发育性髋关节脱位医学PPT
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发育性髋关节脱位PPT
Ⅰ、Ⅱ度为半脱位，Ⅲ、Ⅳ度为全脱位。
临床表现及检查
患者的体征取决于年龄以及脱位类型。 新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对称，臀部宽， 腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹 不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧， 屈膝85 ~90 °，双足平放床上，两踝靠拢， 双膝不等高。
病因分类
1
2
3
髋臼发育不良： 以X线髋臼指 数增大为指征。
髋关节半脱位： 股骨头及髋臼 发育差，股骨 头向外轻度移 位，髋臼指数 增大。
髋关节脱位： 临床上分为3 度。
病例展示
A 右髋关节脱位、左髋发育不良
B 双髋关节半脱位
注：髋关节半脱位，即不是发育不良导致的 结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段， 而是独立类型，可长期存在。
ห้องสมุดไป่ตู้
AHI：髋臼
对股骨头的 覆盖情况。 AHI=A/B×10 0.正常值 83~85.
疾病概述
1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。 2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。 3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4.75，雌激素。 4.胎位：臀位产=10头位产，剖腹产>阴道顺产。 5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季 出生者，发病率高。
治疗方案
治疗的最终目的是恢复股骨头与髋臼间稳定的同心圆关系，恢复良好 的髋关节功能。
保守治疗
出生—6个 月
7—18个月
治疗黄金时段，依从性好，并发症少 闭合复位，人类位、蛙式位石膏固定
治疗方案
手术治疗
18个月-8岁 8岁以上
2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多 数患儿需切开复位及截骨术。目前，国 际通用的一期手术治疗；切开复位、骨 盆截骨、股骨近端截骨术。
(医学课件)发育性髋关节脱位ppt演示课件
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髋关节半脱位：该型股骨头及髋臼发育差， 股骨头向外轻度移位，未完全脱出髋臼， 髋臼指数增大。它既不是髋关节发育不良 导致的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶 段，而是一个独立的类型，可以长期存在 下去。关节造影观察手术中发现，在髋臼 的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复 位。
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发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位
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发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip ）是1992年北美小 儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位 （congenital dislocation of the hip , CDH）改名为发育性髋关节脱位或发育性 髋关节发育不良（DDH）。随着研究的不 断深入，越来越多的人认为该病除了先天 因素之外，后天性因素起着重要的作用， 而且是可以预防的。
Page
7
3.分型：
髋关节脱位可分为两大型。 单纯型 髋臼发育不良型 髋关节半脱位 髋关节脱位 畸形型
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髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，早 起常无症状，生后有很高的比例呈现髋关 节不稳定，X线常以髋臼指数增大为特征， 有的随生长发育而逐渐稳定，有的采用适 当的髋关节外展位而随即自愈，但是也有 少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变， 年长后出现症状，尚需进行手术治疗。
Pag变化，如髋臼 浅，前倾角大，是符合“头臼同心是髋关 节发育的先决条件”的Harris定律。随着年 龄增长，病理改变日益加重，此点为动物 实验所证实，它间接的证明本病不是先天 性的。 髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦， 变浅，其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。 最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷， 假臼形成。
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髋关节半脱位：该型股骨头及髋臼发育差， 股骨头向外轻度移位，未完全脱出髋臼， 髋臼指数增大。它既不是髋关节发育不良 导致的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶 段，而是一个独立的类型，可以长期存在 下去。关节造影观察手术中发现，在髋臼 的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复 位。
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发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位
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发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip ）是1992年北美小 儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位 （congenital dislocation of the hip , CDH）改名为发育性髋关节脱位或发育性 髋关节发育不良（DDH）。随着研究的不 断深入，越来越多的人认为该病除了先天 因素之外，后天性因素起着重要的作用， 而且是可以预防的。
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3.分型：
