病案首页系统-用户手册
住院病案首页使用说明、填写要求、填写说明
天津现代女子医院住院病案首页使用说明、填写要求、填写说明一、病案首页使用说明1、由病房接诊医生填写首页前五行内容，填写时，必须核实患者的身份证号及姓名,完成时间，要求在首次病程记录前先填写完毕。
2、病案首页其余项目均由主管医师在患者出院时填写完毕。
3、首页各项签字（如各级医师等等）必须由本人签署，不得代替，如有违规,一经发现则予严肃处理。
凡在此首页签名者，均对此份病历的质量负有责任。
二、病案首页的填写要求1、首页各项不得空缺，确无内容时，须在该项内划一横线“—”，或注明具体原因（如身份证未发等）。
2、首页各项一律用蓝黑墨水笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔书写。
（过敏药物栏除外）3、凡需填写的数字，一律用阿拉伯数字。
4、年龄须写明“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”，不得写“老”、“成”、“孩”等。
5、联系人指家属、领导、同事等，不得写患者本人。
6、疾病名称应写全称。
7、入院后确诊日期指主要诊断确立的日期。
入院诊断未经修正，填写入院诊断确立的日期；入院诊断已经修正，填写修正诊断确立的日期。
8、出院情况栏应在相应栏内打“√”，分别对主要诊断、其它诊断（并发症、合并症）及院内感染的疗效进行评定。
9、过敏药物栏内用红墨水笔填写过敏药物全称，无过敏史者用蓝黑墨水笔写“无”。
三、住院病案首页填写说明（一）住院病案首页应当按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）的规定书写。
（二）凡栏目中有“□”的，应在“□”内填写适当数字。
栏目中没有可填内容的，填写“—”，如：联系人没有电话，在电话处填写“—”。
（三）医疗付款方式分为：1、社会基本医疗保险；2、公费医疗；3、大病统筹；4、商业保险；5、自费医疗；6、其他。
应在“□”内填写相应阿拉伯数字。
（四）职业：须填写具体的工作类别，如：公务员、公司职员、医生、护士、学生（大、中、小）、教师、记者、煤矿工人、农民等，但不能笼统填写“工人”。
（五）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院病人入院时要如实填写身份证号。
病案操作手册文档--新益华
病案系统操作手册1．病案系统初始设置 (2)1.1 科室主文件维护 (2)1.2操作员及其权限维护 (4)1.3 医技科室项目维护 (7)1．4 卫生统计报表基本参数设置系统参数设置 (8)2.病案日常业务 (9)2.1概述 (9)2.2病案首页录入 (10)2.2.1 病案首页信息输入处理 (11)2.2.2 病人出院诊断情况输入处理 (13)2.2.3手术及费用数据输入处理 (15)2.2.4病案费用信息输入处理 (17)2.3病案审核 (17)2.4 病案查询及修改 (18)3.统计管理 (19)3.1 概述 (19)3.2 门诊工作量动态日报录入 (19)3.2.1 功能介绍 (19)3.2.2 界面 (19)3.2.3 操作说明 (20)3.3住院病区动态日报录入 (20)3.3.1 功能介绍 (20)3.3.2 界面 (21)3.3.3 操作说明 (21)3.4医技科室工作量录入 (21)3.4.1 功能介绍 (21)3.4.2 界面 (22)3.4.3 操作说明 (22)4．报表 (22)4.1 概述 (22)4.2 常用报表 (23)4.2.1 工作量统计报表 (24)4.2.2 常用报表中的其他报表 (24)4.3 卫统报表 (26)4.3.1．卫生机构情况统计（卫统1） (26)4.3.2．人力资源表（卫统2） (28)4.3.3．卫生机构设备调查表（卫统3） (30)4.3.4．卫统4--卫生机构运营情况调查表 (31)4.3..5．卫统5--出院病人调查表 (32)4.3.6．卫统9--卫生机构基本建设投资完成情况调查表 (33)4.4 其他报表 (33)5．代码维护 (34)5.1卫生机构类别代码维护 (34)5.1.1功能介绍 (34)5.1.2操作说明 (35)5.2．经济代码和管理代码维护 (36)5.2.1功能介绍 (36)5.3.2操作说明 (37)5.3．设备代码维护 (38)5.3.1功能介绍 (38)5.3.2操作说明 (38)5.4．职业分类代码维护 (38)5.4.1功能介绍 (38)5.4.2操作说明 (39)5.5 30种疾病代码维护 (39)5.5.1 功能介绍 (39)5．5.2操作说明 (40)6 . 系统维护及初始设置 (40)6．1 系统维护 (40)6.2初始设置 (41)1．病案系统初始设置当施工人员在您的计算机上成功地安装了病案管理信息系统后，您就可以顺利启动应用程序了。
cdms数字化病案管理系统操作手册
标题：深入探讨CDMS数字化病案管理系统操作手册一、前言在医疗信息化的大背景下，数字化病案管理系统（CDMS）的应用逐渐成为医疗机构提高病案管理效率、提升医疗质量的重要手段。
CDMS操作手册作为使用和管理该系统的重要工具，对于提高医务人员的工作效率和规范化管理具有重要意义。
二、CDMS数字化病案管理系统操作手册的基本架构1. CDMS系统的基本介绍在CDMS操作手册中，首先需要对CDMS系统的基本概念进行介绍，包括系统的结构、功能模块、数据流程等。
这有助于用户快速理解系统的整体架构和工作原理。
2. CDMS系统的安装与配置对于使用CDMS系统的医护人员，需要清晰地了解系统的安装和配置过程，包括系统的硬件和软件要求、安装步骤、参数设置等。
这些内容应该详细列举，并配以图文说明，以便用户在实际操作中能够顺利完成系统的安装和配置工作。
3. CDMS系统的基本操作指南在操作手册中，应该详细介绍CDMS系统的基本操作指南，如录入病案信息、查询病历资料、数据分析和统计等。
需要按照从简单到复杂、由浅入深的顺序进行说明，以帮助用户逐步掌握系统的操作技巧。
4. CDMS系统的故障排除与维护除了系统的正常操作指南，CDMS操作手册还需要包括系统故障排除和日常维护的内容。
用户在使用CDMS系统时，可能会遇到各种问题，需要能够通过操作手册找到解决方案。
系统的日常维护也是保证系统稳定运行的关键，需要用户能够清晰了解相关维护工作的要点。
5. CDMS系统的风险防控和安全保障在操作手册中，也需要加入CDMS系统的风险防控和安全保障内容。
包括信息安全政策、数据备份与恢复、权限管理等方面的内容，以确保系统的安全稳定运行。
