脑卒中的康复治疗(2)精品PPT课件
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脑卒中的康复治疗(经典)PPT课件
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（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，
另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩 活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
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A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向 的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
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项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
2. 协调能力评定
a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验
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（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，
则可以做社区康复。如大于170-年龄， 说明心肺功能不良，应到医院治疗。 （其它略）
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。
脑卒中的康复训练 ppt课件
A、上楼梯的训练
治疗师位于患者患侧后方，一手控制膝关节，另手扶持 患侧腰部，将重心转移到患侧，指示健侧足上台阶，重 心前移，治疗师协助患足抬起。 B、下楼梯的训练 治疗师位于患侧，一手置于患膝上方，协助膝关节的屈 曲及迈步动作；另手置于健侧腰部帮助身体向前方移动。 3、上肢运动控制训练 （1）联合反应的抑制：患手放在桌面保持不动，指示 健手摩擦患侧上肢；或举手过头，触头顶，触摸头后 枕，再返回前方。 （2）患侧上肢负重及躯干旋转训练，坐位，患侧上肢
功能，增强训练意识。 （1）翻身前的准备动作：双手掌对掌，十指交叉，患 侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头 部，再回原位。 （2）身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前 伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。 3、准备坐起和站立 （1）下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在 背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关 节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。 （2）伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背 屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
（1）弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主 性运动。
（2）痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢 进，导致异常的运动模式。
①痉挛模式：典型的痉挛模式是以上肢屈模式，下肢
治疗师位于患者患侧后方，一手控制膝关节，另手扶持 患侧腰部，将重心转移到患侧，指示健侧足上台阶，重 心前移，治疗师协助患足抬起。 B、下楼梯的训练 治疗师位于患侧，一手置于患膝上方，协助膝关节的屈 曲及迈步动作；另手置于健侧腰部帮助身体向前方移动。 3、上肢运动控制训练 （1）联合反应的抑制：患手放在桌面保持不动，指示 健手摩擦患侧上肢；或举手过头，触头顶，触摸头后 枕，再返回前方。 （2）患侧上肢负重及躯干旋转训练，坐位，患侧上肢
功能，增强训练意识。 （1）翻身前的准备动作：双手掌对掌，十指交叉，患 侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头 部，再回原位。 （2）身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前 伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。 3、准备坐起和站立 （1）下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在 背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关 节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。 （2）伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背 屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
