腹部体格检查评分表
腹部体格检查评分标准
腹部体格检查评分标准选手参赛号：赛室号：竞赛开始时间：月日时分选手报告参赛号码，竞赛计时开始项目查核内容标分扣分及说明备注准备5 分1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（ 6 步洗手法）2．用物准备：依据体查要求装备用物3.病人准备：查对病人，适合遮挡，做好解说，获得理解配合221 1.腹部外形（4 分）（如平展、蛙腹、舟状腹）； 4视诊2.呼吸运动（2 分）（如腹式呼吸， 16 次/分）； 210 分 3.腹部皮肤及疤痕（2 分）（如手术疤痕、黄染、静脉怒张） 24.有无肠型、胃型及蠕动波 21.肠鸣音：部位在右下腹，听诊 1 分钟。
（正常时一般 4-5 次/分，注意有无亢进或消逝、高调、金属音、气过水声等）。
102.血管杂音（ 10 分） 2听诊（1）左右上腹部听诊肾动脉有无杂音 220 分（2）双侧下腹听诊髂动脉 2（3）双侧腹股沟听诊股动脉 2（4）腹中部听诊腹主动脉 2（5）脐周或上腹部听诊有无静脉嗡鸣音1.腹部叩诊音：正常状况下，腹部叩诊大多数地区均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占有的部位，以及双侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
2.肝脏及胆囊叩诊：用叩诊法确立肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。
当由清音转为浊音时，即为肝上界。
此处相当于被肺掩盖的肝顶部，故又称肝相对浊音区。
再向下叩 1—2 肋间，则浊音变成实音，此处的肝脏不再被肺所掩盖而直接切近胸壁，称肝脏绝对浊音界（亦为肺下界）。
确立肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。
沿右锁骨中线丈量肝上界至下界的距离，正常成人在 9-11 厘米。
23.胃泡鼓音区及脾脏叩诊： 4叩诊20 分胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。
正常情况下胃泡音区应当存在。
343 脾浊音区的叩诊：宜采纳轻叩法，在左腋中线进行。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
1. 观察医务人员首先应该观察患者的腹部外观，包括腹部的形状、对称性、皮肤颜色和病灶等。
以下是观察腹部的评分标准：1.1 腹部形状：正常（得分2）、略凹陷（得分1）、明显凹陷（得分0）1.2 腹部对称性：对称（得分2）、轻度不对称（得分1）、明显不对称（得分0）1.3 皮肤颜色：正常（得分2）、黄疸（得分1）、发绀（得分0）1.4 病灶：无（得分2）、有（得分0）2. 触诊触诊是通过手掌接触患者腹部来评估腹部器官的大小、形状、密度和疼痛等情况。
以下是触诊的评分标准：2.1 腹部肌肉张力：正常（得分2）、轻度紧张（得分1）、明显紧张（得分0）2.2 腹部压痛：无（得分2）、有（得分0）2.3 腹部包块：无（得分2）、有（得分0）2.4 肝脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）2.5 脾脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）3. 听诊听诊是通过听取腹部器官的声音来评估其功能和异常情况。
以下是听诊的评分标准：3.1 肠鸣音：正常（得分2）、减弱（得分1）、消失（得分0）3.2 血管杂音：无（得分2）、有（得分0）4. 其他检查除了观察、触诊和听诊外，还可以进行其他腹部检查，如敲击、病史询问等。
以下是其他检查的评分标准：4.1 敲击音：正常（得分2）、浊音（得分1）、鼓音（得分0）4.2 病史询问：无腹痛、呕吐等症状（得分2）、有腹痛、呕吐等症状（得分0）根据以上评分标准，医务人员可以对患者的腹部健康状况进行评估，并根据评分结果制定相应的治疗方案。
需要注意的是，评分标准仅供参考，实际评估时还需结合临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的要求。
如有其他问题或需求，请随时与我们联系。
腹部体格检查考核评分标准
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，检查者站其右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊（5分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓住呼吸）（5分）。
6
脾脏胆囊触诊
脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检查者右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹与肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（6分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。叙述脾脏肿大时的测量方法：第1线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第2线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3线：测量脾右缘与前正中线的距离（4分）。
10
