眼库操作技术指南(2019版)
眼科临床诊疗指南技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
1. 引言
本文档旨在为眼科医生提供一份临床诊疗指南技术操作规范，以帮助医生在眼科临床诊疗中进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
2. 术前准备
在进行眼科手术或治疗前，医生需要进行充分的术前准备，包括但不限于：
- 确认患者身份和病情
- 检查患者的眼部状况，并记录相关数据
- 准备必要的手术器械和材料
- 与患者进行充分的沟通和解释手术或治疗过程
3. 技术操作指南
3.1. 术中消毒
- 在手术或治疗区域进行消毒时，应遵循严格的无菌操作规范- 使用适当的消毒剂，按照使用说明进行操作
3.2. 手术操作
- 在进行手术时，医生应按照正常解剖学结构和手术步骤进行操作
- 使用合适的手术器械，并确保其清洁和无创损
- 控制出血，保证视野清晰
3.3. 术后处理
- 手术或治疗完成后，医生应对创面进行适当处理，包括缝合或应用药物
- 提供患者适当的术后护理和注意事项，并解答其疑问
4. 术后随访
医生应安排适当的术后随访，以及时监测患者的康复情况，并及时处理术后并发症。
5. 结论
本文档提供了眼科临床诊疗指南技术操作规范，希望能够帮助眼科医生进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
在实践中，医生应遵循相关法律法规和行业标准，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
眼科门诊常用操作技术精品文档
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六、护理指导
1. 术眼包扎24小时后拆开，遵医嘱、滴抗生 素眼液。
2. 必要时48小时后予局部热敷。
3. 若有不适应及时就诊。
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谢谢！
首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页
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RENJUQIN
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2. 病人准备：取仰卧位。
3. 用物准备：压陷式眼压计，三瓶架（75％ 酒精、生理盐水、平镊）、0.5％的卡因、 无菌棉签、抗生素眼液。
4. 环境准备：整洁、安静、舒适、安全，治 疗桌上物品放置有序。
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四、操作步骤
操作方法
要点与原则
1 核对姓名、眼别。
严格查对、杜绝差错。
2 协助病人上床，取仰卧位。
轻挑起球结膜进针约3—4㎜，缓慢注入局麻药0.5—1ml， 向穹窿部，防止划伤角膜；不合作的病人可
使该处球结膜呈鱼泡样隆起。
用开睑器开睑。
6 拔出针头，让病人闭眼休息3—5分钟。
7 抽吸所需注射的药物。
严格查对，药物剂量要准确。
左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆 动作轻柔，嘱病员注视视标，勿转动眼球，
7 擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。
注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。）
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五、整理用物
医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容 器内。
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六、护理指导
嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助 医生明确诊断及处理。
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眼科专科技术常见操作方法
பைடு நூலகம்
涂眼药膏法
涂眼药膏法
【注意事项】 1、涂管状眼膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污染。 2、如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑，有无破损，以免损伤结膜和角膜。不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊，以免刺激引起不适。 3、做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊，再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离。 4、对角膜溃疡或眼球贯通伤患者操作手法要轻，忌按摩、按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。 5、眼睑闭合不全者，眼膏要均匀涂满角膜。 6、眼药水和药膏同时使用时，先滴眼药水后用眼膏。 7、指导患者闭眼休息，勿揉眼。 8、注意观察用药后的反应及用药后的效果，告知如有不适应及时通知医护人员。
