烧伤病人的护理 ppt课件
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• 伤及真皮深层 • 水疱较小或无水疱 泡壁厚、去皮后基底 红白相间，可见网状 血管栓塞。
• 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有 瘢痕
ppt课件
17
表皮松动，积液少
基底苍白
基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝
痛觉迟钝（深Ⅱ度） ppt课件（Ⅲ度）
18
III°烧伤（焦痂性烧伤）
• 伤及皮肤全层、达 肌肉/骨骼层
• 3~7天后痊愈， 无瘢痕
ppt课件
13
浅II°烧伤（水疱性烧伤）
• 伤及真皮浅层
• 有较大水泡形成，
创面肿胀发红 • 如无感染，2周左
右愈合 • 一般不留瘢痕，可
有色素沉着
ppt课件
14
表皮游离 大水泡形成
浅Ⅱ◦烧伤
ห้องสมุดไป่ตู้
基底红润 痛觉敏感
ppt课件
15
ppt课件
16
深II°烧伤（水疱性烧伤）
26
修复期
I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能
ppt课件
27
护理诊断
1、皮肤完整性受损：与烧伤和有关。 2、疼痛 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、营养失调：低于机体需要量 5、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、
•
临床上将眼、耳、鼻、口腔、双手、会阴部位
的烧伤以及呼吸道烧伤称为特殊部位的烧伤。
会阴部
头面部
手部
ppt课件
22
（四）特殊部位的烧伤
头面部烧伤：
组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、脑水肿
呼吸道烧伤：
吸入火焰，干热空气，蒸气，以 及 有毒或刺激性烟雾或气体等， 导致呼吸道烧伤
易肺部感染和窒息
• 皮肤干燥、坚硬如 皮革，腊白、焦黄、 炭化成焦痂。
• 感觉消失
• 愈合慢，愈合后疤 痕增生。
ppt课件
19
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或非常迟钝
ppt课件
20
（三）烧伤严重程度分类
• 主要依据烧伤面积、深度，结合有无吸入性损伤及 合并症分轻重。
ppt课件
21
（四）特殊部位的烧伤
健康史
身体 状况
心理 社会
ppt课件
治疗 要点 辅助 检查
7
（一）烧伤面积估算
1. 手掌法
伤员本人五指并拢的 手掌面积为体表总面积 的1%。
五指自然分开的手掌 面积为1.25%。
适用于小面积烧伤的 评估。
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8
人体各部位表面积估计
ppt课件
9
（一）烧伤面积估算
2. 中国新九分法: 将人体体表 面积划分为11个9%, 另加1%, 构 成100%。
适用于大面积烧伤的评估。
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10
举例：
• 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧 伤，问：烧伤面积？
56%
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11
（二）烧伤的深度估计
三度四分法
I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤
III°烧伤
ppt课件
12
I°烧伤（红斑性烧伤）
• 仅伤及表皮 层
• 红、肿、热、 痛、无水疱、 烧灼感
ppt课件
30
（一）急救处理
现场急救原则
1. 迅速脱离致热源
2. 抢救生命 3. 保护烧伤创面 4. 预防休克：现场输液、口服含盐饮料 5. 尽快转送--宜尽早转运，严重病人，待病
情平稳后再转送
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31
（一）急救处理
现场急救 1. 迅速脱离致热源 • 火焰伤 • 热液烫伤 • 电击伤 • 化学物质灼伤 • 生石灰烧伤
• 了解： 1.烧伤的概念、病理生理。
ppt课件
5
定 义：
烧伤指由各种致热因子引起 的始于皮肤的组织损伤。 常 见的有热烧伤、电烧伤、化学 烧伤、放射性损伤等。
烧伤分类：
致伤原因
热力（热水、蒸汽、火焰）
化学物质（强酸、强碱）
电烧伤
放射线 ppt课件
6
（为了能更好的把握患者的病情,开展全面的护理工作 最大可能地保护患者的功能及挽救病人的生命）
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23
病程分期
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
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24
休克期
大量体液渗出， 2-3h最快，8h达到 高峰，48h开始回 吸收。
此期易发生低血 容量性休克
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25
感染期（2d-4w）
皮肤生理屏障破坏 创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素
感染
烧伤创面脓毒症
ppt课件
奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？
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32
（二）低血容量性休克的护理
主要措施是尽早有效的静脉补液， 恢复有效循环血量。
补什么？（液体种类） 补多少？（液体用量） 如何补？（液体的安排） 补液是休克期首要护理措施
大量体液渗出
暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
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33
（二）低血容量性休克的护理
根据最近抽样资料分析， 我国平均每年有2000万 人次遭受烧伤的折磨。烧 ppt课件 伤致残者约有600万人4 次。
学习目标
• 掌握： 1、烧伤面积计算、深度的鉴别。 2、烧伤病人休克期补液疗法。 3、急救处理措施。
