医院感染管理制度汇编
医院感染管理制度汇编最新版
医院感染管理制度汇编最新版一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度汇编。
二、医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会负责领导和协调医院感染管理工作，制定医院感染管理计划和措施，监督实施情况。
2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障等部门负责人。
3. 医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，确保医院感染管理工作落到实处。
三、医院感染管理科1. 医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，制定和修订医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训和宣传教育。
2. 医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染监测数据的收集、分析和报告，指导各科室开展医院感染控制工作。
3. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
四、临床医院感染管理小组1. 临床医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，制定本科室的医院感染控制措施，并组织实施。
2. 临床医院感染管理小组由科室主任担任组长，成员包括护士长、医生、检验技师等。
3. 临床医院感染管理小组定期召开会议，分析本科室医院感染发生的原因，提出改进措施，并监督实施。
五、医院感染监测与报告制度1. 医院感染管理科负责开展医院感染监测工作，定期收集、整理、分析和报告医院感染数据。
2. 各科室应当及时、准确地报告医院感染病例，不得漏报、虚报。
3. 医院感染管理科对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
六、医院感染控制措施1. 医院应当严格执行无菌操作规程，加强消毒、灭菌工作，确保医疗设备的安全使用。
2. 医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识，降低医院感染发生率。
最新医院感染管理制度汇编-2024鲜版
高压蒸汽灭菌
适用于耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品的灭菌，需严格控制灭 菌温度和时间，确保灭菌效果。
2024/3/28
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隔离技术操作规范
2024/3/28
标准预防措施
对所有患者实施标准预防措施，包括手卫生、戴手套、戴 口罩、穿隔离衣等，以减少医务人员和患者之间的交叉感 染。
接触隔离
对确诊或疑似感染的患者实施接触隔离，包括单间隔离或 同种病原体感染患者安置在同一病房，减少与他人的接触 ，防止病原体的传播。
清洗过程中应使用专用清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明和注意事项。
2024/3/28
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消毒方法选择及应用
根据医疗器械的材质、耐腐蚀性、使 用频率等因素，选择合适的消毒方法 ，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌 、化学浸泡消毒等。
定期对消毒设备进行检查和维护，确 保其正常运转和消毒效果。
对不同类型的医疗器械，制定相应的 消毒流程和操作规范，确保消毒效果 达到标准。
考。
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CHAPTER 02
医院感染管理基本制度
2024/3/28
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医院感染定义与分类
2024/3/28
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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汇编范围
国家层面政策法规
汇编国家卫生健康委员会等政 府部门发布的医院感染管理相
关政策法规。
2024/3/28
行业标准与指南
收录医院感染管理领域的行业 标准、技术指南和操作规范等 。
医疗机构内部制度
收集各级医疗机构内部制定的 医院感染管理制度、流程和应 急预案等。
医院感染管理制度(八篇)
医院感染管理制度1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。
盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。
使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。
6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。
若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。
7.医院感染管理科负责监督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。
应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。
临床上凡不符合《医院消毒卫生标准》的消毒剂，必须立即停止使用。
【监督检查】1.医院感染管理科或有关管理科室每季度检查药剂科购置的消毒剂，持省级卫生许可证率须达____％，配制的消毒剂必须经过质检，标明批准文号、生产批号、浓度、有效期，无不合格产品。
2.医院感染管理科或有关管理科室每月对使用中的消毒剂进行检查，是否符合《医院消毒卫生标准》，有无使用不合格消毒剂。
3.市、区卫生防疫部门负责对特别的消毒剂定期进行检测，并将结果反馈有关医院。
4.凡不按上述制度购买、配制、使用消毒剂者为失职，按有关规定处理，造成院内感染者依情节严肃处理。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医院感染管理制度汇编
一、医院感染治理制度1、建立健全医院感染治理组织〔医院感染治理委员会、医院感染治理科、科室医院感染治理小组〕，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染治理方法》及《消毒技术规》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发大事的应急程序与措施。
2、医院要依据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染治理与监视方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染治理纳入医院医疗质量治理与考核的重要容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好输液室、手术室、重症监护室、治疗室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监测工作。
