坐骨神经解剖(新课件)

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Dr.Feng
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• 坐骨组成 : L4-5 S1-3前支
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• 坐骨神经组成
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坐骨神经所支配的肌肉
• 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 • 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
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• 小腿和足 的全部肌肉
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坐骨神经 ：
支配大腿后群肌
腓神经 : ( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和
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•肌肉注射部位定位
臀大肌注射法定位： （1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然
后从髂脊最高点上作 一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开 内角）。 （2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一 处为注射部位。
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• 股外侧肌注射定位： • 位置为大腿中段外侧 ,一般成人可取髋关节下
10cm至膝上10cm的 • 一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位
(除隐神经支配区以外的小腿与足的皮 肤感觉)
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•腓总神经损伤表现 1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现
“马蹄内翻足”畸形。
2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者 步行时必须用力提高下肢，髋 、膝关节高度屈曲， 呈现跨阈步态。
3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足背皮肤。
坐骨神经来源、走行
• 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） • 最粗大、最长 • 出口：梨状下孔 • 走行：臀大肌深面
坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面）
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腓骨短肌，管理小腿 外侧皮肤感觉 。（2）、腓深神经支配小腿前群肌 和足背肌，第一趾 间隙背面的皮肤感觉。
胫神经：
胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布
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坐骨神经的感觉分布
• 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 • 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
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•胫神经损伤表现为： 1 、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈
现 “钩状足 ”畸形。 2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足
尖站立，内翻力 减弱。
3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。
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较广，可供多次注 • 射。
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臀中肌注射：定位方法有两种
a 以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指
、
中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。
b 骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。
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• 三角肌注射
• 将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。 要确认上肢的中间在你的V字的中心。 在这个V字 的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因 为三角肌部位吸收迅速， 但是注射剂量不能超过1 毫升。
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