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝等（2分）。
8
腹部触诊
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。
8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系（4分）。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一个重要部分，用于评估腹部器官的功能和健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查项目和评分细则。
一、检查项目：1. 外观观察：包括腹部形态、皮肤状况、腹壁肌肉紧张度等。
2. 触诊：包括腹部肌肉紧张度、压痛、包块、肝脾肿大等。
3. 打击痛：通过敲击腹部，观察是否有疼痛反应。
4. 听诊：包括肠鸣音、血管杂音等。
二、评分细则：1. 外观观察：- 腹部形态：正常（0分）、腹胀（1分）、腹水（2分）、腹围增大（3分）。
- 皮肤状况：正常（0分）、黄疸（1分）、紫红色（2分）、皮肤破损（3分）。
- 腹壁肌肉紧张度：软（0分）、正常（1分）、紧张（2分）、痉挛（3分）。
2. 触诊：- 腹部肌肉紧张度：软（0分）、正常（1分）、紧张（2分）、痉挛（3分）。
- 压痛：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。
- 包块：无（0分）、可触及（1分）、明显可见（2分）、巨大（3分）。
- 肝脾肿大：无（0分）、可触及（1分）、明显可见（2分）、巨大（3分）。
3. 打击痛：- 无痛（0分）、轻度痛（1分）、中度痛（2分）、重度痛（3分）。
4. 听诊：- 肠鸣音：正常（0分）、减弱（1分）、消失（2分）。
- 血管杂音：无（0分）、可闻及（1分）。
根据上述评分细则，将每个项目的得分相加，得到总分。
总分越高，腹部检查异常的可能性越大。
需要注意的是，腹部检查评分标准只是一种辅助诊断工具，不能单凭评分结果做出诊断。
医生在进行腹部检查时，还需要结合患者的病史、症状和其他辅助检查结果，综合判断患者的疾病情况。
因此，在进行腹部检查时，建议患者积极配合医生的操作，并及时告知医生自己的病情和不适感受。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的需求。
如有其他问题，请随时告知。
腹部查体评分标准
否移动
膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合
4
肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊）
2
按视诊、听诊、触诊、叩诊顺序进行腹部体查
3
操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适
2
注意
事项 10 分 操作完毕后复原患者衣物、被褥
1
告知患者相应体格检查结果
2
手法轻柔、注意患者感受
2
总分 100
100
考官签字：
考试日期：
分值 得 分
1 3 1 1
体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2 分），检查者立 4
于患者右侧（2 分）
腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、
视诊 5 分
5
瘢痕、疝、脐（每项 0.5 分）
肠鸣音：于右下腹部听诊 1 分钟（口述）
2
血管杂音：主动脉（1）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2）
腰点，麦氏点
触诊 40 分 肝脏单手触诊：于右侧锁骨中线脐水平以下开始（1），四指并拢、 约与肋缘平行（2），以指腹向上推动（1），吸气时上抬指腹但不离 10 开腹壁（2），呼气时向下压腹壁（1）；同样操作进行正中线的肝脏 触诊（3）。（亦可取双手触诊法）
肝-颈静脉回流征
2
Murphy 征：手法正确（2），嘱患者深吸气（1）
3
脾脏触诊：触诊手法正确（侧卧位触诊亦可）
5
肾者左手冲击左侧腹， 3
右手于右侧腹部感知
全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈 G 字型
3
肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘
腹部查体评分表
肾脏触诊：
1、右肾：左手掌拖住腰部，并向上推动，右手掌平放在上腹部腹外肌外缘手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（手法、位置）
10
2、左肾：左手越过被检查者前方拖住左腰部，右手掌平放于左腹直肌外缘（手法、位置）
10
膀胱叩诊
3
膀胱触诊
4
6
4
4
4
5
总体评价
操作熟练、无菌观念
2
操作步骤及手法正确
2
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨、珍视生命、主动与受检者沟通
2
及时、主动与受检者沟通
2
物品复原、整理到位，垃圾分类处理正确
2
总分
100
考官签名
审核人签字
肾脏检查评分表
项目
具体内容
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得分
准备
核对受检者的姓名、床号
2
自我介绍，告知目的、注意事项，消除顾虑，取得同意和配合
2
准备和检查物品是否齐全完好
2
洗手（七步洗手法）