结语通过本文的介绍，相信读者已经对CDMS数字化病案管理系统操作手册的内容有了更深入的了解。
操作手册的编写需要充分考虑用户的实际使用需求，力求做到深度和广度兼具，帮助用户更好地掌握和应用CDMS系统。
CDMS系统的操作手册应该与系统的更新和升级保持同步，不断完善和优化，以更好地满足医疗机构的病案管理需求。
住院病案首页使用说明、填写要求、填写说明
天津现代女子医院住院病案首页使用说明、填写要求、填写说明一、病案首页使用说明1、由病房接诊医生填写首页前五行内容，填写时，必须核实患者的身份证号及姓名,完成时间，要求在首次病程记录前先填写完毕。
2、病案首页其余项目均由主管医师在患者出院时填写完毕。
3、首页各项签字（如各级医师等等）必须由本人签署，不得代替，如有违规,一经发现则予严肃处理。
凡在此首页签名者，均对此份病历的质量负有责任。
二、病案首页的填写要求1、首页各项不得空缺，确无内容时，须在该项内划一横线“—”，或注明具体原因（如身份证未发等）。
2、首页各项一律用蓝黑墨水笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔书写。
（过敏药物栏除外）3、凡需填写的数字，一律用阿拉伯数字。
4、年龄须写明“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”，不得写“老”、“成”、“孩”等。
5、联系人指家属、领导、同事等，不得写患者本人。
6、疾病名称应写全称。
7、入院后确诊日期指主要诊断确立的日期。
入院诊断未经修正，填写入院诊断确立的日期；入院诊断已经修正，填写修正诊断确立的日期。
8、出院情况栏应在相应栏内打“√”，分别对主要诊断、其它诊断（并发症、合并症）及院内感染的疗效进行评定。
9、过敏药物栏内用红墨水笔填写过敏药物全称，无过敏史者用蓝黑墨水笔写“无”。
三、住院病案首页填写说明（一）住院病案首页应当按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）的规定书写。
（二）凡栏目中有“□”的，应在“□”内填写适当数字。
栏目中没有可填内容的，填写“—”，如：联系人没有电话，在电话处填写“—”。
（三）医疗付款方式分为：1、社会基本医疗保险；2、公费医疗；3、大病统筹；4、商业保险；5、自费医疗；6、其他。
应在“□”内填写相应阿拉伯数字。
（四）职业：须填写具体的工作类别，如：公务员、公司职员、医生、护士、学生（大、中、小）、教师、记者、煤矿工人、农民等，但不能笼统填写“工人”。
（五）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院病人入院时要如实填写身份证号。
医院病案信息系统操作手册
目录第一章系统概述 (4)1.1软件功能概述 (4)1.2技术特征 (4)1.3应用环境 (5)第二章系统安装 (6)2.1安装前准备 (6)2.2系统安装 (6)2.3系统卸载 (12)第三章系统登录 (15)第四章数据维护及初始化 (17)4.1数据维护 (17)4.1.1 设置用户及用户权限 (17)4.1.2 统计科室归并 (17)4.1.3病人性质归并 (18)4.1.4首页费用归并 (19)4.1.5统计费用归并 (19)4.1.6分娩情况归并 (20)4.1.7单病种设置 (21)4.1.8死亡原因 (21)4.1.9损伤中毒 (22)4.1.10系统选项 (23)4.2初始化 (23)4.2.1初始化 (23)第五章病案管理 (24)5.1首页登记 (24)5.1.1新增首页 (24)5.1.2登记首页 (31)5.1.3修改首页 (33)5.2首页管理 (33)5.2.1注销首页 (33)5.2.2首页 (35)5.2.3修改首页 (36)5.2.4查询 (36)5.3借阅管理 (37)5.4质量管理 (43)第六章检索 (46)6.1索引 (46)6.1.1疾病分类主索引 (46)6.1.2疾病分类次索引 (47)6.1.3手术病人索引 (48)6.1.4死亡病人索引 (48)6.1.5手术并发症索引 (49)6.1.6院内感染索引 (50)6.1.7病人姓名索引 (51)6.1.8Ｅ编码索引 (52)6.2一览表 (53)6.2.1分科登记一览表 (53)6.2.2传染病人一览表 (54)6.2.3诊断疑诊一览表 (55)6.2.4诊断不符一览表 (56)6.2.5手术病人一览表 (57)6.2.6恶性肿瘤一览表 (58)6.2.7死亡病人一览表 (59)6.2.8分科综合一览表 (60)第七章查询 (62)7.1简单查询 (62)7.2综合查询 (63)第八章报表 (66)8.1分科医疗情况表 (66)8.2分科费用情况表 (67)8.3分科诊断质量表 (69)8.4分科手术质量表 (70)8.5疾病分类情况表 (72)8.6疾病年龄分类表 (73)8.7疾病分类费用表 (75)8.8单病种质量控制表 (76)8.9部分病种费用表 (78)8.10前百位疾病顺位表 (79)8.11前十位死亡原因表 (81)8.12死亡分类情况表 (82)8.13产科情况统计表 (84)8.14就诊病人来源表 (85)8.15病案质量情况表 (87)第九章系统 (89)9.1院内邮件 (89)9.2密码修改 (92)9.3计算器 (93)9.4注销（操作员） (94)9.5退出系统 (94)第十章帮助 (96)10.1帮助 (96)10.2关于 (96)第一章系统概述1.1软件功能概述病案信息系统采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与住院结算信息系统的软件接口，主要功能有：病案管理：包括首页登记、首页管理、借阅管理、质量管理。
病案管理系统用户操作手册