（1）弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主 性运动。
（2）痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢 进，导致异常的运动模式。
①痉挛模式：典型的痉挛模式是以上肢屈模式，下肢
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中神经康复PPT课件
03 脑卒中神经康复的评估与 治疗
评估方法与工具
量表评估
利用特定的量表对患者的认知、语言、运动等功能进行评估。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等手段观察脑部病变情况。
评估方法与工具
• 实验室检查：检测血液中的相关指标，了解身体 状况。
评估方法与工具
简易精神状态量表 （MMSE）：评估患 者的认知功能。
运动功能评价量表： 评估患者的运动功能 状况。
改良巴氏指数 （MBI）：评估患者 的日常生活活动能力。
治疗方法与技术
药物治疗
使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物控制病情。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段促进患者功能恢复。
治疗方法与技术
• 手术治疗：对于严重脑卒中患者，可能需要进行手术治疗 以减轻压迫或取出血栓。
方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合 适的方法进行康复训练。
神经康复的时机与过程
时机
脑卒中后应尽早开始神经康复，一般 在病情稳定后即可开始进行康复训练。
过程
神经康复是一个长期的过程，需要持 续进行数周、数月甚至数年。根据患 者的具体情况，制定个性化的康复计 划，逐步提高康复训练的难度和要求。
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供更 多的支持和帮助，减轻其康复过程中的经济 和心理负担。
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案例一：早期康复的成效
早期康复的重要性
脑卒中后早期进行康复治疗， 有助于降低并发症风险，提高
患者的生活质量。
患者基本信息
患者男性，55岁，因脑梗塞导 致右侧肢体偏瘫。
康复治疗方案
脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件
改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中康复治疗 ppt课件
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
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中止训练的情况
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中病人的康复治疗PPT课件
生物反馈治疗仪
18
心理治疗.康复工程.康复护理
• 心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦 虑情绪，需要给予适当的心理干预。
• 康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫 形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。
• 康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功 能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿 道和胃肠道的并发症等。
• 治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技 术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。很 多康复治疗设备应用于运动康复，如康复训练机器人，电 动站立床、下肢智能反馈训练设备、减重步态系统、情景 模拟训练系统等等。
14
作业疗法
• 有作业治疗师是针对上肢运动能力、协调 性和手的精细活动进行的康复治疗，目的 是恢复患者的日常生活活动能力。目前也 有各种智能上肢和手功能训练设备。
15
言语治疗
• 由言语治疗师对伴有言语功能障碍的患者 进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。
16
吞咽障碍的治疗
• 包括吞咽碍评定，低频电刺激治疗、球 囊扩张术、口腔功能控制训练、吞咽手法 训练、吞咽反射及吞咽协调训练、食物的 选择与调制、进食指导。
17
物理治疗
• 如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的 理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 近年来发展的神经调控技术如重复经颅磁 刺激，经颅直流电等
19
脑卒中的三级康复体系
20
脑卒中的一级康复(早期康复)
• 概念:是指患者早期在神经内、外科，重症室的常规 治疗及早期康复治疗。
• 脑卒中后早期康复治疗非常重要，早期，是指病后48 小时内，生命体征平稳、神经系统症状不再加重就可 进行。
• 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动 活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。