站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
2
正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯干两侧
2
操作流程
6
肾脏叩诊:
左手掌平放于肋脊角处，右手握拳用尺侧以轻到中等的力量叩击左手背（位置、手法）
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、引言腹部检查是体格检查中的重要环节之一，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解患者的腹部器官的状况，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
本文将介绍腹部检查的评分标准，旨在帮助医务人员进行腹部检查时更加准确、规范和全面。
二、评分标准1. 体位（10分）患者应取坐位，双脚放平，上衣解开，露出腹部。
患者应放松，不要用手遮挡腹部。
患者协助度好，不抗拒检查者的操作，可得10分；协助度一般，有轻微抗拒，可得5分；协助度差，强烈抗拒，可得0分。
2. 外观（20分）腹部外观应该平坦，无明显隆起或凹陷。
皮肤应光滑，无红肿、瘀斑或疮疖。
腹壁应对称，无肿块或腹肌紧张。
若腹部外观正常，可得20分；若有轻微异常，如轻度隆起或凹陷，可得10分；若有明显异常，如明显隆起或凹陷，可得0分。
3. 触诊（40分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手进行触诊。
（2）方法：医务人员应用平滑的手掌，轻轻触摸患者的腹部，从上到下进行触诊。
触诊应分为浅层触诊和深层触诊两部分。
（3）浅层触诊：医务人员应先进行浅层触诊，用手掌轻轻按压腹部，观察患者是否有疼痛或不适感。
若患者无明显不适，可得20分；若患者有轻微不适，可得10分；若患者有明显疼痛或不适感，可得0分。
（4）深层触诊：医务人员应用手指稍微用力，进行深层触诊，感受腹部内脏的大小、形状和质地。
若腹部内脏无明显异常，可得20分；若腹部内脏有轻微异常，可得10分；若腹部内脏有明显异常，可得0分。
4. 叩诊（20分）（1）位置：医务人员应站在患者右侧，用右手敲击患者的腹部。
（2）方法：医务人员应用中指的指腹，轻轻敲击腹部各个部位，观察声音的响亮度和音调的高低。
（3）正常叩诊音：若在敲击过程中，腹部各个部位均有清脆响亮的鼓音，可得20分。
（4）异常叩诊音：若在敲击过程中，腹部某些部位出现浊音或实音，可得10分；若在敲击过程中，腹部出现浊音或实音，并伴有疼痛或不适感，可得0分。
腹部检查评分表
脾脏触诊
1.脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分）。
2.考生站在被检查者右侧（1分）。
3.然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分）。
4.右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分）。
5.配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。
15分
提 问
5分
总 分
100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
5.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分）。
6.再以上述手法检查下一区域（1分）。
7.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）。
8.腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10分
压痛
反跳痛
1.压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1分）。
14分
腹部浅触诊
1.被检查者取仰卧位（1分）。
2.双腿屈曲（1分）。
3.考生立于被检查者的右侧（1分）。
4.考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
5.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
5.为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
6分
腹部紧张度
1.考生立于被检查者的右侧（1分）。
2.前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分）。
3.先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
4.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。
腹部体格检查评分表
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将为您详细介绍腹部检查的评分标准。
一、腹部外观评分标准1. 腹部形态：正常腹部应呈圆形或者略呈椭圆形，对称，无明显凸起或者凹陷。
2. 皮肤：皮肤应光滑、无红斑、瘀斑、湿疹等异常情况。
3. 腹壁肌肉：腹壁肌肉应紧张度适中，无明显痉挛或者松弛。
二、腹部触诊评分标准1. 腹部压痛：轻压腹部时，患者是否有疼痛反应，以及疼痛的程度。
评分范围：0分（无疼痛）- 4分（剧烈疼痛）。
