染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。
方法：选择乳腺癌患者75例，取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB，然后行乳腺癌改良根治术。
结果：前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0％(75/75)：准确率为97.3％(73/75)，灵敏度为97.2％(36/37)，假阴性率为2.7％(1/37)。
发生并发症4例(5.4％)，经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。
结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术，价格低廉、简便易行，但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。
标签：美蓝；前哨淋巴结；乳腺癌乳腺癌腋窝淋巴结转移状态是评价乳腺癌预后最重要的指标。
常规手术需行腋窝淋巴结切除术(axillarv lymph node dissection，ALND)，但是ALND可引起较严重的并发症，目前尚无良好的防治方法，给患者造成极大痛苦，是国内外临床治疗上的一大难题。
大量临床试验证明乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)可以对腋窝淋巴结状态进行准确的分期。
随着SLNB研究不断深入。
腋窝淋巴结清扫术正接受挑战。
因此，笔者采用美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术(SLNB)，来评价乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。
1资料与方法1.1临床资料我院2004年6月～2006年6月治疗乳腺癌患者75例，患者均为女性。
本组患者年龄26～67岁，平均38岁；其中，左侧46例，右侧29例；原发肿瘤位于外上象限36例(48.0％)，内上象限16例(21.3％)，外下象限9例(12.0％)，内下象限3例(4.0％)，中央区11例(14.7％)；病理学诊断：浸润性导管癌63例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，单纯癌3例。
1.2SLNB方法质量分数1％美蓝(亚甲蓝，methylthionium)由北京永康制药厂生产。
吲哚菁绿联合染料法在前哨淋巴结活检术中的应用
目录中文摘要 (1)英文摘要 (3)英文缩写 (6)研究论文吲哚菁绿联合染料法在前哨淋巴结活检术中的应用前言 (7)材料与方法 (8)结果 (11)讨论 (15)结论 (18)参考文献 (19)综述腋窝反向淋巴作图的研究进展 (25)致谢 (39)个人简历 (40)吲哚菁绿联合染料法在前哨淋巴结活检术中的应用摘要目的：分析联合使用双示踪剂（吲哚菁绿+亚甲蓝/纳米碳）在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用价值。
方法：选取2019年5 月至 2019 年8月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的70例乳腺癌患者，所有患者行保乳术或乳房单纯切除加前哨淋巴结活检术。
采用荧光示踪剂联合蓝染/黑染示踪剂行术中双示踪寻找前哨淋巴结。
荧光示踪剂是吲哚菁绿（Indocyanine Green;ICG）；蓝染示踪剂是亚甲蓝（Methylene Blue;MB）；黑色示踪剂是纳米碳混悬液（Carbon Nanoparticles Suspension Injection;CN）。
手术将前哨淋巴结分离出来，单独送病理检查。
分别记录每个患者术中前哨淋巴结( SLNs) 检出数量、示踪情况。
数据采用SPSS 21. 0 软件进行统计分析，计数资料以率( % ) 表示，比较采用χ2 检验，三者比较用F检验,以 P＜ 0. 05为差异有统计学意义。
结果：共70例患者行双示踪法（吲哚菁绿+亚甲蓝/纳米碳）SLNB 手术，其中行乳房单纯切除+ SLNB 手术的50例，行保乳+ SLNB 手术的20例。
其中单切组有1例未找到前哨淋巴结，不成功率是1.43%。
总体成功率为98.57%，单切+SLNB组成功率98.00%，保乳+SLNB组成功率100%。
在70例患者中，用染料法（亚甲蓝/纳米碳）检出57（43+14）例，检出率是81.43%；用吲哚菁绿检出65例（47+18），检出率是92.86%。
吲哚菁绿检出比率较高，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.080，P=0.043）。
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义
１资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
全 部 患者 均行 Ｓ Ｎ活检 。成功 检 出 Ｓ Ｎ染 色 ７ Ｌ Ｌ ５例 ． 其
我 院 ２０ ０ ４年 ６月～ ０ ６年 ６月 治疗 乳 腺 癌 患者 ７ ２０ ５例 ，
检 出 率 为 １００ ７ ／５ ， 检 出 Ｓ Ｎ １ ９枚 ， 均 １ ０ ．％（ ５７ ） 共 Ｌ ２ 平 ． ， ７枚
其中， １枚 ３ ７例 （９３ ）２枚 ２ ４ －％ 、 ５例 ｆ３３ 、 ３ －％）３枚 ｌ ０例
（３３ 、 １． ％）４枚 ３例 （．％） ４０ 。
２２ Ｓ ＮＢ 技 术 评 估 ． Ｌ
患者 均为 女性 。 组患 者 年龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ３ 本 ６６ 平 ８岁 ； 中 ， 其 左 侧４ ６例 ， 侧 ２ 右 ９例 ； 发 肿瘤 位 于 外 上 象 限 ３ 原 ６例（８ ％） ４． ， ０
临床研究
２９ ２第６第 期 ０年 月 １ ４ ０ 卷
乳腺癌改 良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检 的 临床意 义
刁其 先 ， 峰 ， 高 马树 民， 鲁德 忱 ， 野 王
（ 岛海 慈 医院 ， 青 山东 青 岛 ２６ ３ ） ６ ０３