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心理治疗.康复工程.康复护理
• 心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦 虑情绪，需要给予适当的心理干预。
• 康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫 形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。
• 康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功 能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿 道和胃肠道的并发症等。
• 治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技 术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。很 多康复治疗设备应用于运动康复，如康复训练机器人，电 动站立床、下肢智能反馈训练设备、减重步态系统、情景 模拟训练系统等等。
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作业疗法
• 有作业治疗师是针对上肢运动能力、协调 性和手的精细活动进行的康复治疗，目的 是恢复患者的日常生活活动能力。目前也 有各种智能上肢和手功能训练设备。
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言语治疗
• 由言语治疗师对伴有言语功能障碍的患者 进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。
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吞咽障碍的治疗
• 包括吞咽碍评定，低频电刺激治疗、球 囊扩张术、口腔功能控制训练、吞咽手法 训练、吞咽反射及吞咽协调训练、食物的 选择与调制、进食指导。
17
物理治疗
• 如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的 理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 近年来发展的神经调控技术如重复经颅磁 刺激，经颅直流电等
19
脑卒中的三级康复体系
20
脑卒中的一级康复(早期康复)
• 概念:是指患者早期在神经内、外科，重症室的常规 治疗及早期康复治疗。
• 脑卒中后早期康复治疗非常重要，早期，是指病后48 小时内，生命体征平稳、神经系统症状不再加重就可 进行。
• 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动 活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。
脑卒中康复评定与治疗PPT课件
评估患者在日常生活活动中的能力，如穿衣、进食、洗澡 、如厕等。常用方法包括Barthel指数和功能独立性测量 。
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。常用 方法包括触觉测试、痛觉测试和温度觉测试。
认知功能评定
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、思维能力和 语言能力等。常用方法包括简易精神状态检查和蒙特利尔 认知评估。
康复过程中的注意事项
01
02
03
定期评估
定期进行康复评定，了解 患者的恢复情况，调整康 复计划和目标。
预防并发症
关注脑卒中并发症的预防， 如肺部感染、下肢深静脉 血栓形成等，采取相应措 施降低风险。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍。
05 脑卒中康复的未来展望
脑卒中具有突发、进展迅速的特点， 可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障 碍等。
脑卒中的康复目标
恢复患者的日常生活 能力，如自理、工作、 学习等。
通过康复训练，促进 脑部神经再生和功能 重组，改善患者生活 质量。
提高患者的心理和社 会适应能力，减少焦 虑、抑郁等心理问题。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复可以帮助患者尽快回 归家庭和社会，减轻家庭和社会
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，能够促进神经功能恢复。
家庭康复与社区康复
将康复服务延伸到家庭和社区，为患者提供持续的康复支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脑卒中康复评定与治疗ppt课件
目录
• 脑卒中康复概述 • 脑卒中康复评定 • 脑卒中康复治疗 • 脑卒中康复的护理与支持 • 脑卒中康复的未来展望
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。常用 方法包括触觉测试、痛觉测试和温度觉测试。
认知功能评定
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、思维能力和 语言能力等。常用方法包括简易精神状态检查和蒙特利尔 认知评估。
康复过程中的注意事项
01
02
03
定期评估
定期进行康复评定，了解 患者的恢复情况，调整康 复计划和目标。
预防并发症