新疆维吾尔自治区人民医院信息系统（ZHIS4）操作丛书病案管理系统用户操作手册中国厦门厦门市智业软件工程有限公司Xiamen ZHIY Software Co.,Ltd Xiamen PRC2005年5月目录目录 (1)第1章引言 (3)1.1编写目的 (3)1.2背景 (3)1.3术语及约定 (3)第2章软件概述 (4)2.1功能特点 (4)2.2系统基本组件说明 (4)第3章运行环境 (10)3.1硬件环境 (10)3.2软件环境 (10)第4章安装与卸载 (11)4.1系统安装 (11)4.2系统卸载 (11)第5章操作说明 (11)5.1系统初始化 (11)5.2病案数据 (13)5.2.1首页录入 (13)5.2.2查询未录入首页出院病人 (14)5.2.3门诊日报 (15)5.2.4住院日报 (16)5.2.5全院日报 (17)5.2.6全院月报 (18)5.3定制功能 (18)5.3.1留观日报数据上报 (18)5.4日常工作 (19)5.4.1科室领药 (19)5.4.2科室退药 (20)5.4.3请领查询 (20)5.5统计查询 (20)5.5.1 报表查询 (20)5.6系统维护 (21)5.6.1 基本字典维护 (21)5.6.2 修改密码 (23)5.6.3 重新登录 (23)5.6.4 消息管理 (23)5.6.5 退出 (25)第6章系统问答 (26)第7章附录 (26)7.1W INDOWS基本操作简介 (26)7.2如何使用电子帮助 (26)第1章引言1.1 编写目的本手册详细地介绍了该软件的安装、启动、功能、操作等各方面的内容。
不仅适用本系统的初学者，根据操作手册一步一步掌握应用系统的使用。
同时也为熟悉本系统的读者提供了很好的帮助，在了解Ver3.0版本功能基本上，通过阅读该操作手册，了解使用Ver4.0版本新功能、新特性。
1.2 背景略1.3 术语及约定略第2章 软件概述2.1 功能特点本系统是根据医院实际的病案管理要求实现系统内的功能模块，具有系统功能全面、操作方便等特点。
病案管理工作站用户操作手册
智业电子病历病案管理工作站用户操作手册中国厦门厦门智业软件工程公司Xiamen目录.前言错误!未指定书签。
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.住院功能介绍错误!未指定书签。
在院病人错误!未指定书签。
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冻结病人错误!未指定书签。
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病历预编码病人错误!未指定书签。
回退管理错误!未指定书签。
归档管理错误!未指定书签。
借阅管理错误!未指定书签。
.报表功能介绍错误!未指定书签。
.其他功能介绍错误!未指定书签。
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批量打印错误!未指定书签。
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1.前言随着智业软件工程有限公司电子病历病案管理系统的需求越来越多，而版的电子病历病案管理未能及时更改需求，并不能实现批量打印电子病历，为此从新开发电子病历病案管理系统2.系统登录安装电子病历病案管理工作站，点击桌面图标“病案工作站”弹出“系统登陆”页面。
用户输入病案室的用户名、密码和选择病案室，单击【登陆】按钮，默认只有病案室人员才能登陆系统。
如图：输入用户名和密码，点击“确定”图：3.系统首窗体用户登录完成后，系统就进入了“首窗体页面”，整个页面主要分为四个区域：a)菜单栏b)住院列表c)报表列表d)窗体显示页面见图图4.住院功能介绍定位到住院列表上方的下拉窗口，点击键盘任意键，系统弹出查找科室窗体，进行快速查找科室如图，也可通过下拉菜单选择科室。
默认不选择科室，点击住院病人、出院病历、冻结病人、借阅病历等都属于全院的查找。
菜单栏报表列表住院列表窗体显示页图在院病人用户在“病案工作站”的“住院列表”中，可单击【在院病人】进入在院病人页面，或者用户通过菜单栏中的“窗口”栏中，点击在院病人按钮，即可进入在院病人页面。
如图.快速查询：用户可通过“在院病人页面”输入“住院号”点击【查询】按钮，进行快速检索在院病人。
冻结病历：用户可通过“在院病人页面”选中需要冻结病历的病人，点击【冻结病历】按钮，系统自动弹出提示“封存病历”提示框如图，填写封存病历的原因，点击【确定】按钮，该病人的病历被冻结，并在“在院病人页面”中显示【取消冻结】，在电子病历医生工作站中隐藏该病人。
山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册
山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册山东省卫生统计信息中心2014年2月目录第一章前言 (4)第二章功能清单对比 (4)第三章系统要求与通用操作 (7)3.1 浏览器要求 (7)3.2 通用操作 (7)第四章标准版系统操作手册 (9)4.1 标准版系统特性 (9)4.2 系统登录 (11)4.2.1 用户账户操作 (12)4.3 数据报批 (12)4.3.1 季报 (12)4.4 通知公告 (18)4.4.1 通知公告 (18)第五章增强版系统操作手册 (19)5.1 增强版系统特性 (19)5.2 系统登录 (21)5.3 数据采集 (22)5.3.1 病案首页 (22)5.3.2 往期数据查看 (31)5.4 个案质控 (31)5.4.1 个案格式校验 (31)5.4.2 个案逻辑校验 (32)5.4.3 疾病编码转换 (32)5.4.4 重新计算住院总费用 (33)5.4.5 重新计算错误实际住院天数 (33)5.4.6 重置错误身份证号 (34)5.4.7 导出选择的错误数据 (34)5.5 整体质控 (35)5.5.1 整体质控指标预警 (35)5.5.2 整体质控指标计算 (35)5.6 综合分析 (38)5.6.1 综合分析 (38)5.6.2 病案数据上报 (39)5.7 维护管理 (39)5.7.1 科室维护 (50)5.7.2 病案首页审核任务分配 (51)5.7.3 标准数据、规则同步 (54)5.7.4 联系人维护 (54)5.7.5 报表期更改 (55)5.8 院内分析 (56)5.8.1 自定义疾病 (56)5.8.2 自定义手术 (57)5.9 问题反馈 (57)第六章增强版系统部署环境配置要求 (66)6.1 服务器配置要求 (66)6.2 网络环境要求 (67)第七章联系支持方式 (67)第一章前言医院绩效评价和医疗服务公示被省卫生厅医政处一项重点工作，常抓不懈。
中联his系统病案管理系统操作手册
前言随着计算机的普及及互联网技术的广泛应用，各行各业都具有了划时代性质的变革，人们越来越多地利用网络来为自己服务。
医院作为人类文明与进步的重要象征的载体，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击。
医院的管理和经营模式也发生了显著的变化，同时也为社会提供了更新更完备的各项医疗服务。