• 熟悉： 1 .烧伤病人的临床分期。 2. 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。
创面污染、免疫力下降有关。 6、焦虑
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28
护理诊断
7、体温调节无效。
8、有感染的危险。
9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功 能障碍有关。
10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、
循环血量不足有关。
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29
护理措施
（一）急救处理 （二）低血容量性休克的护理 （三）创面的护理 （四）康复护理 （五）健康教育
烧伤患者的护理
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2
任家萱背部与四肢被三度灼伤。俞灏明 三级烧伤的面积达到35%，主要是背、 腿和手臂。
思考：如何计算烧伤的面积？？？ 烧伤程度是如何划分的？？？ 烧伤病人如何护理？？？
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3
烧伤不仅损伤皮肤，
还可累及肌肉、骨骼，严重 者出现休克、脓毒症等一系 列病理生理变化而危及生命。
1.液体种类
晶胶比 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水
胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等
生理需要量：5%GS或10%GS
思考：烧伤病人早期能否补充白开水？
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34
（二）低血容量性休克的护理
2.补液量的计算
（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2）
➢ 伤后第一个24小时： ——第一个8小时渗液最快，应输入胶、晶体液
总量的1/2 —— 其余在后16小时内输入
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35
举例
• 1、Ⅱ°烧伤面积60％、体重50kg、年龄30 岁.第一个24小时补液总量？
• 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有 瘢痕
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表皮松动，积液少
基底苍白
基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝
痛觉迟钝（深Ⅱ度） ppt课件（Ⅲ度）
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III°烧伤（焦痂性烧伤）
• 伤及皮肤全层、达 肌肉/骨骼层
• 3~7天后痊愈， 无瘢痕
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浅II°烧伤（水疱性烧伤）
• 伤及真皮浅层
• 有较大水泡形成，
创面肿胀发红 • 如无感染，2周左
右愈合 • 一般不留瘢痕，可
有色素沉着
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表皮游离 大水泡形成
浅Ⅱ◦烧伤
ห้องสมุดไป่ตู้
基底红润 痛觉敏感
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深II°烧伤（水疱性烧伤）
26
修复期
I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能
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护理诊断
1、皮肤完整性受损：与烧伤和有关。 2、疼痛 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、营养失调：低于机体需要量 5、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、
•
临床上将眼、耳、鼻、口腔、双手、会阴部位
的烧伤以及呼吸道烧伤称为特殊部位的烧伤。
会阴部
头面部
手部
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（四）特殊部位的烧伤
头面部烧伤：
组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、脑水肿
呼吸道烧伤：
吸入火焰，干热空气，蒸气，以 及 有毒或刺激性烟雾或气体等， 导致呼吸道烧伤
易肺部感染和窒息
• 皮肤干燥、坚硬如 皮革，腊白、焦黄、 炭化成焦痂。
• 感觉消失
• 愈合慢，愈合后疤 痕增生。
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Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或非常迟钝
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（三）烧伤严重程度分类
• 主要依据烧伤面积、深度，结合有无吸入性损伤及 合并症分轻重。
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21
（四）特殊部位的烧伤
健康史
身体 状况
心理 社会
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治疗 要点 辅助 检查
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（一）烧伤面积估算
1. 手掌法
伤员本人五指并拢的 手掌面积为体表总面积 的1%。
五指自然分开的手掌 面积为1.25%。
适用于小面积烧伤的 评估。
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人体各部位表面积估计
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（一）烧伤面积估算