髋关节脱位可分为两大型。 单纯型 髋臼发育不良型 髋关节半脱位 髋关节脱位 畸形型
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髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，早 起常无症状，生后有很高的比例呈现髋关 节不稳定，X线常以髋臼指数增大为特征， 有的随生长发育而逐渐稳定，有的采用适 当的髋关节外展位而随即自愈，但是也有 少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变， 年长后出现症状，尚需进行手术治疗。
Pag变化，如髋臼 浅，前倾角大，是符合“头臼同心是髋关 节发育的先决条件”的Harris定律。随着年 龄增长，病理改变日益加重，此点为动物 实验所证实，它间接的证明本病不是先天 性的。 髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦， 变浅，其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。 最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷， 假臼形成。
发育性髋关节发育不良ppt课件
流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发 育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生 儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多 于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而 且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种 儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中 发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形 术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨 术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO） 等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。 右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。 由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩， 拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根 据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的 假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放 在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股 骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的 难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当 大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨 盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后 行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全 髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应 证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑 骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)， 防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能 延长至中年甚或更长时间。
--发育性髋关节脱位PPT课件
脱位期
髋臼缘不发育，髋臼更浅 而平坦，臼窝内充满脂肪 组织和纤维组织 向髋臼后上方脱出，小而 扁平或形状不规则，圆韧 带肥厚 前倾角明显增大 随股骨头上移而拉长，增 厚呈葫芦形 由于股骨头脱位．可引起 脊柱腰段侧凸或过度前凸、 久而久之腰肌劳损和脊柱 骨关节病等
13
股骨头
股骨颈 关节囊 继 发 性 病 变
外科教研室 张晋 讲师
2013年10月18日
1
命
名
北美小儿矫形外科学会于1992年将
先天性髋关节脱位（CDH）更名为发育
性髋关节脱位（DDH）。
1
内 容
一、DDH的定义
（了解）
二、DDH的流行病学
三、DDH的病因 四、DDH的病理变化
（了解）
（了解） （掌握）
五、DDH的临床表现与诊断
六、DDH的治疗
19
DDH的病理变化（骨骼）
C、股骨颈：可变短变粗。 颈干角：DDH可合并发生髋内、外翻。 前倾角：正常新生儿25～35度，随年龄逐渐减小。 脱位后肌肉收缩使头向前旋转，前倾角变大，可达 60度以上。 前倾角增大或颈干角加大（髋外翻），均造成 DDH复位后不稳定性增加。
1
DDH的病理变化（骨骼）
1.盂唇(acetabular labrum) 2.关节囊(articular capsule) 3.股骨头圆韧带（ligament of head of femur)
23
DDH的病理变化（5）
A、盂唇： 胚六周，髋臼和股骨头之间由间质细胞连接 而出现间隙，中间的间质细胞逐渐吸收，形成 关节腔。任何刺激使间质细胞停止吸收，即出 现盂唇。胚7～8周，关节囊、髋臼盂缘形成。 盂唇过度增大、内翻可阻碍复位，尤其合并 头臼不称时，常常复位失败。。
(医学课件)发育性髋关节脱位演示课件
2023发育性髋关节脱位演示课件CATALOGUE目录•概述•临床表现•检查和诊断•治疗•预防•展望01概述定义发育性髋关节脱位（Developmental Hip Dislocation，DHD）是一种较为常见的髋关节疾病，因髋关节周围韧带松弛、髋关节囊前壁发育缺陷导致股骨头失去正常支撑，长期处于脱位状态。
诊断标准根据患者症状、体格检查和影像学检查进行诊断。
通常认为，站立位状态下，股骨头与髋臼外上缘之间的距离大于或等于4mm，可诊断为发育性髋关节脱位。
定义和诊断标准发育性髋关节脱位在女婴中的发病率高于男婴，约为1.5:1。
发生率发育性髋关节脱位是一种遗传性疾病，家族史阳性者占20%~35%。
该病的发生还与胎位、胎儿大小、羊水多少等因素有关。
流行病学发生率和流行病学发病机制发育性髋关节脱位的发病机制尚不明确，目前认为可能涉及遗传、内分泌、机械等多种因素。