医院这一与人类自身利益息息相关的职能机构正朝着信息化的方向发展。
国内医院信息化起步较晚，系统建设总体水平偏低，但是90年代中后期特别是近几年得到了快速的发展。
为了加强中联公司用户的医院信息化管理水平，保证各业务环节的正常运行和软件使用，中联重庆公司项目部组织编写了《病案管理系统操作手册》，供医院管理人员在实际工作中使用。
本书包含了常用操作流程、主界面介绍、主点功能讲解以及常见问题分析，希望能给医院管理人员带来帮助。
编者２０１１年１１月３０日目录一、医院调查资料 (4)1.1 操作流程 (4)1.2主界面介绍 (4)1.3 重点功能介绍 (5)二、病案管理 (5)2.1 操作流程 (5)2.1.1 新增病案或首页操作流程 (6)2.1.2 病案借阅操作流程 (6)2.2 主界面介绍 (7)2.3 重点功能介绍 (7)2.3.1 增加病案或首页 (7)2.3.2 病案借阅 (11)2.3.3 病案归还 (11)2.3.4 检索 (12)2.4 常见问题分析 (12)三、病案接收管理 (13)3.1 操作流程 (13)3.2 主界面介绍 (14)3.3 重点功能介绍 (14)3.4 常见问题分析 (15)四、随诊管理 (15)4.1 操作流程 (15)4.2 主界面介绍 (16)4.3 重点功能介绍 (16)五、住院日报 (17)5.1 操作流程 (17)5.2 主界面介绍 (17)5.3 重点功能介绍 (18)5.4 常见问题分析 (18)六、门诊日报 (19)6.1 操作流程 (19)6.2 主界面介绍 (19)6.3 重点功能介绍 (20)6.4 常见问题分析 (20)1.1 操作流程功能简介：用于完成调查表的录入和查询，按照调查表的项目录入相应数据，有一些数据只能采用下拉式列表进行选择，有一些数据允许从系统内提取数据，报表查阅时，按卫生部要求显示该报表的内容。
病案系统新用户创建手册
病案系统创建新用户使用说明
1.首先在登陆界面用管理员账号登陆，默认的管理员用户名：admin，密码：1
2.登陆后选择“配置维护”-->“组织机构”。
点击右侧组织机构名称前的“+”号，将组织机构展开，只到找到自己医院，如图。
3.右击医院名称选择“增加子节点”-->“科室”。
击保存。
5.选中新加的科室右击选择“增加子节点”-->“人员”。
6.填写员工名称和代码（代码可用员工姓名的拼音缩写）
7.先选中新加的员工在点“新增用户”。
填写登陆名和密码（此名称是登陆时输入的用户名和密码）并保存。
8.给新用户赋权。
8.1点击“配置管理”-->“用户管理”。
8.2 选中新增用户——>“新增”。
8.3选中要赋权的角色，点击保存。
这样人员就添加成功了。
新病案首页更新说明
一、新首页程序修改说明：住院医生站：1.【查询】-【病人医疗信息】窗口修改如下：新增籍贯、现住址、街村、邮编。
新增入院途径。
2、【首页】窗口修改如下：门诊诊断新增加了ICD10码。
新增加了诊断的入院病情。
手术新增加了级别。
增加死亡患者尸检。
新增医疗付费方式（如果结账方式为医保，系统自动选择医疗付费方式，且不能修改；如果是自费病人，则医生可以选择医疗付费方式）。
新增新生儿出生体重、新生儿入院体重、离院方式、拟接受医疗结构名称、是否有出院31天内再住院计划、目的、颅脑损伤患者昏迷时间入院前、入院后。
住院护士站：1、【护理文件】-【首页/医嘱单】窗口修改如下：新增责任护士。
说明：系统自动根据病人出院时间打印新老病案首页格式。
2012.1.1日前出院的病人使用老病案首页格式；2012.1.1起出院病人使用新病案首页格式。
二、新程序后台必须执行的SQL语句：--sql--离院方式字典create table comm.discharge_dict(serial_no number(2,0) null,discharge_code varchar2(10) not null,discharge_name varchar2(20) not null,py_code varchar2(10),wb_code varchar2(10),constraint pk_discharge_dict primary key (discharge_code));create public synonym discharge_dict for comm.discharge_dict;insert into metadict(table_name,table_description,table_id,table_names,py_code,input_code)values('DISCHARGE_DICT','离院方式','DISCHARGE_CODE','DISCHARGE_NAME','PY_CODE','WB_CODE'); commit;--再住院目的字典create table comm.retrans_dict(serial_no number(2,0) null,retrans_code varchar2(10) not null,retrans_name varchar2(100) not null,py_code varchar2(10),wb_code varchar2(10),constraint pk_retrans_dict primary key (retrans_code));create public synonym retrans_dict for comm.retrans_dict;insert into metadict(table_name,table_description,table_id,table_names,py_code,input_code) values('RETRANS_DICT','再住院目的','RETRANS_CODE','RETRANS_NAME','PY_CODE','WB_CODE');commit;--医疗付费方式create table comm.mr_charge_type_dict(serial_no number(2,0) null,mr_charge_type_code varchar2(10) not null,mr_charge_type_name varchar2(20) not null,py_code varchar2(10),wb_code varchar2(10),constraint pk_mr_charge_type_dict primary key (mr_charge_type_code));create public synonym