【 要】目的 ： 讨美 蓝 法乳腺 癌前 哨淋 巴结 活检 （Ｌ Ｂ ￣ 临床 意义 。 法 ： 摘 探 ＳＮ ） 方 选择 乳腺 癌患 者 ７ ５例 ， １ 取 ％美蓝 ４ｍ 注 ｌ 射 于肿 瘤周 围后 行 Ｓ ＮＢ， 后行 乳 腺癌 改 良根 治术 。结 果 ： 哨 淋 巴结（Ｌ 检 出成功 率 为 １ ００ ７ ／５ ； Ｌ 然 前 Ｓ Ｎ） ０． ％（ ５７ ） 准确 率 为 ９ ．％（３７ ）灵 敏度 为 ９ ．％（６３ ）假 阴性 率 为 ２７ １３ ） ７３ ７ ／５ ， ７２ ３ ／７ ， ．％（／７ 。发 生 并发 症 ４例ｆ．％）经 随访 患 者均 无腋 窝淋 巴 ５４ ， 结 复发 和远 处转移 。结论 ： 蓝作 为指 示剂 行前 哨淋 巴结 活检 术 ， 美 价格 低廉 、 简便 易行 ， 但长 期 的临 床价 值及 可行 性
早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的研究进展
早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的研究进展前言随着科技的不断进步，早期乳腺癌的诊疗手段也在不断发展。
传统的手术切除模式虽然已经被广泛应用，但由于过多的切除余量可能会带来一些负面影响，因此需要一种更加准确的手术方式。
染料法前哨淋巴结活检（SLNB）技术，可以精确判断淋巴节点的转移情况，减少切除余量。
本文将介绍染料法前哨淋巴结活检技术的研究进展。
SLNB技术的基本原理淋巴结是人体中很重要的一个器官，它承担着对体内细胞和外来物质的免疫防御作用。
SLNB技术就是在肿瘤周围注入一种染料，随着淋巴液的流动，这种染料会逐渐流向最先被淋巴液所到达的那个淋巴结。
医生就可以根据染料在淋巴节点时的颜色来判断该淋巴节点与原发灶的微小转移情况。
通过SLNB技术，医生可以更准确地判断淋巴节点的情况，因此，可以在不必切除全部淋巴节点的情况下判断该病人淋巴节点的微小转移情况。
SLNB技术的病理基础SLNB技术的病理基础，既包括原发灶的临床病理特征，也包括淋巴节点的病理情况。
在临床病理初步检查后，医生必须选择合适的染料，并注入到哨所淋巴节点周围，淋巴节点就会吸收这种染料，并输送到整个淋巴系统中。
SLNB技术基于淋巴系统传导染料，淋巴节点的转移情况得以迅速而明确地确定。
SLNB技术的优点对于患有早期乳腺癌患者而言，选择SLNB技术可以带来许多优点，包括：•减小病人的手术风险•避免过多切除淋巴节点•检测转移情况的准确度高通过SLNB技术，医生可以在更少的淋巴结被切除的情况下准确判断淋巴节点的转移情况，可大大减少手术风险和患者的疼痛感。
SLNB技术还可以减少术后康复时间和医疗费用。
SLNB技术的缺点尽管SLNB技术带来很多优点，但仍然存在一些缺点，包括：•染料引起的过敏反应•淋巴节点定位错误•SLNB技术的技术难度较大SLNB技术的研究进展SLNB技术之所以成为前哨淋巴结检查技术中被广泛采用的一个方法，主要归功于其准确率、较少的创伤和较少的并发症。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义标签：乳腺癌；前哨淋巴检；活检前哨淋巴结是最早接受肿瘤淋巴引流和发生肿瘤转移的淋巴结，对于乳腺癌病病人，如能在术中准确定位、检出前哨淋巴结（SLN），并诊断有无肿瘤转移，对确定治疗方案十分重要。
我们自2003年10月~2006年8月对60例乳腺癌患者开展了乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB），以探讨其在乳腺外科手术治疗中的临床应用价值。
1 资料与方法1．1 一般资料病人均为女性，年龄30~75岁，平均49.7岁，肿瘤位于左乳32例，右乳28例；外上象限33例，外下象限11例，内上象限14例，内下象限2例。
全组均行改良根治术。
组织类型：浸润型导管癌52例，导管内癌3例，小叶癌2例，髓样癌1例，黏液样癌2例。
1．2 药品与试剂江苏济川制药厂生产的1%亚甲蓝注射液[MB]，规格：2 ml，20 mg。
1．3 手术方法将1%亚甲蓝注射液4 ml在乳晕四周皮下分为4～6点均匀注射，局部按摩4 min，然后行改良根治术。
先游离靠近腋窝侧皮瓣，依蓝染淋巴管走向找到蓝染淋巴结定为前哨淋巴结（SLN），然后继续行改良根治术。
术毕将SLNB及全腺腋窝淋巴结切除术（ALND）在内的所有淋巴结分别作病理检查。
2 结果本组共行SLNB 60例，检出率为98.3%（59/60）。
其中1例未发现SLN，活检标本经病理检查为纤维组织，余59例取出SLN 108个，每例1~3个，平均1.8个。
腋窝淋巴结转移23例，无转移37例，每例取出淋巴结数目9~40个，平均14.7个，本组SLNB的准确性为96.6%（57/59），假阴性率4.4%（1/23），假阳性率为0。
3 讨论自从Halsted发明乳腺癌根治术以来，腋窝淋巴结清除术一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分。
但自从Fisher提出了乳腺癌从一开始就是全身性疾病以来，乳腺癌的综合治疗受到越来越多的重视，乳腺癌的腋窝淋巴结清除术作为一种局部治疗其在乳腺癌治疗中的地位受到了挑战。
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用张琳 邓小华 梁转儿 聂惠龙【摘要】 目的 探讨荧光示踪法和蓝染法在乳腺癌患者中进行前哨淋巴结活检的应用价值。
方法 80例无明显腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者分别采用荧光示踪法和蓝染法进行标记, 均按常规行前哨淋巴结活检术, 并且行腋窝清扫, 全部组织送石蜡切片病理检查, 根据术后病理结果, 对比两种方法的前哨淋巴结检出率、假阴性率、平均前哨淋巴结检出数, 并记录所有患者平均手术时间。
结果 荧光示踪法前哨淋巴结检出率为97.5%, 明显高于蓝染法的88.8%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
病理结果显示腋窝淋巴结癌转移的有25例, 其中荧光示踪法漏诊1例, 蓝染法漏诊6例, 即荧光示踪法假阴性率为4.0%, 明显低于蓝染法的24.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
荧光示踪法患者平均前哨淋巴结检出数为(3.5±0.8)枚, 明显多于蓝染法的(2.6±0.6)枚, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