病理生理发育性髋关节脱位患者的髋臼浅而平，股骨头失去正常支撑，向外上方移位。
长期脱位可导致股骨头发育不良、变形甚至坏死，严重影响患者生活质量。
发病机制和病理生理02临床表现1症状和体征23发育性髋关节脱位患者常表现为髋关节不稳定，尤其是在运动时。
髋关节不稳定患者的步态可能会出现异常，例如摇摆、内外八字等。
步态异常随着病情发展，患者可能会出现臀中肌和臀小肌的萎缩，表现为臀部两侧不对称。
肌肉萎缩03学龄前期和学龄期学龄前期和学龄期的患者可能已经出现明显的步态异常和双下肢不等长的情况。
不同年龄段患者的表现01新生儿和婴儿期新生儿和婴儿期的患者常表现为髋关节不稳定，臀部两侧不对称，大腿短缩、内收、内旋畸形。
02幼儿期幼儿期的患者除了上述表现外，还可能出现步态异常、双下肢不等长等情况。
并发症及其表现骨关节炎随着病情发展，患者可能会出现骨关节炎，表现为关节疼痛、活动受限等症状。
神经损伤在某些情况下，患者可能会出现坐骨神经损伤，表现为大腿后侧和小腿外侧的麻木、肌肉萎缩等症状。
发育性髋关节脱位PPT优秀课件
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前 上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。 3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线 ， 脱位时大转子在此线之上。 4.Trendelenburg试验 小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆 下降。
治疗
目的：Harris定律—头臼同心是髋关节发育的先决条件。获得头臼 之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。股骨头和颈 的前倾在维持复位过程中可以塑形纠正。早诊断早治疗，增加股骨 近端和臼的塑形机会。
治疗
新生儿和小于6月的婴儿： Pavlik吊带: 适应症：新生儿期髋关节发育不良，1~6个月髋关节脱位或半脱位。 如Ortolani征阳性，Pavlik吊带维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～ 50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查）。定期B超检查，间隔1～2周。动 态调整吊带，治疗1~3周患髋稳定，继续穿戴6周。然后使用外展支具至髋臼指数 <25°,中心边缘角>20°。 禁忌症：主要肌群失衡，如脊髓脊膜膨出；主要关节僵硬如多关节挛缩症；韧带 松弛如Ehles-Danlos综合征；吊带治疗3~4周，髋关节未能复位者。 并发症：股骨头缺血坏死（髋关节过度外展）、向下脱位或股神经麻痹（过度屈 曲）、臂丛神经麻痹、皮肤感染。Fra bibliotek SUCCESS
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2020/12/17
小儿发育性髋脱位健康教育PPT
儿发育性髋脱位危害 小儿发育性髋脱位的预防与治 疗 小儿发育性髋脱位的预后与注 意事项
引言
引言
什么是小儿发育性髋脱位？： 发育性髋脱位是指婴幼儿期髋 关节头与髋臼之间失去正常关 节稳定性的情况。
发病原因：主要是胎儿在子宫 内的姿势异常、遗传因素、孕 期孕妇骨盆畸形等。
小儿发育性髋 脱位的预防与
治疗
小儿发育性髋脱位的预防与治疗
早期筛查与诊断：孕期孕妇定 期产检、新生儿髋部外观检查 等方法可以早期发现小儿发育 性髋脱位的风险与症状。
矫正治疗：通过适当的矫正手 段，如固定夹板、外固定装置 等，来纠正髋关节的错位。
小儿发育性髋脱位的预防与治疗
物理康复训练：运用物理治疗手段，包 括按摩、拉伸等，帮助恢复髋关节的功 能和稳定性。
引言
疾病表现：包括步态异常、髋部活动受 限、髋部疼痛等。
小儿发育性髋 脱位危害
小儿发育性髋脱位危害
影响步态发育：小儿发育性髋 脱位可能导致步态异常，影响 正常的行走和运动。
关节功能受损：髋部长期不稳 定会导致关节软骨磨损，甚至 引起骨性关节炎。
小儿发育性髋脱位危害
心理健康影响：小儿发育性髋脱位可能 造成孩子自卑、焦虑等心理问题，影响 其正常生活和学习。
小儿发育性髋脱位的预后与注意事项
长期随访：治疗结束后还需要进行长期 随访，观察髋关节的发育情况，给予必 要的康复指导。
谢谢您的观 赏聆听
家庭护理：定期追踪孩子的髋关节发育 ，保持髋部的正常功能，避免长时间的 蹲跪姿势等。
小儿发育性髋 脱位的预后与
注意事项
小儿发育性髋脱位的预后与注意事项
早期干预效果更好：发现问题 越早，进行干预的效果越好， 预后也更有希望。
家人关爱支持：对于患有小儿 发育性髋脱位的孩子，家人的 关爱和支持是非常重要的，积 极配合治疗和康复。
引言
引言
什么是小儿发育性髋脱位？： 发育性髋脱位是指婴幼儿期髋 关节头与髋臼之间失去正常关 节稳定性的情况。
发病原因：主要是胎儿在子宫 内的姿势异常、遗传因素、孕 期孕妇骨盆畸形等。
小儿发育性髋 脱位的预防与
治疗
小儿发育性髋脱位的预防与治疗
早期筛查与诊断：孕期孕妇定 期产检、新生儿髋部外观检查 等方法可以早期发现小儿发育 性髋脱位的风险与症状。
矫正治疗：通过适当的矫正手 段，如固定夹板、外固定装置 等，来纠正髋关节的错位。
小儿发育性髋脱位的预防与治疗
物理康复训练：运用物理治疗手段，包 括按摩、拉伸等，帮助恢复髋关节的功 能和稳定性。
引言
疾病表现：包括步态异常、髋部活动受 限、髋部疼痛等。
小儿发育性髋 脱位危害
小儿发育性髋脱位危害
影响步态发育：小儿发育性髋 脱位可能导致步态异常，影响 正常的行走和运动。
关节功能受损：髋部长期不稳 定会导致关节软骨磨损，甚至 引起骨性关节炎。
小儿发育性髋脱位危害
心理健康影响：小儿发育性髋脱位可能 造成孩子自卑、焦虑等心理问题，影响 其正常生活和学习。
小儿发育性髋脱位的预后与注意事项
长期随访：治疗结束后还需要进行长期 随访，观察髋关节的发育情况，给予必 要的康复指导。
谢谢您的观 赏聆听
家庭护理：定期追踪孩子的髋关节发育 ，保持髋部的正常功能，避免长时间的 蹲跪姿势等。
小儿发育性髋 脱位的预后与
注意事项
小儿发育性髋脱位的预后与注意事项
早期干预效果更好：发现问题 越早，进行干预的效果越好， 预后也更有希望。
家人关爱支持：对于患有小儿 发育性髋脱位的孩子，家人的 关爱和支持是非常重要的，积 极配合治疗和康复。
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发育性髋关节脱位
Developmental Dislocation Of the Hip ( DDH )
编辑版ppt
1
一、DDH 定义
髋臼、股骨近端和关节囊等均存 在发育上缺陷而致关节的不稳定， 直至发展为髋关节的脱位。
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2
打开关节囊的髋关节
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3
二、DDH 病理变化