眼科专科护理技术操作
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滴眼药水法
一、滴眼药水法 【目的】 1、眼部患者需要滴用眼药水或眼膏进行治疗。 2、滴用表面麻醉剂、缩瞳剂等进行眼科检查。 【用物】 治疗盘、眼药水、无菌棉签 【操作方法】 核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、方法。 评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。 向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。 洗手，戴口罩。
滴眼药水法
【患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，眼向上方注视。护士站在患者的头后或床旁。 6、左手持棉签擦去眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露下结膜囊。 7、右手持眼药水瓶，挤出1滴药水，距眼2-3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散。 8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。 9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5分钟，尤其是儿童更应特别注意。 10、观察药物反应。 11、快速手消毒，再次核对，并签名。整理用物。
2019年《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》解读
2019年《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》解读视网膜后脱离(posterior vitreous detachinent，PVD)、视网膜裂孔和格子样变性是常见的临床问题，多数眼科工作者熟悉其定义和表现，但对其规范化诊断、治疗和随访重视不足。
2019年9月，美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology，AAO)发布了《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》[1]，以PPP的形式对3种临床表现做出了明确定义，而孔源性视网膜脱离(rhematougenous retinal detachment，RRD)是这些病变的不良结局，对此类患者进行防治是眼科临床工作者应重视的问题。
本文对PPP进行整理，对其背景知识、诊断、治疗、随访四部分进行归纳总结，便于国内同道在临床工作中理解并参考。
1 背景知识1.1 玻璃体后脱离PVD指后部玻璃体皮质与视网膜内界膜的分离，表现为部分脱离或全脱离，常发生于45～65岁人群，男性发病早于女性，而外伤或近视可成为PVD的诱因[2]。
PVD的相关症状如闪光感和飞蚊症等可逐渐减轻，但通常需要数月。
该PPP将PVD分为4期，临床上可通过OCT影像判断PVD分期(表1)。
表1PVD的分期[1]8%～22%的急性PVD患者眼底可发现视网膜裂孔。
未发现裂孔的患者中，因初次检查遗漏或新发裂孔而在后续数周内的检查时发现裂孔的概率为2%～5%。
后续检查发现视网膜裂孔的PVD患者中，约80%首诊时即可见视网膜或玻璃体色素细胞、玻璃体积血(vitreous hemorrhage，VH)、视网膜出血。
原发性VH可以是PVD的首发症状，约2/3的VH患者存在视网膜裂孔，其中的1/3患者视网膜裂孔数多于1个，约88%患者的视网膜裂孔位于视网膜上象限。
1.2 视网膜裂孔根据患者主观感受可将视网膜裂孔分为无症状视网膜裂孔和有症状视网膜裂孔。
眼库操作技术指引
附件2眼库操作技术指南为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。
一、捐献者评估为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。
（一）捐献者年龄。
捐献者年龄一般不小于2周岁。
（二）获取时间。
眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。
冬季可延长到12小时。
（三）捐献者医学资料。