5、医院感染治理部门协同有关科室监视、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为准时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当依据《医疗废物治理条例》、《医疗卫生气构废物治理方法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进展有效治理，并有医疗废物流失、泄露、集中和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染掌握培训教育制度，定期对医院在职职工和职工进展预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染治理委员会会议制度1、医院感染治理委员会会议召开的目的，是准时觉察医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确赐予指导，增加医院感染治理工作的科学性、预见性，针对各部门反响的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染治理委员会定期召开例会，争论、协调和解决有关医院感染治理方面的重大事项。
会议由〔医院〕感染委员会主任主持，全体委员参与。
3、医院感染治理委员主要议定的事项：（1）依据有关的法律、法规，制订全院掌握医院感染的规划和治理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进展监视治理；（3）比照医院感染掌握的标准，对医院的扩建、改建和建提出建设性意见；（4）对医院感染治理科拟定的全院感染治理工作打算进展审定，对其工作进展考评；（5）遇到紧急问题和突发大事随时召开会议，争论处理措施及应急预案。
医院感染管理工作制度汇编
第二部分医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。
2.认真贯彻执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。
3.建立健全医院感染监控组织机构，成立医院感染管理委员会、感染预防控制科（下称感染预防控制科）和临床科室医院感染监控小组，实行三级网络管理体系。
配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员。
各职能部门和各级人员应认真履行职责，按要求完成各自的工作。
4.将医院感染管理质量考核纳入医疗质量考核的项目中。
5.感染预防控制科负责医院感染管理的日常工作，具体负责医院感染预防与控制工作的技术指导、医院感染的监测、监督检查等。
6.医院应制定医院感染监测报告制度并组织实施，按照《医院感染监测规范》全面开展医院感染的各项监测项目，并由感染预防控制科具体组织实施、监督和评价，定期进行核查和反馈。
7.医务人员应严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离制度和无菌操作技术规程，以及医院感染管理的各项规章制度。
8.建立医院感染管理的在职教育制度，定期对医院的各级各类人员进行预防与控制医院感染知识的宣传、培训和考核。
9.医院使用的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用及用后处理，应符合医院感染管理的有关要求，并由感染预防控制科负责监督检查。
新购进产品前，采购部门必须按规定向销售者索取相关证明和资质，经感染预防控制科审核、主管院长审批后方可购买。
10.医院的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》、医院卫生学标准以及预防医院感染的相关要求。
11.后勤部总务科负责医院污水、污物的处理，并达到国家相关规定。
二、感控分级管理制度为进一步加强医院感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染预防与控制评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等规定，结合本院实际情况，制定本制度。
医院感染管理制度汇编
医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构。
第二条医疗机构应当建立完善的医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强医院感染预防与控制工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学防控的原则。
第四条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。
第五条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
二、医院感染预防与控制第六条医疗机构应当建立健全医院感染防控制度，包括感染源控制、传播途径控制、易感人群保护等方面。
第七条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、登记、监测和控制。
第八条医疗机构应当加强医疗器械、药品、食品等物品的消毒、灭菌工作，防止交叉感染。
第九条医疗机构应当加强医务人员的培训，提高医务人员的医院感染防控能力。
第十条医疗机构应当加强患者和陪护人员的管理，提高患者和陪护人员的医院感染防控意识。
第十一条医疗机构应当建立医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测、分析和评估，及时采取控制措施。
第十二条医疗机构应当建立健全医院感染事件报告制度，对医院感染事件进行报告、调查和处理。
三、医院感染管理组织第十三条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导。
第十四条医院感染管理委员会应当定期召开会议，研究解决医院感染预防与控制工作中的问题。
第十五条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。
第十六条医院感染管理部门应当定期对医院感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。
四、医院感染管理人员第十七条医疗机构应当配备专门的医院感染管理人员，负责医院感染预防与控制工作。
第十八条医院感染管理人员应当具备相应的专业知识和技能，经过培训并合格。
医院感染管理制度（汇编15篇）
医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。
2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。
3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。
4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。
5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。
6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。
8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。