mr_charge_type_dict for comm.mr_charge_type_dict;insert into metadict(table_name,table_description,table_id,table_names,py_code,input_code) values('MR_CHARGE_TYPE_DICT','医疗付费方式字典','MR_CHARGE_TYPE_CODE','MR_CHARGE_TYPE_NAME','PY_CODE','WB_ CODE');commit;--医疗机构字典create table comm.med_inst_dict(serial_no number(2,0) null,med_inst_code varchar2(20) not null,med_inst_name varchar2(200) not null,py_code varchar2(10),wb_code varchar2(10),constraint pk_med_inst_dict primary key (med_inst_code));create public synonym med_inst_dict for comm.med_inst_dict;insert into metadict(table_name,table_description,table_id,table_names,py_code,input_code) values('MED_INST_DICT','医疗机构','MED_INST_CODE','MED_INST_NAME','PY_CODE','WB_CODE');commit;--社区卫生服务站字典create table m_station_dict(serial_no number(2,0) null,comm_station_code varchar2(20) not null,comm_station_name varchar2(200) not null,py_code varchar2(10),wb_code varchar2(10),constraint pk_comm_station_dict primary key (comm_station_code));create public synonym comm_station_dict for m_station_dict;insert into metadict(table_name,table_description,table_id,table_names,py_code,input_code) values('COMM_STATION_DICT','社区卫生服务站','COMM_STA TION_CODE','COMM_STATION_NAME','PY_CODE','WB_CODE') ;commit;--增加新生儿出生体重（克），入院体重（克）alter table MEDREC.pat_visit add weight_of_birth number(10,0);alter table MEDREC.pat_visit add weight_of_adm number(10,0);--增加死亡患者尸检标记1.是2.否alter table MEDREC.pat_visit add die_check_flag number(10,0);--增加责任护士alter table MEDREC.pat_visit add task_nurse_no varchar2(20);alter table MEDREC.pat_visit add task_nurse varchar2(20);--医疗付款方式代码alter table MEDREC.pat_visit add mr_charge_type_code varchar2(10) ;--病人主索引中增加现住址、街村、邮编alter table MEDREC.pat_master_index add curr_place varchar2(6);alter table MEDREC.pat_master_index add curr_addr varchar2(255);alter table MEDREC.pat_master_index add curr_zip_code varchar2(12);--籍贯alter table MEDREC.pat_master_index add place_of_origin varchar2(6);--诊断中增加入院病情字段1.有2.临床未确定3.情况不明4.无alter table MEDREC.diagnosis add adm_condition varchar2(1);--手术中增加手术级别字段1.一级手术2.二级手术3.三级手术4.四级手术alter table MEDREC.Operation add operation_class varchar2(1);--增加离院方式、拟接收医疗机构名称、是否有出院31天内再住院计划、目的、颅脑损伤患者昏迷时间入院前、入院后alter table MEDREC.pat_visit add discharge_type varchar2(1);alter table MEDREC.pat_visit add accept_hospital_code varchar2(20);alter table MEDREC.pat_visit add accept_hospital_name varchar2(200);alter table MEDREC.pat_visit add reback_flag number(1,0);alter table MEDREC.pat_visit add purpose varchar2(200);alter table MEDREC.pat_visit add before_day varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit add before_hour varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit add before_min varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit add after_day varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit add after_hour varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit add after_min varchar2(10);alter table MEDREC.pat_visit modify relationship varchar2(10);三、新首页运行必须重新导入的基础数据：。