2. 腹部包块：是否触及腹部包块，包块的大小、形状、质地等情况。
评分范围：0分（无包块）- 4分（明显包块）。
3. 肝脏触诊：肝脏是否可触及，肝脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（肝脏不可触及）- 4分（肝脏明显可触及）。
4. 脾脏触诊：脾脏是否可触及，脾脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（脾脏不可触及）- 4分（脾脏明显可触及）。
三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：听诊腹部时，是否能听到正常的肠鸣音。
评分范围：0分（无肠鸣音）- 4分（肠鸣音明显增强）。
2. 血管杂音：听诊腹部时，是否能听到异常的血管杂音。
评分范围：0分（无血管杂音）- 4分（血管杂音明显增强）。
四、腹部叩诊评分标准1. 腹部共鸣音：叩诊腹部时，是否听到正常的共鸣音。
评分范围：0分（共鸣音正常）- 4分（共鸣音明显减弱或者消失）。
2. 腹腔积液：叩诊腹部时，是否听到浊音，以及浊音的范围和程度。
评分范围：0分（无浊音）- 4分（浊音明显）。
综合评分：根据以上各项评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的综合评分。
评分范围：0分（腹部检查正常）- 20分（腹部检查异常）。
请注意，以上评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行综合判断。
在进行腹部检查时，医生应子细观察、问询患者症状，并结合其他检查结果进行综合分析，以得出准确的诊断结论。
腹部查体评分表
浅触诊触诊全腹部：自左下腹滑行触诊，沿逆时针方向移动
4者做加深的腹式呼吸2-3次
2
肝脏触诊:在前正中线上双手法触诊肝脏，手法正确
8
检查肝颈静脉回流征：用手向肋缘下肝脏位置或肿大的肝脏按压至少10s，观察颈静脉是否怒张
3
检查胆囊点有无压痛：位置正确
6
听诊肠鸣音：右下腹听诊肠鸣音至少一分钟
3
听诊有无血管杂音：听诊腹主动脉、双侧肾动脉、双侧髂动脉
2
叩诊全腹：从左下腹开始，以逆时针方向叩诊，确定叩诊音分布
4
叩诊肝上界：沿有锁骨中线从上至下叩出肝上界
2
叩诊肝下界：沿右锁骨中线，从脐水平面向上叩出肝下界，并测量肝脏上下径
2
检查肝脏有无叩击痛
2
检查移动性浊音：经脐平面，先左后右
5
总体评价
操作熟练、无菌观念
2
操作步骤及手法正确
2
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨、珍视生命、主动与受检者沟通
2
及时、主动与受检者沟通
2
物品复原、整理到位，垃圾分类处理正确
2
总分
100
考官签名
审核人签字
3
Murphy氏征检查：手法正确，判断准确
4
双手法触诊脾脏：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查
6
双手法触诊双侧肾脏：左手掌置于被检者腰部，右手掌自脐部开始，双手配合，随呼吸运动深部滑行触诊肾脏
4
检查液波震荡：手法正确
4
振水音：手法正确
4
依次检查上、中、下腹壁反射，用棉签有外向内在腹部画一线段，观察是否有腹壁反射
腹部查体评分表
腹部查体评分表
腹部检查评分表
每项1分
检查前准备
2
①检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，②双腿屈曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器）。
2
每项1分
腹部视诊
5
①检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐渐起身）平视腹部。②改为直视仔细观察腹部皮肤。
2
每项1分
表述内容还有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。皮疹、瘢痕、疝等。
2
每项0.5分
能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
2
整体印象
3
手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、叩、触顺序）
3
合计
50
考评组签名：考核日期：年月日
5
脾脏触诊
①平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，②右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，③配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，④直至触及脾缘
4
每项1分
侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。
1
触诊包块
手法正确（深部触诊，双手触诊）
1
脊肋角叩击痛：①采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角Байду номын сангаас，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。②询问是否有扣击痛
2
每项1分
腹部听诊
6
听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。
2
①表述正常肠鸣音（4~5次/分）、②亢进（10次以上/分）、③减弱（连续3~5分种才听到一次）、④消失（无肠鸣音又称静腹）。