本组患者平均手术时间(30.90±10.61)min。
结论 荧光示踪法和蓝染法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术具有良好示踪效果, 其中荧光示踪法具有更高的前哨淋巴结检出率和检出数, 假阴性率低, 更具有应用价值, 值得临床推广。
【关键词】 乳腺癌；前哨淋巴结活检；荧光示踪法；蓝染法；吲哚菁绿；亚甲蓝DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.10.028基金项目：2015年珠海市科技计划项目(项目编号：2015A0020)作者单位：519000 珠海市妇幼保健院乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国发病率逐年增高, 严重危害妇女的身心健康。
随着医学的不断发展, 以手术为主的综合治疗在早期乳腺癌治疗中已取得良好疗效, 但传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)所导致的上肢水肿、麻木、运动障碍和疼痛等并发症严重影响患者生活质量。
乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的临床意义
』 ＇ 例 ，２ 发现 ｓ ， 例 为假 阴性 ， ２例 ｌ 其准确性 为 ８ ．％ （ ｌ ４ ０ ２／
２）肿瘤区组 ２ 例 ，４ ５； ７ ２ 例发现 ｓＮ 准确性为 髓．％。二者 Ｌ， ９
差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ６例 目Ｎ的 位置为 ： ． 。４ ５ Ｌ 前群 加 例 ，
度为 １０ ０ ７ ７ ， ０ ％（／ ）准确率为 ８ ％（４ ２ ）无假 阴性。 ８ ９ ２／ ７ ，
三、 讨论
前哨淋巴结活 检 （ｅｆ ｌ ｐ ０ｅｂ Ｉｙ ｋ Ｂ 技术 ｓｎｒ ｙ ｈｎｄ ｉ￣ ，Ｓ￣ ） ｉ ￣ ｍ ｏ 的临床应用 ， 有可能改变乳腺癌外科治疗 中常规行腋窝淋 巴 结解剖 （ｘ ｑ 唧ｈｎｄｓ ｉ ｅｏ ， ｍ ） ａｉ ｌ ｏｅ ｄ ，ｎ Ａ ｕ ｙ ｖ ｉ 这一历史 Ｊ 。我 科 自 ０ ７月以来 ， ０Ｄ年 采用 ｌ ％异硫 蓝（ ％ ｉ ｌ ｂ ｅ 对 １ 瞄 Ｉ ｌ） Ｈ ｕ
维普资讯
中 华肿 瘤 杂 志 ２ 陀 年 ３ 第 ２ 第 ２ ０ 月 ４卷 期
Ｃ ｉ Ｏ ｅｌ ａ ｈ２ ， ｄ ２ ，Ｈ ｈｎＪ ｎ￣，Ｍ ｌ ｖ ４ ０２ ｅ
察 中华肿瘤杂志 ， ９ ， ：６— １ ６ ｌ ４ ４ 昕 ９ ８ ４ ６ 棘 丽艳 ， 朱允 中。 史鹤玲 ， 基 因工程 白细胞 介 素． 治疗 恶性 等 ２ 胸腔租液 ｓ 侧疗效 观察 ． ７ 北京医学 ， ９ ， ： ． １ ８２ ９ ９ ｏ ３ ７ 高同军 ， 擦丽艳 ， 朱允 中， ． 等 榄香烯乳治疗恶性胸腔积棱 例 中 华 呼 吸 和结 棱杂 志 ．９７ ２ ：４ ． １９ ，０１０
难度 。
５ 例乳腺癌患者开展了 ＳＮ ， ２ Ｌ Ｂ 现将结果报告如下 ， 就其临 并
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义(1)【摘要】目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。
方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15 min后进行术中定位及活检术。
结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。
所有患者未出现过敏反应。
结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。
【关键词】乳腺癌; 前哨淋巴结; 美蓝染色乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康。
长期以来腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)是治疗乳腺癌的重要组成部分。
但是大量研究表明早期乳腺癌腋淋巴结阴性率为70%,行ALND不能提高生存率,反而由于损伤大,严重影响患者生活质量。
近年来随着前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy, SLNB)的技术的开展,因其能较准确地预测腋淋巴结状况,ALND治疗乳腺癌的这一常规操作有被改变的可能。
本研究应用美蓝染色法对前哨淋巴结(SLN)进行定位,活检来探讨SLN预测腋淋巴结转移的准确性,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年4月至2008年4月在我院收治的经穿刺或术中快速病理诊断确诊的乳腺癌患者(T1,T2)62例。
所有患者均为女性且满足下列条件:①既往无腋窝手术史;②单个病灶,术前经乳腺钼靶片排除多中心性病灶;③临床查体, 腋窝未触及淋巴结肿大;④术前未进行任何药物治疗。
排除以下情况:①患侧乳腺或腋窝已接受过放疗;②妊娠哺乳期乳腺癌。
所有患者年龄34～ 69 岁,平均42岁。
肿瘤位于外上象限28例,外下象限14例,内上象限12例,内下象限8例。
肿瘤直径1～4 cm,平均2.6 cm。
1.2 检测方法与手术方式全身麻醉后,取美蓝注射液4 ml注射在肿块周围及乳晕皮下或活检残腔内,局部按摩3 min, 注射染料后5~10 min后行手术,操作要点是尽量在无血操作下仔细解剖,沿蓝色的淋巴管自下向上、自内侧向外侧寻找着色的淋巴结,即前哨淋巴结(SLN)。
美兰染料法示踪前哨淋巴结在乳腺癌手术中的运用
摘要：目的：通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。
方法：38例乳腺癌患者，术前用美兰液4 ml注射到肿瘤周围，然后行乳腺癌改良根治术。
在切除标本中，从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管，然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。
结果：本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
其中活检出前哨淋巴结平均数1.74枚（0～3枚），清除腋窝淋巴结平均数12枚（8～19枚）。