关注脑卒中并发症的预防， 如肺部感染、下肢深静脉 血栓形成等，采取相应措 施降低风险。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍。
05 脑卒中康复的未来展望
脑卒中具有突发、进展迅速的特点， 可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障 碍等。
脑卒中的康复目标
恢复患者的日常生活 能力，如自理、工作、 学习等。
通过康复训练，促进 脑部神经再生和功能 重组，改善患者生活 质量。
提高患者的心理和社 会适应能力，减少焦 虑、抑郁等心理问题。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复可以帮助患者尽快回 归家庭和社会，减轻家庭和社会
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，能够促进神经功能恢复。
家庭康复与社区康复
将康复服务延伸到家庭和社区，为患者提供持续的康复支持。
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脑卒中康复评定与治疗ppt课件
目录
• 脑卒中康复概述 • 脑卒中康复评定 • 脑卒中康复治疗 • 脑卒中康复的护理与支持 • 脑卒中康复的未来展望
脑卒中的康复治疗 PPT课件
退、偏盲等 • 言語和交流功能障礙：如失語症、構音障礙、
言語失用等 • 認知、知覺功能障礙：如記憶、計算、推理障
礙、空間結構障礙、失認症、單側視覺忽略等
• 吞咽障礙：如流涎、進食困難
• 情感和心理障礙：如強迫症、焦慮和抑鬱 等
• 其他：二便控制障礙、交感和副交感神經 功能障礙、性功能障礙等。
正常人的運動模式
• （二）注意事項：向前方運動時，治療師予以誘 導，返回正直坐位時，要由患者獨立完成．
• （三）適應症和禁忌症： 適應症：能保持坐位的患者．
七、軀幹的旋轉訓練
• （一）方法：患者取坐位，健手托扶患側肘關節， 治療師站在患者身後，協助完成軀幹的旋轉，逐 步加大軀幹旋轉的角度，開始訓練時患者目視前 方，逐漸過度到不僅完成軀幹與骨盆的旋轉，而 且完成頭、頸部與軀幹的旋轉．最後完成在軀幹 向左側旋轉的同時，頭向右側做最大限度的旋轉， 一側上肢完成外展，另一側進行內收運動。
患側屈曲 患側伸展 健側外展 旋）
健側內收
屈伸運動 （相反性）
健側屈曲 健側伸展
同側性 上肢屈曲 聯合反 下肢伸展
下肢屈曲 上肢伸展
患側外展（外 患側內收（內旋） 患側伸展 患側屈曲
粗大異常的運動模式
• 共同運動
• 指偏癱患者期望完成某項活動時所引發的一種組合活動 – 它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌 肉反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動 – 也就是說是由意志誘發而又不隨意志改變的一種固定的運 動模式 – 偏癱患者主要表現為上肢屈肌共同運動和下肢伸肌共同運 動模式（見表）
• 為防止關節痙攣，全身各個關節均需進行被動運 動，每日二次，
• 每個運動方向做３－５次遲緩階段患側肩關節應 予以特別保護
言語失用等 • 認知、知覺功能障礙：如記憶、計算、推理障
礙、空間結構障礙、失認症、單側視覺忽略等
• 吞咽障礙：如流涎、進食困難
• 情感和心理障礙：如強迫症、焦慮和抑鬱 等
• 其他：二便控制障礙、交感和副交感神經 功能障礙、性功能障礙等。
正常人的運動模式
• （二）注意事項：向前方運動時，治療師予以誘 導，返回正直坐位時，要由患者獨立完成．
• （三）適應症和禁忌症： 適應症：能保持坐位的患者．
七、軀幹的旋轉訓練
• （一）方法：患者取坐位，健手托扶患側肘關節， 治療師站在患者身後，協助完成軀幹的旋轉，逐 步加大軀幹旋轉的角度，開始訓練時患者目視前 方，逐漸過度到不僅完成軀幹與骨盆的旋轉，而 且完成頭、頸部與軀幹的旋轉．最後完成在軀幹 向左側旋轉的同時，頭向右側做最大限度的旋轉， 一側上肢完成外展，另一側進行內收運動。
患側屈曲 患側伸展 健側外展 旋）
健側內收
屈伸運動 （相反性）
健側屈曲 健側伸展
同側性 上肢屈曲 聯合反 下肢伸展
下肢屈曲 上肢伸展
患側外展（外 患側內收（內旋） 患側伸展 患側屈曲
粗大異常的運動模式
• 共同運動
• 指偏癱患者期望完成某項活動時所引發的一種組合活動 – 它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌 肉反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動 – 也就是說是由意志誘發而又不隨意志改變的一種固定的運 動模式 – 偏癱患者主要表現為上肢屈肌共同運動和下肢伸肌共同運 動模式（見表）
• 為防止關節痙攣，全身各個關節均需進行被動運 動，每日二次，
• 每個運動方向做３－５次遲緩階段患側肩關節應 予以特別保護
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第贰章
时机合理， 尽早介入
评定贯穿于 康复治疗过
程中
由康复治疗 小组制定康 复治疗计划， 并逐渐修订、 完善
全面、综合 且循序渐进 的康复治疗
康复治疗需 患者和家属 及辅助者的 积极参与
叁
康 复 目 标
第叁章
脑 卒中
壹 通过以运动疗
法为主的综合
近 措施，达到防 期 治并发症，减 目 少后遗症，调 标 整心理状态，
卧
带充分前伸，肩屈曲90~130度，
位
肘和腕伸展。患侧髋、膝屈曲置
于前面似踏出一步远的枕头上，
足不要悬空。
第陆章
患
患侧卧位时，有助于增加感觉刺激
侧
输入，头部用枕头舒适的支撑，躯
卧
干梢后伸，后方垫枕头， 避免患肩 被直接压于体下，患侧肩胛带充分
位
前伸，肩屈曲90~130度，患肘伸展，