Ewell病案统计管理系统病案首页填写介绍
• “是否有出院31天内再住院计划”选择“有”，则“目的”必须填写。
• 离院方式选择“转院”，则“拟接收医疗机构”必须填写。 • 首页费用分项和必须等于总费用。 • 病案号是指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码，可由病案室 统一编写。
附页
云南省病案首页附页为医疗质量管理用，内容相对简单，填写 只要在选择框选择相应内容，有需要填写数字的填上相应数字即 可。 具体如下图：
首页
首先登录Ewell 病案统计管理系统 ，双击“前台医生角色”，系统会 自动进入医生所在科室，点击菜单栏上（或者左侧导航栏）的“病案首
页”，选择“首页填写”找到出院患者，点击“病案首页”，即可进行病
案首页填写。具体见下图：
首页
进入首页，患者的基本信息能 自动从医院HIS调取，包括付费方式、 住院次数、姓名、性别、生日、年 龄、民族、职业、婚姻、身份证号、 住址、电话、邮编、入出院日期、 科室、诊断、费用等首页大部分信 息，当然自动调取的前提是患者入 院时要填写过信息，如果HIS无相关 信息，这里也不会凭空产生数据。
新生儿出生体重必填（体重必须为数字）。
• 主要诊断为O80—O84，必须加Z37的其他诊断对主要诊断加以说明。 • 年龄在5岁以上，则疾病编码不能含有P00—P96；年龄在28天以上，则疾
病编码不能含有P10—P15。
首页
• 主诊为S00-T98时，损伤中毒码必须为V01-Y98。 • 出院方式不为“死亡”,不能选择尸检为“是”。
提升医院的品牌效益和核心竞争力。医院实施安装了最新的Ewell
病案统计管理系统，本系统可以与医院原有HIS、EMR无缝集成， 如果医院暂时没有完备的R系统，本系统可以独立运行。
首页
由于医院没有完备的EMR系统，首页及附页信息没有数据来源， 就需要手工录入。下边就给大家介绍一下Ewell 病案统计管理系 统病案首页及附页填写的相关要求及规范。
病案直报系统使用说明
病案直报系统使用说明一、准备工作1.DBF数据库准备病案直报系统采用DBF库进行数据交换。
将压缩包里的“N04_XX医院.DBF”文件复制到HIS目录下，也可单独建立文件夹存放。
将文件名改为实际使用客户的名称，以“N04_”开头。
如“N04_南华县中医院.DBF”。
注意：医院名称应与在网络直报系统中注册的医院名称一致。
2.建立ODBC数据源<1> 先运行压缩包里的文件安装VFP的ODBC驱动程序。
<2> 通过“控制面板”→“管理工具”→选择“数据源(ODBC)”。
在打开的窗口中点击按钮。
在弹出的窗口中，选择数据源的驱动程序为:“Microsoft Visual FoxPro Driver”。
点击“完成”按钮。
<3> 在弹出窗口中进行以下设置：数据源名称（Data Source Name）:此处必须输入“BAZB”（病案直报的简拼）；数据库类型选择“自由表目录（Free Table directory）”;点击“浏览（Browse）”按钮，选择DBF数据库所在路径；点击“选项（Options）”按钮，将窗体下面的“Deleted”选项中的勾选取消。
点击“OK”按钮，保存本次设置。
点击“退出”按钮，关闭ODBC设置窗口。
3.HIS端数据准备为保证数据导入病案系统的准确性，使用之前将病案系统中的疾病编码ICD10目录和手术编码CM3目录导入到HIS数据库中。
将压缩包中的数据库备份文件TempBA.bak还原到SQL SERVER中，在当前使用的HIS数据库上执行脚本“直报系统数据准备.sql”即可。
二、操作说明。
病案首页系统-用户手册
附件2国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统操作指南（数据上报员适用）中国中医科学院中医药数据中心国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统产品文档文档名称：数据上报员操作指南文档版本：V1.0程序版本：完成时间：2015年8月说明：本文档使用与系统前期测试及预采集（预计8月17日进行预采集）正式采集的操作指南会有根据测试通过系统作微调。
本文档是国家中医重点专科中医住院病案首页操作指南，包含了数据上报员利用本系统完成数据上报工作的操作说明，旨在指导您正确快速地掌握本系统上报户的数据上报功能。
本手册可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的培训教材，也可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的日常操作指南。
本文档适用的国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统测试版本为V1.0。
中国中医科学院中医药数据中心地址：北京市东直门内南小街16号邮编：100700 联系电话：010-目录国家中医重点专科中医住院病案首页 (1)采集系统操作指南 (1)（数据上报员适用） (1)1. 系统登陆 (1)1.1 用户名规则 (2)1.2 进入系统 (2)2. 数据报批 (3)2.1 病案DBF文件上传 (3)2.2 病案直接填报上传 (7)2.3 已上传病案数据核查 (7)2.4 已上传DBF文件管理 (8)3. 系统安全 (9)3.1 初次登录系统时必须修改医院信息 (9)3.2 初次登录系统时必须修改密码 (9)4. 其他功能 (10)4.1 在线交流 (10)4.2 通知 (10)病案首页上报导入流程在国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统中，操作用户根据角色的不同，可分为：(1)中医药数据中心用户：中国中医科学院中医药数据中心人员；(2)医院用户：各省市上报医院病案首页数据系统管理员且仅有一个。
各类角色的权限：(1)医院用户（数据上报员）：主要进行病案首页数据上报。
(2)数据中心用户：主要进行系统管理。