47.3%病例仅为前哨淋巴结阳性。
无一例发生淋巴结跳跃性转移。
结论：用美兰染色方法，可以活检出前哨淋巴结，可以为乳腺癌治疗提供依据。
关键词：乳腺肿瘤；前哨淋巴结；亚甲蓝淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
在临床中一般有两种方式：淋巴结穿剌术；是用穿刺针吸取淋巴结中的细胞进行细胞学分析的方法；淋巴结切除术淋巴结活检是切除整个淋巴结后，进行组织病理切片观察。
比较两者，由于淋巴结穿刺获取的细胞数量较少，穿刺部位局限，而且无法观察淋巴结的整体结构，只能作为诊断的初步筛查手段。
近年乳腺癌前哨淋巴结活检（slnb）由于能够较准确评估腋窝淋巴结状态，最大限度地保证患侧上肢功能，提高患者生活质量而成为研究热点之一，笔者为此在术中运用美兰示踪前哨淋巴结，探讨前哨淋巴结检查在乳腺癌治疗中的意义[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为38例女性乳腺癌患者，年龄28～56岁，平均43岁。
肿块位于外上象限28例，外下象限10例，其他位置的未纳入本组病例观察。
临床分期：ⅰ期25例，ⅱa 期13例。
病例都符合相关诊断标准。
1.2 方法：1%的美兰，麻醉前用美兰针剂4 ml，采用6号针头，在肿瘤床周围分4点注射或（和）乳晕边缘皮下外侧注射，注射完毕后在注射区用手指按摩，手术中从原发肿瘤中先解剖出染色淋巴管，一直追寻到前哨淋巴结。
切除标本后，解剖出前哨淋巴结，做冷冻和石蜡切片检查。
2 结果本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用价值
Ｃｏｎ ｌ ｉ Ｓ ｃ ｕｓｏｎ ＬＮＢ ｎ ａ ｃ ｒ ｔｌ ｅ ｉｔｔ ｅ ａ ｉ ａ ｙ ｌ ｍｐ ｎ ｄｅ ｓａｕｓ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｄ ｄｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｃａ ｃ ｕ ａ ｅｙ ｐｒ ｄｃ ｈ ｘｌ ｒ ｙ ｈ ｏ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ， ｎ ｃｅ ｓ ｈ ｌ ｅ ｔｎｓｏ ｆｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｐｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ ｘｅ ｉｎ ｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎｓｉ ａｉ ｎｓ ｗｉｈ ｂ ｅ ｓ ａ ｅ ．
腋 窝 淋 巴结 清 扫 术 （ Ａ Ｎ ） 常 规 全 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 （ Ａ Ｎ ， 察 术 后 并 发 症 、 存 率 等 指 标 并 比 ＰＬＤ及 Ｔ Ｌ Ｄ） 观 生
较分析 。结果
Ｓ Ｎ检 出率 ９ ． ％ ， 阴性率 １ ．％ ； Ｌ ７６ 假 ４ ３ 接受 Ｐ Ｌ Ｄ组术后 并发症发 生率 明显低 于传统 ＡＮ
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前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和改善生活质量至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测作为乳腺癌的临床诊治手段之一，其在指导乳腺癌患者的治疗方案和预后评估等方面具有重要意义。
本文将就前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义进行探讨。
1. 前哨淋巴结活检的意义乳腺癌的淋巴结转移是常见的情况，对于乳腺癌患者来说，淋巴结状况是对其治疗方案和预后评估至关重要的因素。
前哨淋巴结活检（SLNB）是一种通过显微镜下对患者最可能出现转移的淋巴结进行活检的手术方法，可以准确判断患者淋巴结转移情况，从而指导后续治疗方案的选择。
（1）减少手术的创伤传统的乳腺癌手术中常常需要对大量淋巴结进行清扫，这不仅增加了手术的时间和创伤，还可能导致淋巴水肿等并发症。
而通过SLNB可以准确锁定前哨淋巴结，避免了对不必要的淋巴结进行清扫，减少了手术的创伤。
（2）准确评估淋巴结转移情况通过SLNB可以准确判断患者淋巴结转移情况，帮助医生更好地选择后续治疗方案。
对于淋巴结未见转移的患者，可以避免不必要的放疗和化疗，减轻患者的治疗负担；而对于淋巴结转移的患者，则可以及时进行相应的治疗，提高治疗效果。
2. 微转移检测的意义微转移是指在肿瘤术前术后淋巴结转移未见明显病理改变，但是通过高灵敏度的检测手段仍然能够检测到的转移状况。
微转移检测主要通过免疫组化、PCR等方法进行，其对乳腺癌的临床诊治具有重要意义。
（1）指导个体化治疗通过微转移的检测，可以发现一些患者早期可能未见明显淋巴结转移的情况，这对于患者的治疗具有重要意义。
在微转移检测阳性的患者中，可以选择更加个体化的治疗方案，如更加积极地进行放疗和化疗，以减少微转移可能带来的复发风险。
（2）评估预后微转移的检测还可以对患者的预后进行评估。
一些研究表明，微转移的检测阳性与患者的疾病复发和生存率密切相关，因此通过微转移的检测，可以更加准确地评估患者的预后，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床效果研究
吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床效果研究
吲哚菁绿荧光法是一种通过注射吲哚菁绿染料，利用近红外光源激发，观察淋巴管道和淋巴结的荧光信号来实现显像的技术。
在乳腺癌前哨淋巴结活检中，医生通过注射吲哚菁绿染料，可以清晰的观察到淋巴管和淋巴结的荧光信号，从而指导手术取样淋巴结。
相比于传统的显微镜下镜检，吲哚菁绿荧光法不仅可以提高淋巴结检测的准确率，还能够减少对患者的创伤。
1. 提高淋巴结检出率
吲哚菁绿荧光法通过荧光信号清晰地显示淋巴管和淋巴结的位置，大大提高了淋巴结的检出率。
研究表明，采用吲哚菁绿荧光法进行前哨淋巴结活检的乳腺癌患者，其淋巴结检出率明显提高，有助于准确评估淋巴结转移情况。
2. 减少手术创伤和并发症