腹部体查评分表
姓名：工号：科室：
项目
内容
分值
扣分项
得分
四测（8）
体温、血压、脉搏、呼吸
不要忘记
8
视诊（14）
腹部皮肤与色素
包含皮疹、色素异常沉着、紫纹、瘢痕、疝气、皮下出血、体毛、腹股沟等
2
腹部形态与轮廓
2
腹部呼吸运动
胸式呼吸或腹式呼吸
2
腹壁静脉及血流检测
正常：无静脉显露
门脉高压：以脐为中心向外放射
2
听诊（6）
肠鸣音
每分钟约4-5次
2
振水音
检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一手自一侧摇震患者，或在胃部做冲击震动，以引出振水音。
2
血管杂音
包括肾动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉区。
2
考官：
时间：＜20分钟
总得分：
脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
5
肋脊角（手法与陈述）
肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
5
叩诊（16）
先普通叩诊，左下象限开始，逆时针
肝上界、下界
上界：右锁骨中线从肺向下扣
清变浊（相对浊音界）一般在第5肋间隙
浊变实（绝对浊音界）
下界：右锁骨中线从腹部鼓音区向上叩，一般在右季肋下缘。
5
墨菲氏征（手法与陈述）
检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，见于急性胆囊炎。
5
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解患者的腹部器官是否正常，有无异常情况。
下面是腹部检查的评分标准，用于评估患者的腹部检查结果。
1. 外观和体位外观：腹部皮肤是否光滑、无红肿、瘀斑等异常情况。
体位：患者是否舒适，是否能够放松腹肌。
评分标准：- 0分：腹部皮肤有红肿、瘀斑等异常情况。
- 1分：腹部皮肤正常，但患者无法放松腹肌。
- 2分：腹部皮肤正常，患者能够放松腹肌。
2. 腹部触诊触诊分为浅触诊和深触诊，通过触诊可以了解腹部肌肉张力、腹部器官的位置和大小等情况。
评分标准：- 0分：腹部触诊异常，如腹肌紧张、压痛等。
- 1分：腹部触诊正常，但无法确定腹部器官的位置和大小。
- 2分：腹部触诊正常，可以确定腹部器官的位置和大小。
3. 腹部听诊通过听诊腹部可以了解肠鸣音、血管杂音等情况。
评分标准：- 0分：腹部听诊异常，如肠鸣音减弱或者消失、血管杂音等。
- 1分：腹部听诊正常，但肠鸣音较弱或者不规则。
- 2分：腹部听诊正常，肠鸣音正常。
4. 腹部叩诊通过叩诊腹部可以了解腹部器官的位置和大小，以及有无腹水等情况。
评分标准：- 0分：腹部叩诊异常，如肝脾肿大、腹水等。
- 1分：腹部叩诊正常，但无法确定腹部器官的位置和大小。
- 2分：腹部叩诊正常，可以确定腹部器官的位置和大小。
5. 腹部其他检查包括腹部观察、腹部压痛、腹部包块等其他检查。
评分标准：- 0分：腹部其他检查异常，如腹部包块、明显压痛等。
- 1分：腹部其他检查正常，但有轻微压痛或者包块。
- 2分：腹部其他检查正常，无明显异常。
综合评分：根据以上各项指标的评分，将各项得分相加，得出综合评分。
评分标准：- 0-4分：腹部检查异常，存在明显的腹部问题。
- 5-8分：腹部检查正常，但存在轻微异常或者不确定因素。
- 9-10分：腹部检查彻底正常，无明显异常。
以上是腹部检查的评分标准，通过对各项指标的评分，可以客观地评估患者的腹部检查结果，匡助医生判断患者的腹部健康状况。
职业医毕业会考体格检查腹部查体评分表
腹部叩诊音
移动性浊音
肝、脾区叩痛
听诊（2分）：
腹壁反射
腹股沟淋巴结、股动脉
听诊血管杂音（股动脉枪击音、杜氏双重杂音）
漏错一小项扣2分或1分
爱伤观念及检查顺序
0.8分
教师签名：
第四站
学号：姓名：
检查项目
详细内容
扣分标准
扣分原因
扣分数
成绩
腹部
20分
望诊（3分）：
外形、呼吸运动
腹壁静脉
胃肠形和蠕动波
腹壁其他情况（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、上腹部搏动、疝）
触诊（9分）：
腹壁紧张度、压痛、反跳痛
腹部包块
Murphy征、麦氏点压痛
肝
脾
输尿管压痛点（季肋点及上、中输尿管点）
液波震颤、肝颈静脉回流征
腹部体格检查考试考核评分标
(二)间接叩诊法：检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起．勿与体表接触，右手指自然弯曲。用中指指端叩击左手中指第二节指骨的前端。呷击方向应与叩击部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。呷击动作要灵括、短促和富有弹性。叩击后右手中指要立即抬起，以免影响叩击音的效果和判断。在同一部位可连续叩击2—3下。叩诊的内容包括：腹部叩诊音、肝浊音界、胃泡鼓音区及脾叩诊、移动性浊音、脊肋角叩诊、膀胱叩诊等。正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音．只有肝睥所在部位．增大的膀胱和子官站据部．以及两侧腹近腰肌处叩为浊音。
腹
部
望
诊
腹
部
望
诊
的
方
法
及
内
容
1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。
2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。
3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。