10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。
2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。
医院感染管理制度汇编(10篇素材稿件)
医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。
操作前后洗手或卫生手消毒。
2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。
二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。
2、装消毒液的容器必须灭菌。
经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。
体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。
注射做到一人一针一管一带一消毒。
3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。
手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。
5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。
6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。
置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。
拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。
9、一次性医疗用品严禁重复使用。
医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。
2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。
严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。
重大事故应立即报告医院有关领导。
3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。
4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。
一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。
医院感染管理制度（5篇）
医院感染管理制度1.医院感染管理领导组织(1)组织形式：1)____张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2)____张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
(2)组成人员：医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)____人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)____人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于____人，小组不少于____人为宜。
(3)任务和职责：1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
2.医院感染机构(1)机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。
由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。
____张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。
(2)人员编制：1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。
2)按照每人负责____张床位的比例配备医院感染监控护师。
3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
医院感染管理制度汇编（精选22篇）
医院感染管理制度汇编（精选22篇）医院感染管理制度汇编篇1一、人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。
2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。
3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。
二、环境管理1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。
2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。
3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。
4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。
5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。
三、消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。
2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。
3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。
隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。
4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。
5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。
6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。
医院感染管理制度汇编篇21.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理2.医院感染管理科(办公室)按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
2024版最新医院感染管理制度汇编完整版
医院感染培训与教育制度
该制度规定了医务人员和其他相关人员接受医院感染知识培训和教育 的要求和方式，提高全员对医院感染的认知和防范能力。
医院感染预防与控制措施
包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面的具体 措施，是医院内部感染管理的重要技术手段。
2024/1/28
5
本次汇编目的与意义
目的
本次汇编旨在系统梳理和总结国内外医院 感染管理的最新理论、方法和实践经验， 为医院管理者和医务人员提供全面、实用 的参考和指导，推动我国医院感染管理工 作的持续改进和发展。
VS
意义