相比于传统的手术方法，吲哚菁绿荧光法可以减少对乳腺癌患者的创伤和并发症。
由于荧光信号清晰明了，医生可以更加精确地定位淋巴结，避免了盲目的取样和误伤正常组织，减少了手术时间和切口大小，同时降低了手术并发症的发生率。
3. 提高术后生活质量
采用吲哚菁绿荧光法进行前哨淋巴结活检，不仅可以减少患者的手术创伤和并发症，还可以提高术后生活质量。
患者术后康复时间缩短，伤口痊愈快，术后情绪和心理状态更加稳定，对于患者的生活恢复和身心健康都具有积极的影响。
吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有较好的临床效果，可以提高淋巴结检出率，减少手术创伤和并发症，促进患者术后生活质量的提高。
还需要进一步的研究和推广，以期为更多乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
胃癌前哨淋巴结研究的临床意义
胃癌前哨淋巴结研究的临床意义胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
对于胃癌的治疗，早期诊断和精准的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。
在胃癌的外科治疗中，前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node，SLN）的研究具有重要的临床意义。
首先，我们来了解一下什么是前哨淋巴结。
前哨淋巴结是肿瘤细胞在淋巴系统转移过程中最先到达的一组淋巴结。
对于胃癌来说，前哨淋巴结的定位和检测可以帮助外科医生更准确地判断肿瘤的淋巴转移情况，从而制定更个体化的手术方案。
传统的胃癌手术中，为了防止肿瘤细胞通过淋巴系统扩散，往往会进行大范围的淋巴结清扫。
然而，这种广泛的清扫不仅增加了手术的创伤和并发症的风险，还可能对患者的免疫功能和生活质量造成不利影响。
而通过前哨淋巴结研究，如果能够准确地识别出没有转移的前哨淋巴结，就有可能避免不必要的大范围淋巴结清扫，减少手术创伤和并发症。
在临床实践中，前哨淋巴结的检测方法主要包括染料法、核素法以及联合法等。
染料法通常使用的是亚甲蓝等染料，在肿瘤周围注射后，通过肉眼观察最先染色的淋巴结即为前哨淋巴结。
核素法则是通过注射放射性标记的物质，然后使用γ探测器来定位前哨淋巴结。
联合法结合了染料法和核素法的优点，能够提高前哨淋巴结的检出率和准确性。
胃癌前哨淋巴结研究的临床意义主要体现在以下几个方面：第一，有助于更准确的肿瘤分期。
准确的肿瘤分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。
通过对前哨淋巴结的病理检查，可以更精确地判断肿瘤是否已经发生淋巴转移，以及转移的范围和程度。
如果前哨淋巴结没有转移，那么其他远处淋巴结转移的可能性相对较小，患者的肿瘤分期可能较低，治疗方案也可以相应调整。
第二，指导手术范围的确定。
如前所述，如果前哨淋巴结没有转移，外科医生可以考虑缩小淋巴结清扫的范围，避免过度清扫带来的并发症。
相反，如果前哨淋巴结有转移，就需要进行更广泛的淋巴结清扫，以提高肿瘤的根治效果。
在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义(附56例病例报告)
在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义（附56例病例报告）目的探讨在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的意义及临床实际应用的可行性。
方法采用亚甲蓝为示踪剂对56例乳腺癌患者前哨淋巴结活检术，根据术中快速病检情况决定是否进行腋窝淋巴结清扫术。
结果56例患者中二例未检出前哨淋巴结，54例患者前哨淋巴结快速病检均为阴性。
准确率为96.29%、灵敏度为87.5%、假阴性率6.36%。
结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。
前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术是可行的。
采用亚甲蓝示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检术适合在基层医院开展。
标签：乳腺癌；亚甲蓝；前哨淋巴结我院自2009年4月～2013年1月对56例乳腺癌患者进行了SLNB，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料56例患者，年龄34～48岁。
所有患者病理分期均为T1-2N0M0，其中位于外上象限35例，外下象限10例，内下象限11例，肿瘤直径为1.0～3.0 cm。
病理分型：浸润性导管癌54例，导管原位癌1例，鳞状细胞癌1例。
1.2方法采用术前注射1%亚甲蓝注射液的方法。
患者平卧于手术台上，手术侧上肢外展，消毒手术区，局麻后取亚甲蓝注射液4～8 ml分别于乳晕周围12、3、6、9点处四点行皮内和皮下注射，每点注射0.5～2 ml，注射后轻轻按摩注射部位持续5～15 min，以利于亚甲蓝注射液被组织吸收。
切除乳腺病变组织后按计划于胸大肌外侧缘切开皮肤并进行分离，寻找蓝染淋巴结。
沿淋巴管仔细解剖找到染色的前哨淋巴结（sentinel Lymph node）将其整体切除送快速病检。
前哨淋巴结切除后再行乳腺癌改良根治术。
其中12例行保乳手术。
1例因为男性乳腺癌，行单纯乳腺切除术。
1.3前哨淋巴结的检出情况本组56例行前哨淋巴结活检术中，2例未检出前哨淋巴结，检出率为96.42%（54/56），共检出前哨淋巴结96枚，平均1.71枚。
前哨淋巴结一枚检出者25例，2枚检出者24例，3枚检出者7例。
乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义
乳腺癌前哨淋 巴结活检及其微转移检测的临床意义
庄 亚 强 ，莫军 扬 ，任 占平 ，梁 志东
（广 西 医 科 大 学 第 五 附 属 医 院／ ／ 柳 州 市 人 民 医 院乳 腺 外 科 ，广 西 柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ １）
摘 要 ： 【 目的 】探讨美蓝法示踪 和定位行乳腺 癌前 哨淋巴结活检 （ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ ） 的可行性 及其临床 意义 ， 并探索
