心电图的阅读方法

心肌劳损
心肌缺血
A
21
分析T波的形态、时间、电压 T波的各种形态，如图13
正常T波 低平T波 高耸T波 正负双向T波 负正双向T波 T波切迹 瀑布T波 冠状T波 冠状T波 前倒置T波
A
22
TⅠ、Ⅱ、AVL、AVF、V5、V6为正向波，但不能低于 本导联的R波的1/10
TⅢ可低平或浅倒置，倒置时小于0.25mv TV1—V3可倒置或正向，TV3倒置时，那么
18
QRS电压
常规十二导联中，正常的R波与S波的电压为
RⅠ<1.5mv、RⅡ<2.5mv、 RⅢ<1.5mv 、 RAVR<0.5mv 、RAVL<1.2mv 、 RAVF<2.0mv 、RV1<1.0mv
RV2> RV1、RV3 R/S=1、RV5、V6<2.5mv 、 RV1+SV5<1.2mv RV5+SV1男<4.0mv 女 <3.5mv
A
16
QRS时间（正常值0.06s—0.11s），当在十 二导联中时间增宽时，可表现为
左心室肥大 左束支传导阻滞
QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V5、V6以R波为主，R波波顶顿挫或切迹伴ST—T继发性改变
右束支传导阻
QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V4—V6 S波顿挫增宽
心肌梗死
无坏死型Q波的心肌梗死
见图11
A
17
A
A
3
如这副心电图有P波存在，则PⅠⅡAVLAVFV4V5V6为 正向波，PAVR为负向波，即为窦性节律，如图1
A
4
分析P波形态、时间、电压
A
5
A
6
A
7
二、测量P—R间期（正常值0.12s— 0.20s）
P—R间期延长指大于0.20s以上，见于房室传导阻滞，P—R 间期缩短小于0.12s见于预激征候群，见图5
A
14
QRSV1、V2、V3导联呈QS、Qr（或QR）rS r波 呈线性r时，V1、V2、V3呈rS时，r波振幅逐 渐降低，可表现为前间壁心肌梗死，见图9
A
15
QRSV3、V4、—V5、V6导联呈QS、Qr（或QR）时， 可表现为前壁心肌梗死、侧壁心肌梗死 QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）时，可为广 泛前壁心肌梗死，见图10
TV1V2必须倒置，TV1倒置时，TV2V3可直立 成年人TV4—V6直立（儿童T波倒置至V4导联）
A
23
En d
谢谢
A
24
心电图的阅读方法与步骤
肥城市人民医院 纪明月
A
1
➢心电图的初学者拿到一份心电图后，几乎 都存在一种共同的现象，不知从什么波段 分析阅读这份心电图，为此我们重点让同 学们学会阅读、掌握心电图的分析技巧
A
2
一、寻找P波，确定基本节律
• P波代表着左右心房除极的电位变化（或除 极过程）
• 什么为基本节律，就是描记这份心电图时的 主要基础节律，它包括窦性节律、房性节律、 交界性节律、室性节律qRs qRS
rSr’
rSR’
rS
Qr
R(切迹) QS（切迹） QrS Rs
QS rSR’s’ qRsr’ rsr’s’
A
11
正常心电图时的QRS波群在常规十二导联中 正常形态为：
QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、 V6呈qRs、qR、Rs、R型
QRSrS、QS
QRSV1、V2、V3呈rS或（QS）
A
8
！
注意：以上时间的正常值是按正常人正常窦 性心率的范围所划定的50—100次/分。 P—R间期的时间可随心律的变化而变化， 心率增快时P—R间期相应缩短，心率缓慢 时，P—R间期随之延长。
A
9
分析QRS波群的形态、时间、电压
➢QRS波群代表着左右心室除极的电 位变化（或除极过程） ➢QRS波群由单向波、双向波、三向 波、多向波组成。 ➢QRS波群在常规十二导联中可出现 的各种形态，如图6
肢体导联除（AVR导联）外，以正向波为主
胸导联V1、V2以负向波为主，V4—V6以正
向波为主
A
19
分析ST段形态、时间、电压及在常规十 二导联中的变化，见图12
A
20
STⅠ、Ⅱ、avl、avf、V4、V5、V6可正常或略 下移<0.05mv，上抬<0.1mv
STⅢ可下移达0.1mv STV1、V2上抬<0.1mv STV3上抬可达0.3mv 以上ST段如有异常改变，可见于
A
12
探讨常规十二导联中的QRS波群形态发生变 化时，可见于什么异常情况QRSⅠ、Ⅱ以负向 波为主时，即rS、Qr为电轴右偏或左偏及心 肌梗死.当Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均呈rS型时为SSS 综合症。见图7
A
13
QRSⅠ呈rS或Rs s波宽钝,V5、V6呈Rs s波宽钝 V1呈rS R’,AVR呈QR R波宽钝,可表现为右心 室肥大、右束支传导阻滞 见图8