本次汇编的意义在于：一是为医院管理者 提供科学、系统的管理思路和方法，帮助 他们更好地理解和实施医院感染管理；二 是为医务人员提供实用的操作指南和工具， 提高他们的感染防控意识和能力；三是促 进国内外医院感染管理领域的交流与合作， 推动我国医院感染管理水平不断提升。
医疗机构根据自身特点和实际情况，制定具体的医院感染管理制度，明确各部门和 人员的职责、工作流程和预防措施等。
2024/1/28
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医院内部管理制度
2024/1/28
医院感染管理委员会工作制度
该制度明确了医院感染管理委员会的组成、职责、工作程序等方面的 内容，是医院内部感染管理的重要组织保障。
医院感染监测与报告制度
10
Part
03
重点部门与关键环节管理
2024/1/28
11
门诊部门感染控制
严格执行预检分诊制度，及时发 现和隔离传染病患者，防止交叉 感染。
加强医疗废物管理，分类收集、 规范处置，防止医疗废物污染环 境。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度汇编15篇在快速变化和不断变革的今天，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
大家知道制度的格式吗？下面是小编为大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度1室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。
1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。
2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。
5、治疗室的墩布专用并有明显标志。
地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。
6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。
7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m。
8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。
9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。
10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的'有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。
11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。
12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。
开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。
13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处理。
14、治疗车物品摆放：上层为清洁区。
下层为污染区。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。
医院感染管理制度21、医院感染管理科专职人员必须加强在职教育，提高自身的业务素质，科内定期组织业务学习。
2、临床科室医院感染监控员的培训：各科室挑选责任心强、有实际工作经验的`医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染控制科每月对其组织1次业务培训。
医院感染管理制度汇编范本
第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度汇编。
第二条本制度汇编适用于我院所有医护人员、工作人员及患者。
第三条医院感染管理工作遵循预防为主、综合管理、全员参与、持续改进的原则。
第二章组织机构及职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、协调和监督工作。
第五条医院感染管理科负责全院医院感染管理的日常工作，具体职责如下：（一）制定和修订医院感染管理制度、操作规程和应急预案；（二）组织开展医院感染监测、调查和评估工作；（三）开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（四）监督、检查医院感染管理工作，对违反制度的行为进行处罚；（五）向上级部门报告医院感染管理工作情况。
第六条临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（一）组织实施本科室医院感染管理制度；（二）开展本科室医院感染监测、调查和评估工作；（三）落实本科室感染防控措施，降低医院感染发生率；（四）向上级部门报告本科室医院感染管理工作情况。
第三章医院感染防控措施第七条医院感染防控措施包括以下几个方面：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（三）严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染发生率；（四）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；（五）加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物耐药率；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第八条医院感染病例监测与报告制度（一）医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行监测，包括病例报告、调查、分析、评估和反馈。
（二）医院感染病例报告：医护人员发现医院感染病例，应及时向科室感染管理小组报告，科室感染管理小组应及时向医院感染管理科报告。
第四章培训与考核第九条医院感染管理培训：定期开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。
医院感染管理控制制度汇编
医院感染管理控制制度汇编目录一、医院感染管理组织机构二、医院感染管理监控网络三、医院感染管理监测系统1、医院感染管理委员会人员名单2、医院感染管理领导小组名单3、医院感染专家组名单4、医院抗菌药物临床应用专家组名单5、临床感染管理小组人员名单6、霍乱防治领导小组名单7、医疗废物管理组织人员名单及职责四、各级各类人员职责1、医院感染管理委员会的职责2、医院感染管理科（专职人员）职责3、医院各管理部门在医院感染管理工作中的职责（1）医务部门在医院感染管理工作中的职责（2）护理管理部门在医院感染管理工作中的职责（3）总务后勤科在医院感染管理工作中的职责（４）药剂科在医院感染管理工作中的职责（５）检验科在医院感染管理工作中的职责（６）临床科室在医院感染管理工作中的职责（７）医务人员在医院感染管理工作中的职责（８）临床兼职医师在医院感染管理工作中的职责（９）临床兼职护士在医院感染管理工作中的职责（10）医疗废物回收工作范围和职责五、医院感染管理制度（一）医院感染控制制度（１）门诊医疗感染控制制度（２）治疗室，注射室医院感染控制制度（３）换药室医院感染控制制度（４）普通病区医院感染控制制度（５）重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