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： 【 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ 】 Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ａ ｔ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｂ ｌ ｕ ｅ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ
Ｚ ＨＵＡＮＧ Ｙａ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，ＭＯ Ｊ ｕ ｎ － ｙ ａ ｎ ｇ ， ＲＥ Ｎ Ｚ ｈ ａ ｎ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ — ｄ ｏ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｈ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
常规病理检查 （ Ｈ Ｅ染 色 ） 、 免疫组化染 色（ Ｉ Ｈ Ｃ染 色 ） 及逆转 录聚合酶链反应 （ Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ） 技 术 对 判 断 前 哨 淋 巴结
（ Ｓ Ｌ Ｎ） 微转 移灶的价值 。【 方法 】６ ６例乳 腺癌患者 ， 用美蓝示踪 行 Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ， 对Ｓ Ｌ Ｎ及腋 窝淋 巴结 （ Ａ Ｌ Ｎ） 进行 ＨＥ
染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义
染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义摘要】目的：探讨染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义。
方法：选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60例，随机分组，分别用亚甲蓝及纳米碳混悬液（卡那琳）染色示踪前哨淋巴结活检，选择是否进行腋窝淋巴结清扫，同时对比两种染色剂临床疗效。
结果：经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者或行下腋位清扫术，复发率及远处转移率无明显增高，但患肢肿胀的发病率明显下降，明显提高患者术后存活质量。
结论：亚甲蓝及纳米碳作为示踪剂行前哨淋巴结活检术，效果相仿，但亚甲蓝价格低廉，非常适合基层医院实施，同时前哨淋巴结活检技术，可避免过度医疗，减少患者患侧肢体的并发症，提高患者术后生活质量。
【关键词】乳腺癌；亚甲蓝染色；纳米碳染色；前哨淋巴结活检；基层医院【中图分类号】R446.8【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0112-02乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势。
大量研究证实，乳腺癌是一种全身性疾病，其转移及播散在很早即可发生，虽然淋巴结转移和原发肿瘤大小是目前判断预后和制定治疗方案的主要参考指标，但是恶性肿瘤细胞的全身转移是主要致死因素。
传统手术均进行腋窝淋巴结清扫，术后患侧肢体肿胀，肩部疼痛及患肢活动障碍，肩部及前臂内侧感觉异常等，对患者的后期生活造成很大影响，对于早期无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行腋窝清扫术，在某种意义上存在过度治疗。
本研究拟通过对早期乳腺癌在肿瘤周围注射染色剂示踪前哨淋巴结，行前哨淋巴结活检，快速冷冻病理学检测确定前哨淋巴结是否存在转移，从而确定是否进行腋窝淋巴结清扫术，对无前哨淋巴结转移者，避免腋窝清扫导致的并发症，提高患者术后生活质量。
1 资料与方法1.1临床资料我院 2009 年 10 月～2010年 10 月治疗乳腺癌患者 60 例，患者均为女性。
本组患者年龄 25～68 岁，平均 40 岁；其中，左侧 37例，右侧 23 例；原发肿瘤位于外上象限 35 例(58%)，内上象限 7 例(12%)，外下象限 8 例(13%)，内下象限 3 例(5%)，中央区 7 例 (12%)；病理学诊断：浸润性导管癌 49 例，浸润性小叶癌 11 例。
美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
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美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
苏州大学附属第二医院普外科 ( 苏州 215004) 杨 君 蒋国勤 摘 要 目的: 探讨美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检 ( SLNB ) 中的可靠性、 准确性及其应用 价值。 方法: 42 例 T 1～ T 2 乳腺癌患者 , 全身麻醉后 , 取美蓝 (m e thyleneblue,M B ) 2～ 4m l 注入 乳晕周围, 注射后 5 m in 取腋窝切口长 5 cm , 尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖 , 沿蓝色的 淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结 (SLN ) , 然后行 SLNB , 再行腋窝淋巴结清扫 (ALND ) 。 并将全部标本送病理检查。 结果: 42 例检出 SLN 40 例 ( 95. 24 % ) , SLNB 的灵敏度为 91. 67% ( 11�12) , 准确率为 92. 86% ( 39 �42) , 假阴性率为 8. 33% ( 1�12) , 假阳性率为 0。 所有患者未发现 与 M B 相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。 