2. 中国新九分法: 将人体体表 面积划分为11个9%, 另加1%, 构 成100%。
适用于大面积烧伤的评估。
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10
举例：
• 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧 伤，问：烧伤面积？
56%
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11
（二）烧伤的深度估计
三度四分法
I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤
III°烧伤
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I°烧伤（红斑性烧伤）
• 仅伤及表皮 层
• 红、肿、热、 痛、无水疱、 烧灼感
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（一）急救处理
现场急救原则
1. 迅速脱离致热源
2. 抢救生命 3. 保护烧伤创面 4. 预防休克：现场输液、口服含盐饮料 5. 尽快转送--宜尽早转运，严重病人，待病
情平稳后再转送
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31
（一）急救处理
现场急救 1. 迅速脱离致热源 • 火焰伤 • 热液烫伤 • 电击伤 • 化学物质灼伤 • 生石灰烧伤
• 了解： 1.烧伤的概念、病理生理。
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定 义：
烧伤指由各种致热因子引起 的始于皮肤的组织损伤。 常 见的有热烧伤、电烧伤、化学 烧伤、放射性损伤等。
烧伤分类：
致伤原因
热力（热水、蒸汽、火焰）
化学物质（强酸、强碱）
电烧伤
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（为了能更好的把握患者的病情,开展全面的护理工作 最大可能地保护患者的功能及挽救病人的生命）
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病程分期
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
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休克期
大量体液渗出， 2-3h最快，8h达到 高峰，48h开始回 吸收。
此期易发生低血 容量性休克
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感染期（2d-4w）
皮肤生理屏障破坏 创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素
感染
烧伤创面脓毒症
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奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？
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（二）低血容量性休克的护理
主要措施是尽早有效的静脉补液， 恢复有效循环血量。
补什么？（液体种类） 补多少？（液体用量） 如何补？（液体的安排） 补液是休克期首要护理措施
大量体液渗出
暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
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（二）低血容量性休克的护理
根据最近抽样资料分析， 我国平均每年有2000万 人次遭受烧伤的折磨。烧 ppt课件 伤致残者约有600万人4 次。
学习目标
• 掌握： 1、烧伤面积计算、深度的鉴别。 2、烧伤病人休克期补液疗法。 3、急救处理措施。
• 熟悉： 1 .烧伤病人的临床分期。 2. 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。
创面污染、免疫力下降有关。 6、焦虑
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28
护理诊断
7、体温调节无效。
8、有感染的危险。
9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功 能障碍有关。
10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、
循环血量不足有关。
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护理措施
（一）急救处理 （二）低血容量性休克的护理 （三）创面的护理 （四）康复护理 （五）健康教育
烧伤患者的护理
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2
任家萱背部与四肢被三度灼伤。俞灏明 三级烧伤的面积达到35%，主要是背、 腿和手臂。
思考：如何计算烧伤的面积？？？ 烧伤程度是如何划分的？？？ 烧伤病人如何护理？？？
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烧伤不仅损伤皮肤，
还可累及肌肉、骨骼，严重 者出现休克、脓毒症等一系 列病理生理变化而危及生命。
1.液体种类
晶胶比 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水
胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等
生理需要量：5%GS或10%GS
思考：烧伤病人早期能否补充白开水？
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（二）低血容量性休克的护理
2.补液量的计算
（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2）
➢ 伤后第一个24小时： ——第一个8小时渗液最快，应输入胶、晶体液
总量的1/2 —— 其余在后16小时内输入
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35
举例
• 1、Ⅱ°烧伤面积60％、体重50kg、年龄30 岁.第一个24小时补液总量？