胃
泡
鼓
音
区
叩
诊
（1)病人取仰卧位，分别叩出胃空泡区上下左右界。
(2)从左锁骨中线由下胸约4—5肋开始往下叩．叩至出横隔及肺下缘由浊音变鼓音．为胃上界。
(3)左界为脾脏，由左侧腋前线向内叩至鼓音区。
(4)右界为肝左缘，由剑突下右侧往左叩至鼓音区。
(5)下界，为肋弓及胃体空肠部。
(6)胃空泡区的长径约为9 .5em．高径6cm，
边口述
边操作
腹部查体评分表
顺序
从下腹开始进行触诊。
小、形态、质地、压痛、移动度。
5
液波震颤
患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
5
腹壁紧张度
包括正常（柔软）、腹壁紧张度增加、腹壁紧张度减低。
被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
4
胃泡鼓音区（Traube区）
左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围，能说出其如何形成。
4
移动性浊音叩诊方法正确
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再向右叩诊，呈鼓音，当鼓音又变为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
12
整体评估（10分）
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀。
10
5
听诊
（15分）
听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位
5
能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失
5
腹部血管杂音（动脉性和静脉性）
5
触诊
（35分）
体位及手法手法
检查者立于被检查者的右侧，嘱其平卧，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。手指并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁。
腹部检查评分标准
考生姓名：得分：考官签名：
项目（分）
内容和评分细则
满分
减分
准备
（5分）
仪表端庄、态度和蔼、准备检查用具，站于患者右侧
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压痛ห้องสมุดไป่ตู้
反跳痛
压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分）。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）。
7
肝脏触诊
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分），估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。
6
液波震颤
被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
6
腹部紧张度
考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
15
考官签名：___________
15
脾脏触诊
脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在被检查者右侧（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分），右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
腹部体格检查评分表
体格检查评分标准—腹部检查（100分）
考生姓名： 得分：
体检内容
分值
得分
腹部视诊
被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），俯瞰正视全腹（1分），自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。
肋弓下缘（分）、腹上角（分）、腹中线（分）、腹直肌外缘（分），髂前上棘（分）、腹股沟韧带（分）、脐（分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。
10
胆囊及莫菲征
单手滑行触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）。
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腹部浅触诊
被检查者取仰卧位（1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧（1分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。一般先从左下腹开始（1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。
10
深触
考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分），并在包块上做上下（1分）、左右（1分）滑动触摸。
7
触右肾
右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块——肾脏。