查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史、既往史、家族史、个人史、疾病诊断及死亡原因、各种化验报告及病理学报告、治疗经过及特殊用药情况、眼部病史及检查结果。
1.绝对禁忌症。
捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术：（1）死亡原因不明。
（2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD）、新变异型克雅病（vCJD）或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV )1型或II型感染；丙型病毒性肝炎(HCV ) 血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒(HIV )血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病(菌血症、真菌血症、病毒血症)，急性细菌性或真菌性心内膜炎。
(3)恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。
(4 )认知障碍。
(5)眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
(6)凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。
(7 ) HIV高危人群。
2.相对禁忌症。
捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植：(1 )影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕、圆锥角膜和球形角膜等；(2)翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病；(3)既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术、角膜镜片层间镶入术、激光角膜切除术；眼前节手术，例如白内障摘除术、人工晶体植入术和青光眼滤过手术；激光手术如氦激光小梁成形术、视网膜光凝术后等。
眼科设备操作规程
眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程（一）操作前准备1、检查裂隙灯显微镜的电源、灯泡、目镜、物镜等部件是否正常。
2、调整座椅高度，使患者舒适地坐在裂隙灯前。
3、清洁患者眼部周围的皮肤，去除污垢和油脂。
（二）操作步骤1、打开电源开关，调节亮度和裂隙宽度。
2、让患者将下颌放在下颌托上，额头紧贴额带，调整眼位，使其与显微镜的光轴对齐。
3、先从低倍目镜开始观察，逐渐切换到高倍目镜，依次检查眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等部位。
4、观察时，缓慢移动裂隙灯的照明系统和观察系统，改变角度和焦点，以获得清晰的图像。
5、对于需要详细检查的部位，可以使用附加的特殊镜片，如前置镜、三面镜等。
（三）操作后处理1、关闭电源开关，整理好仪器的线缆。
2、用清洁布擦拭仪器表面，保持清洁。
二、眼压计操作规程（一）操作前准备1、检查眼压计的指针是否归零，探头是否清洁。
2、向患者解释测量眼压的目的和过程，消除其紧张情绪。
（二）操作步骤1、让患者坐在眼压计前，头部固定，双眼自然平视。
2、滴表面麻醉眼药水，如盐酸丙美卡因滴眼液。
3、选择合适的测量探头，一般常用的有 Goldmann 眼压计探头和非接触式眼压计探头。
4、对于 Goldmann 眼压计，将探头轻轻接触角膜中央，读取指针所指的数值。
对于非接触式眼压计，按照仪器的指示操作，仪器会自动测量并显示眼压值。
5、测量时，一般需要测量多次，取平均值以获得更准确的结果。
（三）操作后处理1、告知患者测量结果，并给予相应的建议。
2、清洁眼压计的探头，消毒备用。
三、眼底镜操作规程（一）操作前准备1、检查眼底镜的电源、灯泡、镜头等是否正常。
2、调整眼底镜的亮度和焦距。
（二）操作步骤1、让患者在暗室中坐好，眼睛平视前方。
2、检查者站在患者的右侧，右手持眼底镜，用右眼观察患者的右眼，左手持眼底镜，用左眼观察患者的左眼。
3、从距离患者眼睛约 20cm 处开始，逐渐靠近患者的眼睛，同时通过调节眼底镜的屈光度和光圈大小，观察眼底的视网膜、黄斑、视神经等结构。
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范(总20页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March眼科诊疗指南技术操作规范目录第一章睑腺炎第二章急性卡他性结膜炎第三章细菌性角膜炎症第四章老年性白内障第五章青光眼睫状体炎综合征第六章生理性飞蚊症第七章视网膜中央静脉阻塞第八章视神经炎第九章弱视第十章酸碱化学伤第一章睑腺炎睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
多见于儿童及年轻人。