前臂旋后，手自然的呈背屈位。患
给患侧的肢体从手 脚的末端向心性进行 轻揉、缓慢、有规律 的按摩，给患肢输入 一种运动感觉刺激， 可以促进血液和淋巴 回流，对防治静脉血 栓也有一定的作用。
使患者由被动活 动转到主动活动： 如：双手手指交叉， 肘关节伸直，用键 侧上肢拉动患侧上 肢举过头顶进行被 动活动
针灸治疗和早期的康 复治疗应同时进行， 能促进缺血脑组织神 经营养因子的合成和 释放，抑制神经细胞 凋亡的发生，调动神 经系统的代偿能力， 从而促进机体功能的 恢复，缩短病程。
脑卒中的康复治疗
康复科孙芝兰
脑 卒中
概述
脑卒中也叫脑血管事件，也就是我们 平常所说的中风，是指突然发生的、由 脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，并持续时间超过24小时或引起死亡 的临床综合征，
包括 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔 隙性脑梗死。
神经功能缺失不足24小时者称为短暂 性脑缺血发作（TIA）.。
第陆章
恢复期的康复治疗（五周~六个月）
站立及站立平衡训练： 单腿独立负重，主动屈 髋、膝和踝关节。坐位 提腿踏步，站立双下肢 重心转移
坐起及坐位平衡训练： 从坐到站起的重心转移 训练，要求患腿负重， 体重平均分配
床上训练：移动身躯， 肌力训练，伸髋训练 （桥式运动）ADL训练
步行训练：在扶持立位下 患腿前后摆动，踏步，屈膝， 伸髋，平衡杠内行走，改善 步态训练，上下台阶时，健 腿先上，患腿先下稳定和协 调性训练
上肢及手功能训练： 仰卧位上举手臂向不同 方向移动，坐位直臂前 举、上举、外展等。掌 指、指间关节对掌、对 指训练，拍球、投环、 写字、梳头等协调性和 灵活性的训练
这里要强调的是循序渐进，不 能急于求成。首先要让患者能坐 稳也即坐位平衡，然后再练习站 立，站稳站直双下肢能同时同等 负重即站立平衡后，再练习步行。 这个阶段主要康复治疗目标是改 善步态，恢复步行能力，争取能 达到独立步行和生活自理。对家 庭环境的布局要重新设计改造， 以方便病人日常生活
治
疗是针对患者的功能障碍和残疾，强
疗
调改善和促进功能恢复，提高生活质
的
量，尽早回归家庭和社会，以非药物 治疗为主，帮助病人进行合理的训练， 指导病人主动参与各项治疗。它具有 独立的科学理论基础、将现代康复技 术与我国传统的康复技术有机的结合 起来，形成一个完整的治疗体系
理 论 基 础 】
贰
康 复 治 疗 的 原 则
目录
壹
贰
叁
肆
伍
陆
康 复 治 疗 的
康 复 治 疗 的
康 复 目 标
康
治
康
复
疗
复
治
前
治
疗
的
疗
的
功
采
理
原时Leabharlann 能取论则
间
评
的
基
定
措
础
施
康壹
复 治 疗 的 理 论 基 础
第壹章
脑卒中发病后，首先要送到医院的 【
神经内科治疗。内科医生临床治疗是
康
以疾病为核心，强调去除病因，挽救
复
生命，以药物和手术为主；而康复治
回归社会和家庭
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
促进功能恢复。
贰
通过促进功能恢
远
复和使用补偿措 施，使患者充分
期
发挥残余功能、
目
减轻残障程度，
标
以达到生活自理，
回归家庭和社会
肆
康 复 治 疗 的 时 间
第肆章
壹
传统观念认为脑卒中 的康复治疗要等到后遗 症期才进行，其实这样 就错过了最佳康复治疗 时机。现代医学实验证 明 ，早期及时的康复治 疗，对缺氧的脑细胞具 有保护作用，能减少脑 细胞死亡软化灶的面积， 调动神经系统的代偿能 力，缩短病程，降低致 残率
第陆章
发病三个月后，继续进行维持性康复训练，防止
功能退化；使用必要的辅助器具补偿患肢功能；对
功能恢复很差者，充分发挥健侧的代偿功能；对家
恢
庭和周围的环境进行必要的改造；重视职业、社会
复
和心理的康复
后
总之，脑卒中的康复治疗贯穿与整个病程中，全
期
面综合规范的康复治疗能防止功能退化，争取最大 限度的生活自理能力，使患者尽可能参与到集体，
认
和
知
吞
评
咽
定
评
定
日 常 生 活 活 动 能 力 的
生 活 质 量 的 评 定
评
定
康陆
复 治 疗 采 取 的 措 施
第陆章
急性期（2~4周）
调
调控患者的心理状态，消除焦虑、烦躁的情绪使其尽早配合 被动或主动训练
控 心
1
理
预
2
防 并 发
定时翻身改变体位预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓形成 等并发症。
髋伸展，膝轻度屈曲。健册侧上肢
置于体上或稍后方，健腿屈曲置于
前面的枕头上，注意足底不放任何
的支撑物，手不握任何物品。
第陆章
偏瘫肢体关节被动活动： 上肢从肩关节到手关节， 下肢从髋关节到足踝关 节，每天2~3次，每次 至少5分钟。直至主动活 动恢复，活动时注意动 作不能粗暴，以避免造 成软组织损伤。
贰
脑卒中发病后，在 神经内科治疗的基础 上，一般规律是脑梗 死在病情稳定48小时 后尽早进行；脑出血 在发病一周后，情绪 稳定，血压控制的理 想（舒张压在100毫米 汞柱以下）病情稳定 即可进行
伍
治 疗 前 的 功 能 评 定
第伍章
运 动 功 能 评 定
平 衡 和 协 调 能 力 评 定
感
言
知
语
症
肢
3 肢体良肢位的摆放，预防关节挛缩变形，预防异常模式的发 体
展等。
摆
放
第陆章
仰
仰卧位时，头枕在枕头上，不要
卧
有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起，
位
防止肩后缩患侧上肢伸肘、伸腕、 伸指，肩关节稍外展，掌心向下。
患髋垫起防止后缩，患腿股外侧
垫枕头防止患腿外旋
第陆章
健
健侧卧位时，头用枕头支撑，不
侧
让向后扭转。躯干大致垂直，上 肢置于前面的枕头上，患侧肩胛