住院病案首页及填写说明手册（附山东省住院病案首页科室名称及代码）
住院病案首页及填写说明手册（附山东省住院病案首页科室名
称及代码）
一、基本要求
（一）住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。
住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息和费用信息。
（二）住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。
（三）住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
（四）住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。
诊断依据应在病历中可追溯。
（五）疾病编码执行国家卫生计生委医政医管局《关于加强住院病案首页质控管理工作的函》（国卫医评价便函[2017]446号)，即《疾病分类与代码国家临床版1.1》；《国际疾病分类肿瘤学专辑》（第三版）（ICD-O-3）,可根据医院实际选择性填写；手术操作编码执行《《山东省医疗机构手术操作分类代码及级别目录(2018年1.1版）》（鲁卫医字〔2018〕30号）；科别名称按照“山东省住院病案首页科室名称及代码”（附后）填写。
可由医院信息系统提供疾病编码、手术及操作编码的，住院病案首页中可不填写。
1。
病案首页常见问题及操作演示最新
正确行政区划代码 为“441900111”
440000005984
440000005984 440000005984 440000005984 440000005984 „
441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇牛眠石金银路19号
441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇三正世纪豪门 441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇石步 441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇下岭贝 441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇刘屋巷宇球电子厂
地址报送格式要求说明
格式要求：“现住址”仍为一个字段（避免库结构变动），内容由三部分组成：
“行政区划代码” + “地区名称”(自动生成） + “@详细地址”
这两部分通过地址库中选取
补填，尽量详细
例如：广州市越秀区建设六马路17号 1）选择地址库中的“440104016广东省广州市越秀区建设街道@” 2）补填“建设六马路17号” 3）显示结果为” 440104016广东省广州市越秀区建设街道@建设六马路17号”
“入院登记处”管理不规范，直接取户口地址或身份证 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 450521112广西壮族自治区北海市合浦县常乐镇@ 地址，与病人的实际常住地址不符
佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 450127106广西壮族自治区南宁市横县平马镇@ 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 430102009湖南省长沙市芙蓉区火星街道@ 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 341824106安徽省宣城市绩溪县金沙镇@ 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 532329101云南省楚雄彝族自治州武定县狮山镇@ 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440902005广东省茂名市茂南区新华街道办@ 佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院） 440923116广东省茂名市电白县观珠镇@
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附件2
国家中医重点专科中医住院病案首页
采集系统操作指南
（数据上报员适用）
中国中医科学院中医药数据中心
国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统
产品文档
文档名称：数据上报员操作指南
文档版本：
程序版本：
完成时间：2015年8月
说明：本文档使用与系统前期测试及预采集（预计8月17日进行预采集）正式采集的操作指南会有根据测试通过系统作微调。
本文档是国家中医重点专科中医住院病案首页操作指南，包含了数据上报员利用本系统完成数据上报工作的操作说明，旨在指导您正确快速地掌握本系统上报户的数据上报功能。
本手册可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的培训教材，也可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的日常操作指南。
本文档适用的国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统测试版本为。
中国中医科学院中医药数据中心
地址：北京市东直门内南小街16号邮编：100700 联系电话：0
目录
国家中医重点专科中医住院病案首页............................. 错误!未定义书签。
采集系统操作指南 ............................................ 错误!未定义书签。
（数据上报员适用） .......................................... 错误!未定义书签。
1. 系统登陆.............................................. 错误!未定义书签。
用户名规则.......................................... 错误!未定义书签。
进入系统............................................ 错误!未定义书签。