根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性 (以葡萄球菌多见) 感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。
【诊断】一、临床表现1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。
近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。
数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。
炎症严重者，常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。
2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。
眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2~3日后其中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后痊愈。
二、辅助检查三、鉴别诊断【治疗】一、治疗原则早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。
二、非手术治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物三、手术治疗（一）手术特征脓肿成熟时需切开排脓。
（二）术式选择（三）注意事项1.术前准备血常规、心电图。
必要时进行其他相关检查。
2.术中注意应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。
3.术后处理术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
第二章急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎俗称“红眼”和“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。
眼库管理规范(2019版)
眼库管理规范（2019版）附件1 眼库管理规范为规范眼库建设，明确眼库管理要求，保障捐献角膜质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，制定本规范。
本规范是医疗机构设立和管理眼库的最低要求。
本规范所称眼库是指在医疗机构内设置，从事公民逝世后捐献角膜的获取转运.保存处理.质量评估和启动分配的组织或机构。
医疗机构设置眼库后应当向省级卫生健康行政部门备案。
一.医疗机构基本要求（一）设置要求。
医疗机构设立眼库应当与其功能.任务和技术能力相适应。
眼库设置应当独立于角膜移植科室。
（二）技术能力。
医疗机构应当具有省级卫生健康行政部门核准登记的眼科诊疗科目，在省级卫生健康行政部门备案后已开展同种异体角膜移植技术。
（三）场地和设备。
眼库应当配备单独的办公室.实验室和角膜保存室等，总使用面积不小于60平方米。
配备必要的办公设备，包括电脑及网络.专用电话和传真机等。
眼库实验室及角膜保存室应当配备超净工作台.4℃恒温冰箱.裂隙灯显微镜.角膜内皮反射显微镜等基本设备。
二.人员基本要求眼库应当配备开展角膜获取.角膜保存维护处理.角膜质量管理与控制.数据报送.角膜转运等工作相关的人员。
（一）医师。
获取角膜应当由医师实施。
眼库应当配备经培训具备角膜获取.评估等技术能力的医师，负责角膜获取等工作。
其中，具备中级以上专业技术任职资格的医师不少于2人。
（二）质量控制人员。
眼库应当配备具有中级及以上专业技术任职资格的眼科角膜疾病医师或技师，专职负责捐献角膜的质量检查和评估。
（三）数据报送人员。
眼库应当配备专兼职医师.技师或护士，负责角膜获取与分配相关数据报送.有关信息系统操作等。
（四）技术人员。
眼库应当配备经培训具备眼库相关操作技术能力的技术人员，负责角膜保存维护等工作。
其中，中级以上专业技术任职资格的技术人员不应少于2人。
三.眼库管理基本要求（一）管理制度。
眼库应当有完善健全的管理制度，按照眼库操作技术指南进行标准操作，建立完整的质量管理记录。
临床技术操作规范眼科
临床技术操作规范眼科眼科临床技术操作规范主要是指眼科医生和医护人员在进行各种眼科操作时应遵守的标准和规范。
遵守操作规范能够提高手术效果，降低手术风险，保证患者的安全。
本文将就眼科临床技术操作规范进行详细介绍。
1.环境准备在进行眼科手术之前，医护人员需要做好环境准备工作。
首先，手术室应保持洁净、整齐，操作台面要干净，无杂物；手术室的照明和消毒设备也要正常运行。
同时，要确保手术器械、药品、消毒液等的准备齐全，以及各种设备的操作是否正常。
2.术前准备术前准备是保证手术顺利进行的关键。
医生和护士应按照规定的流程进行术前准备工作。
包括确认手术部位、术中麻醉方式、患者身体状况等，并告知患者手术的注意事项和可能的并发症。
3.操作技术眼科手术操作需要医生具备良好的操作技术和经验。