骨骼的改变 软组织的改变
教学要求
分组完成病例书写与汇报
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20
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4
髋臼：正常呈拱形球窝状。
球窝状
三角形
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1
股骨头：正常呈球状。
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6
股骨颈：变短变粗。
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1
骨盆与脊柱
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1
软组织改变：盂唇、关节囊、圆 韧带、髋臼横韧带、肌肉。
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1
病因分类
1
2
3
髋臼发育不良： 以X线髋臼指 数增大为指征。
髋关节半脱位： 股骨头及髋臼 发育差，股骨 头向外轻度移 位，髋臼指数 增大。
18
基本概念
CE角：中心边
缘角，即过股骨 头中心点的yy” 垂线，髋臼外缘 与股骨头中心点 的连线所形成的 夹角，正常 >25°。髋臼发 育不良或半脱位 (<20 °)。
Shenton线：正常闭
孔上缘弧形线与股骨 颈内侧弧形线相连在 一个抛物线上。脱位 时此线消失。
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19
学习要点
病史采集（现病史） 查体（Gait Allis Barlow Ortolani Trendelenburg Nelaton） 阅片（Perkin AI CE Shenton）
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17
基本概念
髋臼指数：
1从向髋 髋.P臼臼e外中r缘心kin象限：
连线与H线 相交所形成 的锐角。
（20°~25° ），步行后减 小，12岁时15
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Perkin象 限：两侧髋
臼中心（y形 软骨）连一直 线，称为H线， 再从髋臼外缘 向H线做垂线 （p），将髋 关节分为四个 象限。
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13
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。
1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。
2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵 住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出， 向上提可感到股骨头进入髋臼。
3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称 为Nelaton线 ，脱位时大转子在此线之上。
2.X线：股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。 X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法，并且可以观察病变程度及 髋臼和股骨头的发育情况。
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16
影像学检查
3.MRI：能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、 盂唇等的情况。 4.CT: CT平扫+三维重建，形态学，三维结构，前倾角，颈干角。
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12
临床表现及检查
4.Barlow试验(弹出试验) 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，拇指于小转子处 加压，向外上方推压股骨头，感到股骨 头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳，去掉压 力，股骨头自然弹回髋臼内。 5.Ortolani征（外展试验） 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，双手握住双膝同 时外展、外旋，正常膝关节外侧面可触 及床面，外展受限而膝外侧面不能触及 床面为外展试验阳性。外展至一定程度 突然弹跳，则外展可达90 °，称 Ortolani征阳性，是最可靠体征。
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14
临床表现及检查
4.Trendelenburg试验（特伦德伦 堡步态）小儿单腿站立，另一腿 尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后 股骨头不能托住髋臼，臀中肌无 力，使对侧骨盆下降。
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影像学检查
1.超声：小于6月龄者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示， 超声可做形态学评估。 优点：追踪髋关节的发育情况，减少排x片的次数，早期发现治疗失败 的病例。 缺点：费用高，可行性有限，特异性和敏感性差，可能造成对正常髋 的过度治疗。
髋关节脱位
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10
脱位分度
脱位分度
Ⅰ度 股骨头向外方移位，上 缘部位
Ⅲ度 股骨头位于髂骨翼部位
Ⅳ度 股骨头位于骶髂关节水平
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11
临床表现及检查
患者的体征取决于年龄以及脱位类型。 新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对称，臀部宽， 腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹 不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧， 屈膝85 ~90 °，双足平放床上，两踝靠拢， 双膝不等高。
Developmental Dislocation Of the Hip ( DDH )
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1
一、DDH 定义