2. 数据报批.............................................. 错误!未定义书签。
病案DBF文件上传.................................... 错误!未定义书签。
病案直接填报上传.................................... 错误!未定义书签。
已上传病案数据核查.................................. 错误!未定义书签。
已上传DBF文件管理.................................. 错误!未定义书签。
3. 系统安全.............................................. 错误!未定义书签。
初次登录系统时必须修改医院信息...................... 错误!未定义书签。
初次登录系统时必须修改密码.......................... 错误!未定义书签。
4. 其他功能.............................................. 错误!未定义书签。
在线交流............................................ 错误!未定义书签。
通知................................................ 错误!未定义书签。
病案首页上报导入流程
在国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统中，操作用户根据角色的不同，可分为：
(1)中医药数据中心用户：中国中医科学院中医药数据中心人员；
(2)医院用户：各省市上报医院病案首页数据系统管理员且仅有一个。
各类角色的权限：
(1)医院用户（数据上报员）：主要进行病案首页数据上报。
(2)数据中心用户：主要进行系统管理。
包括查看下级机构、查看系统日志、数据分析
权限、管理下级机构与用户等。
在国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统中，必须为数据中心指定医疗单位方可以上报病案首页数据。
病案数据整体上报流程图如下：
1.系统登陆
在IE中输入国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统服务器地址后，系统将进入到国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的登陆界面：
图
1.1用户名规则
在图的输入框中输入用户名以及密码，用户名由中国中医科学院中医药数据中心统一编制分配，初始密码为666666，初次登陆后请修改密码，以保障登陆安全。
1.2进入系统
用户名和密码填写完后，点击按钮系统将检验填写是否正确，如果不正确系统将会提示：
图
重新填写，用户名密码填写正确后便可进入到系统。
图为进入到《国家中医重点专科中医住院病案首页监测系统》后的主界面：
图
2.数据报批
在数据报批流程中，数据上报人员在线上报数据后，经审核无误后就可将数据上报到服务器。
系统会自行校验并可以打开浏览文件。
如果数据在自动校验环节中没有通过的，上报户必须重新上传。
只有经过所有数据通过系统校验才可以保存数据，数据才算合格。
2.1病案DBF文件上传
该功能为提供医院支持DBF文件上传单位，进入到系统后，便可进行病案DBF文件数据批量上报，在图中点击主界面左侧功能菜单中的“病案DBF文件上传”打开页面如下图。
图
点击“”可以打开DBF数据包所在的文件夹：如下图所示
图
选择需上传的病案DBF文件进行病案数据批量上传。
如DBF病案数据批量上传成功会提示如图；如失败会提示相应失败信息。
图
EXCEL生成DBF文件说明：
DBF文件不能大于500M，如果大于500M需生成多个DBF文件上传，同时单个DBF文件包含的数据不能多于10000条，建议单个DBF文件的数据不要超过一个季度；
有部分省份或地区由于上报病案数据未使用DBF文件，可通过如下方法生成DBF文件
1、进入系统点击“EXCEL转DBF工具”下载并安装；
2、进入EXCEL“工具箱”菜单“处理工具”点击“更多”如图
3、点击“另存为DBF文件”再点击“智能调整字段长度(I)”（一定要点击“智能调整字段
长度(I)”对数据长度进行自动调整，否则可能出现数据不完整问题）如图
4、点击“智能调整字段长度(I)”后再点击“是(Y)”，此处一定要点击“是(Y)”，如图
5、最后点击“另存为DBF(S)”保存文件及可生成DBF文件如图
2.2整体操作可参考病案直接填报上传
该功能为提供医院手工填报病案数据上传单位，在图中点击主界面左侧功能菜单中的“病案直接填报上传”打开页面如下图，该页面完成病案数据全手工录入上传。
2.3已上传病案数据核查
为了控制数据的规范性，保证数据的有效性，无论是“病案DBF文件上传”还是“病案直接填报上传”系统都需要自动对数据进行逻辑校验，在完成“病案DBF文件”或“病案直接填报上传”上传后，用户需点击左侧“”完成数据完整可用性自查，如图，红色条目表示该患者病案信息系统逻辑校验未通过，黑色为系统逻辑校验通过，无论通过还是未通过填报人员均可点击相应“查看详细”再次对数据进行修改。
用户可输入上传时间段和数据有效性进行数据查询。
图
点击“查看详细”后打开可修改数据页面如下图
该页面可对数据进行修改保存。
2.4已上传DBF文件管理
中心会对所以上传病案DBF文件进行存档，用户可进入“”查阅病案DBF文件上传情况和下载曾上传成功的病案DBF文件如图。
可通过输入上传时间段查询。
图
3.系统安全
3.1初次登录系统时必须修改医院信息
用户初次登录系统时需要先进行“”后填写相关信息如（1. 医院名称2. 联系人3. 联系电话4. 邮箱 5. 备注带红色“*”号的为必填内容）见下图所示图
图
设置完毕并点击“确定”按钮以保存修改信息。
3.2初次登录系统时必须修改密码
为了数据的安全性，上报户可以对自己的密码进行修改，修改方式为：点击主界面左
侧功能菜单中的用户管理“”功能：
图
4.其他功能
4.1在线交流
在线交流功能可方便用户在线进行问题的讨论、经验的交流，它类似于论坛功能，用户用可以在里面发贴和回贴。
4.2通知
系统提供了通知功能，用户可以对其他用户发送信息。
为确保在线或不在线的用户能够收到消息，当用户发送通知的时候，即使接收用户此时不在线，消息也可以成功发送，系统将在其下一次登陆时提示其查看该通知。