在进行手术时，需要注意以下几点：(1)准备良好的手术器械，保持器械的清洁和无菌；(2)使用正确的手术姿势和手法，要稳定、柔和地进行操作，避免对患者造成伤害；(3)严格掌握手术的步骤和顺序，按照标准操作规范进行；(4)在手术中注意与患者进行沟通，让患者了解手术进展和注意事项。
4.术后护理手术结束后，医生和护士需要对患者进行术后护理。
这包括清洗伤口、更换敷料、给予必要的药物治疗等。
同时，要向患者和家属详细解释术后注意事项和可能出现的并发症，提供必要的饮食和生活建议。
5.严格消毒眼科手术操作是需要严格消毒的，而眼科手术对消毒的要求更为严格。
操作前，需按要求进行手术器械、眼部局部消毒，并使用无菌器械和药物。
操作中，需要保持良好的手部和体位消毒，有效防止感染。
6.注意术中安全在进行眼科手术时，医护人员需要时刻关注患者的安全。
操作过程中要细心，严格遵守操作规范，避免手术操作不当导致额外的风险和伤害。
7.注意操作细节手术过程中，医生和护士还需要注意一些细节问题。
例如，手术器械的放置要合理有序，防止混乱和误用；术中药物使用要准确，避免过量给药或错给药物；术中使用电生理或影像的设备要正确连接和操作，确保准确性等。
眼科诊断设备操作手册
眼科诊断设备操作手册本操作手册旨在为使用眼科诊断设备的医生和技术人员提供清晰、简洁的操作指导。
请仔细阅读本手册，确保正确地操作设备，提高诊断准确性和效率。
注意事项：1. 操作前准备：在进行眼科诊断之前，请确保设备处于正常工作状态并连接电源。
检查设备的外观是否完好，排除任何故障或损坏的情况。
确保设备周围环境舒适，无杂物干扰。
2. 设备开启与关闭：(1) 按下电源按钮，待设备启动完成后即可开始操作。
(2) 当您完成了使用设备的操作后，请按下电源按钮将其关闭，待设备彻底停止工作后再断开电源。
3. 操作流程：(1) 空气吹吸操作：- 将设备空气吹吸头或吸气嘴插入相应位置；- 使用吹吸按钮进行吹气或吸气操作，根据需要调节吹气或吸气强度；- 操作完成后，将空气吹吸头或吸气嘴从相应位置拔出。
(2) 光源调节操作：- 选择合适的光源模式（如白光、绿光、蓝光等）；- 根据实际需要调节光源亮度和对比度；- 如需使用滤光片，请将滤光片插入适当位置。
(3) 镜片更换操作：- 操作前请确认设备已关闭，并断开电源；- 仔细清洁双手，避免将灰尘或污渍转移到镜片上；- 解开固定螺丝，取下原有镜片；- 将新的镜片安装到相应位置，并用螺丝固定；- 关上设备盖子，并确保固定螺丝牢固。
4. 操作注意事项：(1) 操作中请轻柔地接触患者眼部，确保不造成不适或伤害；(2) 注意设备的清洁和消毒，定期清理设备表面和镜片，以确保诊断准确性；(3) 如发现设备异常或故障，请及时联系售后服务，切勿私自拆卸或修理设备；(4) 涉及眼科诊断的患者隐私和数据保护要求，请妥善处理和保存患者信息。
以上操作手册旨在为使用眼科诊断设备的专业人士提供操作指导和注意事项。
在实际操作过程中，请按照设备制造商的说明书操作，以确保设备的正确使用和保养。
祝愿您在使用眼科诊断设备过程中取得良好的诊断效果，为患者眼部健康尽一份责任和义务！。
眼科诊疗指南技术操作规范
眼科诊疗指南技术操作规范一、引言眼科诊疗技术操作规范旨在规范眼科临床诊疗的相关操作流程，确保医务人员能够正确、高效地进行眼科诊疗。
本文档详细说明了眼科诊疗中的技术操作规范，包括术前准备、操作过程、操作规范等内容。
遵循该指南的医务人员能够提供高质量的眼科诊疗服务，保障患者的视力健康。
二、术前准备1. 清洗双手并戴上洁净无菌手套，确保操作环境的洁净。
2. 患者的眼科病史和相关检查结果等应提前进行评估，并在记录中详细了解患者的病情信息。
3. 检查所需的设备和试剂应事先准备并保证其正常工作状态。
三、操作流程1. 患者就座并将头部舒适地固定在检查座椅上，保证患者的稳定性、舒适性和安全性。
2. 根据不同的检查方式，选择适当的检查器械。
- 眼表检查：使用专业的显微镜，观察患者眼表各部分，如角膜、巩膜、结膜等。
- 系统检查：利用光生物镜、眼底镜、OCT等设备进行眼底、视网膜、脉络膜、玻璃体等的检查。
- 投影检查：使用投影仪和相应的投影测量器材检查视力、屈光度、角膜曲率等指标。
3. 操作前，向患者解释检查目的、过程和可能的不适感，取得患者的同意。
4. 进行检查时，操作人员应准确操作，遵循专业操作流程，注意操作器械的无菌、清洁和正确运用。
5. 检查过程中，应及时记录核实所观察到的相关指标或病灶，并在病历记录中进行详细记录。
四、操作规范1. 操作人员应具备专业的眼科医学知识和技术，严格遵循医疗行为规范和伦理规范。
2. 检查器械和设备应保持清洁、无菌，操作人员应定期检查和维护设备，确保其正常工作状态。
3. 检查过程中，应保持操作区域的干净和整洁，确保患者环境的安全和舒适。
4. 患者信息应严格保密，不得泄露患者的隐私信息。
5. 操作过程中如发现问题或意外情况，应及时停止操作并报告相关医生或主管人员。
五、总结眼科诊疗指南技术操作规范为医务人员提供了规范的操作流程和操作规范，旨在提高眼科诊疗服务的质量和安全性。
医务人员应遵循该指南，提供高质量的眼科诊疗服务，为患者的视力健康保驾护航。
眼库管理规范(2019版共4个)
