肌力评定

肌力评定

肌力(muscle strength)是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。也可认为是肌肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。

一、肌肉的分类

（一）原动肌又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

（二）拮抗肌是指与原动肌作用相反的肌肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。

（三）协同肌又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种类型。

二、肌肉收缩类型

（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。

（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。

1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。

2.离心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的速度。

三、肌力评定目的

1. 确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度；

2. 辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断；

3. 预防肌力失衡引起的损伤或畸形；

4. 为康复方案的制订提供指导依据；客观评价康复治疗、训练的效果。

四、结果记录与分析

（一）记录内容与方法

依据肌力分级标准记录肌力等级：0～5级，必要时注明“＋”，“－”号；若关节活动受限，应记录范围；有痉挛、挛缩、疼痛或未能按规定体位检查时等应注明。

（二）结果分析

根据Lovett 分级法评定标准或MRC分级法评定标准判断患者的肌力等级，并分析造成肌力障碍的原因。

常用的肌力测定方法有徒手肌力评定和器械测试两大类，徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）于1916年由Lovett提出，以后有所改进。评定时采用Lovett 分级法评定标准（表5-1）或MRC分级法评定标准（表5-2），要求受试者在标准测试体位下，即在减重力、抗重力和抗阻力的条件下，完成标准动作。检查时主要的依据因素包括：①检查者施加的阻力大小并与健侧对比；②肌肉能否抗重力运动；③关节能否做全范围运动；④关节运动主动肌有无收缩。

表5-1 Lovett 分级法评定标准

分级名称评级标准

0 零无可见或可触知的肌肉收缩

1 微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动

2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动

3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力

4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动

5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动

表5-2 Lovett 分级法评定标准

分级评定标准

O 无可测知的肌肉收缩

1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动

1+ 肌肉有强力收缩，但无关节运动

2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围

2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下

3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围

3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围

3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力

4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围

4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围

4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围

5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围

5 能抗充分阻力活动到最大活动范围