结论: 美蓝法可以较准确地检测出前哨淋巴 结 , 可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检, 且价格低廉 , 适合基层医院使用。 主题词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活检 @ 美蓝染色法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 严重危害妇女 健康。前哨淋巴结 ( sent ie l lym p hnode , SLN ) 是肿瘤部 位淋巴引流的首组淋巴结, 在肿瘤转移时常首先受累 , 因此前哨淋巴结有无肿瘤转移理论上可以最好地来预 测有无其它淋巴结转移。 一般认为 , 前哨淋巴结可以预 测乳腺癌腋淋巴结的转移状况。 目前研究发现, 临床 I 、 � 期乳腺癌腋淋巴结的转移率仅为 30% 左右。随着 前哨淋巴结活检 ( SLNB ) 研究不断深入。 腋窝淋巴结 清扫术正接受保腋窝的挑战。 本研究采用美蓝作为示 踪剂识别乳腺癌前哨淋巴结 (SLN ) 。 并于术中进行活 检, 根据 SLND 和 ALN D 的病理结果来评价 SLN 预 测 ALN 转移的准确性。 临床资料 1 一般资料 2006 年 7 月至 2007 年 1 月, 在本 院治疗的可手术 T 1 ～ T 2 期乳腺癌患者行 SENB 42 例, 年龄 36～ 69 岁 ( 中位年龄 49 岁 )。 所有病例均符 合以下条件: ①原发乳腺肿瘤单发, 周围型 , 边界清且 乳腺癌肿块直径< 5cm。②临床查体, 腋窝未触及淋巴 结肿大。③术前未进行任何药物治疗。 ④既往乳腺或 腋窝未行任何手术。 排除以下病例: ①患侧乳腺或腋窝 已接受过放疗。 ②妊娠哺乳期乳腺癌。 2 检测方法与手术方式 全身麻醉后 , 取 M B 2 ～ 4m l 注射在肿块周围及乳晕皮下局部按摩 3m in。注 射染料后 5m in , 取腋窝毛发区下方切口约 3～ 5cm , 切 下皮肤、 皮下组织, 在胸小肌旁切开腋筋膜 , 尽量在无 血操作下仔细解剖 , 沿蓝色的淋巴管自下向上、 自内侧 向外侧 寻 找着 色的 淋 巴结 , 即 前 哨淋 巴 结 ( SLN ) 。 SLNB 后行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术, 包括
乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检的临床意义
乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检的临床意义目的：观察和分析染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。
方法：选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。
对获取的全部淋巴结行病理检查，评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。
结果：76例中67例检出前哨淋巴结，检出率88.16%(67/76)。
ESLNB 准确率97.01%(65/67)，灵敏性86.67%(13/15)，特异性100.0%(52/52)。
结论：染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行，能够对早期乳腺癌进行准确分期，但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。
标签：乳腺癌；腔镜；窝前哨淋巴结；活检前哨淋巴结即肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，此淋巴结首先被累及后才出现其他淋巴结的转移。
大部分前哨淋巴结出现在腋窝，但由于个体差异，前哨淋巴结也可以出现在腋窝以外，如内乳区。
选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，现报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，均为女性。
年龄24～75岁，平均54.2岁。
1.2方法腔镜前哨淋巴结活检全麻后取仰卧位，肩部稍垫高，患侧上肢外展90°。
肿瘤周围或活检切口周围皮下及乳腺组织内注射1%亚甲蓝2~4ml，而后以纱布轻轻按摩。
10min后腋窝多点分层注射脂肪肿胀液(生理盐水500ml，2%利多卡因20ml，肾上腺素0.5mg)。
局部按摩至腋窝部均匀肿胀(约5min)。
腔镜腋窝前哨淋巴结活检及淋巴结清扫腋窝部吸脂后放置trocar，建立腋窝气腔。
置入分离钳及电剪，分离纤维分隔，寻找蓝染的淋巴管和淋巴结并切取送冰冻病理。
手术中蓝染法鉴别前哨淋巴结及其意义
手术中蓝染法鉴别前哨淋巴结及其意义聂强;吴诚义【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2002(11)6【摘要】目的探讨手术中用亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结 (SLN )的可行性及准确性。
方法术中于癌块周围注射 1%亚甲蓝 4～ 6ml ,5～ 10min后开始手术。
凡术中发现被蓝染的淋巴结即认定为SLN ,单独切除送病检 ;相应腋窝行淋巴结清扫 ,所得淋巴结即为非SLN ,亦送常规病检。
结果 5 0例中发现SLN者 45例 ,检出率为 90 .0 % ;45例中SLN共计 117枚 ,其中位于第I站淋巴结 111枚 ,占95 .0 % ,位于第II站淋巴结 6枚 ,占 5 .0 %。
在鉴别SLN失败的 5例中 ,4例癌块位于下象限 ,仅 1例癌块位于上象限 (P <0 .0 5 ) ,而与癌块大小之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。
SLN病检结果预测腋窝状况的准确率达 91.0 % ;4例SLN病检阴性 ,但非SLN病检阳性 ,假阴性率为 8.9%。
结论术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN ;SLN可准确反映乳癌患者腋窝状况。
SLN与原发癌瘤的位置有关 ,而与其大小及以前是否行乳腺手术无关。