染控制制度（６）高危新生儿医院感染控制制度（７）产房医院感染控制制度（８）手术室医院感染控制制度（９）透析室医院感染控制制度（10）口腔科医院感染控制制度（11）内镜室医院感染控制制度（12）检验科医院感染控制制度（13）供应室医院感染控制制度（14）急诊科医院感染控制制度（15）感染性疾病科医院感染控制制度（16）针灸科医院感染控制制度（17）洗衣房医院感染控制制度（18）医疗废物暂存点医院感染控制制度（二）医院感染检测报告制度（三）医院感染控制培训制度（四）消毒药械管理制度消毒药械购置验收管理制度（五）一次性无菌医疗用药管理制度（六）医务人员院内感染的防护制度医务人员职业防护制度（七）医院感染流行、爆发的报告控制制度（八）医院感染管理奖惩制度（九）疫情报告管理制度（十）医疗废物管理制度（十一）医院感染控制工作职责追究制度六、科室的保洁监控制度1、手术室的保洁监控制度2、产房的保洁监控制度3、供应室的保洁监控制度4、治疗室、换药室、注射室的保洁监控制度七、医院重点科室消毒隔离制度1、医院消毒隔离制度2、门诊科室消毒隔离制度3、检验科消毒隔离制度4、供应室消毒隔离制度5、手术室消毒隔离制度6、治疗室消毒隔离制度7、换药室消毒隔离制度8、洗衣房消毒隔离制度9、感染性疾病科消毒隔离制度10、母婴同室消毒隔离制度11、口腔科消毒隔离制度12、肠道门诊消毒隔离制度13、传染病消毒隔离制度八、医院感染突发事件应急预案九、医院废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案十、医务人员艾滋病病毒职业暴露预防和处理措施十一、医院感染传播途径的控制措施十二、感染监测计划及措施十三、卫生学管理制度与控制标准十四、特殊区域的保洁监控措施十五、医院感染控制措施十六、院内感染病例漏报管理措施十七、院内感染缺陷判断标准。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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医院感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，
采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
消毒供应室感染管理制度
一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及医疗废物管理
1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进
行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
医务人员避免HIV感染的措施
1、医务人员的自身防护
（1）医务人员接触艾滋病病人时，一般不需要特殊防护。
（2）当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套。
（3）当血液或其他体液可能溅起时，要戴保护眼镜和口罩。
（4）医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤。
污染的一次性尖锐物体用后应立即收集在特定的容器内处理到不能再使用的程度。
（5）接触病人后用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必须立即洗手、脱去手套后还要洗手。
（6）医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备。
（7）口腔科、外科及行尸体解剖的医务人员即使对一般病人操作时也要注意避免被病人的血液或体液污染。
（8）如医务人员在工作中不慎被HIV污染的尖锐物体
划伤、刺伤时，应立即用肥皂水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。
如血液溅入口内，要立即吐出，用水嗽口。
2、医务人员与HIV感染
据国外有关资料报道：医务人员因被受HIV污染的针刺伤而感染的危险大约是千分之四，至于经粘膜或完整皮肤传染的机会则微乎其微传染的机会受以下一些因素影响，如病毒的数量，刺伤的深度，针咀的大小，接触时间的长短和病人的感染状况等。
3、感染HIV与乙型肝炎病毒可能性的比较
HIV和乙型肝炎病毒（HBV）传播途径相同。
HIV感染对医务人员的威胁主要是通过接触受感染的血液或体液。
HIV 的传染性较HBV为低，因为前者在血液中的浓度较低。
医务人员如被针刺伤。
染上乙型肝炎机会最高可达30%，但受HIV 感染的则约为0.4%,因此预防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。
4、在工作中对有可能感染HIV的意外的处理在有可能接触HIV的工作中，被针刺伤或遇上其他意外，应小心挤出伤口血液，然后用肥皂和清水洗净。
受伤人员应前往急诊室，接受适当的伤口处理和其他治
疗。
主诊医生应参照预防乙型肝炎的需要作出处理和建议。
在等待HIV抗体检测报告的期间，应采取安全性行为。
应避免献血或其他器官。
5、HIV的抵抗力和消毒方法
（1）HIV对外界的抵抗力：
HIV对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥敏感。
例如，56C30分钟即不能检出感染性病毒。
一般消毒剂如50-70%酒精，5%石炭酸、0.1%家用漂白粉，2%福尔马林、0.25%丙内酯，2%次氯酸钠等皆可灭活病毒。
标本中HIV经冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被灭活。
本病毒不耐酸但耐碱，PH降至6时病毒滴度大幅度下降；PH高至9时，病毒滴度下降甚微。
HIV在室温液体环境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少达3个月以上。
在-20℃冰箱保存，HIV逆转录酶活性至少可维持2个月以上。
冻融1次，酶活性丧失20%，反复冻融，酶活性可进一步丧失。
用TritonX-100及乙醚处理后，病毒虽被灭活，但仍保留原抗原性ELISA检测。
(2)HIV的消毒方法
艾滋病消毒工作主要是针对HIV感染者及病人的血液、
体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些物品，如所用过的敷料、纱布等。
艾滋病消毒可根据消毒物品选择适宜的物理方法或化学消毒剂。
对污染的废弃物可采用焚烧的方法，某些物品特别是需要重复使用的，可用煮沸，及高压蒸气消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛，70%酒精等浸泡10分钟后再洗净。
家用漂白粉、次氯酸钠、以及酒精等常用于污染的环境及物体表面消毒。
一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于HIV的消毒。
门诊、急诊感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。
5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
6、建立日常清洁制度。
7、各诊室要有流动水洗手设备。
8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L 含氯制剂。
12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。