附件1眼库管理规范为规范眼库建设，明确眼库管理要求，保障捐献角膜质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，制定本规范。
本规范是医疗机构设立和管理眼库的最低要求。
本规范所称眼库是指在医疗机构内设置，从事公民逝世后捐献角膜的获取转运、保存处理、质量评估和启动分配的组织或机构。
医疗机构设置眼库后应当向省级卫生健康行政部门备案。
一、医疗机构基本要求（一）设置要求。
医疗机构设立眼库应当与其功能、任务和技术能力相适应。
眼库设置应当独立于角膜移植科室。
（二）技术能力。
医疗机构应当具有省级卫生健康行政部门核准登记的眼科诊疗科目，在省级卫生健康行政部门备案后已开展同种异体角膜移植技术。
（三）场地和设备。
眼库应当配备单独的办公室、实验室和角膜保存室等，总使用面积不小于60平方米。
配备必要的办公设备，包括电脑及网络、专用电话和传真机等。
眼库实验室及角膜保存室应当配备超净工作台、4℃恒温冰箱、裂隙灯显微镜、角膜内皮反射显微镜等基本设备。
二、人员基本要求眼库应当配备开展角膜获取、角膜保存维护处理、角膜质量管理与控制、数据报送、角膜转运等工作相关的人员。
（一）医师。
获取角膜应当由医师实施。
眼库应当配备经培训具备角膜获取、评估等技术能力的医师，负责角膜获取等工作。
其中，具备中级以上专业技术任职资格的医师不少于2人。
（二）质量控制人员。
眼库应当配备具有中级及以上专业技术任职资格的眼科角膜疾病医师或技师，专职负责捐献角膜的质量检查和评估。
（三）数据报送人员。
眼库应当配备专兼职医师、技师或护士，负责角膜获取与分配相关数据报送、有关信息系统操作等。
（四）技术人员。
眼库应当配备经培训具备眼库相关操作技术能力的技术人员，负责角膜保存维护等工作。
其中，中级以上专业技术任职资格的技术人员不应少于2人。
三、眼库管理基本要求（一）管理制度。
眼库应当有完善健全的管理制度，按照眼库操作技术指南进行标准操作，建立完整的质量管理记录。
（二）培训及考核。
眼库应当每年组织眼库操作技术培训，内容应当包括捐献角膜获取、保存处理、质量评价等，并进行考核。
眼科常见技术操作规范
眼科常见技术操作规范眼部给药法眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物如散瞳药、β受体阻滞药滴药后及时压迫泪囊区3min可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时前后药物之间应间隔10min。
涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许与睑裂平行自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒也可以类似的消毒器具替代或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
注射给药法1、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下缓缓地注入药液。
6. 拔出针头滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时可不断地变换注射部位。
4. 注射时针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近以免发生危险。
眼库质量管理与控制指标
附件3眼库质量管理与控制指标一、新鲜角膜产出率定义：经处理后产出的新鲜角膜数量与同期获取角膜总数的比例。
新鲜角膜是指可用于全层角膜移植术和角膜内皮移植术的角膜。
计算公式：100%%⨯=同期获取角膜总数产出的新鲜角膜数）新鲜角膜产出率（ 意义：反映眼库管理水平和操作技术能力的重要过程性指标之一，评价眼库角膜获取、运输、处理、保存及质量评估的能力。
二、角膜移植原发失败率定义：每年度眼库提供角膜完成的移植手术中，原发失败例数占同期移植手术总数的比例。
角膜移植原发失败是指全层角膜移植术1周后，角膜仍未恢复透明状态，或角膜内皮移植术1周后，角膜仍水肿。
计算公式：100%%⨯=同期角膜移植手术总数角膜移植原发失败数）角膜移植原发失败率（ 意义：反映眼库对角膜处理、保存和质量评估水平的重要指标之一。
三、角膜弃用率定义：每年度角膜获取后因角膜原发性疾病或其他继发性因素导致角膜质量发生病理性变化，不能用于移植而弃用的角膜数占同期获取角膜总数的比例。
计算公式：100%%⨯=同期获取角膜总数角膜弃用数）角膜弃用率（ 意义：反映眼库管理水平和操作技术能力的重要过程性指标之一，评价眼库角膜获取、运输、处理、保存及质量评估的能力。
四、角膜共享率定义：眼库共享给其他医疗机构的捐献角膜数占同期分配的全部捐献角膜数量的比例。
计算公式：100%%⨯=同期分配角膜总数膜数共享给其他医疗机构角）角膜共享率（ 意义：反映眼库对其所覆盖区域的服务能力。
五、角膜内皮镜检查率定义：进行角膜内皮镜检查的获取角膜数量占全部获取角膜数量的比例。
计算公式：100%%⨯=同期获取角膜总数膜数量进行角膜内皮检查的角）角膜内皮镜检查率（意义：按照眼库操作技术指南要求，每例角膜均应当进行角膜内皮镜检查。
