推拿治疗学课件-失喑

【辨证论治】
(一)基本治法
1.治疗原则
宣肺开音。
推拿治疗学
2.手法
一指禅推法、拿法、按法、揉法等。
推拿治疗学
3.取穴与部位
风池、哑门、水突、人迎、扶突及咽喉局部。
推拿治疗学
4.操作
推拿治疗学
(1)患者取坐位，医者立于其侧后方，用拿法或按揉法依次作用于风池、哑 门穴，每穴各1〜2分钟。
(2)患者取仰卧位，医者立或坐于其头侧方，用一指禅推法或按揉法依次作 用于水突、人迎、扶突等穴，以咽喉局部温热感为度。
推拿治疗学
(4)操作在基本治法基础上，加拿两侧桥弓、肩井穴，时间3〜5分钟；擦阿 是穴，以透热为度。肺肾阴虚者，再加一指禅推法或按揉法作用于肺俞、肾 俞、合谷、曲池等穴，每穴1分钟，手法宜轻柔。肺脾气虚wk.baidu.com，再加捏脊， 从下到上3〜5遍，按揉肺俞、脾俞、足三里、合谷等穴，每穴1分钟，擦肺 俞、脾俞、腰骶部，以透热为度。气滞血瘀者，再加一指禅推八、失喑膻中、 中府、尺泽穴，重点按揉阿是穴，并推抹喉结两旁，时间3〜5分钟。
【思考题】
1.怎样理解急性失喑的病因病机？ 2.怎样用推拿治疗气滞血瘀型慢性失喑？
推拿治疗学
谢谢
【注意事项】
1.科学用嗓，切忌大声喊叫和久言多歌。 2.忌食辛辣等刺激性食物。
推拿治疗学
【疗效评定】
推拿治疗学
1.治愈发音恢复正常，喉部检查正常。 2.好转①急性失喑：发音基本恢复正常，声带及喉部其他部位充血肿胀减轻。
②慢性失喑：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善，声带小结或声带 息肉缩小。 3.未愈症状和体征无明显变化。
2.慢性失喑
推拿治疗学
慢性失喑又分为肺肾阴虚、肺脾气虚及气滞血瘀三型：
①肺肾阴虚：声音低沉费力，言语不能持久，甚至嘶哑，日久不愈。言语过 多、劳累过度后症状加重。全身症见颤红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝 酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。检查可见声带微红肿，边缘增厚。
推拿治疗学
②肺脾气虚：声嘶日久，劳则加重，语言低微难以持久。全身症见少气懒言， 倦怠乏力，纳呆便澹，唇舌淡红。舌体胖，苔白，脉缓而无力。检查可见咽 喉黏膜色淡，声带松弛无边，闭合不良。
(二)随证加减
1.急性失喑
推拿治疗学
急性失喑又分风热侵袭和风寒外袭两种证型：①风热侵袭：病初起，喉内不 适，干痒而咳，音低而粗，声出不畅，或喉内有灼热疼痛感。全身症见发热， 恶寒，头痛，肢体困倦，骨节疼痛。舌边微红，苔白或兼黄，脉浮数。局部 检查可见声带红肿。②风寒外袭：猝然声音不扬，甚则嘶哑，或兼有咽喉微 痛，吞咽不利，咽喉痒。全身症见咳嗽不爽，鼻塞、流涕，恶寒，发热，头 痛，无汗，口不渴。舌苔薄白，脉浮。
③气滞血瘀：声嘶日久，喉内不适，有异物感，常做“吭嗒”以清嗓，胸闷。 舌质暗，脉涩。检查可见声带暗红，有小节或息肉，常有黏膜附其上。
推拿治疗学
(1)治法健脾益肺，利喉开音。 (2)手法一指禅推法、拿法、按法、揉法、擦法等。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加肺俞、肝俞、肾俞、肩井、合谷、曲
池、足三里等。
推拿治疗学
(1)治法清热散寒，宣肺开音。 (2)手法一指禅推法、拿法、点法、按法、揉法等。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加大椎、合谷、尺泽、列缺、阿是穴等。
推拿治疗学
(4)操作在基本治法基础上，按揉大椎、风门、肺俞穴，每穴1分钟；点按 阿是穴，推抹喉结两旁。风热者，再加按揉曲池、合谷穴，每穴1分钟，点 按商阳、少商等穴，手法由轻至重。风寒者，再加点按、按揉合谷、尺泽、 列缺等穴，手法宜稍重，使患者有得气感。
八、失喑
汇报人：
内容
【病因病机】 【辨证论治】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
失喑，有急、慢性之分。急性失喑，发病急，猝 然声音不扬，甚至嘶哑失音；慢性失喑，病程长， 声音嘶哑，音质暗淡，发声易倦，不耐久言。
【病因病机】
推拿治疗学
急性失喑多为外感所致，风寒外袭，内束于肺，或风热外袭，壅遏肺气，气 机不利，寒热之邪结于喉窍，阻滞脉络，以致声户开合失利。慢性失喑常由 内伤所致，多言久歌，耗气伤津，气耗则声门鼓动乏力，津伤则声户滋润无 源。久喑不愈，以致脾肺气虚，则声户失养，关闭不全；耗伤肾气，声户无 以温养，则萎弱松弛，不能关闭。甚者咽喉脉络受损，可致气血瘀滞，声户 肿胀不消，或形成小节、息肉，妨碍发音而为喑。