【总页数】4页(P324-327)【关键词】术中;蓝染法;前哨淋巴结;手术治疗;乳癌;临床意义【作者】聂强;吴诚义【作者单位】重庆医科大学附属第一医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.蓝染法前哨淋巴结活检简化腋淋巴结清扫术在乳癌手术治疗中的应用与对照分析[J], 刘刚;金虹豆;李欢;焦健;李晓红;王世全;2.蓝染法前哨淋巴结活检简化腋淋巴结清扫术在乳癌手术治疗中的应用与对照分析[J], 刘刚;金虹豆;李欢;焦健;李晓红;王世全3.蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究 [J], 权广前;胡海北;文永太;严允鹏;顾玛丽4.蓝染法联合核素示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用及临床分析 [J], 张晨光;雪来提·派祖拉;伊丽娜;蒋威华;欧江华5.蓝染或联合核素示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用 [J], 栗东海; 张瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义
发表时间：2011-07-20T17:08:11.327Z 来源：《求医问药》2011年第2期供稿作者：孙涛王晓丽刘清茂
[导读] 乳腺癌的远位转移是导致患者死亡的主要因素。
随着健康意识的提高和定期乳腺癌筛查，早期乳腺癌的发现率增加。
孙涛王晓丽刘清茂
（河北省南皮县人民医院河北沧州061500）
【摘要】目的：探讨染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义。
方法：选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60例，随机分组，分别用亚甲蓝及纳米碳混悬液（卡那琳）染色示踪前哨淋巴结活检，选择是否进行腋窝淋巴结清扫，同时对比两种染色剂临床疗效。
结果：经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者或行下腋位清扫术，复发率及远处转移率无明显增高，但患肢肿胀的发病率明显下降，明显提高患者术后存活质量。
结论：亚甲蓝及纳米碳作为示踪剂行前哨淋巴结活检术，效果相仿，但亚甲蓝价格低廉，非常适合基层医院实施，同时前哨淋巴结活检技术，可避免过度医疗，减少患者患侧肢体的并发症，提高患者术后生活质量。
【关键词】乳腺癌；亚甲蓝染色；纳米碳染色；前哨淋巴结活检；基层医院
【中图分类号】R446.8【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0112-02
乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势。
大量研究证实，乳腺癌是一种全身性疾病，其转移及播散在很早即可发生，虽然淋巴结转移和原发肿瘤大小是目前判断预后和制定治疗方案的主要参考指标，但是恶性肿瘤细胞的全身转移是主要致死因素。
传统手术均进行腋窝淋巴结清扫，术后患侧肢体肿胀，肩部疼痛及患肢活动障碍，肩部及前臂内侧感觉异常等，对患者的后期生活造成很大影响，对于早期无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行腋窝清扫术，在某种意义上存在过度治疗。
本研究拟通过对早期乳腺癌在肿瘤周围注射染色剂示踪前哨淋巴结，行前哨淋巴结活检，快速冷冻病理学检测确定前哨淋巴结是否存在转移，从而确定是否进行腋窝淋巴结清扫术，对无前哨淋巴结转移者，避免腋窝清扫导致的并发症，提高患者术后生活质量。
1 资料与方法
1.1临床资料我院 2009 年 10 月～2010年 10 月治疗乳腺癌患者 60 例，患者均为女性。
本组患者年龄 25～68 岁，平均 40 岁；其中，左侧 37例，右侧 23 例；原发肿瘤位于外上象限 35 例(58%)，内上象限 7 例(12%)，外下象限 8 例(13%)，内下象限 3 例(5%)，中央区 7 例 (12%)；病理学诊断：浸润性导管癌 49 例，浸润性小叶癌 11 例。
1.2前哨淋巴结切除活检方法
术前麻醉成功后，随机分组，分别用1%亚甲蓝、纳米碳混悬液于原发肿瘤周围皮下或活组织检查后的残腔壁周围皮下注射。
10～15 min 后经腋底部胸大肌外侧作一小切口(该切口均在根治术预切范围内)，寻找并追踪染色淋巴管，循此解剖至染色淋巴结即为前哨淋巴结(SLN)，切除前哨淋巴结送病理科进行术中冰冻快速病理检查。
2结果
切除前哨淋巴结送病理科行冰冻病理检查。
如病理回报阳性，则行腋窝淋巴结清扫术；前哨淋巴结活检病理回报阴性，则不清扫腋窝淋巴结。
全部患者均行前哨淋巴结活检，成功检出SLN 染色 58 例，其检出率为 96%（58/60），共检出SLN 100 枚，平均 1.7 枚，其中，1 枚 37 例（49.3%）、2 枚 23 例 (33.3%)、3 枚 10 例 (13.3%)。
未行腋窝淋巴结清扫的患者，术后复发率无明显增高，但术后的生活质量得到了明显的改善。
3讨论
乳腺癌已成为妇女最常见的恶性肿瘤，且其发病率仍有逐渐升高趋势。
目前对乳腺癌患者仍以原发肿瘤大小和淋巴结转移状况作为判断患者预后和制定治疗方案的主要参考指标。
临床实践已经证实，在初诊的乳腺癌患者中，大约半数其体内存在隐匿转移癌（亦称微转移癌）。
乳腺癌的远位转移是导致患者死亡的主要因素。
随着健康意识的提高和定期乳腺癌筛查，早期乳腺癌的发现率增加。
传统的腋窝淋巴清扫存在诸多患侧上肢的并发症，如上肢水肿、麻木、肩关节活动障碍、腋窝皮下积液等影响患者生活质量。
前哨淋巴结活检术的应用，对无腋窝淋巴结转移的患者，不进行腋窝淋巴结清扫，避免过度治疗，从而减少患者患侧上肢并发症，提高术后生活质量,另保留一定数量的腋淋巴结，使其继续具有抗肿廇的免疫屏障作用是非常重要的［1］。
国内外常用前哨淋巴结示踪方法包括同位素示踪法和染料示踪法，后者多用异硫蓝，此药价格昂贵，且尚未在国内上市，不利于基层医院应用。
亚甲蓝染色示踪方法简单，经济易行，不需要特殊的穿刺装置和穿刺针具，手术切除成功率高，纳米碳混悬液，颗粒大，不易于周围软组织内弥散，利于淋巴结染色成功，二者均适用于基层医院实施。
其对于早期乳腺癌保腋窝、提高早期乳腺癌患者生活质量具有深远的意义。
参考文献
［1］邵彬,巴图,郭冰.亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用观察［J］.中国肿瘤临床与康复,2008,15(4):310-312.。