阵发房颤射频消融一例课件.ppt

术前心超提示“左房内径44mm， 左室舒张末期内径54mm，右室 30mm, EF25%，左室壁运动弥漫 性减弱”。临床诊断“扩张性心肌 病”。
术 后 三 月
术 后 三 月
术后九月复查心超示“左房 36，左室舒张末期内径50， 右室28，EF57%”,自觉胸闷 症状好转。动态心电图提示 心律失常较前明显好转。
➢ 目前尚无明确的关于心律失常性心肌病诊断的指南 或共识。病史和临床特征是诊断的唯一途径。绝大多 数的诊断都是回顾性的。
➢ 心律失常性心肌病是一种具有可逆病因的扩张型心 肌病。尽早识别和治疗相关的心律失常是治疗这一疾 病的关键，越早越获益。
阵发性房颤射频消融一例
金华市中心医院 心一科 傅慎文 许洁伟 徐育红
患者女，38岁。因“反复胸 闷气促二十余年”拟“扩心， 阵发性房颤，频发多源室早 短阵ห้องสมุดไป่ตู้速，心衰”于2008年 7月10 日收住入院。
患者99年因胸闷第一次就诊，动态 心电图检查提示“偶发房早伴短阵 房速，偶发多源室早伴成对”。当 时心超检查“各腔室大小基本正常， 左室后壁收缩减弱”。
01年首次发现阵发性房颤。多次查 动态心电图提示：频发房早，短阵 房速房颤，频发多源室早短阵室速， 最快室率房颤发作时187次/分，曾 晕厥一次，伴心脏扩大。
起始予可达龙治疗，但出现药物
性甲亢，而改心律平治疗无效， 房颤仍频繁发作，于08年7月17 日在我院行CARTO指导下房颤 射频消融术。术后一直服用倍他 洛克和雅施达治疗至今。
术 后 九 月
术后九月
术 后 九 月
讨论
➢ 该患者的诊断问题。扩张性心 肌病？心律失常性心肌病？
➢ 该患者行房颤射频消融术后一 度室早增加明显，后又较术前明 显减少，其机理是什么？
小结
➢ 心律失常性心肌病与心肌病伴发心律失常是预后迥然 不同的两种疾病。心律失常性心肌病在心律失常（快 速性或缓慢性）或心室率得到根治或有效控制后，心 功能可以完全或部分恢复，左室容积可以逐渐缩小。 射频消融是根治这一心肌病的首选方法。