角膜内皮镜检查率反映眼库对角膜进行处理、保存、质量评估时，严格遵照操作技术指南的程度，是反映眼库工作质量的重要过程性指标之一。
吉林省卫生健康委员会关于确定吉林大学第一医院眼库为吉林省眼库的通知
吉林省卫生健康委员会关于确定吉林大学第一医院眼
库为吉林省眼库的通知
文章属性
•【制定机关】吉林省卫生健康委员会
•【公布日期】2019.08.05
•【字号】吉卫医发〔2019〕56号
•【施行日期】2019.08.05
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
吉林省卫生健康委员会关于确定吉林大学第一医院眼库为吉
林省眼库的通知
吉卫医发〔2019〕56号各市（州）卫生健康委，长白山管委会卫生健康局，梅河口市、公主岭市卫生健康局，各有关医疗机构：
经医院眼库申报和专家现场评估，省卫生健康委与省红十字会协商决定，将吉林大学第一医院眼库确定为吉林省眼库，负责全省范围内角膜捐献与分配等工作，其他任何单位不得开展角膜获取等工作。
吉林大学第一医院眼库应严格按照《眼库管理规范》《眼库操作技术指南》《眼库质量管理与控制指标》等要求，不断加强自身能力建设；严格开展捐献者评估、角膜获取、角膜运输、角膜处理与保存、质量评估等工作；严格按照人体捐献角膜分配原则，科学公平分配角膜；加强眼库质量控制，保障捐献角膜质量和医疗安全。
各开展同种异体角膜移植技术的医疗机构所需角膜应由吉林大学第一医院眼库分配，并做好角膜转运、保存等工作，建立角膜可溯源管理机制，全面加强角膜从
获取到移植的全链条闭环管理，保证角膜移植的质量和安全。
吉林省卫生健康委员会
2019年8月5日。
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眼库操作技术指南（2019版）
附件2 眼库操作技术指南为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。
一.捐献者评估为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。
（一）捐献者年龄。
捐献者年龄一般不小于2周岁。
（二）获取时间。
眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。
冬季可延长到12小时。
（三）捐献者医学资料。
查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史.既往史.家族史.个人史.疾病诊断及死亡原因.各种化验报告及病理学报告.治疗经过及特殊用药情况.眼部病史及检查结果。
（四）捐献者筛选。
1.绝对禁忌症。
捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术：（l）死亡原因不明。
（2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD).新变异型克雅病（vCJD)或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ型或Ⅱ型感染；丙型病毒性肝炎（HCV）血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合
征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病（菌血症.真菌血症.病毒血症），急性细菌性或真菌性心内膜炎。
（3）恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。
（4）认知障碍。
（5）眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎.巩膜炎.虹膜炎.葡萄膜炎.玻璃体炎.脉络膜炎.视网膜炎等。
（6）凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。
（7）HIV高危人群。
2.相对禁忌症。
捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植：（1）影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕.圆锥角膜和球形角膜等；（2）翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病；（3）既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术.角膜镜片层间镶入术.激光角膜切除术；眼前节手术，例如白内障摘除术.人工晶体植入术和青光眼滤过手术；激光手术如氦激光小梁成形术.视网膜光凝术后等。
二.角膜获取。
（一）获取前的准备工作。
1.初步检查尸体情况，查阅并复印死亡证明.有关病历.知情同意书等，办理捐献相关手续。
2.采集静脉血6～8ml用于HIV.乙肝.丙肝.梅毒.血常规和血型检测。
3.准备手术器械包（眼球摘除包或角膜切除包）。
（二）全眼球摘除。