髋臼、股骨近端和关节囊等均存 在发育上缺陷而致关节的不稳定， 直至发展为髋关节的脱位。
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2
打开关节囊的髋关节
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3
二、DDH 病理变化
骨骼的改变 软组织的改变
教学要求
分组完成病例书写与汇报
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20
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4
髋臼：正常呈拱形球窝状。
球窝状
三角形
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1
股骨头：正常呈球状。
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6
股骨颈：变短变粗。
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骨盆与脊柱
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1
软组织改变：盂唇、关节囊、圆 韧带、髋臼横韧带、肌肉。
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病因分类
1
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3
髋臼发育不良： 以X线髋臼指 数增大为指征。
髋关节半脱位： 股骨头及髋臼 发育差，股骨 头向外轻度移 位，髋臼指数 增大。
18
基本概念
CE角：中心边
缘角，即过股骨 头中心点的yy” 垂线，髋臼外缘 与股骨头中心点 的连线所形成的 夹角，正常 >25°。髋臼发 育不良或半脱位 (<20 °)。
Shenton线：正常闭
孔上缘弧形线与股骨 颈内侧弧形线相连在 一个抛物线上。脱位 时此线消失。
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19
学习要点
病史采集（现病史） 查体（Gait Allis Barlow Ortolani Trendelenburg Nelaton） 阅片（Perkin AI CE Shenton）
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17
基本概念
髋臼指数：
1从向髋 髋.P臼臼e外中r缘心kin象限：
连线与H线 相交所形成 的锐角。
（20°~25° ），步行后减 小，12岁时15
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Perkin象 限：两侧髋
臼中心（y形 软骨）连一直 线，称为H线， 再从髋臼外缘 向H线做垂线 （p），将髋 关节分为四个 象限。
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13
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。
1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。
2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵 住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出， 向上提可感到股骨头进入髋臼。
3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称 为Nelaton线 ，脱位时大转子在此线之上。
2.X线：股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。 X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法，并且可以观察病变程度及 髋臼和股骨头的发育情况。
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影像学检查
3.MRI：能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、 盂唇等的情况。 4.CT: CT平扫+三维重建，形态学，三维结构，前倾角，颈干角。
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12
临床表现及检查
4.Barlow试验(弹出试验) 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，拇指于小转子处 加压，向外上方推压股骨头，感到股骨 头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳，去掉压 力，股骨头自然弹回髋臼内。 5.Ortolani征（外展试验） 患儿仰卧， 双髋双膝屈曲90 °，双手握住双膝同 时外展、外旋，正常膝关节外侧面可触 及床面，外展受限而膝外侧面不能触及 床面为外展试验阳性。外展至一定程度 突然弹跳，则外展可达90 °，称 Ortolani征阳性，是最可靠体征。
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临床表现及检查
4.Trendelenburg试验（特伦德伦 堡步态）小儿单腿站立，另一腿 尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后 股骨头不能托住髋臼，臀中肌无 力，使对侧骨盆下降。
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影像学检查
1.超声：小于6月龄者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示， 超声可做形态学评估。 优点：追踪髋关节的发育情况，减少排x片的次数，早期发现治疗失败 的病例。 缺点：费用高，可行性有限，特异性和敏感性差，可能造成对正常髋 的过度治疗。
髋关节脱位
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脱位分度
脱位分度
Ⅰ度 股骨头向外方移位，上 缘部位
Ⅲ度 股骨头位于髂骨翼部位
Ⅳ度 股骨头位于骶髂关节水平
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临床表现及检查
患者的体征取决于年龄以及脱位类型。 新生儿期检查方法 1.外观、皮纹 大小腿与对侧不对称，臀部宽， 腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹 不相同，患侧升高或多一条，下肢短缩，外旋。 2.股动脉搏动减弱。 3.Allis征或Galeazzi征 新生儿平卧， 屈膝85 ~90 °，双足平放床上，两踝靠拢， 双膝不等高。