炼的重要性
创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部 位最大可能的、尽快的恢复正常功能
我们医护人员必须对患者进行科学的、多 种形式的功能锻炼指导，使患者减少并发 症，顺利愈合，尽快地恢复生活和工作能 力。
功能锻炼分期
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由 里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动 肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 梳头练习：
▪ 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每 日3～5次，每日30次左右。
▪ 摸背练习：
▪ 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向 上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
▪ 患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动， 每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即 弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带， 然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次， 然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公 斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不 产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太 重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。
疾病分类与功能锻炼
▪ 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
▪ 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
▪ 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 握拳、伸指、分指： ▪ 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
▪ 方法：在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节炼
▪ 旋转肩关节：
▪ 患者身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上， 在他人协助下握住患侧手腕部，做肩关节旋转动
作，即划圆圈动作。
尺桡骨骨折功能锻炼
▪ 早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
▪ 促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
▪ 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 ▪ 原则上：骨折上、下关节暂不活动
功能锻炼分期
▪ 中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨
折处已有纤维连接，日趋稳定
▪ 局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈 合。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 前臂内外旋转：
▪ 患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活 动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢 辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次， 每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 腕、肘屈伸：
▪ 患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动 做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健 侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时
肱骨干骨折功能锻炼
▪ 功能锻炼的目的：
▪ 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织 损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并 发症，可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止 骨断处分离，促进骨折愈合，防止脱钙 。
肱骨干骨折功能锻炼
▪ 肘、肩关节活动：
▪ 伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、 肘关节活动
▪ 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
▪ 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右 两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
▪ 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
3～5次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行 捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展旋转运动
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 捏小球练习：
▪ 取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，
● 功能锻炼的重要性 ● 功能锻炼的原则 ● 功能锻炼的分期 ● 疾病分类与功能锻炼指导 ● 功能锻炼的注意事项
骨科牵引与固定
骨科外固定 骨科内固定
功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻 炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促 进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要 保证。
每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 抗阻力腕屈伸：
▪ 患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近 桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重 物（可根据患者实际情况，增加或减少重量）， 每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节 的屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 抗阻力肩外展、旋转 ：
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
▪ 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上， 用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举， 达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下 返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
▪ 功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强 度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬， 必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。
功能锻炼分期
▪ 后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
▪ 是功能锻炼的关键时期。
▪ 关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能
功能锻炼的重要性
创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部 位最大可能的、尽快的恢复正常功能
我们医护人员必须对患者进行科学的、多 种形式的功能锻炼指导，使患者减少并发 症，顺利愈合，尽快地恢复生活和工作能 力。
功能锻炼分期
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由 里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动 肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 梳头练习：
▪ 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每 日3～5次，每日30次左右。
▪ 摸背练习：
▪ 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向 上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
▪ 患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动， 每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即 弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带， 然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次， 然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公 斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不 产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太 重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。
疾病分类与功能锻炼
▪ 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
▪ 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
▪ 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 握拳、伸指、分指： ▪ 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指， 以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次 左右。
▪ 方法：在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节炼
▪ 旋转肩关节：
▪ 患者身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上， 在他人协助下握住患侧手腕部，做肩关节旋转动
作，即划圆圈动作。
尺桡骨骨折功能锻炼
▪ 早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
▪ 促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
▪ 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 ▪ 原则上：骨折上、下关节暂不活动
功能锻炼分期
▪ 中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨
折处已有纤维连接，日趋稳定
▪ 局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈 合。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 前臂内外旋转：
▪ 患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活 动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢 辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次， 每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 腕、肘屈伸：
▪ 患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动 做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健 侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时
肱骨干骨折功能锻炼
▪ 功能锻炼的目的：
▪ 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织 损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并 发症，可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止 骨断处分离，促进骨折愈合，防止脱钙 。
肱骨干骨折功能锻炼
▪ 肘、肩关节活动：
▪ 伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、 肘关节活动
▪ 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
▪ 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右 两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
▪ 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
3～5次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行 捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展旋转运动
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 捏小球练习：
▪ 取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，
● 功能锻炼的重要性 ● 功能锻炼的原则 ● 功能锻炼的分期 ● 疾病分类与功能锻炼指导 ● 功能锻炼的注意事项
骨科牵引与固定
骨科外固定 骨科内固定
功能锻炼的重要性
骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻 炼”。
功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促 进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要 保证。
每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 抗阻力腕屈伸：
▪ 患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近 桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重 物（可根据患者实际情况，增加或减少重量）， 每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节 的屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 抗阻力肩外展、旋转 ：
上肢骨折基础锻炼方法
▪ 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
▪ 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上， 用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举， 达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下 返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
▪ 功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强 度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬， 必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。
功能锻炼分期
▪ 后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
▪ 是功能锻炼的关键时期。
▪ 关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能