1.使用5%碘伏按照眼科手术要求范围，消毒外眼皮肤三次；生理盐水和新洁尔灭冲洗眼结膜囊各一次。
2.开睑器开睑；沿角膜缘剪开球结膜并向后分离；勾出内直肌（或外直肌），血管钳夹住止端，然后剪断；用视神经剪剪断视神经，拉出眼球剪断各条肌肉；将眼球放入保存瓶，角膜向上（保存瓶底部置生理盐水庆大霉素湿纱布），用记号笔在保存瓶上标记眼别，放入保温容器内。
3.棉球填塞眶腔，装入塑料或硅胶义眼片，整复上下眼睑至睑裂微闭状态。
（三）原位角膜切除。
1.使用5%碘伏按照眼科手术要求范围，消毒外眼皮肤三次；聚维酮碘冲洗结膜囊。
2.开睑器开睑；沿角膜缘剪开球结膜；用刀片自角膜缘向后轻刮，将筋膜组织刮向后，角膜缘后2～3mm处切开巩膜，直达色素膜，但不能有眼内容脱出；用角膜剪伸进切口，360°剪开，用角膜镊提起巩膜缘，将色素膜轻轻分开；将切取获得的角膜片
（角膜组织和2～3mm宽巩膜）放入有角膜保存液的保存瓶中，角膜片内皮面向上；用记号笔在保存瓶上标记眼别，放入保温容器内。
3.置塑料透明角膜片于眼表创面，调好位置，闭合眼睑，恢复仪容。
三.角膜运输角膜应当分别包装并密封于保存液或湿房环境中，在冷藏条件下（2～8°C）运输。
四.角膜处理与保存获取的捐献角膜应当尽快处理并选用最佳保存技术保存。
（一）眼库实验室内角膜切取。
1.操作场地。
在眼库超净工作台内或洁净手术室中。
2.器械准备。
无菌器械包，内含治疗巾一张，角膜剪一把.角膜镊二把.刀片一个.弯盘一个.纱布.棉签若干。
3.操作程序：（1）1%碘伏浸泡眼球5分钟（或1：2000庆大霉素浸泡15～20分钟，1：5000升汞浸泡15～20分钟）。
（2）超净工作台内打开无菌器械包。
（3）无菌纱布环行包住眼球巩膜部。
（4）用刀片全层切开角膜后2～3mm处巩膜。
（5）角膜剪360°剪开，用镊子取下带巩膜环的角膜（不含色素膜组织）。
（6）将角膜片放入有保存液的保存瓶中，密封后贴上标签，标注角膜编号，保存日期和时间及保存方法。
（7）立即进行角膜内皮细胞密度检查并记录。
（8）放入4℃恒温冰箱保存备用。
（9）处理剩下的巩膜。
（二）保存方法。
角膜优先进行中期保存，特殊情况可进行湿房保存，不能进行新鲜保存（中期保存和湿房保存）的角膜可采用非活性保存方法，如干燥保存.冷冻保存等。
1.中期保存：将切取的角膜片置于含中期保存液的保存瓶中，4℃恒温冰箱保存，具体保存时间根据选用的保存液使用说明。
2.湿房保存：将完整无菌捐献眼球置于密闭保存瓶中，内置盐水纱布，角膜面向上，4℃恒温冰箱保存，原则上48小时内使用。
3.干燥保存：将切取的角膜片置于含干燥剂的保存瓶中，4℃恒温冰箱保存，原则上可以长期保存，具体保存时间根据保存剂确定。
五.质量评估
（一）大体检查。
主要包括以下内容：
1.眼球的外形是否正常（如是否有前后葡萄肿）。
2.角膜是否有疤痕.划伤.水肿。
3.眼压是否正常，是否存在巩膜破损。
（二）捐献者传染性疾病检测。
捐献者HIV.HBsAg.HCV和梅毒血清学检查结果应当均为阴性。
（三）裂隙灯显微镜检查。
1.角膜上皮：是否有划伤.干燥.点状病变。
2.角膜基质：是否有水肿.疤痕.角膜中央透明区直径（老年环大小）。
3.角膜后弹力层：是否有皱折及皱折程度.内皮细胞是否有血细胞附着等。
（四）全眼球角膜内皮镜检查。
使用非接触角膜内皮镜检查角膜内皮，计数50个以上角膜内皮细胞，并记录检查结果。
（五）保存角膜片的内皮细胞学检查。
使用反射型角膜内皮显微镜。
角膜（内皮面向上）放入保存液后立即使用反射型角膜内皮显微镜检查（从冰箱内取出的角膜须复温一小时后再检查），计数三次取平均值，记录检查结果。
（六）角膜术前质量评估。
角膜使用前，应当再次进行外观检查.裂隙灯显微镜检查和角膜内皮细胞学检查，观察保存液颜色和浊度是否有改变。
（七）不能用于全层角膜移植和角膜内皮移植手术的角膜。
1.有相对禁忌症的捐献者角膜。
2.角膜内皮细胞数小于2000个/mm2。
3.单纯湿房保存超过48小时。
4.角膜中期保存液保存超过15天。
5.M-K液保存超过5天。
6.保存液颜色已有变化。
7.大于70岁的捐献者角膜已保存10天以上。
（八）角膜数据记录。
眼库应当将角膜的基本信息和各项检测指标录入中国人体角膜分配系统（以下简称分配系统）。
尚未使用分配系统的眼库，应当在本单位眼库数据库中记录。
六.角膜分配
（一）核对角膜有关数据信息。
在角膜分配前，应当核对捐献角膜有关数据信息。
（二）启动角膜分配。
眼库应当使用分配系统分配捐献角膜，执行分配结果。
尚未启用分配系统的眼库，按照人体捐献角膜分配原则在其服务范围内科学公平分配角膜。
（三）角膜再分配。
对于分配后未用于移植，退回眼库的角膜，应当严格记录其运输和保存的相关信息，并重新进行质量评估。
经评估可以继续用于移植的，眼库应当再次分配。
（四）角膜召回。
分配后发现角膜存在质量问题或与移植受者匹配不佳的，眼库应当及时召回，记录相关信息。
七.眼库感染控制与医疗废物处理眼库应当根据国家相关法律.法规.规章等，制订眼库医院感染管理相关制度和安全操作制度。
眼库的医疗废物处理应当按照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等有关规定执行。